内科试题（含参考答案）

内科试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列各种原因引起的脾大中,最常见能发生脾功能亢进的是A、淋巴瘤B、系统性红斑狼疮C、急性粒细胞白血病D、肝硬化门静脉高压E、慢性粒细胞白血病正确答案：D2、患者，男，35岁。因服止痛片数片后觉胃痛，今晨排出柏油样便400ml来诊。既往无胃病史A、血清胃泌素测定B、X线胃肠钡餐C、B型超声检查D、急诊胃镜检查E、胃液分析正确答案：D3、患者男，18岁，发作性胸闷3年、再发两天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可直接缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是（）A、胃食管反流病B、过敏性肺炎C、支气管哮喘D、左心衰竭E、慢性支气管炎正确答案：C4、支气管哮喘典型的临床表现：A、咯血B、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难C、胸闷D、胸痛E、干咳正确答案：B5、蛛网膜下腔出血脑神经受损最多见的是：A、滑车神经B、面神经C、迷走神经D、动眼神经E、吞咽神经正确答案：D6、男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的（）A、第一秒用力呼气量减低B、残气容积占肺总量的百分比降低C、最大呼气中期流速减低D、肺活量减低E、残气量增加正确答案：B7、5岁男孩午餐时突发神智丧失,手中持碗失落打碎后即醒,脑电图示:3周/秒棘慢波规律和对称性发放。最可能的诊断是：A、部分性发作合B、失神发作C、杰克逊癫痫D、复杂部分发作E、不能分类的癫痫发作正确答案：B8、女性，16岁，低热、盗汗、咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是（）A、右肺癌淋巴转移B、颈部淋巴结炎C、原发型肺结核D、结节病E、继发型肺结核正确答案：C9、女，４０岁，今晨起咯血约１００ｍｌ，无发热。幼年起反复咳嗽、咳痰。查体：Ｔ３６．８℃，BＰ１２０／７０ｍｍHｇ，左肺可闻及湿性罗音。该患者最可能的诊断是（）A、肺结核B、支气管扩张C、支气管肺癌D、慢性支气管炎E、肺炎链球菌肺炎正确答案：B10、帕金森病的主要原因是：A、脑干网状结构胆碱能系统受损B、脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损C、低位脑干5羟色胺能系统受损D、中脑黑质多巴胺能系统受损E、纹状体GABA能系统受损正确答案：D11、女性，25岁，出现尿频尿急尿痛化验检查尿中有白细胞管型2～3个／高倍视野，红细胞3～5个／高倍，白细胞10～15个／高倍，常见于:A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、尿道炎D、慢性肾炎急性发作E、急性肾小球肾炎正确答案：A12、交叉性感觉障碍的病变水平位于：A、中脑下丘B、延髓C、中脑上丘D、丘脑E、颈髓正确答案：B13、男，68岁，反复胸闷胸痛8年、心前区剧烈疼痛2小时入院。入院时心电图提示V1～6导联可见ST段呈弓背向上性抬高。最可能诊断为：A、稳定型心绞痛B、急性心包炎C、急性胸膜炎D、不稳定型心绞痛E、急性前壁心肌梗死正确答案：E14、尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是：A、心律失常B、酸碱平衡紊乱C、周围神经炎D、胃肠道症状E、水电解质失调正确答案：D15、男,10岁。上课时突然见讲台上老师变成数寸长短的小人",约5~10秒后此现象消失。伴随不自主发笑,事后不能回忆发笑之事。3周内反复发作9次。查体和头颅MRI未见异常可能的癫痫发作类型是：A、单纯感觉性发作B、复杂部分性发作C、单纯运动性发作D、单纯部分性发作E、失神发作正确答案：B16、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是：A、肝颈静脉回流征阳性B、肝大，触痛阳性C、心脏向左扩大D、肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进E、双下肢水肿正确答案：A17、以下哪种疾病为洋地黄使用的禁忌症：A、肥厚梗阻型心肌病B、风湿性心脏病C、缺血性心肌病D、扩张型心肌病E、急性心肌炎正确答案：A18、58岁男性,高血压病史,左偏身痛觉减退1周来诊，头CT右基底核小低密度灶(05cm),诊断考虑：A、腔隙性脑梗死B、短暂性脑缺血发作C、高血压脑病D、壳核出血E、脑栓塞正确答案：A19、患者，男，28岁。既往有风湿性心脏病，近半月来发热，T：38.3℃，后下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜，Hb100g/L，WBC12×109/L，N75%，Plt150×109/L。可能的诊断是：A、脾功能亢进B、过敏性紫癜C、急性白血病D、再生障碍性贫血E、亚急性感染性心内膜炎正确答案：E20、甲亢危象时使用碘剂的主要目的是A、抑制TH的合成B、降低基础代谢率C、增强抗甲状腺药物的作用D、阻抑TH的释放E、阻断甲状腺素兴奋交感神经作用正确答案：D21、慢性支气管炎最主要的病因是（）A、过敏因素B、环境污染C、遗传因素D、长期吸烟E、气候因素正确答案：D22、病灶侧单眼失明,提示：A、椎基底动脉系统TAB、同侧颈内动脉TIA或血栓形成C、大脑前动脉血栓形成D、大脑中动脉血栓形成E、大脑后动脉血栓形成正确答案：B23、患者，男，67岁。患高血压18年，2年前换急性前壁心肌梗死，门诊侧血压170/100mmHg，心率96次/分，该患者的最佳药物选择是：A、吲达帕胺B、美托洛尔C、卡托普利D、哌唑嗪E、维拉帕米正确答案：B24、右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是：A、下肢动脉B、冠状动脉C、肾动脉D、大脑中动脉E、肺动脉正确答案：E25、男性，68岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断慢性阻塞性肺疾病最有价值（）A、PaO2降低B、FEV1/FVC＜80%C、FEV1占预计值百分比＜80%D、FEV1/FVC＜70%E、最大呼气中期流速降低正确答案：D26、男，58岁，原有高血压、糖尿病、高血脂症，有一侧上下肢麻木及活动无力，昨夜睡眠好，但今晨起床后突然跌倒，家人扶起后发现病人口眼歪斜，右侧上下肢瘫痪，但神志清醒，应考虑A、脑出血B、脑血栓形成C、短暂脑缺血D、脑梗死E、蛛网膜下腔出血正确答案：B27、脑出血最常见的原因是A、脑血管畸形B、脑动脉炎C、脑动脉瘤D、血液病E、高血压和脑动脉硬化正确答案：E28、男性，30岁，水肿尿少呕吐2个月，血压180／120mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～8个／HP，白细胞8～10个／HP，颗粒管型5～10个／HP，BUN29mmol／L，Cr860μmoL／L，血红细胞12．8×l012／L，该病人诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染诊断慢性肾炎尿毒症的主要依据是:A、高血压B、水肿C、尿少D、恶心呕吐E、化验检查尿蛋白(+++)，BUN29mmol／L，Cr860μmol／L正确答案：E29、控制肺结核传播最关键的措施是：A、每年进行一次胸部X线片普查B、接种卡介苗C、早期发现彻底治疗肺结核患者D、提倡不随地吐痰E、隔离痰菌阳性的患者正确答案：E30、心包摩擦音的特点是：A、仰卧位时最易听到B、为双期粗糙的声音C、与呼吸明显相关D、在心尖部听诊最清楚E、在心底部听诊最清楚正确答案：B31、下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义：A、T波高尖B、U波高尖C、ST段抬高D、病理性Q波E、ST段降低正确答案：D32、COPD的主要特征是：A、大气道阻塞B、小气道阻塞C、双肺哮鸣音D、桶状胸E、胸片示肺野透光度增加正确答案：B33、男，40岁，低热2周，心悸、气促、多汗、纳差、关节痛。查体：面色苍白，肺（-），心尖区闻及收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音，肝脾未及，杵状指。应首先：A、洋地黄B、阿司匹林C、血培养D、观察体温E、大剂量青霉素正确答案：C34、Crohn病多位于A、结肠肝曲B、直肠乙状结肠C、横结肠D、回肠末端及结肠起始部E、全结肠正确答案：D35、患者，男，24岁。因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，BP90/75mmHg，心界向两侧扩大，P120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为：A、冠心病B、肝硬化C、急性纤维蛋白性心包炎D、急性渗出性心包炎E、肺栓塞正确答案：D36、关于慢性肾盂肾炎，下述正确的是：A、发病与免疫反应无关B、均有急性肾盂肾炎史C、临床无泌尿系症状，可以肾衰为首要表现D、肾内病变纤维化时，常有低热、菌尿、脓尿E、以上都不对正确答案：B37、美西律属于哪类抗心律失常药物：A、IB类B、IC类C、Ⅱ类D、Ⅲ类E、Ⅳ类正确答案：A38、64岁男性,高血压病史6年,某日晨起出现复视右侧肢体活动不灵。查体:血压112/90mmlg,左眼下垂,左眼外斜位,左眼球向上下内活动受限,右侧瘫,住院两天,无明显好转,初诊最大可能是：A、脑栓塞B、颈内动脉系统血栓形成C、脑出血(基底节区)D、短暂脑缺血发作E、椎基底动脉系统血栓形成正确答案：E39、二尖瓣狭窄最常见的心律失常是：A、频发室性期前收缩B、持久性心房颤动C、高度房室传导阻滞D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速正确答案：B40、慢性肾衰竭的常见病因是：A、糖尿病肾病B、慢性肾小球肾炎C、系统性红斑狼疮D、慢性肾盂肾炎E、良性肾小动脉硬化症正确答案：B41、脑干一侧受损害时可出现：A、单瘫B、偏瘫C、四肢瘫D、截瘫E、交叉瘫正确答案：E42、ITP实验室检查的直接证据是A、PAIgG阳性B、血小板寿命缩短C、出血时间延长D、血小板数量增多E、骨髓巨核细胞增多正确答案：A43、急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是：A、室性早搏B、非阵发性交界区心动过速C、窦房阻滞D、心房纤颤E、房室传导阻滞正确答案：E44、导致肺水肿最直接的原因是：A、左心室舒张末压升高B、肺静脉压升高C、肺动脉压升高D、右心室压升高E、右心房压升高正确答案：B45、贫血患者心尖区听到收缩期吹风样杂音的产生原因中哪项是对的A、血液黏滞度增加B、血流速度加快C、心脏异常结构D、异常血液通道E、心肌张力降低正确答案：B46、导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是：A、曲霉菌B、梅毒螺旋体C、隐球菌D、伯氏螺旋体E、回归热螺旋体正确答案：B47、慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于：A、肺炎B、慢性支气管炎C、支气管扩张D、肺结核E、支气管肺癌正确答案：C48、急性肾炎的治疗，下述错误的是：A、可用654-2或阿托品治疗B、有慢性扁桃体炎反复发作者，应行扁桃体摘除术C、用青霉素来控制肾脏炎症D、急性期卧床休息的原则：肉眼血尿消失，水肿减退，血压降至正常后，才能逐渐增加活动E、常规应用青霉素10~14天正确答案：C49、引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是：A、右冠状动脉后降支B、左冠状动脉回旋支C、左冠状动脉主干D、右冠状动脉右室前支E、左冠状动脉前降支正确答案：E50、蛛网膜下隙出血最具有特征性的表现是A、脑膜刺激征B、短暂意识障碍C、一侧动眼神经麻痹D、呕吐E、剧烈头痛正确答案：A51、慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L时，最佳的治疗措施时：A、口服降钾树脂B、限制钾盐的摄入C、静推10%葡萄糖酸钙D、血液透析或腹膜透析E、静注碳酸氢钠正确答案：D52、普罗帕酮属于哪类抗心律失常药物：A、IB类B、IC类C、Ⅱ类D、Ⅲ类E、Ⅳ类正确答案：B53、颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是：A、眩晕发作B、对侧上肢或下肢共济失调C、对肢偏身感党障碍D、构音障弱E、对侧上肢或下肢的短暂性瘫痪正确答案：E54、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是：A、心室率稍微不规则B、QRS波群形态宽大畸形C、心室夺获和室性融合波D、房室分离，房率>室率E、心室率100-200次/分正确答案：C55、感染性心内膜炎最主要的死亡原因是哪种：A、脑栓塞B、肾功能衰竭C、心力衰竭D、严重感染E、细菌性动脉瘤破裂正确答案：C56、容易出现呼吸肌麻痹的疾病是：A、重症肌无力眼肌型B、急性炎症性脱髓随性多发性神经病C、周期性麻病D、延髓肿瘤E、多发性硬化正确答案：B57、提早出现的P波，在avR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、avF导联倒置，P-R间期小于0.12sA、房性期前收缩未下传B、交界性逸搏C、室性期前收缩D、交界性期前收缩E、房性期前收缩正确答案：D58、目前认为多数人类肾小球疾病是:A、是细菌感染性疾病B、免疫缺陷性疾病C、是肾小球损伤性疾病D、免疫介导的疾病E、遗传性疾病正确答案：D59、对于颅内高压病人，腰穿的主要危险是A、引起癫痫发作B、引起脑出血C、引起感染D、诱发脑疝正确答案：D60、大咯血窒息时，应立即采取的关键措施是：A、去除呼吸道梗阻B、输血C、吸氧D、静滴呼吸兴奋剂E、静脉推注垂体后叶素正确答案：A61、检测血中糖基化血红蛋白可反映A、取血前1月血糖的总水平B、取血前6月血糖的总水平C、取血前2-3周血糖的总水平D、取血前4-12天血糖的总水平E、取血前4-12周血糖的总水平正确答案：E62、男性，46岁，近月来，每遇刷牙即引起同侧颜面部剧痛，需以手掌摩颊，历时半小时可自行停止，痛时不呕吐。您考虑为A、偏头痛B、周期性头痛C、三叉神经痛D、脑肿瘤E、牙周病正确答案：C63、未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭：A、冠状动脉造影B、胸部X线片C、心电图D、血浆心房脑钠肽水平E、血浆肌钙蛋白水平正确答案：D64、肾脏的血液供应和肾血流量，下述哪项正确:A、正常人两肾血流量相当于心输出量的10%~15%B、肾脏血流90%以上供应皮质，仅不到10%供应髓质C、肾脏的血流90%以上供应髓质，仅不到10%供应皮质D、肾脏的血流50%供应皮质，50%供应髓质E、当肾内血流重新分配时，大部分血液流过肾皮质正确答案：B65、脑栓塞的临床表现中,下述哪项是不正确的：A、常见局限性抽搐、偏瘫、失语B、多有脑膜刺激征C、多有风湿性心脏病D、起病多急骤E、年龄多较轻正确答案：B66、患者，女，22岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别白血病与再生障碍性贫血，最主要检查A、肝、脾、淋巴结是否肿大B、皮肤及齿龈是否浸润C、骨髓象中原始和幼稚细胞多少D、网织红细胞多少E、反复检查血象正确答案：C67、男，46岁，阵发性胸痛4个月，进7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1-V5导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是：A、急性ST段抬高型心肌梗死B、急性非ST段抬高型心肌梗死C、急性心包炎D、稳定性心绞痛E、变异型心绞痛正确答案：E68、下列哪项不属于急性胰腺炎的一般治疗原则A、支持治疗B、营养支持C、预防感染D、解痉止痛E、生长抑素类似物正确答案：E69、腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确A、强碱所致者用酸中和B、保持呼吸道通畅C、给予牛乳或蛋清口服D、剧烈时慎用吗啡E、静脉营养正确答案：A70、癫痫治疗用药的特点正确的是：A、长期用药副作用不大B、孕妇应用抗癫痫药副作用较小C、单药、个体化、长期、根据类型用药D、最好多种药物同时应用E、治疗效果较好时可暂停用药正确答案：C71、男，52岁，因肝硬化腹水在某社区门诊治疗。1周前呕血、黑便，近日淡漠少言，反应迟钝就诊。不可采用下列哪项治疗措施A、静脉滴注谷氨酸钾B、便秘时可用稀释醋酸灌肠C、上消化道出血时用生理盐水灌肠D、有躁动时可给与冬眠疗法E、口服替硝唑正确答案：D72、心瓣膜病中最易发生猝死的是：A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、三尖瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案：B73、头痛病人避免用力排便的主要意义是防止A、心绞痛发作B、颅内压增高C、心脏负荷增加D、呕吐E、脑血栓形成正确答案：B74、尿毒症患者，血压l80／120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol／L，血钾6．17mmol／L，钙2.0mmol／L，CO2结合力13mmol／L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是:A、脑出血B、酸中毒引起C、高血压引起D、尿毒症性脑病E、补碱引起正确答案：E75、女，48岁。近1个月感口渴，饮水量增加至每天2000ml，身高156cm。体重71kg。空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/L，系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。经过饮食、运动治疗3个月后空腹血糖8.6mmol/L，餐后血糖12.5mmol/L。进一步治疗建议是A、氯磺丙脲B、格列齐特C、阿卡波糖D、二甲双胍E、正规胰岛素正确答案：D76、癫痫持续状态的治疗首先A、安定静脉注射B、乙酰胺C、扑痫酮D、苯妥英钠E、鲁米那钠正确答案：A77、男性，36岁，患慢粒3年，用干扰素治疗。效果较好、近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L。应首先考虑的诊断A、合并肺结核B、慢粒急变C、急性溶血D、急发细菌感染E、骨髓抑制正确答案：B78、患者，男，43岁。有慢性“胃痛”史，因头晕半天，黑便3次急诊。BP80/50mmHg，P124次/分，面色苍白，冷汗。治疗应首选A、抗炎治疗B、奥美拉唑C、硝酸甘油D、输血、补液E、阿司匹林正确答案：D79、下列哪项不是心梗的并发症：A、室壁瘤B、栓塞C、主动脉瓣穿孔D、乳头断裂或功能不全E、心脏破裂正确答案：C80、内囊出血的特征性表现是：A、同侧偏瘫B、同侧偏瘫伴偏盲C、交叉性瘫痪D、出现三偏症状E、对测偏瘫正确答案：D81、抗结核药物中INH的成人常规每日用量是：A、300mgB、100mgC、50mgD、150mgE、200mg正确答案：A82、无眩晕、无听力障码障碍和肌力完好的患者,出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。患者病损部位在：A、右侧脑桥前庭神经核B、左解脑桥前庭神经核C、左侧小脑半球D、小脑蚓部E、右侧小脑半球正确答案：E83、缺铁性贫血最常见的原因是A、铁摄入不足B、慢性失血铁丢失过多C、铁吸收不良D、铁需要量增多E、骨髓造血功能障碍正确答案：B84、尿毒症患者出现手足搐搦多数是因为：A、高血磷B、低血钙C、高血钙D、高血钾E、低血钾正确答案：B85、特发性GTCS首选A、卡马西平B、丙戍酸钠C、氯硝西泮D、苯巴比妥E、乙琥胺正确答案：B86、女性，35岁。因发热寒战，腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5～6／HP，白细胞20～30／HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml.经抗生素治疗3天后体温正常。此时应:A、继续用抗生素14天B、停用抗生素C、如尿培养阴性，停用抗生素D、青霉素巩固治疗1周E、碱化尿液正确答案：A87、女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×109／L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为A、肺脓肿B、肺炎球菌肺炎C、浸润型肺结核D、病毒性肺炎E、阻塞性肺炎正确答案：B88、患者有典型的交叉性瘫痪，即病灶侧面部瘫痪，对侧肢体瘫痪，头转向瘫痪侧，其病变部位在：A、延髓B、中脑C、小脑D、大脑皮层E、桥脑正确答案：E89、在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（）A、铜绿假单胞菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、念珠菌肺炎正确答案：B90、尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为:A、卫生习惯差异B、生理差异C、尿道解剖结构差异D、女性易感性强E、女性抵抗力较男性低正确答案：C91、小脑后下动脉闭塞表现不包括：A、构音障碍B、交叉性痛、温觉障碍C、眼震D、失语E、Homer征正确答案：D92、男，70岁，原有高血压病血压为180/110mmHg，某日因故与人