NICU住院医师规培出科考试7

NICU住院医师规培出科考试

一.单选题（共55题，每题0.5分）

1.Apgar评分的内容主要包括

A.皮肤颜色、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸

B.吸吮力、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸

C.哭声、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸

D.心率、呼吸、哭声、皮肤颜色、对刺激反应

E.心率、呼吸、哭声、皮肤颜色、原始反射存在

正确答案：Ao考生答案：。

2.一足月顺产儿，25do出生体重3.2kg,以母乳喂养。生后第3天出现黄疸，至今黄疸不

退。小儿胃纳好，体温正常。体检：体重3.85kg,除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿

常规均正常，血清胆红素204口mol/L。如何处理

A.光照疗法

B.交换输血

C.口服泼尼松

D.服用苯巴比妥及尼可刹米

E.解释

正确答案：Ao考生答案：。

3.产伤性骨折中，最常见的类型是

A,颅骨骨折

B.锁骨骨折

C.肱骨骨折

D.股骨骨折

E.骨盆骨折

正确答案：Bo考生答案：。

4.治疗新生儿衣原体肺炎，应首选哪一种抗生素？

A.青霉素

B.头抱口坐林

C.红霉素

D.丁胺卡那霉素

E.氨苇青霉素

正确答案：Co考生答案：。

5.关于胎粪吸入综合征X线表现，下述哪项是不正确的

A.两肺透亮度增强或有弥漫性浸润影

B.节段性肺不张

C.叶间胸膜积液

D.肺气肿明显，横膈上移，心影正常

E.气胸，纵隔气胸

正确答案：C«考生答案：。

6.足月新生儿，因宫内窘迫产钳助产，出生Apgar评分3分。应立即采取的措施是

A.复苏气牟撅压给氧

B.清理气道分泌物，保持气道通畅

C.头罩吸氧

D.肌注纳络酮

E.气管插管正压给氧

正确答案：Bo考生答案：。

7.女，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，

面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221umol/L(13mg/dl),直接胆红素17u

mol/L(lmg/dl),子血型“0"，母血型"A"。引起黄疸的原因是

A.母乳性黄疸

B.新生儿肝炎

C.新生儿败血症

D.新生儿ABO溶血病

E.新生儿Rh溶血病

正确答案：Co考生答案：。

8.在新生儿持续肺动脉高压的治疗中，下列哪一项疗效最好，副作用最少？

A.过度通气，造成呼吸性碱中毒

B.妥拉苏林

C.硫酸镁

D.吸入一氧化氮

E.酚妥拉明

正确答案：D。考生答案：。

9.新生儿娩出1分钟时心率96次/分，呼吸不规则，四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红,

四肢青紫。Apgat评分可评为

A.9分

B.8分

C.7分

D.6分

E.5分

正确答案：Co考生答案：。

10.新生儿寒冷损伤综合征治疗的关键为：

A.正确复温

B.防止器官功能障碍

C.早期积极提供热量

D.积极防治脑损伤

E.早期积极控制感染

正确答案：A.考生答案：。

11.一足月顺产新生儿，生后3小时吐血及血便约100ml,查体，一般情况好，面色红，血

常规检查示血色素190g/L,RBC5.5X1012/L«最能明确诊断的检查是

A.定血型

B.Apt试验

C.腹部X线摄片

D.同位素检查

E.B超

正确答案：B.考生答案：。

12.新生儿血清CRP明显升高，提示

A.细菌感染

B.病毒感染

C.原虫感染

D.霉菌感染

E.风湿活动

正确答案：A。考生答案：。

13.足月儿新生儿，夏季产于家中，出生体重3700克，生后第3天出现两下肢和面部皮肤

硬肿，诊断为新生儿硬肿症，其发病与下列哪一项关系最为密切？

A.保暖不当，低体温

B.棕色脂肪少

C.败血症

D.红细胞增多症

E.体表面积相对较大，易失热

正确答案：Co考生答案：。

14.ABO血型不合换血时血源的选择是

A.输入与婴儿相同的ABO血型

B.输入O型血细胞和血浆

C.输入的RBC与婴儿一致，血浆与孕母一致

D,O型血细胞和AB型血浆

E.以上均不是

正确答案：D。考生答案：。

15.新生儿，足月，第二产程延长，出生时Apgar评分1分钟为7分，5分钟10分。生后第

2天突然尖叫，继而抽搐。查体：前因饱满，口周微组，心率144次/分，两肺无啰音，肌张

力低。白细胞12X109/L,中性62%,血钙2.1mmol/L,血糖3mmol/L,血镁0.7mmol/L。该

婴儿最可能的诊断是

A.新生儿颅内出血

B.新生儿低血钙

C.新生儿低血糖

D.新生儿化脑

E.新生儿低镁血症

正确答案：A。考生答案：。

16.过期产儿的定义是

A.妊娠超过42周出生的新生儿

B.妊娠超过42周且体重大于4000g者

C.出生体重超过4000g

D.出生体重在该胎龄体重的第90百分位以上者

E.出生体重超过4000g

正确答案：A。考生答案：。

17.一男婴，27,因“腹泻3天，抽搐1天”入院。入院查体：反应差，全身皮肤苍黄，有

散在瘀点瘀斑。前囱隆起，张力高。双眼凝视，光反射迟钝。肌张力高，原始反射均消失。

该患儿惊厥原因应首先考虑诊断：

A.新生儿出血症伴颅内出血

B.化脓性脑膜炎

C.中毒性脑病

D.癫痫

E.电解质紊乱

正确答案：Ao考生答案：。

18.新生儿胎便排完时间

A.3〜4h

B.1〜2d

C.3〜4d

D.5〜6d

E.3〜4周

正确答案：Co考生答案：。

19.足月儿，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微绢，呼吸频率32次/min,心率95次/min,

前囱紧张，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是

A.吸入综合征

B.湿肺

C.新生儿肺透明膜病

D.新生儿缺氧缺血性脑病

E.低血糖

正确答案：D。考生答案:。

20.对诊断新生儿败血症最有意义的是：

A,血细菌培养

B.血白细胞层直接涂片检菌

C.急相蛋白测定

D.分泌物涂片检菌

E.外周血检查

正确答案：Ao考生答案：。

21.出生体重1000g的早产儿，在生后10天内保暖箱温度(中性温度)以下列哪一项为最

适合？

A.32℃

B.330c

C.34℃

D.35℃

E.36℃

正确答案：D。考生答案：。

22.一足月新生儿出生后第6天，因少吃、少哭、少动2d入院。体格检查:体温38℃,精神

差，前囱饱满，皮肤黄染。呼吸50次/min,心肺(-),腹稍胀，肝肋下2cm,脾肋下刚及，

拥抱反射迟钝，已抽血培养。进一步检查应先考虑

A.胸部X线摄片

B.腰穿，脑脊液常规及培养

C.颅脑CT检查

D.膀胱穿刺，尿液培养

E.血清胆红素测定

正确答案：B«考生答案：。

23.早产儿胎龄32周，出生体重1600克，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不

规则，经皮氧饱含度为75%。最可能的诊断为

A.湿肺

B.胎粪吸入综合征

C.新生儿肺透明膜病

D.衣原体肺炎

E.持续性肺动脉高压

正确答案：Co考生答案：。

24.男婴，足月顺产，出生体重3500g。生后36小时，血清总胆红素297.5口mol/L,以间接

胆红素为主。首选的治疗方法是

A.口服苯巴比妥

B.换血

C.输血浆

D.光照疗法

E.输注白蛋白

正确答案：D。考生答案：。

25.早产儿胎龄34周，生后2小时出现呼吸困难，呻吟，胸片提示肺透明膜病早期，可先

给予下列哪一项处理？

A.地塞米松

B.头罩吸氧

C.纠正酸中毒

D.气管插管，机械通气

E.持续气道正压呼吸（CPAP）

正确答案：Eo考生答案：.

26.一早产儿胎龄33周，娩出过程顺利。因早产送新生儿病房监护，下列哪种情况不易发

生？

A.低体温

B.低血糖

C.呼吸暂停

D.红细胞增多症

E.肺透明膜病

正确答案：D。考生答案：。

27.确诊新生儿ABO溶血病的检查是：

A.母子血型不合

B.母亲血中游离的血型抗体滴度明显升高

C.释放抗体试验阳性

D.患儿外周血提示贫血及网织红细胞升高

E.患儿血中游离抗体试验阳性

正确答案：E。考生答案：.

28.下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系最不密切？

A.肺表面活性物质缺乏

B.早产儿

C.足月小于胎龄儿

D.糖尿病母亲婴儿

E.剖宫产

正确答案：C«考生答案：。

29.哪项不是新生儿体温调节的特点

A.皮下脂肪薄，不易保温

B.体温调节功能差

C.体表面积小不易散热

D.依靠棕色脂肪产热

E.能通过皮肤蒸发出汗散热

正确答案：C。考生答案：。

30.一胎龄33周早产儿，生后5小时出现呼吸困难，呻吟，进行性加重。体检有吸气性凹

陷，两肺呼吸音减低。诊断为肺透明膜病，经机械通气和肺表面活性物质治疗后病情改善,

但第2天患儿又出现呼吸困难，尿量减少，心率增快，180次/分，经皮血氧饱和度在70-80%

左右，应首先考虑发生下列哪种情况？

A.吸入性肺炎

B.气漏

C.肺动脉高压

D.动脉导管开放

E.感染性肺炎

正确答案：D。考生答案：。

31.一足月顺产分娩的新生儿，G1P1,生后6小时开始母乳喂养，12小时排胎粪，24小时

发现其头面、胸腹及下肢有黄染，最可能的诊断是

A.新生败血症

B.新生儿胎粪延迟排出

C.新生儿溶血病

D.新生儿母乳性黄疸

E.地中海贫血

正确答案：C。考生答案：。

32.以下哪项不是新生儿溶血病的发病理由？

A.第一胎

B.母子血型不合

C.母亲有贫血

D.母亲未接受过输血

E.新生儿为“O”血

正确答案：Co考生答案：。

33.新生儿呕吐最常见的原因是

A.幽门痉挛

B.幽门肥厚

C.胃-食道反流

D.感染

E.消化道畸形

正确答案：C«考生答案：。

34.哪项不是胆红素脑病后遗症

A.手足徐动

B.智力落后

C.牙釉质发育不良

D.眼球运动障碍

E.偏瘫

正确答案：Eo考生答案：。

35.新生儿出生体重3.2kg,生后48小时血清总胆红素267umol/L,间接胆红素249umol/Lo

在等待化验检查结果期间，首选的治疗方法是

A.光照疗法

B.白蛋白糖注

C.口服苯巴比妥

D.交换输血

E.输血浆

正确答案：Ao考生答案:。

36.女婴，孕39周，胎头吸引分娩，Apgar评分1分钟5分，5分钟评8分，10分钟评分

10分。生后2天，嗜睡，面色微绢，呼吸36次/分，心率104次/分，前囱紧张，心音低钝,

四肢肌张力低，拥抱反射未引出。该病儿最可能的诊断是

A.吸入综合征

B.新生儿低血糖

C.新生儿败血症

D.新生儿缺氧缺血性脑病

E.新生儿肺炎

正确答案：D。考生答案:。

37.新生儿访视内容不包括

A.尽可能为产妇做全面体检

B.指导护理

C.了解新生儿出生时的情况

D.指导喂养

E.为新生儿体检

正确答案：Ao考生答案:。

38.以下颅内出血类型哪项最常发生在极低出生体重儿？

A.硬膜下出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑室周围-脑室内出血

D.小脑出血

E.脑实质内出血

正确答案：Co考生答案：。

39.小儿生后4天因“不吃、不哭、体温不升2天”入院，查体发现：患儿反应差，气促，

皮肤较红，躯干、四肢近端黄染，脐部红肿，有脓性分泌物。黄疸最可能的原因是：

A.新生儿肺炎

B.红细胞增多症

C.葡萄糖-6-磷酸酶缺陷症

D.败血症

E.新生儿溶血病

正确答案：D。考生答案：。

40.早产儿颅内出血最常见的原因是：

A.产伤

B.窒息缺氧

C.凝血因子的缺乏

D.感染

E.血管畸形

正确答案：B。考生答案：。

41.母亲患糖尿病，新生儿胎龄36周，出生体重4500克，需送新生儿病房监护，应注意容

易发生哪些问题？

A.低血糖

B.肺透明膜病

C.心肌肥厚

D.红细胞增多症

E.以上都是

正确答案：E。考生答案：。

42.新生儿室息首选的复苏措施是

A.吸氧

B.清除呼吸道黏液

C.复苏器加压给氧

D.静脉注入肾上腺素

E.肌内注射洛贝林

正确答案：B»考生答案：。

43.新生儿生理性黄疸的特点哪项是错误的

A.生后2〜3天出现

B.以间接胆红素为主

C.黄疸一般3周后消退

D.血清总胆红素不超过12.9mg/dl

E.一般情况好，不伴有其他症状

正确答案：C«考生答案：。

44.男婴，生后18小时出现黄疸，血型为B型。母血型为O型Rh阳性，血清胆红素为189

umol/Lo该病最严重的并发症是

A.核黄疸

B.贫血

C.心力衰竭

D.水肿

E.肝功能衰竭

正确答案：Ao考生答案：。

45.先天性弓形体病的药物治疗首选：

A.红霉素

B.庆大霉素

C.乙胺嚏咤和磺胺喀嗟

D.青霉素

E.氨茉青霉素

正确答案：C«考生答案：。

46.新生儿呕吐最常见的原因是

A.幽门痉挛

B.幽门肥厚

C.胃食管反流

D.感染

E.消化道畸形

正确答案：Co考生答案：。

47.一新生儿生后2天因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为400umol/L,以

下哪项措施不妥当？

A.光疗

B.准备换血

C.静脉输注白蛋白

D,静脉应用青霉素+SMZ抗感染

E.心电、呼吸监护

正确答案：D。考生答案：。

48.下列哪项不是新生儿溶血病主要的临床表现

A.贫血

B.黄疸

C.心力衰竭

D.肝脾肿大

E.胎儿水肿

正确答案：C»考生答案：。

49.男性5d,早产儿，因不吃奶、哭声弱、周身凉2d入院。体检：体温不升，呼吸不规则,

面色发组，皮肤冷并呈紫红色，双下肢、臀部、下腹部及面颊部皮肤发硬，压之微凹陷，双

肺可闻及少量湿啰音，最可能的诊断是

A.新生儿败血症

B.新生儿硬肿症并肺炎

C.新生儿水肿并肺炎

D.新生儿皮下坏疽

E.新生儿呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）

正确答案：B«考生答案：。

50.足月儿生后1小时出现青紫及呼吸困难，体检胸廓不对称，舟状腹，右侧胸部听到心音,

呼吸音轻。最可能的诊断为下列哪一项？

A.肺大叶性气肿

B.气胸

C.膈膨升

D.气管食管矮

E.先天性膈疝

正确答案：E。考生答案:。

51.34周出生的男婴，出生体重为2600g,身长为47cm,皮肤红嫩，胎毛多，头毛细软，足

底的前1/3部位有两条足纹理。该男婴最可能为：

A.足月小样儿

B.足月儿

C.早产儿

D.过渡足月儿

E.低出生体重儿

正确答案：C«考生答案：。

52.下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现？

A.两肺野透亮度普遍降低

B.均匀散在的细颗粒和网状阴影

C.支气管充气征

D.部分肺泡代偿性气肿

E.严重病例呈“白肺”

正确答案：D。考生答案：。

53.新生儿期是指

A.从出生到生后7天内

B.从出生到生后28天内

C.从出生到生后3