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文档简介
术前护理1术后护理2并发症的预防3康复锻炼4出院指导5内容提要1心理护理:术前患者可存在着不同程度的焦虑、紧张、恐惧心理,护理人员要与患者多沟通交流,向患者耐心讲解疾病的原理,介绍手术的目的、优点及基本过程,同时进行相应的心理疏导和交流,消除患者的疑虑,增加信心,配合手术顺利地完成。2药物治疗及饮食调护:常规给予降钙素、钙剂、维生素D,手术是在X线引导下完成,肠道内气体对椎体显影有明显干扰。术前应指导患者进食清淡易消化的食物,如富含粗纤维的新鲜水果、绿叶蔬菜等食物,保持大便通畅,预防便秘;3体位护理:术前应做好手术体位耐受的训练,评估患者手术耐受时间,术前1~2
d指导患者进行俯卧位的训练,从5min逐渐增加到30min以上,循序渐进,使患者能够耐受体位完成手术。指导患者床上进行大小便训练。轴线翻身保持躯干上下一致,切忌脊柱旋转扭曲,以免加重损伤4术前镇痛:患者伤后腰背部疼痛明显,指导并协助轴线翻身,翻身时保持胸、腰、臀部为一直线,动作轻柔,不可扭曲胸腰椎或坐起,同时防止坠床。做好患者的疼痛评估,给予中医定向透药疗法、患处以伤痛喷雾剂涂擦后贴敷消肿止痛膏,必要时遵医嘱给予止痛剂。5术前功能锻练:双下肢功能锻炼:肌肉收缩、直腿抬高、关节屈伸、踝关节跖屈背伸,每天3~5次,每次20~30下。肺部功能锻炼:深呼吸、吹气球、有效咳嗽、扩胸运动等,每日各锻炼50~100下。6术前检查及准备:患者多为老年患者,极易合并心脑血管疾病,入院即完善术前常规检查,如血、尿常规、心肺肝肾功能、凝血时间、胸部X线片、心电图及伤椎CT、MRI检查等,评估患者的全身状况及椎体受伤程度)。同时做好肠道准备,必要时行清洁灌肠,有利于手术的顺利进行。一般护理体位护理生命体征及伤口的观察
饮食护理
疼痛护理疼痛:是椎体对骨水泥的一种炎性反响,应倾听病人主诉,协助患者取舒适体位,行心理疏导,减轻患者紧张情绪,2-3天后可缓解。
饮食护理:鼓励患者进食高热量、高蛋白、易消化食物,如瘦肉、蛋、新鲜水果、海产品及牛奶等,以增加营养,提供充足的钙源,鼓励患者多饮水,进食粗纤维素类食物预防便秘,同时应补钙剂。1243骨水泥外漏
三、并发症的预防及护理并发症穿刺部位感染肺栓塞
炎性反响炎性反响:由于骨水泥的聚合产热引起炎症反响致发热,为最常见并发症。临床表现:体温一般不超过38.5℃,经过2~3d抗生素治疗可恢复正常。应鼓励病人多饮水,加强口腔护理,保持床单位整洁枯燥,高热时给予物理降温及药物降温。三、并发症的预防及护理
骨水泥外漏:骨水泥渗漏到脊柱旁或椎管内,可导致脊髓、神经根受压,因此护士应密切观察患者双下肢血液循环、肌力、感觉、及排尿排便情况,发现双下肢感觉麻木、肌力下降等异常情况,及时报告医生进行处理。漏入椎旁软组织的骨水泥可引起肋间神经、坐骨神经痛,但经抗感染或神经阻滞治疗可缓解。三、并发症的预防及护理肺栓塞:是一种严重并发症,主要是由于骨水泥向椎管静脉渗漏引起,临床表现为胸闷、胸痛、心悸、心前区不适、心动过速、烦躁不安、呼吸困难、咯血、发绀、血压下降等。一旦发现以上征象,嘱患者绝对卧床休息,防止搬动,给予吸氧和心电监护,控制输液速度,保持呼吸道通畅,遵医嘱对症治疗。备好抢救物品、药品,协助医生进行抢救。三、并发症的预防及护理三、并发症的预防及护理康复锻炼四、康复锻炼康复指导功能锻炼1234五、出院指导患者出院后必须加强腰背肌的锻炼,但幅度不宜过大,以免其他椎体骨折。
注意休息,防止久坐,3个月内防止弯腰负重及转体等动作,卧硬板床,睡觉翻身要保持脊柱上下一致,不要扭曲。坚持抗骨质疏松治疗,饮食宜增加含钙量高的食品,适当的户外活动,呼吸新鲜空气,多晒太阳,保证充足的日光照射,促进钙吸收。日常饮
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