消化科常见疾病健康教育

消化科常见疾病健康教育上消化道出血的健康教育消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。发病原因：引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,食管胃底静脉曲张破裂出血等。临床表现：上消化道出血以呕血或黑粪为主，这还取决于出血的数量及其速度。1、一般治疗：卧床休息，观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖，记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量，保持病人呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可适当进流质。多数病人在出血后常有发热，一般无需使用抗生素。2、上消化道出血饮食防治：引起上消化道出血最主要的原因就是平日饮食不当。不同时期的营养饮食：出血期★消化道大量出血，尤其是上消化道出血，应暂时禁食，迅速由静脉输液，严重休克时则应准备输血。★少量出血，以进流质饮食为宜，条件许可时，应在短期内以牛奶为主要食物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。流质饮食除牛奶外，还可用豆浆、米汤、藕粉等。恢复期★消化性溃疡引起的出血一般在出血停止24~48h小时后，方可开始给予少量的温良，清淡无刺激性的流质饮食，以后逐渐改为半流饮食，软食。开始少食多餐后改为正常饮食，不食拌菜，粗纤维的蔬菜，刺激性食品及硬食、饮料。食管胃底静脉曲张出血，于出血停止后48~72h进食高热量高维生素流质饮食，有的病人如肝硬化限制钠的摄入，避免诱发和加重腹水，避免进食硬食及刺激性的食物如：花生，苹果，瓜子，核桃，鱼和排骨，细嚼慢咽。3、饮食调理：★经常喝牛奶可预防上消化道出血。★宜多吃新鲜蔬菜和水果。凡有出血倾向者，宜多吃含维生素c、维生素k食物，绿叶蔬菜中维生素中c含量很丰富，柑橘、柚子、番茄。菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中维生素k的含量较高。4、饮食禁忌：(1)忌食酒、烟、浓茶、咖啡，极易诱发上消化道出血。烟叶中的有害成分对消化道黏膜有较大的刺激作用，对有上消化道出血病史的患者禁烟尤为重要。浓茶、浓咖啡可强烈刺激胃酸分泌不利于消化道炎症的消退和溃疡面的愈合。因而有消化道出血病史的患者不宜喝浓茶和浓咖啡。(2)禁忌辛辣及刺激性食物辛辣、香燥、油煎等食品。5、疾病预防：(1)应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等。(2)生活要有规律。饮食要定时有节律切忌暴饮暴食、忌酒忌烟、不要饮用浓茶和咖啡。(3)注意药物的使用,应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物,如必需使用时,应加用保持胃粘膜药物。(4)定期体检,以期发现早期病变及时治疗，在出现头昏等贫血症状时，应尽早上医院检查。

有些危重疾病如大面积烧伤、大手术后、休克或肺、心、肾、肝的应激状态可引起急性糜烂性胃炎。

临床表现

起病急，在进食被污染食物后2~24小时内发病。

常并发急性肠炎，表现为恶心、呕吐、腹痛，腹泻成水样。

常有不同程度的发热和脱水，上腹部或脐周有压痛，肠鸣音亢进，

如治疗及时，一般2天~7天可愈。

防治

应祛除病因，卧床休息。

暂时禁食或给清淡流质饮食，多饮糖盐水，有脱水及电解质紊乱者应静脉补液和补充电解质。腹痛者给于解痉剂如阿托品、氢溴酸山莨胆碱（654-2）等；

可使用硫糖铝等保护胃粘膜的药物。

有时可给抑制胃酸分泌药物以减轻粘膜炎症。

由于暴饮暴食、酗酒、以及不慎食用变质食物引起急性胃炎者，根据不同情况予以防治。

慢性胃炎

是指由不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病变。通常可分浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延，大多表现为饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊慢性胃炎主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。

病因

一、急性胃炎的延续

十二指肠液的反流

由幽门括约肌松弛等因素造成的十二指肠液反流，，因其内的胆汁和胰液等会削弱胃粘膜屏障功能，是易受胃液、胃蛋白酶的损害作用，这种成为胆汁返流行围堰，发生于胃窦部。

自身免疫

壁细胞损伤后其能作为自身抗原刺激抗体的免疫系统而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，终致壁细胞数减少，胃酸分泌减少乃至缺失，以及维生素B12吸收不良，导致恶性贫血。

二、感染因素

幽门螺杆菌目前认为Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。

三、其他因素

理化因子如饮酒和生物性因子长期反复作用于胃粘膜也会使之发生炎症并持续不愈。有人认为营养缺乏，特别是B组维生素的缺乏也是一个诱因。

临床表现

慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状，而部分有消化不良的表现。

可有上腹饱胀不适，以进餐后为甚，和无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等，

有的可出现厌食和体重减轻或伴有贫血等。

诊断本病确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。

有报道约50%~80%的患者在胃粘膜中可找到幽门螺旋杆菌感染的佐证。

防治

消除病因，如戒烟酒，预防发生急性胃炎。

避免饮用对胃有刺激的饮料和药物，纠正不良饮食习惯。

对明显胆汁返流着，可口服铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附，硫糖铝也可有一定作用。

如有胃动力学的改变，可服多潘立酮（domperidone)或西沙必利（cisapride)作对症处理。

发现幽门螺旋杆菌感染者须加服庆大霉素、利特灵等抗菌药物。

对胃酸缺乏、上腹痛等可对症治疗。

健康教育：

饮食应节制有规律，定时定量，避免暴饮暴食。食物宜选富营养、新鲜、易消化的细软食物为主，多吃植物蛋白、维生素多的食物，避免过硬、过辣、过咸、过热、过分粗糙、刺激性强的食物和浓茶、咖啡等饮料。对胃酸缺乏者，宜选酸性食品及水果。萎缩性胃炎者不宜多食脂肪。用餐时及用餐后2-3小时应尽量少饮水，少食难消化、易胀气的食物，胃酸过多者应避免进食能刺激胃酸分泌的食物。不吸烟、少饮酒。

生活规律化，注意适当的休息及锻炼。

3、保持乐观情绪，避免