2024年宁夏住院医师-宁夏住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年宁夏住院医师-宁夏住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于（）A、病程迁延B、无自知力C、起病缓慢D、注意不集中E、头痛失眠2.女性，70岁，头晕10年，血压180／90mmHg，心率75次／分，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用（）A、地尔硫草B、维拉帕米C、美托洛尔D、普萘洛尔E、卡托普利3.物质滥用和物质依赖的区别是什么？（）A、前者无耐受、无戒断症状、无强制性用药行为，只是已经表现出反复用药的不良后果B、前者有些人尽管后果很严重，时间很长，但无依赖特征C、前者有耐受、有戒断症状有强制用药行为D、只要后果严重就会形成依赖4.某男，21岁。急起兴奋，乱语，说有入要杀他，行为冲动6个小时入院。仔细追问病史，患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。对此患者目前的处理正确的是（）A、纳曲酮B、纳洛酮C、丁丙诺啡D、吗啡E、氟哌啶醇5.男，32岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。除药物治疗外要注意的是（）A、说服病人放弃怀疑B、外出旅行、疗养C、防止发生意外D、心理治疗E、注意病人情绪6.抑郁症与心境恶劣的主要区别在于（）A、兴趣下降B、睡眠障碍C、记忆力差、精力不足D、精神运动性抑制E、悲观厌世7.关于苯二氮桌类抗焦虑药的临床应用，哪项不对（）A、可用于各型神经症的对症治疗B、可用于各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠C、长期应用易引起耐受与依赖D、苯二氮桌类用于神经症患者症状控制后，应继续使用6～8周以巩固疗效E、可用于癫痫治疗和酒依赖患者急性戒断症状的替代治疗8.患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是（）A、结核毒素血症B、腹膜炎伴肠功能紊乱C、腹水D、肠道菌群失调E、发热F、以上都是9.脊髓亚急性联合变性的主要部位在（）A、脊髓前索和侧索B、脊髓前索和后索C、脊髓后索和侧索D、脊髓前角和侧索E、脊髓前角和后索10.原发性j叉神经痛最常累及的分支是（）A、单侧三叉神经第2、3支B、双侧三叉神经第2、3支C、单侧三叉神经第1支D、单侧三叉神经第3支E、双侧三叉神经第1支11.关于躁狂症的治疗，下述哪项不对（）A、碳酸锂的治疗与中毒剂量比较接近B、对急性兴奋躁动的躁狂病人可用氟哌啶醇或氯丙嗪短期肌肉注射C、碳酸锂对预防躁狂或抑郁症复发有效D、躁狂症属于心境障碍，所以心理治疗是最重要治疗方法E、对急性兴奋躁动的躁狂病人可用电抽搐治疗12.下列哪一种中毒不宜洗胃（）A、敌敌畏中毒B、氯化钡中毒C、地西泮中毒D、亚硝酸盐中毒E、氢氧化钠中毒13.阿尔茨海默病与血管性痴呆怎样鉴别？14.指出下面临床症状中哪项可用于区别抑郁症和恶劣心境？（）A、精神运动性抑制和幻觉妄想B、有想死念头C、睡眠障碍D、情绪低落E、记忆力差、精神不振15.女性，30岁，患风心病二尖瓣关闭不全6年，近2天来因劳累出现呼吸困难，不能平卧。体检：双肺底水泡音，心率150次／min，心界向左扩大，心电图示房颤，室率150次／分，首选治疗（）A、维拉帕米（异搏定）B、静注氯化钾C、同步电复律D、压眼球或颈动脉窦E、毛花苷丙（西地兰）16.下列哪一类农药中毒最不易出现肺水肿（）A、有机磷类杀虫药B、氨基甲酸酯类杀虫药C、百草枯D、拟除虫菊酯类杀虫药E、有机氮类杀虫药17.下面中哪些药物属于5-HT重吸收抑制剂（SSRIS）？（）A、氟西汀B、舍曲林C、西酞普兰D、帕罗西汀E、氟伏杀明18.多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是（）A、我国是多发性硬化高发区B、亚洲患者以慢性多发性硬化多见C、多侵犯视神经和脊髓D、病灶中软化、坏死相对少见E、我国发病人群中少数民族较汉族多见19.男性，40岁，入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪，说有人要害他。最可能的诊断是（）A、急性妄想障碍B、精神分裂症C、肝性脑病D、应激性精神障碍E、遗忘综合征20.阐述脊髓压迫症的临床表现。21.女，48岁，近3个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是（）A、神经衰弱B、焦虑症C、抑郁症D、强迫症E、癔症22.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭禁用的药物是（）A、利尿剂B、吗啡C、β受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、洋地黄23.影响易于复发的因素有下面几点，但需除外哪项？（）A、社会适应不良B、抑郁发作时的严重程度C、心理、生理应激D、维持治疗的药物剂量或时间不足E、有心境障碍的家族史24.关于精神分裂症偏执型的临床特点，错误的是（）A、多数在30～35岁后发病B、自知力丧失C、情感、意志、言语、行为障碍突出D、偏执型是最常见类型E、病程多迁延，预后不佳25.一般来讲，确立精神发育迟滞的诊断不需要进行（）A、全面的病史资料收集B、细致的精神检查C、仔细的躯体检查D、磁共振等影像学检查E、详尽的实验室检查26.部分性癫痫首选（）A、丙戊酸钠，卡马西平，托吡酯，拉莫三嗪，奥卡西平B、类固醇C、丙戊酸钠，氯硝西泮D、丙戊酸钠，拉莫三嗪，乙琥胺E、卡马西平，丙戊酸钠，拉莫三嗪，奥卡西平27.精神分裂症患者服用奥氮平15mg／d2周后，疗效不明显又无明显副作用，下一步治疗应（）A、改用另一种抗精神病药B、加用另一种抗精神病药C、最好方法是换用氯氮平治疗D、加大奥氮平剂量E、维持原剂量，继续观察28.碳酸锂的治疗浓度和中毒浓度较接近，故常需要测血锂浓度，您知道碳酸锂的治疗血浓度是多少？（）A、0.6～0.8mmol/LB、0.9～1.2mmol/LC、1.5～2.0mmol/LD、2～2.5mmol/LE、2.5～3.5mmol/L29.IT15基因5’端编码区内的CAG重复序列拷贝数异常增多可致（）A、原发性扭转痉挛B、帕金森病C、肝豆状核变性D、亨廷顿病E、小舞蹈病30.女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及该患者可能的诊断是（）A、直肠癌B、乙状结肠癌C、降结肠癌D、升结肠癌E、盲肠癌31.针对精神发育迟滞患者的异常情绪和行为主要采取哪种心理治疗（）A、支持性心理治疗B、行为治疗C、生物反馈D、认知治疗E、精神分析32.行为治疗的基本理论不包括（）A、经典条件反射B、操作条件反射C、学习理论D、自由联想E、强化理论33.波动性认知功能障碍多见于（）A、Alzheimer病B、血管性痴呆C、Pick病D、路易体痴呆E、CJD34.患者女性，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是（）A、心因性反应B、急性应激障碍C、分裂样精神病D、躁狂发作E、精神分裂症35.成人苯妥英钠维持剂量（）A、75～200mg/dB、900～1800mg/dC、600～1800mg/dD、300～500mg/dE、600～1200mg/d36.根性坐骨神经痛，最常见的病因是（）A、脊椎结核B、椎管狭窄C、腰椎间盘突出D、黄韧带肥厚E、椎管病变37.情感性障碍的鉴别诊断，不包括（）A、精神分裂症B、躯体疾病所致精神障碍C、药物所致精神障碍D、精神发育迟滞E、脑器质性精神障碍38.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：下述哪项是肝硬化的典型病理改变（）A、纤维组织增生B、肝细胞变性坏死C、不同程度的炎性细胞浸润D、再生结节及假小叶形成E、呈小管样结构的新生细胞F、肝细胞气球样变39.关于苯二氮桌类的药理作用，不正确的是（）A、抗焦虑作用B、作用于大脑5-羟色胺受体C、镇静催眠作用D、抗惊厥作用E、骨骼肌松弛作用40.下列哪项不符合小舞蹈病（）A、成年发病B、有风湿热表现C、舞蹈样动作D、可有共济失调E、常有精神症状41.Alzheimer病的早期主要表现为（）A、定向力障碍B、近记忆力减退C、远记忆力减退D、语言障碍E、运动障碍42.试述神经症的诊断标准。43.角膜边缘后弹力层及内皮细胞质内棕黄色的细小铜颗粒沉积见于（）A、帕金森病B、小舞蹈病C、肝豆状核变性D、亨廷顿病E、抽动秽语综合征44.吩噻嗪类药物急性中毒的治疗中，错误的是（）A、洗胃，促进排泄B、维持呼吸与循环系统功能C、保持酸碱及水电解质平衡D、尽快搬离中毒现场E、防止感染45.患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是（）A、中脑黑质神经元缺失B、神经元胞浆内出现Lewy小体C、神经元胞浆内出现神经元纤维缠结D、广泛的神经元空泡样变性E、神经胶质细胞增生不显著46.患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：为明确诊断首选何种检查（）A、腹水检查B、胃肠钡餐造影C、超声心动图D、腹部B超E、肝炎病毒标记物F、立位腹平片47.伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫首选（）A、丙戊酸钠，卡马西平，托吡酯，拉莫三嗪，奥卡西平B、类固醇C、丙戊酸钠，氯硝西泮D、丙戊酸钠，拉莫三嗪，乙琥胺E、卡马西平，丙戊酸钠，拉莫三嗪，奥卡西平48.关于有机磷中毒所致精神障碍，不正确的是（）A、胆碱酯酶的活性受到了抑制B、中枢胆碱能神经过度兴奋C、毒蕈碱样症状出现得较晚D、阿托品可以消除或减轻蕈碱样症状等E、呼出的气体有大蒜味49.下面有关偏执性精神障碍的描述中，哪些是正确的？（）A、该疾病病程多迁延不愈，易于导致人格上的衰退B、该疾病以系统的妄想为主要临床相C、病前多有特殊的个性上的缺陷D、多在一定的精神因素作用下逐渐起病E、妄想内容常具有一定的现实性50.下面有关甲状腺功能减退的说法错误的是（）A、呆小症常出现听力减退B、继发性的多见，占70％C、地方性呆小病者，多因母体缺碘所致D、甲状腺功能减退与难治性抑郁症有关E、患者的抑郁症状通常要在甲状腺激素水平正常后才会完全消失51.下列哪种不符合运动神经元病的表现（）A、肌萎缩B、锥体束征C、球麻痹D、感觉障碍E、肌束颤动52.患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰病情突然加重的诱因是（）A、输液过快B、抗生素过敏C、风湿活动D、上呼吸道感染E、细菌性心内膜炎53.下列哪项不是治疗帕金森病的药物（）A、苯海索B、左旋多巴C、多巴胺D、多巴丝肼E、普拉克索54.关于孤独症的病因哪项不对（）A、遗传因素B、围产期因素C、免疫系统异常D、神经内分泌和神经递质系统异常E、教育方法不当55.性，60岁，误服氨茶碱2瓶8小时后，精神兴奋、躁动，少尿，体检：BP150/90mmHg，HR120次／分，律齐，血钾5.7mmol／L。最佳治疗方法是（）A、血液透析B、血液灌流C、利尿剂D、血液透析+血液灌流E、清水洗胃56.小舞蹈病的临床表现？57.亚硝酸盐、硫代硫酸钠疗法或大剂量亚甲蓝，用于哪项抢救（）A、氰化物中毒B、亚硝酸盐中毒C、有机磷中毒D、酒精中毒E、重金属中毒58.小剂量亚甲蓝静脉注射用于哪项抢救（）A、重金属中毒B、氰化物中毒C、有机磷中毒D、急性一氧化碳中毒E、亚硝酸盐中毒59.以下哪一项属于染色体异常疾病（）A、DownsyndromeB、RettsyndromeC、TurnersyndromeD、KlinefeltersyndroneE、FragileXsyndrom60.流行性乙型脑炎主要累及（）A、中枢神经系统灰质B、中枢神经系统白质C、不是中枢神经系统D、脊髓脑段E、脊髓腰段61.复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是（）A、维持良好的呼吸功能B、确保循环功能的稳定C、防治肾衰竭D、脑复苏E、防治感染62.双相情感障碍，混合发作的诊断标准中既往史有过什么现象发生？（）A、精神活性物质的使用B、精神分裂症的出现C、抑郁发作D、躁狂发作E、焦虑症出现63.运动神经元病的诊断标准？64.生物反馈仪所放大的人们的生理功能信号是（）A、能意识到的B、不能意识到的C、轻微意识到的D、不容易意识到的E、部分意识到的65.急性脊髓炎不可能出现的症状、体征（）A、急性脊髓横贯性损害B、脊髓休克C、脑脊液蛋白增高D、压颈试验通畅E、眼球震颤66.长期从事颜料工业的工人，其最可能的职业中毒是（）A、铅中毒B、汞中毒C、钡中毒D、苯中毒E、四氯化碳中毒67.何谓Meigesyndrome？68.原发性三叉神经痛在查体时可发现：（）A、面部感觉减退B、咀嚼肌萎缩C、角膜反射减弱D、张口下颌偏斜E、面部有疼痛触发点69.患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）A、有无里急后重B、有无脓血便C、有无便血D、抗生素治疗是否有效E、有无发热F、有无腹痛70.癫痫状态最常见的原因（）A、饮酒B、过度疲劳C、感染D、不规范AEDs治疗E、不恰当地停用AEDs71.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）A、腹痛B、腹胀C、恶心D、呕吐E、脂肪泻F、反酸72.以下是轻躁狂症发作的临床特点，但有一项不属于，请指出是哪项？（）A、有时表现为易激惹，自负自傲，行为较为莽撞B、有时表现为持续至少数天的情感高涨、精力充沛、活动增多C、有较显著的自我感觉良好，注意力不集中、不持久D、轻度挥霍、社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少E、多伴有幻觉、妄想和行为障碍等精神病性症状73.患者，35岁，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力，张口、垂颈、不能说话、瘫倒在地，持续30秒后缓解，发作时无意识障碍，每月发作1～2次。最可能的诊断是（）A、重症肌无力B、周期性麻痹C、癔症性瘫痪D、失张力发作E、发作性睡病74.躁狂症患者的睡眠障碍有哪些特点？（）A、入睡困难B、早醒C、睡眠的需要减少D、部分患者的睡眠无改变E、多梦75.女性，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月。1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。门诊治疗1周后，患者出现乱语，说神道鬼，害怕，多疑，夜晚失眠。治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用（）A、氯氮平B、氟哌啶醇C、地西泮D、阿普唑仑E、多塞平第2卷一.参考题库(共75题)1.生物反馈治疗主要适用于（）A、躁狂症B、精神分裂症C、焦虑症D、疑病症2.三叉神经痛的最常发生部位（）A、第1支B、第3支C、第2、3支D、第1、2支E、第2支3.关于柯萨可夫综合征，不正确的是（）A、近记忆障碍B、明显的意识障碍C、错构D、顺行性遗忘E、是与B族维生素缺乏有关4.运动神经元病的神经电生理检查中，错误的是（）A、肌电图呈典型神经源性改变B、静息状态下可见纤颤电位、正锐波C、肌电图呈肌源性改变D、神经传导速度正常E、可见有束颤电位5.患者女，15岁，学生：少语、少动、失眠，反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第6天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。此患者最可能的诊断是（）A、周期性精神病B、复发性抑郁症C、双相情感障碍D、精神分裂症E、分裂样精神病6.女性患者，55岁，农民。有双相障碍病史25年。45天前早晨发现患者呕吐、昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，约6～7小时后意识恢复正常，痊愈出院。半个月前突然迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语，今被动就诊。患者目前最需要考虑的诊断是（）A、躁狂发作B、抑郁发作C、快速循环发作D、混合发作E、脑器质性精神障碍7.关于品行障碍的药物治疗以下哪一项是正确的（）A、尚无特殊药物治疗B、攻击性行为严重者选用氯丙嗪、氟哌啶醇或卡马西平C、伴有多动者选用中枢兴奋剂D、伴有情绪焦虑者可服用抗焦虑药8.关于惊恐障碍的描述，正确的是（）A、是一种突如其来的惊恐体验B、发作过后，常担心下次再发C、发作中伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状D、多数患者因担心发病时得不到帮助而产生回避行为，发展为场所恐惧症E、又称急性焦虑发作9.不出现木僵状态的疾病是：（）A、脑外伤所致精神障碍B、抑郁发作C、恐怖症D、精神分裂症E、急性心因性反应10.以下关于CMT描述错误的是（）A、CMT是遗传性周围神经病最常见类型.B、是遗传性运动感觉性神经病C、多为常染色体隐性遗传D、双下肢呈"鹤腿"状E、弓形足11.脊髓空洞症的影像学特点是什么？12.二十岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。患者一直坚持工作。该患者最合适的治疗（）A、心境稳定剂B、心理治疗C、心境稳定剂和心理治疗D、心境稳定剂和新型抗精神病药E、心境稳定剂和抗抑郁药13.以下有关人格障碍的说法哪项不对（）A、人格障碍一般始于未成年时期B、人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会持续到成年乃至终生C、人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一D、部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻E、部分人格障碍患者是成年后的心理社会应激所致14.苯丙胺能在正常人引起与急性精神分裂症妄想型临床十分相似的症状（）A、多巴胺功能亢进假说B、去甲肾上腺素假说C、第二信使系统假说D、谷氨酸生化假说E、多巴胺系统和谷氨酸系统功能不平衡假说15.一位住院患者对医生说来探视她的母亲不是真正的母亲，是一位极像她母亲的人，或是一个冒充她母亲的骗子。此症状是（）A、精神自动症综合征B、类妄想性幻想综合征C、幻觉一妄想综合征D、病理性嫉妒综合征E、Capgras综合征16.MSA和帕金森病、Lewy体痴呆、Downsyndrome、Hallervoden-Spatz病一起被归为（）A、突触核蛋白病B、tau蛋白病C、泛素相关变性病D、Lewy小体病E、Pick小体病17.下列哪种情况属于气功偏差所致精神障碍（）A、以类似表现作为自己为别人治病的手段B、以类似表现作为获得财物或达到其他目的手段C、可以随意自我诱发或自我终止D、练功者在暗示下进入自我诱发的意识改变状态E、由气功间接引起18.氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂用于哪项中毒抢救治疗（）A、有机磷农药中毒B、氰化物中毒C、亚硝酸盐中毒D、重金属中毒E、急性CO中毒19.女性患者，25岁，干部，有抑郁症病史5年。近几天病情反复，有轻生言语。5小时前家属回家后，闻到屋内有浓烈的煤气味，发现煤气开关未关，患者呕吐、意识不清，呈昏迷状态，急送当地医院诊治。该患者应该首先考虑的诊断是（）A、抑郁症B、急性一氧化碳中毒C、急性有机磷中毒D、急性安眠药物中毒E、急性脑炎20.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）A、心电图B、胸部X线检查C、冠状动脉造影D、血浆心钠肽水平E、血浆肌钙蛋白水平21.患者，女性，40岁。慢性精神分裂症患者，服氯氮平治疗，病情稳定，有部分自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己也觉得是精神病患者，低人一等，感自卑。不愿继续服药，不愿去单位上班，也不愿与人交往。需向家属交代的注意事项不包括（）A、继续督促服药B、观察患者情绪C、严防自杀自伤D、指责患者不应该有不好的念头E、加强药物管理22.下列不是周围神经的是（）A、视神经B、面神经C、三叉神经D、桡神经E、股神经23.以下哪种心理治疗方法不适用于治疗抑郁症（）A、支持疗法B、认知治疗C、行为治疗D、婚姻及家庭治疗E、厌恶疗法24.以下哪项是行为治疗的技术（）A、厌恶疗法B、自由联想C、释义D、检查负性自动想法E、共情25.某女患者对雷雨天气感到恐惧，每逢雷雨则逃至楼下角落里躲藏。她与医生共同设计一个恐怖等级表，雷电交加、暴雨倾盆最感恐惧，大雨次之，阴天最轻。教会放松技术后，她先想象阴天，当已无紧张时再升级想象下雨，如有紧张感，则要她重复放松，直至想象通过全部恐怖等级。然后进行实景暴露，消除对雷雨的回避行为。这种治疗方法是（）A、系统脱敏疗法B、满灌疗法C、厌恶疗法D、阳性强化法E、生物反馈疗法26.患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。溃疡性结肠炎X线征主要有（）A、粘膜粗乱或颗粒样改变B、多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影C、结肠袋消失D、肠壁变硬E、肠管缩短F、肠腔变窄呈铅管状27.某女，32岁，农民，3年前因腰椎间盘突出手术，手术顺利，腰痛消失，但经常胃胀、胃痛，四肢发麻，酸痛，时头痛，到当地医院就医，消化系统未见异常，间断服用中药，效果不明显，烧心，胃胀，症状严重时感到太痛苦，有轻生的念头，但不持续。该病人的诊断是（）A、焦虑症B、疑病症C、躯体化障碍D、抑郁症28.急性中毒中，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是（）A、能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物B、清除血液中巴比妥类C、清除百草枯有效D、用于血液中毒物浓度明显增高者E、对血液的正常成分无影响29.患者女性，22岁，总经理助理。因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被总经理批评，之后出现兴奋、话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问为什么要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗10天，患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。此患者最可能的诊断是（）A、分裂情感性精神病B、精神分裂症C、分裂样精神病D、躁狂发作E、急性应激障碍30.巴比妥中毒导致休克的主要原因是（）A、血浆渗出导致血容量减少B、剧烈吐泻导致血容量减少C、毒物抑制血管舒缩中枢D、代谢性酸中毒E、心肌损害31.男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110/70mmHg。（）A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、毛花苷丙（西地兰）E、阿托品下列各例治疗应首选32.全面性发作成人最常见的发作类型是（）A、失神发作B、肌阵挛发作C、全面强直-阵挛发作D、强直性发作E、失张力性发作33.下列关于孤独症智能的说法中正确的是（）A、一半以上的患者有智能障碍B、有特征性的智力损害模式C、操作智商一般较言语智商差D、患者的机械记忆、空间视觉能力一般发育差E、患者的抽象概括、理解能力发育较差34.洋地黄中毒引起的最严重后果是（）A、神经系统损害B、严重心律失常C、肾功能损害D、肝功能损害E、难治性心力衰竭35.患者女性，76岁，农民。既往曾经有癔症病史，表现为频繁哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常，故送医院就诊。入院检查：T36．5℃，P105次／分，R17次／分，BP130／86mmHg，神志清，双侧瞳孔等大约5mm，对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人在活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。此时应该首先考虑哪种疾病的诊断（）A、精神分裂症B、酒精中毒性精神病C、癔症D、老年性痴呆E、幻觉症36.患者，男性，56岁，有多年的糖尿病和高血压病史。受慢性病的困扰，患者常感觉疲乏无力，总担心自己的病治不好了，花了家里很多的钱。近几个月来，患者情绪很差，食欲不佳，没胃口，高兴不起来，晚上睡眠差，觉得自己拖累了家庭。一天前，患者服用了大量的安眠药企图自杀，后被家属发现送往医院。对该类患者自杀认识正确的是（）A、不需要精神医学干预B、该患者自杀是为了引起家人对他的关注C、不能与该患者讨论自杀D、该患者需要进行相应的心理干预和适当的精神药物治疗E、危机过去也就意味着自杀危险性解除37.对精神分裂症有诊断意义的症状不包括（）A、被害妄想B、罪恶妄想C、疑病妄想D、思维奔逸E、强制思维38.广泛性焦虑指一种以缺乏（）和（）的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的（）、（）、（）。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。39.将不同形式的心理治疗结合起来应用称为（）A、折中心理治疗B、联合心理治疗C、混合心理治疗D、优化心理治疗E、多系统心理治疗40.药源性帕金森综合征不包括哪项（）A、运动不能B、肌张力障碍C、震颤D、自主神经功能紊乱E、视物模糊41.针对精神分裂症急性期的治疗方法有哪些？（）A、认知心理治疗B、电抽搐治疗C、抗精神药物治疗D、大剂量安眠药注射治疗E、行为治疗42.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭首选的血管扩张药是（）A、酚妥拉明B、硝酸甘油C、硝普钠D、硝苯地平E、卡托普利43.A组溶血性链球菌感染可引起（）A、小舞蹈病B、肝豆状核变性C、帕金森病D、迟发性运动障碍E、亨廷顿病44.抑郁症的主要症状不包括（）A、"三无"症状B、"三自"症状C、自杀D、情绪低落昼重夜轻E、情绪低落昼轻夜重45.厌恶疗法常用于一些心理障碍，但不包括（）A、酒精中毒B、性心理障碍C、药物依赖D、自杀行为E、攻击行为46.某男，13岁，学生。4～5天前诉腹痛，父母为了不影响学习在家里让孩子服阿托品一片治疗，腹痛缓解。3～4个小时前因为腹痛再次加重，患者一时心急自服阿托品6～7片止痛后上学，到校后满脸通红，口齿不清，突然诉看到"有狰狞人头像，地上有蛇等"，急躁、紧张、害怕，打同学，被老师送医院就诊。抗胆碱能药物中毒时的精神障碍下列哪项说法正确（）A、意识障碍少见B、交感神经抑制C、副交感神经兴奋D、可以出现错觉和幻觉E、出现精神症状时应该首选抗精神病药物治疗47.平衡综合征的叙述不正确的（）A、平衡综合征是指透析24小时后出现的精神神经症状B、在治疗后1～2天症状即可消失或减轻C、表现为嗜睡，头疼，恶心，呕吐，癫痫发作D、透析缓慢进行，可预防本征发生E、可出现兴奋不安甚至昏迷48.患者，女性，40岁。慢性精神分裂症患者，服氯氮平治疗，病情稳定，有部分自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己也觉得是精神病患者，低人一等，感自卑。不愿继续服药，不愿去单位上班，也不愿与人交往。两周后的上午，患者被家人送往急诊科。家属诉发现患者从昨夜昏睡至今，呼之不应。床旁可见一空的氯氮平药瓶。作为急诊科医生，采取的措施不包括（）A、确定过量药物的服药时间、品种和剂量B、洗胃C、导泻D、抗惊厥E、催吐49.判定脊髓横贯性损害平面主要依据（）A、括约肌功能B、感觉障碍平面C、脊髓休克D、总体反射E、病理反射50.镇静催眠药过量中毒休克时，忌用肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺升压的是（）A、吩噻嗪类，如氯丙嗪B、苯巴比妥（鲁米那）C、地西泮（安定）D、艾司唑仑（舒乐安定）E、阿米替林、多塞平51.家庭治疗时应（）A、将家庭视为一个整体B、依靠其他家庭成员来教育患者C、注重家庭成员之间的人际关系及其处理D、不代替做决定E、保持中立的态度52.男患，64岁。自右背部放射至右腋下疼痛8个月，右下肢乏力5个月，加重伴小便费力1个月。查体：右下肢肌力3级，左下肢4级，双下肢肌张力增高，腱反射右（++++）、左（+++），T2以下痛觉减退，左侧明显，右下肢振动觉差，双侧Babinski征（+）。下列哪一种疾病最有可能（）A、急性脊髓炎B、脊髓空洞症C、急性脊髓硬膜外脓肿D、脊髓髓外肿瘤E、脊髓髓内肿瘤53.儿童孤独症的神经内分泌和神经递质功能失调表现为（）A、5-羟色氨、内啡肽增加，ACTH分泌减少B、5-羟色氨、内啡肽增加，ACTH分泌增加C、5-羟色氨、内啡肽减少，ACTH分泌减少D、5-羟色氨、内啡肽减少，ACTH分泌增加E、5-羟色氨减少、内啡肽增加，ACTH分泌减少54.危机的持续时间较为短暂，一般不超过（）A、2-4周B、3-5周C、4-6周D、5-7周E、6-8周55.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性重症胰腺炎的病理特点是（）A、钙皂斑B、脓肿、假性囊肿或瘘管形成C、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D、坏死灶外周有炎性细胞包绕E、静脉炎、淋巴管炎和血栓形成F、干酪样坏死56.钉心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（）A、低白蛋白血症B、水肿C、腹腔积液D、颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+）E、黄疸57.有机磷中毒时出现的烟碱样症状是（）A、多汗B、大便失禁C、抽搐D、视力模糊E、心悸、心慌58.某男，34岁。因天气寒冷室内生炭火，次日起床后感头晕，突然晕倒在地，呼之不应、全身瘫软、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有头晕、无力、出汗的表现。急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，王高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：T36．5℃，P116次／分，R21次／分，IBP90／60mmHg，口唇及面颊部呈樱桃红色，双瞳孔等大，直径4．50ram，对光反射迟钝，无自主运动，意识丧失，呼之不应，呈浅昏迷状态，对外界刺激无反应。该患者一氧化碳定性测定阳性，碳氧血红蛋白为32％，经过治疗约45分钟后苏醒，应该最终确诊为（）A、急性酒精中毒B、急性一氧化碳中毒C、食物中毒D、急性有机磷中毒E、急性安眠药物中毒59.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：应首选下列哪项检查（）A、便潜血试验B、血清胃泌素测定C、B超D、胃镜检查E、钡餐造影F、立位腹平片60.有关肾性脑病发病机制假说哪项不对（）A、毒素积蓄B、脑代谢障碍C、电解质代谢障碍D、神经递质代谢障碍E、慢性应激61.张某，男性，21岁。自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校"教训"不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，最近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。对于此型人格障碍的治疗不正确的是（）A、出现异常应激和情绪反应时可以少量用药B、常规使用精神药物治疗C、建立良好的医患关系，帮助患者建立良好的行为模式D、行为矫正E、教育62.典型抑郁发作11天之内情绪波动的规律是（）A、晨重晚轻B、晨轻晚重C、中午起逐渐加重D、半夜最重E、中午最重，以后减轻63.第八章精神分裂症对诊断精神分裂症有特征性意义的听幻觉是（）A、评议性幻听B、争论性幻听C、命令性幻听D、入睡前幻听E、噪声性幻听64.患者，男，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖冲动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、室间隔缺损65.临床上常见的心境障碍包括（）、（）、（）及（）如恶劣心境等几个类型。66.患者在意识清晰情况下，头脑中涌现大量异己的思维，伴不自主感是（）A、强迫观念B、强制性思维C、被动体验D、物理影响妄想E、思维被插入67.精神（心理）治疗的主要适应证是（）A、神经症B、抑郁症C、躁狂症D、精神分裂症E、精神发育不全68.患者，男性，22岁。诉全身疼痛伴恶心、腹痛1天前来就诊。患者表现烦躁不安，心率加快、流涕流泪、震颤、恶心、呕吐。体查发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕。神经系统检查无异常。大便常规、血常规、腹部B超均未见明显异常。患者否认有药物滥用史，但乞求医生注射哌替啶止痛。一旦尿吗啡检测阳性，对患者目前的处理正确的是给予（）A、纳曲酮B、纳洛酮C、丁丙诺啡D、吗啡E、心理暗示69.某心理障碍的患者对自己的评价十分消极，总是从坏的方面去看待自己以往的经历，认为自己过去的一切都是失败的，对未来心灰意冷，认为将来没有希望，痛苦将一直延续下去。患者的这些负性自动想法被称为（）A、抑郁想法三联征B、抑郁认知三联征C、消极解释三联征D、情绪低落三联征E、负面想法三联征70.肝豆状核变性（）A、纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱作用相对增强B、纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺作用相对增强C、铜代谢障碍D、纹状体中多巴胺含量增多，乙酰胆碱含量增加E、纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺含量减少下列疾病发病机制是71.强制性用药行为有哪些特点？（）A、并非滥用药物导致的严重后果B、尽管知道用药的危害性但却不能够停止使用C、知道用药的危害性后能够停止使用D、就是滥用药物导致的严重后果72.男性，35岁，农民，打电话给家人，称自己喝了农药，躺在坟地里，家人发现他时已经口吐白沫，意识不清，后被急送当地医院抢救，脱离危险。家属述患者近3个月来，变得孤僻，有时无故发笑，患者清醒后自述当时耳边有个声音让他去喝农药，所以他就拿着农药到坟地里喝了，喝后感到后悔，所以给家人打电话，述目前耳边仍有声音。该患者在精神科最可能的诊断是（）A、抑郁症B、人格障碍C、焦虑症D、精神分裂症E、应激障碍73.抽动障碍的分型主要根据（）A、抽动症状的形式B、抽动症状的严重程度C、其他伴随症状D、病程、临床表现和是否伴有发声抽动E、抽动症状的部位74.患者诉肚子里有一个别人的声音，将他的想法大声地念出来，感觉自己被他人控制，不由自主，称头脑里会涌现很多想法，不是自己的，像是外界的力量强行塞人。此症状为（）A、精神自动症综合征B、类妄想性幻想综合征C、幻觉一妄想综合征D、病理性嫉妒综合征E、Capgras综合征75.男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病（）A、急性脊髓炎B、多发性肌炎C、格林一巴利综合征D、周期性麻痹E、脊髓灰质炎第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：B2.参考答案：E3.参考答案：A,B4.参考答案：E5.参考答案：C6.参考答案：D7.参考答案：D8.参考答案：A,B,C9.参考答案：C10.参考答案：A11.参考答案：D12.参考答案：E13.参考答案：二者都是老年期常见的痴呆，但在起病方式、病程进展、临床表现及影像学改变均不同。 AD为变性病，起病缓慢，进行性加重，VD一般急性起病，偶可亚急性甚至慢性起病，症状波动性进展或阶梯样恶化；AD主要以记忆障碍为主，晚期呈全面性认知功能减退，常伴有精神行为异常，VD以执行功能障碍为主，呈斑片样损害，人格相对保留，伴有局灶性神经系统症状体征；VD一般有脑血管疾病病史或脑血管疾病危险因素；影像上，AD表现为脑萎缩，VD可发现脑梗死或出血灶。Hachinski缺血评分量表≥7分提示VD，≤4分提示AD，5或6分提示为混合性痴呆。14.参考答案：A15.参考答案：E16.参考答案：D17.参考答案：A,B,C,D,E18.参考答案：C19.参考答案：C20.参考答案：脊髓压迫症的临床表现 （1）急性脊髓压迫症：急性发病，进展迅速，常于数小时至数日内脊髓功能完全丧失。多表现脊髓横贯性损害，出现脊髓休克，病变水平以下呈弛缓性瘫痪，各种感觉缺失、反射缺失，尿便潴留。 （2）慢性脊髓压迫症：分为三期： ①根痛期：表现为神经根痛及脊膜的刺激症状； ②脊髓部分受压期：表现为脊髓半切综合征的临床表现； ③脊髓完全受压期：出现脊髓完全横贯性损害的症状和体征。其主要症状和体征如下：A.神经根症状：主要表现是根痛或局限性运动障碍。疼痛部位固定，局限于受累神经根分布的皮节区域。疼痛剧烈难忍，被描述为电击样、烧灼样、刀割样或撕裂样，咳嗽、排便和用力等增加腹压的动作均可使疼痛加剧，改变体位可使症状减轻或加重，有时出现相应节段束带感。早期可发现感觉过敏带，后期为节段性感觉缺失。B.感觉障碍：脊髓丘脑束受累产生对侧躯体较病变水平低2～3个节段以下的痛温觉减退或缺失，压迫平面高者症状明显。髓外病变感觉障碍自下肢远端向上发展至受压节段；髓内病变早期出现病变节段支配区分离性感觉障