2024年大学试题(医学)-病理学笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年大学试题(医学)-病理学笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.分子生物学在肿瘤鉴别诊断中的应用？2.何杰金氏病的类型？各型除出现典型的R-S细胞外还可出现哪些R-S细胞的变异？3.麻醉期间引起心肌耗氧量增加或心肌缺氧的原因有哪些？4.贫血性梗死多发生在肺、肠等与外界相通的器官。5.伤寒的基本病变是单核巨噬细胞系统细胞增生形成特征性的（）。6.肛门基底细胞样鳞癌的组织发生、镜下特点及组织学分型、需要鉴别的肿瘤是什么？7.肠伤寒的病理分期：（）。8.简述膀胱乳头状瘤的鉴别诊断。9.关于血栓结局下面哪个是错误的（）.A、溶解吸收B、分离排出C、机化再通10.简述毛母质瘤的临床病理表现。11.假膜性炎是发生在（）的（）炎症。12.简述栓子运行途径。13.根据脱水后动物血浆渗透压的变化，将脱水分为（）、（）、（）。14.关于继发性肺结核病下列哪项错误（）。A、病变多从肺尖开始B、病变多以增生为主C、咯血是常见的死亡原因D、肺门淋巴结常有明显的病变15.简述消化性溃疡的临床病理联系。16.任何疾病都是完整统一机体的反应，呈现一定的（）、（）和（）的变化，这是疾病时产生各种症状和体征的内在基础。17.关于风湿性心内膜炎不恰当的是（）A、病变常侵犯心瓣膜，主要损害二尖瓣，其次为二尖瓣与主动脉瓣同时受累B、早期心瓣膜的结缔组织发生粘液样变性与纤维素样坏死C、最主要病变为心瓣膜上有风湿小体形成D、常于瓣膜闭锁缘上形成灰白色、半透明状、不易脱落的赘生物18.简述心肌梗死的分类及其特点。19.尤文氏瘤、室壁瘤和创伤性神经瘤均是肿瘤。20.上皮性新月体主要由（）细胞增生形成，以后渐被纤维组织代替，形成（）。21.试述TB结节的镜下形态特点。22.以下哪项属于门脉性肝硬变肝功能障碍的表现（）。A、脾肿大B、蜘蛛痣C、胃肠道淤血23.你对幽门螺杆菌（HP）致消化道溃疡有何认识？24.下述有关血栓的叙述，哪项是错误的 （）A、 血栓形成机制与凝血机制相同B、 静脉血栓多于动脉血栓C、 下肢血栓多于上肢血栓D、 血栓形成有时对机体有益E、 左心房内血流快，不可能形成血栓25.列表说明癌与肉瘤的区别。26.发育正常的组织、器官，因其组成细胞的体积缩小和数量减少而引起的体积缩小，功能减退的过程称为（）。27.化生多发生在（）和（）。28.比较渗出液与漏出液的区别。29.发生在浆膜的浆液性炎称浆液性卡他。30.尿脱落细胞学检查的应用价值如何？31.简述Bcl-2研究进展。32.砂粒体（Psammomabodies）33.简述萎缩的病理改变。34.骨化性纤维瘤和骨纤维结构不良的区别？35.因细针穿刺细胞学检查诊断局限性，采用此项检查时应考虑什么？36.缓进型高血压病分为（），（），（）三期。37.慢性淋巴结炎淋巴滤泡增大，淋巴结肿大属肥大。38.后纵隔神经源性肿瘤有哪两大类型？39.营养不良性钙化简称为（），是继发于局部变性、坏死组织和病理产物中的异常钙盐沉积。40.何谓坏疽？有哪几型？41.属于永久性细胞的有（）、心肌细胞、骨骼肌细胞。42.原发性高血压（primaryhypertension）43.细胞因子和化学因子44.典型结核结节的中心部分往往有（）。A、郎格罕斯巨细胞B、类上皮细胞C、干酪样坏死D、郎格罕细胞E、变性、坏死的中性粒细胞45.肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤为恶性肿瘤，黑色素瘤、精原细胞瘤为良性肿瘤。46.简述恶性肿瘤细胞的异型性表现。47.肿瘤的分期主要根据肿瘤的大小，淋巴道转移和（）来确定的。48.简述毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变特点临床表现。49.简述心瓣膜病的概念及其病理类型。50.原发性高血压最常受损的血管是（）A、全身中，小动脉B、全身大，中动脉C、全身细，小静脉D、全身细，小动脉51.关于肺淤血的光镜下形态改变不恰当的是（）A、肺泡壁毛细血管扩张充血B、肺泡腔内有多少不等的水肿液C、肺泡内水肿液中有多少不等的红细胞、巨噬细胞及心衰细胞D、肺泡腔内充满中性粒细胞52.皮肤基底细胞癌和鳞癌如何鉴别？53.细菌性脑膜炎有哪些病理变化？54.引起肺动脉血栓栓塞的栓子多来自（）A、下肢及盆腔静脉B、门静脉C、上腔静脉及其分支D、右心房与右心耳55.宫颈癌常见的组织学类型有（）、腺癌。56.急性肾盂肾炎尿特点（）.A、血尿、蛋白尿B、蛋白尿、脓尿、管型尿C、大量蛋白尿57.阿司匹林过敏-哮喘-鼻息肉三联症58.来自体静脉系统的栓子最常栓塞于（）。A、脑B、肝C、心D、肺59.流行性乙型脑炎的最主要传播途径是经（） A、 消化道B、 呼吸道C、 输血D、 蚊虫叮咬E、 密切接触60.湿性坏疽好发于（）A、肺B、肠C、子宫D、阑尾61.AIDS病人最常合并的继发感染是（）。A、卡氏肺囊虫感染B、巨细胞病毒感染C、弓浆虫感染D、真菌感染E、结核菌感染62.附贴于心脏房室或血管内膜面，未将管腔完全阻塞的血栓称为（）。A、凝固性血栓B、赘生物C、附壁血栓63.坏死组织逐渐被肉芽组织取代的过程称为（）A、纤维化B、机化C、钙化D、分化64.机体内不同的组织具有不同的再生能力：（）（特别是皮肤、黏膜和浆膜的被覆上皮）、（）、（）、（）等再生能力较强；肌组织、软骨组织再生能力较弱；神经细胞无再生能力。65.组织细胞增生症X的类型及临床表现和病理变化？66.小叶性肺炎是以细支气管为中心的化脓性炎症。67.简述肿瘤的血管形成有哪几步？68.卵巢无性细胞瘤的大体、镜下和免疫组织化学特点？69.低渗性脱水：以（）丢失为主，失盐大于失水的脱水。70.支气管粘膜上皮出现鳞状上皮化生．常属于下列哪一种改变（）A、分化不良B、不典型增生C、不完全再生D、癌前期改变E、适应性改变71.慢性肾盂肾炎大体、镜下特点？72.肿瘤的异型性愈小，表示其恶性程度愈高。73.碱中毒可分为（）和（）两类。74.关于贫血性梗死不恰当的是（）A、易发生于心、脾、肾等实质器官B、梗死灶呈灰白色C、动脉闭塞时，已有静脉血液回流受阻D、梗死区与周围组织分界清楚75.简述浸润型导管癌的特点。第2卷一.参考题库(共75题)1.简述初期复苏（心肺复苏）的主要任务及步骤？2.下列哪个为原癌基因？ （）A、 RbB、 p16C、 APCD、 RasE、 WT-13.（）的病理变化主要表现为充血的组织器官体积轻度肿大，色泽鲜红，温度升高。镜下变化为小动脉及毛细血管扩张，管腔内充满大量红细胞。4.粘液表皮样癌的组织学分类？5.癌常沿淋巴道转移而肉瘤多经血道转移。6.细胞坏死与细胞凋亡在形态学上如何鉴别？7.简述浸润型肺结核的病变特点及临床表现。8.急性风湿性心内膜炎的病变如何？如果反复发作会有什么后果？9.纤维囊性乳腺增生病是乳腺癌癌前病变。10.风湿病的基本病变是怎样的？11.流脑时出现（）。A、颅内压升高B、神经细胞变性坏死C、二者皆有12.简述结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别要点。13.肺栓塞的后果包括以下几点，但除外（）A、急死B、肺梗死C、间质性肺炎D、肺动脉高压E、右心房扩大14.肺细支气管肺泡细胞癌黏液型的镜下特点？15.下列哪一项不引起营养不良性钙化？（）A、肾结核坏死灶B、急性坏死性胰腺炎C、甲状旁腺功能亢进D、血吸虫病E、下肢静脉血栓16.结核病以渗出为主的病变表现为（）.A、化脓性炎B、浆液性或浆液纤维素性炎C、纤维素性出血性炎17.在急性炎症中常见的炎细胞是（），在慢性炎症中常见的炎症细胞是（）和浆细胞。18.霍奇金淋巴瘤中不出现哪种细胞？（）A、R-S细胞B、陷窝细胞C、单核R-S细胞D、多形性或肉瘤样细胞E、异型的组织细胞19.根据炎症病变特点，病毒性肝炎是以（）为主的炎症；伤寒病是以（）为主的炎症。20.细胞水肿发生的机理是：（）A、内质网受损B、线粒体受损C、高尔基氏器受损D、核糖体受损E、中心体受损21.皮肤血管肉瘤有哪些组织学表现？22.简述目前对大肠癌病因的认识？23.试以结肠腺瘤及结肠腺癌为例，说明良、恶性肿瘤的区别。24.凡是在炎症组织内聚集的白细胞都称为（），它们主要有以下类型：中性粒细胞（也称为小吞噬细胞）、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞、单核细胞（也称大吞噬细胞）、淋巴细胞、浆细胞等。25.变性是指细胞内出现了异常物质或正常物质数量增多。26.涎腺肌上皮瘤的临床病理学特点？27.儿童甲状腺肿瘤的特点？28.简介脂肪肉瘤的组织学类型。其诊断应与哪些肿瘤鉴别？29.门脉性肝硬化后期可导致门静脉高压和肝功能不全的后果。30.流行性出血热是一种（）急性传染病，最基本的病变是（），并常伴有实质细胞的（）。31.涎腺肌上皮瘤常发生于哪些部位？简介其细胞形态学类型及对其如何诊断？32.再生过程中的神经细胞属于（）。A、稳定细胞B、不稳定细胞C、永久性细胞D、与疤痕修复后抗拉力较正常组织弱有关E、与疤痕收缩有关33.肿瘤的一般结构：可分（）和（）两部分。34.世界卫生组织最新星形细胞瘤分类？35.大叶性肺炎灰肝期的渗出物主要是（）。A、浆液B、纤维素和红细胞C、淋巴细胞和单核细胞D、纤维素和中性粒细胞E、浆液和心衰细胞36.脂肪变性是细胞内脂肪代谢障碍时的形态表现。其特点是细胞浆内出现了正常情况下在光镜下看不见的（），或（）。此种变性多发生于心、肝、肾。37.骨再生能力弱，因此骨折后须固定。38.病理医师对膀胱切除活检的病理报告除肿瘤诊断外，尚应包括那些内容？39.新月体主要由哪些细胞增生形成（）A、系膜细胞B、脏层上皮细胞C、毛细血管内皮细胞D、壁层上皮细胞40.决定肿瘤良、恶性的主要依据是（）A、肿瘤的组织结构B、肿瘤的形状C、肿瘤的大小D、肿瘤的颜色41.何谓血管内凝血？主要病理改变？42.简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，结局和主要功能。43.病毒性肝炎时，肝细胞最常见变性和坏死是（）。A、水变性→液化性坏死B、嗜酸性变→凝固性坏死C、纤维素样坏死44.病毒感染时，病灶局部浸润的炎症细胞主要为（）。A、嗜酸性粒细胞B、嗜碱性粒细胞C、嗜中性粒细胞D、淋巴细胞E、浆细胞45.试述骨折愈合过程。46.四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩．主要属于：（）A、神经性萎缩B、废用性萎缩C、压迫性萎缩D、营养不良性萎缩E、生理性萎缩47.由门脉高压引起的是（）。A、转氨酶升高B、脾淤血肿大C、蜘蛛痣D、黄疸E、血浆白蛋白降低48.变性大细胞淋巴瘤的镜下、免疫组织化学特点及鉴别诊断？49.重度慢性肝炎呈（）坏死。50.何谓癌前病变，常见的有哪些?51.简述当前对胃肠道间质瘤（GIST）的认识。52.原发性高血压脑出血最常见的部位是（）A、大脑皮质B、侧脑室C、蛛网膜下腔D、内囊和基底核53.严重急性呼吸综合征（SARS）的基本病理变化有哪些？54.试述肝炎的基本病理变化。55.急性细菌性痢疾的基本病变是肠粘膜（），本病主要侵犯（）。56.肾小球肾炎是以（）损害为主的变态反应性疾病。57.粘液染色有何实用意义？58.多型性恶性纤维组织细胞瘤的鉴别诊断有哪些？59.泌尿系结石是造成尿路阻塞的主要原因。60.大叶性肺炎主要由下列哪种病原微生物感染引起（）A、肺炎球菌B、肺炎支原体C、大肠杆菌D、肺炎杆菌61.细胞凋亡光镜、电镜特点及检测方法？62.简述门脉高压形成的原因。63.简述乳腺不典型髓样癌与典型髓样癌的鉴别要点。64.关于肿瘤，下列陈述中哪一项是不正确的？（）A、大的肿瘤通常生长缓慢、生长时间较长，且多为良性B、恶性肿瘤多呈浸润性生长C、肿瘤的硬度通常和肿瘤的种类有关D、瘤细胞多于间质的肿瘤一般较硬E、瘤组织发生坏死时变软65.在急性炎症中，下列哪项以增生为主（）A、急性胃肠炎B、急性肾孟肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性病毒性肝炎66.白细胞附壁指白细胞离开轴流，粘附于内皮细胞表面。67.坏死是指活体内局部组织、细胞的（）。坏死组织、细胞的物质代谢停止，功能丧失，出现一系列形态学改变，是一种不可逆的病理变化。68.气球样变，水变性、脂肪变性和纤维素样变性均属可复性的病变。69.脾炎多伴发于各种传染病，也可见于（），是脾脏最常见的一种疾病。70.心肌病的临床类型及主要病变？71.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞为内皮细胞和上皮细胞。72.炎症局部基本病变是（）、（）、（）。73.风湿病是一种（）.A、细菌感染性疾病B、传染性疾病C、变态反应性疾病74.喉癌的组织学分型有哪些？75.简述血管平滑肌脂肪瘤的组织学形态及鉴别诊断。第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：（1）非何杰金氏淋巴瘤（T与B细胞淋巴瘤）：用IgH和T细胞受体基因（TCR）检测B与T淋巴瘤和淋巴细胞性白血病。 （2）bcl-2：B滤泡性淋巴瘤，阳性率78-90%以上。 （3）胰腺癌：C-Ki-ras癌基因第12密码子点突变率90-100%。2.参考答案：（1）淋巴细胞为主型：多倍型，即“爆米花样”细胞、单核R-S细胞。 （2）结节硬化型：陷窝型R-S细胞、单核R-S细胞。 （3）混合细胞型：典型的R-S细胞和单核R-S细胞。 （4）淋巴细胞消减型：肉瘤型R-S细胞、单核R-S细胞。3.参考答案： 麻醉期间引起心肌氧消耗量增加或心肌缺氧的原因有： ①病人精神紧张、恐惧和疼痛，引起体内儿茶酚胺释放增多，使心脏后负荷加大、心率增速，从而增加心肌耗氧； ②血压过低或过高均可影响心肌供血、供氧； ③麻醉药对心肌收缩力的抑制使心输出量减少，以及对血管的影响使回心血量减少； ④麻醉期间供氧不足或缺氧； ⑤各种原因引起的心率增速或心律失常。4.参考答案：错误5.参考答案：伤寒小结6.参考答案：泄殖腔源性，移行上皮来源。占所有肛管癌的20%。特点是可见周围呈栅栏样排列的实性细胞巢，有时伴有黏液和鳞状上皮分化区。分5型：（1）角化型；（2）非角化型；（3）基底细胞样型；（4）伴有黏液囊肿型（5）假腺样囊腺型。 需要与皮肤的基底细胞癌鉴别，因后者预后明显好。7.参考答案：髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期8.参考答案：1.与乳头状移行上皮癌鉴别膀胱乳头状瘤易发生恶性变，因而有许多作者主张将其看作是低度恶性的乳头状癌。乳头状瘤癌变后，呈现乳头的细胞层次增加、核较密集、细胞极向紊乱、核分裂像增多等变化。可据此作为与乳头状移行上皮癌的鉴别要点。 2.与慢性膀胱炎粘膜上皮乳头状增生的鉴别可着重从两者乳头结构来加以识别。乳头状瘤的乳头大都呈柱状且常反复分支。镜下可见在纵切面上可见每个乳头的各部分粗细往往比较一致而炎性增生的乳头大都呈圆锥形，乳头顶窄底宽且一般很少有分支现象。9.参考答案：B10.参考答案：毛母质瘤为与毛母质结构分化相似的真皮或皮下组织的良性肿瘤。大部分为孤立性结节，位于头、颈、上肢。质韧或硬，直径5mm～2cm，也可多发，单纯切除可以治愈。组织学特点为基底细胞样小叶及其与之相邻接的与角质混合的嗜酸性衰老细胞，即“影细胞”。典型的基底细胞样细胞形态一致，与基底细胞癌的基底细胞样细胞相似，可见少量核分裂像，影细胞无细胞核。作为对影细胞和角质的宿主反应，可继发巨细胞浸润及营养不良性钙化。含大量基底细胞样细胞的病变可呈囊性，缺乏基底细胞样细胞而主要由影细胞构成的实性肿瘤常伴有钙化及巨细胞反应。11.参考答案：粘膜；纤维蛋白性12.参考答案：栓子的运行途径一般与血流的方向一致。 ⑴体循环静脉系统及右心的栓子； ⑵左心或体循环动脉系统的栓子； ⑶肠系膜静脉等门静脉系统的栓子； ⑷交叉性栓塞； ⑸逆行性栓塞。13.参考答案：高渗性脱水；低渗性脱水；等渗性脱水14.参考答案：D15.参考答案：⑴主要临床表现是上腹部长期性、周期性和节律性疼痛，可呈钝痛、烧灼痛或饥饿样痛。餐后痛；空腹痛。 ⑵返酸（幽门括约肌痉挛，胃逆蠕动） ⑶嗳气，上腹部饱胀（食物发酵）16.参考答案：机能；代谢；形态结构17.参考答案：C18.参考答案：（1）心内膜下心肌梗死：梗死仅累及心室壁内侧1/3的心肌，并波及肉柱及乳头肌。常为多发性、小灶状坏死，不规则地分布于左心室四周；严重者环状梗死。 （2）透壁性心肌梗死：梗死累及心室壁全层，病灶较大，2.5cm以上，如梗死未累及全层而深达室壁2/3以上则称厚层梗死。好发部位与冠状动脉供血区域一致： ①左前降支供血区：左心室前壁、心尖部、室间隔前2/3及前内乳头肌，约占MI的50%。 ②右冠状动脉供血区：左心室后壁、室间隔后1/3及右心室，并累及窦房结约占25%～30%。 ③左旋支供血区：左室侧壁、膈面及左房，并累及房室结，约占15%～20%。19.参考答案：错误20.参考答案：肾小球球囊壁层上皮细胞；纤维性新月体21.参考答案：结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成，典型者结节中央有干酪样坏死。吞噬有结核杆菌的巨噬细胞体积增大逐渐转变为上皮样细胞，呈梭形或多角形、胞质丰富、染淡伊红色、境界不清，核呈圆或卵圆形、染色质甚少甚至可呈空泡状，核内有1个～2个核仁。多个上皮样细胞互相融合或一个细胞核分裂胞质不分裂乃形成朗罕格汉斯细胞。朗格汉斯巨细胞为一种多核巨细胞，胞质丰富，胞质突起常和上皮样细胞的胞质突起相连接；核与上皮样细胞核相似，数目由十几个到几十个不等，有超过百个者，排列在胞浆胞质周围呈花环状、马蹄形或密集于胞体的一端。22.参考答案：B23.参考答案：（1）幽门螺旋杆菌感染通过降低粘膜防御能力致病。（2）幽门螺杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染。（3）幽门螺旋杆菌感染诊断：活组织镜检、幽门螺旋杆菌的分离培养、快速尿素酶试验、尿素呼气试验、尿氨排出试验、血清学试验以及多聚酶链反应。24.参考答案：E25.参考答案：26.参考答案：萎缩27.参考答案：结缔组织；上皮组织28.参考答案：29.参考答案：错误30.参考答案：对膀胱的多数肿瘤来讲实用价值较少，因与活检相比易受多种因素干扰。但下述情况有价值： （1）伴有严重的慢性炎症的肿瘤，而膀胱活检未见肿瘤者； （2）膀胱原位癌； （3）膀胱憩室内癌。31.参考答案：Bcl-2为抑制细胞凋亡基因，位于染色体18q21。在各种病理生理条件下，Bcl-2基因表现出一个PCD调控子的重要作用。已经证明Bcl-2的表达可延长肿瘤细胞的寿命，促进细胞的生存，导致细胞数量增加，而不是加速细胞有丝分裂。有研究报告Bcl-2和myc协同作用对肿瘤发生至关重要。因此结合C-myC研究意义更大。最近研究表明，原癌基因Bcl-2家族的表达水平对抗癌药物作用的敏感性具有重要影响，其家族的部分基因可以介导多药耐药（MDR）表型。在对雌激素反应的乳腺癌细胞株中雌激素诱导Bcl-2水平上升能显著增加细胞对药物引起凋亡的耐受性，而反义核酸介导的Bcl-2表达下降可增加对抗癌药物的敏感性。因此，检测肿瘤的Bcl-2基因不仅可判断肿瘤细胞生物学行为，对于药物是否耐受亦有指导意义。32.参考答案：甲状腺乳头状癌时，间质中常见呈同心层状结构的钙化小体，称砂粒体。此结构对甲状腺乳头状腺癌具有病理诊断意义。33.参考答案：肉眼：病变萎缩的细胞、组织和器官体积减小，重量减轻，色泽变深。 光镜下：实质萎缩：细胞体积缩小、数目减少，形状基本不变，功能代谢降低；间质反应性增生。 电镜下：心肌细胞和肝细胞等萎缩细胞内细胞器数目减少，胞质可出现褐脂素颗粒。褐脂素颗粒是细胞内未被彻底消化的富含磷脂的膜包被的细胞器残体。34.参考答案：部位：前者颌骨、单发，很少累及颈骨；后者颌骨和长骨均可发生，单或多骨性。 病理：前者为扁心性，一侧骨皮质内，边界清楚，发生于颈骨易导致骨弯曲。后者病灶在骨髓腔内，发生在长骨者大多不引起弯曲。 组织形态：前者由纤维组织和成熟骨小梁构成，骨小梁周围有成排的骨母细胞，可见幼稚骨与板层骨（成熟骨）同时混合存在。后者有纤维组织和化生的幼稚骨小梁构成，一般不见板层骨。35.参考答案：⑴易于安全可靠地取得较大活检时，不提倡穿刺； ⑵穿刺标本失去组织结构，基于组织学的诊断是不可能的； ⑶诊断必须建立在了解临床情况基础上，不完全或错误的临床信息可导致误诊； ⑷癌的诊断比其分类单纯； ⑸只有阳性诊断有实际意义，阴性报告仍未解决问题。36.参考答案：机能期；血管病变期；内脏病变期37.参考答案：错误38.参考答案：交感神经系统： 神经母细胞瘤； 神经节母细胞瘤； 神经节瘤。 周围神经鞘肿瘤： 神经鞘瘤； 神经纤维瘤； 恶性周围神经鞘瘤。39.参考答案：钙化40.参考答案：身体内直接或间接与外界大气相通部位的较大范围坏死，并因有腐败菌生长而继发腐败。 （1）干性坏疽； （2）湿性坏疽； （3）气性坏疽。41.参考答案：神经细胞42.参考答案：是指一种原因不明的、以动脉血压升高为主要表现的疾病，其基本病变为全身细小动脉硬化。43.参考答案： 细胞因子主要是由激活的淋巴细胞和单核细胞产生的，也可来自内皮、上皮和结缔组织，细胞因子介入、调整其它细胞的功能，参与免疫反应。化学因子是指那些特别还有激活白细胞运动、起趋化作用的细胞因子。44.参考答案：C45.参考答案：错误46.参考答案：1.瘤细胞的多形性：瘤细胞形态和大小不一致，多大于正常细胞，有的可见瘤巨细胞。少数分化很差的恶性肿瘤瘤细胞较正常细胞小、圆形、大小较一致。 2.核的多形性：瘤细胞核增大且大小、形态、染色不一，核浆直径比例大于正常。可出现巨核、双核、多核或奇异形核，核仁肥大且数目增多（2个～3个）。核分裂多见，特别是出现不对称性、多极性及顿挫性核分裂等病理性核分裂时更具诊断意义。 3.胞浆改变：由于胞浆内核蛋白体增多，故多呈嗜碱性，并可因瘤细胞产生不同的分泌物或代谢产物如粘液、糖原、脂质、角质和色素等而具有不同的特点。47.参考答案：血道转移48.参考答案：又称感染后或链球菌感染后GN； 病理变化：肉眼：肾肿大、充血、被膜紧张、表面光滑、色较红，故称大红肾 光镜特点：①肾小球体积增大，细胞数目增多（内皮细胞、系膜细胞为主）； ②增生的细胞使毛细血管管腔狭窄、甚至闭塞； ③肾小管上皮细胞变性；腔内常含各种管型； ④肾间质，充血水肿，少量炎细胞浸润。； 免疫荧光：IgG和补体C3，颗粒状荧光 电镜观察：系膜细胞和内皮细胞增生；脏层上皮细胞和GBM间驼峰状电子致密物。 临床表现：表现为急性肾小球肾炎，多数预后较好。49.参考答案：心瓣膜病是指心瓣膜受到各种致病因素损伤后或先天性发育异常所造成的器质性病变，大多为风湿性心内膜炎、感染性心内膜炎的结局。表现为瓣膜口狭窄和瓣膜关闭不全两种病理类型，两者可单独发生，但通常合并存在。瓣膜关闭不全是由于瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短或由于瓣膜破裂和穿孔，亦可因腱索增粗、缩短和与瓣膜粘连而引起。瓣膜口狭窄指瓣膜口在开放时不能充分张口，造成血流通过障碍。主要由于瓣膜炎症修复过程中相邻瓣膜之间互相粘连，瓣膜纤维性增厚、弹性减弱或丧失以及瓣膜环硬化和缩窄等引起。50.参考答案：D51.参考答案：D52.参考答案：①肿瘤细胞来源不同：前者来源于基底细胞，后者来源于鳞状上皮细胞。 ②尽管都可出现角化，基底细胞癌癌巢周围瘤细胞呈栅栏样排列，瘤细胞的异形性和核分裂均较鳞癌小和/或少。 ③间质：鳞癌为纤维样间质，基底细胞癌间质疏松、幼稚，癌巢与间质之间有空隙。 ④生物学行为：前者复发，一般不转移；后者既可复发又可转移。53.参考答案：肉眼观，脑脊膜血管高度扩张充血，病变严重的区域蛛网膜下腔充满黄色脓性渗出物，覆盖着脑沟脑回，以致结构模糊不清。边缘病变较轻的区域，可见脓性渗出物沿血管分布。渗出物较少的区域。软脑膜往往略带混浊。脓性渗出物可累及大脑凸面矢状窦附近或脑底部视神经交叉及邻近各池。由于炎性渗出物的阻塞，使脑脊液循环发生障碍，可引起不同程度的脑室扩张。镜下，蛛网膜血管高度扩张充血、下腔增宽，其中有大量中性粒细胞及纤维蛋白渗出和少量单核细胞及淋巴细胞浸润。用革兰染色，在细胞内外均可找到致病菌。脑膜及脑室附近脑组织小血管周围可见少量中性粒细胞浸润。病变严重者，动、静脉管壁可受累并进而发生脉管炎和血栓形成，从而导致脑实质的出血性梗死。54.参考答案：A55.参考答案：鳞状细胞癌56.参考答案：B57.参考答案： 阿司匹林可使花生四烯酸代谢异常，前列腺素生成减少，可诱发哮喘。常合并鼻息肉，被称为阿司匹林-哮喘-鼻息肉综合症。58.参考答案：D59.参考答案：D60.参考答案：A,B,C,D61.参考答案：A62.参考答案：C63.参考答案：B64.参考答案：上皮组织；结缔组织；神经纤维；骨组织65.参考答案：类型： 勒-雪氏病，急性、弥漫性，发展快，常表现为恶性经过。全身Langerhans细胞增生，累及皮肤、脾、淋巴结和骨为多见，2岁以下。 分化性组织细胞增生症（慢性组织细胞增生症），病变分布广泛，以骨组织受累最为突出，尤其是颅骨和上下颌骨。 骨的噬酸性肉芽肿，为良性病变，多见于儿童和青少年，大量Langerhans细胞分化成熟，伴有嗜酸性白细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润。66.参考答案：正确67.参考答案：⑴血管基膜及ECM降解； ⑵内皮细胞游走、出芽； ⑶内皮细胞分裂、增殖、分化； ⑷血管腔及基膜形成。68.参考答案：大体：肿瘤很大，且有包膜，表面呈的大脑皮质脑回样。 组织学： （1）成巢，外边有纤维带。 （2）瘤细胞境界清，胞浆透明。核仁具有特征性表现，嗜双色性染色，明显的多样性，形状变长及不规则的轮廓。 （3）纤维带中淋巴和浆细胞浸润，也可出现含有Langhans型多核巨细胞和上皮样细胞的肉芽肿反应。 免疫组化：vimentin（+），40%PLAP（胎盘碱性磷酸酶）（+），keratin（-），与胚胎性癌鉴别。69.参考答案：电解质70.参考答案：E71.参考答案：大体：体积缩小，表面呈凸凹不平。 镜下： （1）肾小管萎缩、扩张，管腔内胶冻样物沉积形成“甲状腺样变”。 （2）间质炎细胞浸润和纤维化。 （3）肾小球为继发性损伤，可发生玻璃样变和硬化。72.参考答案：错误73.参考答案：呼吸性碱中毒；代谢性碱中毒74.参考答案：C75.参考答案：肉眼：肿瘤呈灰白色，质硬，切面有沙砾感，无包膜，与周围组织分界不清，活动度差。常见癌组织呈树根状侵入临近组织。乳头下陷；橘皮样外观 镜下：癌组织及癌细胞形态多样。癌细胞排列呈巢状、团索状或伴有少量腺样结构。 癌细胞大小形态各异，多形性明显，核分裂像多见，常见肿瘤细胞坏死。癌细胞周围间质纤维组织增生，比例不同。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 主要任务是迅速有效地恢复生命器官（特别是心脏和脑）的血液灌流和供氧。初期复苏的任务和步骤可归纳为CAB：C（circulation）指建立有效的人工循环，A（airway）指保持呼吸道顺畅，B（breathing）指进行有效的人工呼吸。人工呼吸和心脏按压是初期复苏时的主要措施。2.参考答案：D3.参考答案：动脉性充4.参考答案：⑴低度恶性型：大体观为分界相对清楚的包块，并有含粘液的囊性区。镜下可见大量分化良好的粘液细胞。 ⑵高度恶性型：肿瘤多呈实性，其生长具浸润性，以鳞状细胞、中间细胞和透明细胞为主要细胞成分。5.参考答案：正确6.参考答案： 坏死形态学特征-膜完整性丧失，胞浆和线粒体膨胀，全细胞裂解。 凋亡形态学特征-胞膜出芽，但保持完整，染色体聚集在核膜周边，胞浆收缩、细胞核凝集，最后细胞分裂为凋亡小体，Bcl-2家族蛋白导致线粒体膜通透性增加。 坏死是细胞受到强烈理化或生物因素作用引起细胞无序变化的死亡过程.表现为细胞胀大，胞膜破裂，细胞内容物外溢，核变化较慢，DNA降解不充分，引起局部严重的炎症反应. 凋亡是细胞对环境的生理性病理性刺激信号，环境条件的变化或缓和性损伤产生的应答有序变化的死亡过程.其细胞及组织的变化与坏死有明显的不同。7.参考答案：最常见活动性、继发性肺结核。 病变特点：渗出病变为主，中央干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕； X.线：锁骨下边缘模糊的云絮状阴影； 临床表现：低热、疲乏、盗汗、咳嗽。8.参考答案：肉眼：受累瓣膜肿胀，瓣膜内出现黏液变形和纤维素样坏死，浆液渗出和炎细胞浸润。病变瓣膜表面，尤以闭锁缘上形成单行排列，直径为1-2cm的疣状赘生物，呈灰白色半透明状，附着牢固不易脱落。增多时可呈片状累及腱索及邻近内膜。 光镜下：赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样坏死，其周围可出现少量Aschoff细胞。病变后期，由于反复发作，引起纤维组织增生，导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩、瓣膜间相互黏连、腱索增粗、短缩，最后形成慢性心瓣膜病。当炎症累及房室内膜时，引起内膜灶状增厚及附壁血栓形成。由于病变所致瓣膜口狭窄或关闭不全，受血流反流冲击较重，引起内膜灶状增厚，称为McCallum斑。9.参考答案：正确10.参考答案：风湿病是一种与A组β溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织及血管，常形成特征性风湿肉芽肿即Aschoff小体。 ①变质渗出期：在心脏、浆膜、关节、皮肤等处表现为结缔组织基质的黏液样变性和胶原纤维素样坏死，同时在浆液纤维素渗出过程中，有少量淋巴细胞、单核细胞、浆细胞浸润。 ②增生期或肉芽肿期：在心肌间质、心内膜下、皮下结缔组织中可见特征性的肉芽肿性病变—即风湿小体。风湿小体：是由成群的风湿细胞聚集于纤维素样坏死灶内，并有少量淋巴细胞、浆细胞构成；风湿细胞：是由增生的巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质形成，在心肌间质内多位于小血管旁，体积较大呈圆形，胞质丰富略嗜碱性，核大圆形，核膜清晰，染色质集于中央。 ③纤维化期或硬化期：风湿小体中的坏死细胞逐渐被吸收，风湿细胞转化为成纤维细胞使风湿小体逐渐纤维化，最后形成梭性小瘢痕。11.参考答案：A12.参考答案：结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断及鉴别要点： ①前者常为多发结节、无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜。 ②前者滤泡大小不一致，一般比正常的大；后者则相反。 ③前者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似病变；后者周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常。13.参考答案：C14.参考答案：（1）肿瘤由含黏液的柱状上皮组成，癌细胞衬覆呼吸道，不浸润间质。 （2）肿瘤细胞与呼吸性细支气管和肺泡连续。 （3）肿瘤细胞与正常细胞截然分界。15.参考答案：C16.参考答案：B17.参考答案：中性粒细胞；淋巴细胞18.参考答案：E19.参考答案：变质；增生20.参考答案：B21.参考答案：皮肤血管肉瘤的组织学改变，各临床类型均很相似，显示有多种不同的表现，可从有明显的血管形成到低分化肿瘤。在低分化肿瘤中，血管的特征并非很容易地显现出来。典型的病例是一种浸润性的皮肤肿瘤，是由多数不规则、相互吻合的血管腔隙组成。这些血管穿插在胶原纤维束之间。可见侵犯皮下组织，甚至骨骼肌和骨旁组织。血管腔衬覆不同程度多形性的、浓染的内皮细胞。内皮细胞常为多层，并形成乳头。正常的和异常的核分裂像易见。实性区并不少见，并且在低分化的病变以实性为主，看不到血管的结构。22.参考答案：目前对大肠癌病因的研究认为有遗传和环境两种因素：1.遗传因素如家族性大肠癌高发现象，并非在肠息肉基础上发生。在遗传性家族性多发性息肉的患者中，鉴定出一种单基因突变体，对息肉癌变有易感性。均有待进一步研究证实。2.环境因素与高营养少残渣饮食习惯有关，使食物中可能含有的致癌物质与肠粘膜延长接触有关。高脂肪饮食中有较高的大肠癌发病率。其粪便内胆汁酸、中性固醇类物质含量以及厌氧菌菌丛比例皆高于低脂肪饮食的人群。有人认为，这种细菌可把胆汁酸、中性类固醇物质转化为促癌和/或致癌物质。23.参考答案： 24.参考答案：炎症细胞25.参考答案：错误26.参考答案：镜下主要有三种形态学亚型：（1）浆细胞样细胞型；（2）透明细胞型；（3）梭形细胞型。 大多数梭形细胞型和透明细胞型肌上皮瘤发生于腮腺，而大多数浆细胞样细胞型发生于小涎腺，特别多见于腭腺。绝大多数呈浆样细胞样形态的肿瘤其临床行为为良性，但梭形细胞特别是透明细胞型有恶性的报道。27.参考答案：（1）绝大多数为良性。 （2）癌的比例高于成人，乳头状癌占绝对优势，其次是家族性髓样癌和嗜酸性肿瘤，低分化癌几乎不发生于儿童，未分化癌则几乎不存在。 （3）儿童乳头状癌易发生颈淋巴结转移。总体预后好。28.参考答案：脂肪肉瘤的组织学类型有： 1.粘液样型脂肪肉瘤为最常见的类型，约占40％～50％，主要由原始间叶细胞到各种分化阶段的脂肪母细胞、毛细血管网和粘液样基质三种成分组成。 2.圆形细胞型脂肪肉瘤为形态较一致的小圆细胞为主的脂肪肉瘤。 3.多形性脂肪肉瘤为高度未分化型。 4.分化良好的脂肪肉瘤又可分为脂肪瘤样型和硬化型及去分化型。任何类型的脂肪肉瘤，均必须找到肯定的脂肪母细胞且要排除其它圆形细胞肿瘤时才能诊断。 需要鉴别的肿瘤有多形性横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、巨细胞瘤、神经纤维肉瘤、浸润性脂肪瘤、肌间粘液瘤等。29.参考答案：正确30.参考答案：自然疫源性；全身小血管损害；灶性坏死31.参考答案：涎腺肌上皮瘤常发生于小涎腺，尤其腭腺是最好发部位。根据瘤细胞形态学分三型： 1.浆细胞样肌上皮瘤瘤细胞胞体宽大、镶嵌排列，浆红染、核圆形且多偏位，细胞间常有粘液。 2.透明细胞瘤瘤细胞圆形或多边形、胞界不清，胞浆透明、核圆形可见小核仁。 3.梭形细胞瘤瘤细胞长梭形呈束状排列，易与纤维瘤、平滑肌瘤和神经纤维瘤混淆。 对涎腺肌上皮瘤的诊断可借助免疫组化S-100蛋白、Actin、Myosin和GFAP染色，本瘤均为阳性。电镜下瘤细胞胞浆内有多量微丝，可与其它肿瘤区别。32.参考答案：C33.参考答案：实质；间质34.参考答案：（1）弥漫性星形细胞瘤：纤维型，原浆型，肥胖型； （2）间变性星形细胞瘤； （3）胶质母细胞瘤：巨细胞胶质母细胞瘤，胶质肉瘤； （4）毛玻璃型星形细胞瘤； （5）多型性黄色星形细胞瘤； （6）室管膜下巨细胞星形细胞瘤。35.参考答案：D36.参考答案：脂肪滴；胞浆内脂肪滴增多37.参考答案：错误38.参考答案：（1）组织学分级； （2）结构和形状（乳头状或实体状）； （3）浸润深度； （4）肌层的状况； （5）淋巴管是否受累； （6）血管是否受累； （7）周围黏膜的状态。39.参考答案：D40.参考答案：A41.参考答案：机体在某些致病因子作用下微循环系统（毛细血管前动脉、毛细血管、毛细血管后静脉）内发生微血栓形成，引起一系列病理变化如广泛出血、组织坏死等严重后果称为DIC。 病理变化是在微血管内广泛的纤维素性血栓形成。42.参考答案：肉芽组织是由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润。 肉眼：表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润。 镜下：可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的cap，对着创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在其周围形成cap网。该cap周围有许多新生的成纤维细胞，并常有大量渗出液及炎细胞。 结局：间质水分逐渐吸收减少、炎细胞减少并逐渐消失、部分cap管腔闭塞数目减少、成纤维细胞逐渐减少变为纤维细胞并产生大量胶原纤维，最终成熟为纤维结缔组织并转为老化的瘢痕组织。 功能： ①抗感染保护创面； ②填补创口及其他组织缺损； ③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。43.参考答案：A44.参考答案：D45.参考答案：1.血肿形成骨组织和骨髓都有丰富的血管，在骨折的两端及其周围伴有大量出血并形成血肿，数小时后血肿发生凝固，与此同时常出现轻度的炎症反应。 2.纤维性骨痂形成骨折后的2d～3d，血肿开始由肉芽组织取代而机化，继而发生纤维化形成纤维性骨痂，或称暂时性骨痂。约l周左右，上述增生的肉芽组织及纤维组织可进一步分化、形成透明软骨。 3.骨性骨痂形成纤维性骨痂逐渐分化出骨母细胞并形成类骨组织，以后出现钙盐沉积，类骨组织转变为编织骨。纤维性骨痂中的软骨组织也经软骨化骨过程演变为骨组织，至此形成骨性骨痂。 4.骨痂改建或再塑编织骨结构不够致密、骨小梁排列紊乱，经过进一步改建成为成熟的板层骨。皮质骨和髓腔的正常关系以及骨小梁正常的排列结构也重新恢复。46.参考答案：B47.参考答案：C48.参考答案：镜下： （1）淋巴窦内大片黏附样排列的瘤细胞。 （2）瘤细胞高度不典型性，多核，核仁突出。 （3）伴有中性粒、淋巴等细胞浸润，因而浸润的细胞呈多形性形态。 免疫组织化学： CD30（+）需与转移癌鉴别，后者上皮标记阳性（CK，EMA）。49.参考答案：桥接50.参考答案： 癌前病变：指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如果长期不治愈有可能转变为癌。 常见的癌前病变有：粘膜白斑病； 子宫颈糜烂； 纤维囊性乳腺病； 结肠多发性息肉病； 慢性萎缩性胃炎胃溃疡； 皮肤慢性溃疡。51.参考答案：1.GIST是一种免疫表型上表达C-Kit蛋白、遗传学上存在频发性C-Kit基因突变、组织学上以富于梭形和上皮样细胞呈束状或弥漫性排列为特征的胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。 2.依据肿瘤的大小，生长方式、瘤细胞异型性、核分裂和肿瘤性坏死等大体和镜下表现，可对大多数GIST的生物学行为作出正确判断。 3.依据肿瘤是否表达C-Kit可作出GIST与胃肠道其他间叶源性肿瘤（平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神经鞘瘤和神经纤维瘤等）的鉴别诊断。 4.GIST可能起源于幼稚间充质细胞向成熟卡哈尔间质细胞（ICC）分化的肿瘤。 5.胃肠道自主神经瘤（GANT）表达C-Kit蛋白，存在C-Kit基因突变，形态学相似于GIST，故可视为具有神经内分泌颗粒的GIST变型。52.参考答案：D53.参考答案：1.肺部病变肉眼观双肺呈斑块状实变，严重者双肺完全性实变，表面暗红色，切面可见肺出血灶及出血性梗死灶。镜下，以弥漫性肺泡损伤为主，肺组织重度充血、出血和肺水肿，肺泡腔内充满大量脱落和增生的肺泡上皮细胞及渗出的单核细胞、淋巴细胞和浆细胞。部分肺泡上皮细胞胞质内可见典型的病毒包涵体，电镜证实为病毒颗粒。肺泡腔内可见广泛透明膜形成，部分病例肺泡腔内渗出物出现机化呈肾小球样机化性肺炎改变。肺小血管呈血管炎改变，部分管壁可见纤维素样坏死伴血栓形成，微血管内可见纤维素性血栓。 2.脾和淋巴结病变脾体积略缩小，质软。镜下见脾小体高度萎缩，脾动脉周围淋巴鞘内淋巴细胞减少，红髓内淋巴细胞稀疏。白髓和被膜下淋巴组织大