2024年四川住院医师-四川住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年四川住院医师-四川住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.下列表现对诊断物质依赖没有帮助的是（）A、耐受性增加B、渴求C、冲动性使用物质D、带来严重不良后果E、戒断症状2.头颅外伤后继发性癫痫出现的三个高峰是（）A、伤后3天内，伤后1个月，伤后半年B、伤后1个月内，伤后半年，伤后1年C、伤后半年内，伤后1年，伤后3年D、伤后3年内，伤后5年，伤后10年E、伤后24小时，伤后48小时，伤后72小时3.男患，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：慌张步态，记忆力减退不明显，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，"铅管样肌强直"，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小。治疗此病最有效的药物是（）A、D-青霉胺B、复方左旋多巴C、普萘洛尔D、抗胆碱酯酶药E、抗胆碱能药4.肺动脉栓塞更易发生于（）A、右侧和下肺叶B、左侧和下肺叶C、右侧和上肺叶D、左侧和上肺叶E、全肺5.王某，男性，68岁。因记忆力减退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四，东西放下就找不着了，熟悉的物品说不上名字，只会说"那样东西"，情绪低落发呆，话少。病情逐渐加重，1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，经常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理能力下降，不能胜任简单的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。此患者的预后和转归最常见的形式是（）A、阶梯式恶化B、只发作一次C、进行性发展加重D、自限性病程，不治可自愈E、缓慢发展，经治疗可取得较好疗效6.男性，30岁。四肢对称性无力1d就诊。无大小便障碍。体检：四肢肌力2级，肌张力低下；四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guil-lain-Barre-syn-drome）。在病史询问中最有价值的是（）A、长期饮酒史B、有机磷农药中毒史C、长期吸烟史D、过度疲劳史E、病前1～4周上呼吸道或胃肠道感染史7.男，32岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。药物治疗应首选（）A、丙咪嗪B、利培酮C、氯硝西泮D、碳酸锂E、氯丙咪嗪8.在CCMD-3中品行障碍分为（）A、反社会性品行障碍和攻击性障碍B、反社会性品行障碍和对立违抗性障碍C、反社会性品行障碍和分裂性障碍D、攻击性障碍和对立违抗性障碍E、反社会性品行障碍和自恋性障碍9.关于癫痫的治疗不正确的是（）A、首次发作者可以观察，暂不用药B、需要治疗者首选药物治疗C、只有1%的癫痫患者有自发性缓解倾向，故几乎所有的患者都需要用药D、单一用药70%～80%癫痫患者可以得到控制E、难治性癫痫可以选择外科治疗10.青少年失神癫痫首选（）A、丙戊酸钠，卡马西平，托吡酯，拉莫三嗪，奥卡西平B、类固醇C、丙戊酸钠，氯硝西泮D、丙戊酸钠，拉莫三嗪，乙琥胺E、卡马西平，丙戊酸钠，拉莫三嗪，奥卡西平11.下列哪一项不符合AIDP的临床表现（）A、少数可呈面瘫B、病前1～4周有感染史C、四肢对称性下运动神经元瘫D、腱反射亢进E、肌强力常降低12.男性，65岁，突发心悸1天，心率150次／分，心电图示心房颤动。以下用药应作为首选的是（）A、缓释维拉帕米B、利多卡因C、毛花苷CD、硝酸甘油E、普萘洛尔13.某女，32岁，初小文化，已婚，乡村干部。2年前行绝育术，手术顺利；但在术中，患者回忆说听到医生说了一句“夹断了”的话。之后即感到全身无力，出现双腿不能走路，曾经过针灸等治疗而有所好转，但某日听及另一医生说“半年不下床，好腿也会瘫的”后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊，病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常，未引出病理征。实验室检查未见明显异常。该患者的诊断应考虑（）A、多发性硬化B、重症肌无力C、隐匿性抑郁症D、转换与分离障碍E、应激相关障碍14.急性心梗早期（24小时内）死亡的主要原因是：（）A、心源性休克B、心律失常C、心脏破裂D、乳头肌断裂E、心衰15.腹部X线可见气液平面见于（）A、消化道穿孔B、肠梗阻C、胆囊炎D、阑尾炎E、胆结石16.关于恐怖症，下面哪项正确（）A、恐怖症是患者缺乏客观物体时所感受到的情感体验B、恐怖是对具体现象出现不合理的恐惧或紧张不安的体验，但不出现回避反应C、恐怖症是患者明知这种恐惧不必要，但无法控制，而出现回避反应D、恐怖症是患者对具体现象出现恐惧而无法回避17.当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是（）A、教育和训练B、认知心理治疗C、药物治疗D、心理治疗加药物治疗E、行为治疗18.患者，男性，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。鉴别病毒性脑炎和精神分裂症的重要依据是（）A、精神状况检查B、MMPIC、智能检查D、CSF、和EEG检查E、头颅CT检查19.谵妄的病因包括（）A、应用抗组胺剂B、脑膜炎C、低血糖D、尿道感染E、以上都是20.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。最可能的病因诊断是（）A、颅内肿瘤B、颅内动脉瘤C、颅内动静脉畸形D、脑梗死E、蛛网膜囊肿21.住院式森田疗法的过程不包括（）A、绝对卧床期B、轻作业期C、重作业期D、社会实践期E、随访观察期22.男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）A、心包积液B、扩张型心肌病C、肥厚型心肌病D、慢性肾炎E、肝硬化F、肺心病23.患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。下面各项哪一项是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（）A、低血钾B、使用阿片类药物C、低血钙D、全结肠镜检查E、钡灌肠F、高血钾24.植物神经功能紊乱可表现以下哪些情况（）A、口干、便秘或腹泻、尿意频繁B、性功能障碍或性欲减退C、慢性躯体疼痛D、食欲减退，睡眠障碍E、心悸、心冲、胸闷25.Guillain-Barre综合征起病一周内最常见的症状、体征是：（）A、四肢弛缓性瘫B、肌萎缩C、尿潴留D、四肢手套袜套型感觉减退E、脑脊液蛋白-细胞分离26.特发性面神经麻痹的治疗包括（）A、手术B、皮质类固醇C、理疗D、B族维生素E、氯苯氨丁酸27.急性心梗患者心电监护示"室颤"，立即抢救，第一步应（）A、口对口人工呼吸B、气管插管C、心外按压D、非同步直流电除颤E、同步直流电除颤28.关于癫痫下列哪种情况一经诊断，就应用药（）A、首次发作B、人生中偶发几次C、一年发作一次D、一年发作两次E、半年内发作两次以上29.尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况（）A、透析性脑病B、意识障碍C、持续性的幻觉、妄想综合征D、透析性痴呆E、情感障碍30.脑干（）A、一侧节段性分离性感觉障碍B、双侧节段性分离性感觉障碍C、交叉性感觉障碍D、偏身感觉障碍E、偏身感觉障碍伴疼痛下列各部位病变应分别具有哪一项神经表现31.男性患者，30岁，已婚。待人冷淡，没有愉快感，妻儿病了不管，家里来了客人也不热情，不愿意和别人交往，没有亲密的朋友，喜欢独来独往，还常有奇特的幻想。5岁时父母离异。患者对婚姻没有需求，在母亲百般催促下结婚。此患者的个性特征可能开始于（）A、2年前B、18岁后C、童年或青少年D、成年期E、3个月前32.有关白血病伴发的精神障碍，说法错误的是（）A、意识障碍最为常见B、有明显的幻听、幻视C、急性白血病时，以中粒细胞白血病伴发的精神症状多见D、精神症状与血象关系平行E、慢性白血病精神障碍发生率低33.简述癫痫持续状态的分类。34.某戒酒患者在停饮3天后出现胡言乱语，说有人要害他，看见墙上有龙在飞，床上有虫子在爬，惊恐躁动，乱喊乱叫，言语含糊不清，夜间病情加重，目前患者最可能的诊断为（）A、幻觉妄想状态B、朦胧状态C、意识混浊状态D、谵妄状态E、痴呆状态35.下面关于惊恐障碍的叙述中，哪项是错误的？（）A、惊恐障碍发作后，常担心下次再发作B、惊恐障碍又称之为慢性焦虑状态C、惊恐障碍发作中伴有濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状D、惊恐障碍是一种突如其来的惊恐体验E、多数惊恐障碍患者因担心发病时得不到帮助而产生回避行为，后可发展成为场所恐惧症36.Wilson病（）A、大脑皮质、基底节、脑干、小脑B、壳核C、丘脑底核D、黑质、黑质纹状体通路E、豆状核下列疾病的主要病变部位是37.角膜边缘后弹力层及内皮细胞质内棕黄色的细小铜颗粒沉积见于（）A、帕金森病B、小舞蹈病C、肝豆状核变性D、亨廷顿病E、抽动秽语综合征38.关于精神障碍的预防，下列说法错误的是（）A、对于神经症的预防，要从儿童期开始，一旦表现出神经症症状，则应坚决实行住院治疗B、对于精神分裂症、心境障碍，要早期发现、早期诊断，早期治疗，争取达到最好的临床疗效C、对于自杀的预防，要普及心理健康知识，普及有关自杀的知识，减少自杀工具的可获得性，建立预防自杀的专门机构，培训相关医务人员和心理咨询工作者D、对社区人群进行有关毒品知识的宣传，使人们特别是吸毒的易感人群了解毒品的种类和危害等，是预防毒品滥用行之有效的手段E、对于精神发育迟滞的预防，要加强导致精神发育迟滞原因的宣传，避免近亲结婚，重视围产期的心理和生理保健，定期产前检查，防止围产期并发症等39.关于精神障碍第二级预防的说法错误的是（）A、第二级预防的目标是早期发现、早期诊断和早期治疗精神疾病B、定期对社区居民进行精神健康调查，确认引起精神障碍的危险因素和相关因素C、对有或疑有精神障碍的人群，指导其及时就诊，明确诊断，接受治疗D、注重从儿童期到老年期的心理卫生教育，针对个体发育的不同阶段给予相应的精神卫生指导和社会技能训练E、对患者给予及时的治疗和护理，缩短住院时间，使患者早日返回家庭和社区40.男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。如需做出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查（）A、颅脑CT增强扫描B、颅脑MRI检查C、脑电图检查D、SPECT检查E、脑血管造影41.Tourette综合征的首发症状一般为（）A、秽语症B、简单的运动抽动C、简单的发声抽动D、复杂抽动E、简单的运动抽动及发声抽动42.某男，45岁。大量饮酒15年，每天饮用高度白酒500g。近两日因偷盗被拘留，2天后出现不认识家人，全身大汗，恐惧不安，行为紊乱入院。此患者目前最可能是（）A、癔症B、酒精性幻觉症C、震颤谵妄D、柯萨可夫综合征E、Wetnicke脑病43.耐受和戒断症状与药物依赖的关系是什么？（）A、与疾病的严重程度有关B、与疾病的严重程度无关C、不容易导致依赖的形成与复发D、容易导致依赖的形成和复发44.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有特征性的临床表现是：（）A、手套、袜套状感觉障碍B、四肢对称性迟缓性瘫痪C、伴有脑神经损害D、神经根性疼痛E、脑脊液蛋白-细胞分离45.6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病（）A、肺炎双球菌B、流感杆菌C、B链球菌D、新型隐球菌E、金黄色葡萄球菌46.关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确的是：（）A、瘫痪从下肢开始，但不累及躯干肌B、发病同时出现脑脊液蛋白-细胞分离现象C、不累及动眼神经D、可出现腓肠肌握痛E、常有括约肌功能障碍47.卡特尔的特质论的创新和贡献之处不包括（）A、采用了临床法和二变量法B、采用多变量方法C、引入因素分析D、从三种来源搜索人格资料E、区分了表面特质和根源特质48.简述（ILAE）1981年部分性发作分类？49.女患，78岁，5年前逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，出门经常找不到家，近2年来生活渐渐不能自理，神经系统检查未见局灶性神经系统体征，MMSE评分8分，头颅MRI显示脑萎缩，实验室检查未见异常。根据NINCDS-ADR-DA的国际标准，该患的诊断为（）A、确定的Alzheimer病B、可能的Alzheimer病C、血管性痴呆D、可能性大的Alzheimer病E、路易体痴呆50.碳酸锂的治疗浓度和中毒浓度较接近，故常需测血锂浓度，碳酸锂的治疗血浓度是（）A、0.6～0.8mmol／LB、0.9～1.2mmol／LC、1.5～2.0mmol／LD、2～2.5mmol／LE、2.5～3.5mmol／L51.男性，60岁，误服药物一瓶，30分钟后出现意识不清，高热，流涎，呕吐。查体：T39.5℃，呈昏迷状态，口吐白沫，两肺听诊湿啰音满布，心率136次／分，心律齐，BP90/60mmHg，四肢肌张力增高，病理反射阳性。最可能的是（）A、急性阿托品中毒B、急性异烟肼中毒C、急性巴比妥类中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性阿普唑仑中毒52.女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140／70mmHg，心率110次／分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），镜下可见颗粒管型，血肌酐286μmol／L，血钾5.8mmol/L。不正确的治疗措施是（）A、应用亚甲蓝1～2mg/kgB、应用二巯丙磺钠（Na-DMPS）C、应用大量维生素CD、大量输液以促进毒物排出E、彻底洗胃、导泻53.男性，32岁，与同事饮酒后恶心、呕吐、步态不稳、胡言乱语就诊。体检：神志模糊，双瞳孔直径2mm，呼出气有酒味，BP100/55mmHg，HR138次／分，四肢有自主活动，病理反射（-）。最有助于诊断的检查是（）A、脑电图（EEG）检查B、头颅CT检查C、血糖测定D、血中或呼出气中乙醇浓度测定E、脑脊液常规检查54.下列哪项不是治疗帕金森病的药物（）A、苯海索B、左旋多巴C、多巴胺D、多巴丝肼E、普拉克索55.帕金森病的主要临床表现？56.汞中毒应该首选的治疗是（）A、依地酸钙钠B、肾上腺素C、阿托品D、二巯丙醇E、高压氧57.癔症常见的感觉障碍是：（）A、耳聋B、失明C、失音D、局部感觉缺失或过敏E、以上都对58.下列各项都是精神活性物质除了（）A、氯丙嗪B、可卡因C、烟碱D、咖啡因E、吗啡59.对精神分裂症有诊断性意义的症状是（）A、思维松散或破裂B、评论性幻听C、思维鸣响D、强迫观念60.食管静脉曲张破裂致上消化道出血合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶素治疗（）A、冠心病B、溃疡性结肠炎C、消化性溃疡D、支气管扩张E、肺结核61.DYT1基因突变（）A、原发性扭转痉挛B、帕金森病C、肝豆状核变性D、亨廷顿病E、小舞蹈病62.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭禁用的药物是（）A、利尿剂B、吗啡C、β受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、洋地黄63.可表现为记忆障碍，情感障碍，错觉，复杂幻觉等（）A、Jackson发作B、精神性发作C、复杂部分性发作D、失神发作E、全面性强直-阵挛发作64.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75（75％），淋巴细胞0．25（25%）。提问：下列哪项处理是正确的（）A、口服异烟肼及乙胺丁醇B、X线胸部摄片C、X线胃肠钡餐检查D、腹腔内注射顺氯氨铂E、腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤F、结核菌素试验65.偏身投掷运动（）A、大脑皮质、基底节、脑干、小脑B、壳核C、丘脑底核D、黑质、黑质纹状体通路E、豆状核下列疾病的主要病变部位是66.患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：患者低热、腹胀、少尿、下肢浮肿。体检：下肢有轻度浮肿。化验：TBI[．21μmol／L，DBIL2μmol／L，ALT50U，白蛋白26g／L，球蛋白35g／L，AFP100mmlo腹水检查呈淡红色，比重1．018，白细胞0．3×109／L（300个／mm3），红细胞3×109／L（3000个／mm3），多核细胞0．22（22％），单核细胞0．78（78％）。提问：本病人应考虑为（）A、肝硬化腹水B、肝硬化合并结核性腹膜炎C、腹膜间皮细胞瘤D、原发性肝癌E、门静脉血栓形成F、克隆恩病67.广泛性焦虑的病程标准为：注：以CCMD-3标准（）A、大于1周B、大于2周C、大于3周D、大于4周E、大于6月68.女性，32岁。因服甲胺磷约50ml后出现呕吐、大汗、流涎、呼吸困难、神志不清1小时急诊。经过积极治疗后，神志转清，皮肤干燥，呕吐腹痛缓解，但在病程第2天时突然出现呼吸困难并迅速加重直至停止，其原因可能是（）A、有机磷中毒反跳B、中间型综合征C、急性呼吸窘迫综合征D、阿托品中毒E、并发严重的肺部感染69.下列有关妊娠期精神障碍的说法错误的是（）A、妊娠过程中由脑垂体为主的内分泌改变引起的神经精神症状B、多出现于妊娠中期C、常在分娩后1～3周内消失D、初期可出现情绪不稳，焦虑、激动、过敏、多疑等E、偶尔可出现柯萨可夫综合征70.女，60岁。突发剧烈头痛、呕吐3小时。查体：神清，颈强直。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。首选的辅助检查是（）A、MRAB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒71.刺激DA机制可增加感觉输入和警觉水平，皮层纹状体谷氨酸系统起抑制作用（）A、多巴胺功能亢进假说B、去甲肾上腺素假说C、第二信使系统假说D、谷氨酸生化假说E、多巴胺系统和谷氨酸系统功能不平衡假说72.心理发育障碍是指儿童的哪一个正常发展过程受阻（）A、心理B、智力C、注意及记忆D、人际交往E、智力和人际交往73.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现中最不易出现的体征是（）A、双侧面神经瘫B、心动过速C、大小便暂时性潴留D、共济失调E、腱反射亢进74.恐惧症的首选疗法是：（）A、抗焦虑药物治疗B、抗抑郁药物治疗C、认知治疗D、行为疗法E、精神分析疗法75.临床上常见的兴奋状态有：（）A、躁狂症B、器质性C、青春性D、紧张性E、反应性第2卷一.参考题库(共75题)1.某女，26岁，大学文化，干部，未婚。因5～6年来经常紧张、焦虑、怕见异性，来心理诊所就诊。心理咨询人员具备的素质条件不包括（）A、高尚的职业道德B、积极钻研心理咨询业务C、能创造良好的经济效益D、尽可能完善知识结构E、优良的心理品质2.最易引起血流动力学异常的是（）A、心房扑动B、心房颤动C、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、持续性室性心动过速3.以下躯体疾病所致精神障碍的治疗原则错误的是（）A、积极治疗原发病B、支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等C、提供安静、安全的治疗环境，减少声光刺激D、合理使用药物，停用可能引起精神障碍的药物。使用抗精神病药物时，起始剂量应更低，逐渐增加剂量，当症状稳定时，应逐渐减少剂量E、精神症状消失后继续应用抗精神病药物巩固3～5年4.痴呆患者乱吃东西，下列何谓正确判断？（）A、食欲亢进B、食欲减退C、拒食D、异食症E、以上都不对5.巴比妥中毒导致休克的主要原因是（）A、血浆渗出导致血容量减少B、剧烈吐泻导致血容量减少C、毒物抑制血管舒缩中枢D、代谢性酸中毒E、心肌损害6.患者男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70／50mmHg，心率92次／分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为（）A、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B、螺内酯C、β受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄7.IT15基因5’端编码区内的CAG重复序列拷贝数异常增多可致（）A、原发性扭转痉挛B、帕金森病C、肝豆状核变性D、亨廷顿病E、小舞蹈病8.AOPP合理的给药方案是及早、足量的（）A、应用阿托品B、应用碘解磷定C、应用利尿剂D、联合应用胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药E、应用纳洛酮9.下列哪些思维障碍对诊断精神分裂症有特征性（）A、思维迟缓B、思维奔逸C、妄想D、思维散漫E、强迫观念10.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为（）A、血尿素氮升高B、脾缩小C、腹水减少D、诱发肝性脑病E、出现肝肾综合征F、高热、寒战11.女患，23岁，在单位与人吵架后四肢强直倒地，30分钟后120急救车送到急诊室，医生查体：面色苍白，眼睑紧闭、含泪、对抗被动运动，过度换气，四肢强直，瞳孔正常大小、对光反射正常，没有舌咬伤和尿失禁。当时如何处理（）A、不用治疗，让家属送回家B、口服抗癫痫药C、针灸十暗示D、静滴葡萄糖E、抗血栓治疗12.患者，女性，40岁。慢性精神分裂症患者，服氯氮平治疗，病情稳定，有部分自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己也觉得是精神病患者，低人一等，感自卑。不愿继续服药，不愿去单位上班，也不愿与人交往。需向家属交代的注意事项不包括（）A、继续督促服药B、观察患者情绪C、严防自杀自伤D、指责患者不应该有不好的念头E、加强药物管理13.小舞蹈病与下列哪一种病原体感染有关（）A、金黄色葡萄球菌B、A型溶血性链球菌C、肺炎支原体D、李斯特杆菌E、结核杆菌14.艾里克森的心理发展观和弗洛伊德的区别在于（）A、是否承认心理因素和社会因素的作用B、是否承认儿童发展的阶段性C、是否属于环境决定论D、本我决定人格的发展E、强调自我在人格发展中的作用15.有关奥氮平副作用的描述错误的是（）A、抗胆碱能副作用常见B、食欲增强和体重增加明显C、无锥体外系不良反应（EPS）D、镇静作用较强E、耐受性好16.转换与分离障碍治疗最有效的方法是（）A、行为治疗B、镇静药物C、抗精神病药物D、暗示治疗E、抗抑郁药物治疗17.女患，38岁，2周前出现头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，5天前出现颈背疼痛，伴四肢无力。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，双侧Babinski征（-），C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是（）A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、急性脊髓灰质炎C、重症肌无力D、脊髓压迫症E、急性脊髓炎18.高血压脑出血最好发的部位是（）A、皮质下B、丘脑出血C、脑桥出血D、基底节出血E、小脑出血19.患者，男性，26岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，实验室检查血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。伴有下列哪种情况时可短期使用糖皮质激素（）A、腹水B、明显的低钙血症C、高血糖D、ARDSE、氮质血症20.在心理治疗发展史中影响面最广泛的一种治疗方法是（）A、支持治疗B、行为治疗C、生物反馈治疗D、精神分析治疗E、认知疗法21.癫痫的患病率为（）A、5%B、10%C、5‰D、10‰E、15%22.女患，54岁，以"右下肢疼痛、无力17天"为主诉入院，疼痛较为剧烈。既往6个月前行肺癌手术。辅助检查：X线平片上可见L～L椎体破坏。（）A、髓内肿瘤B、髓外硬脊膜内肿瘤C、硬膜外肿瘤D、脊髓空洞症23.关于痴呆综合征叙述不恰当的是（）A、常是慢性或进行性的B、以全面的智能减退为主要临床表现C、通常病情有昼重夜轻的变化D、多见于老年人E、预后差，治疗效果不明显24.关于精神病人的康复工作，以下哪项不对（）A、病人的家庭成员、朋友和社会人士与医务人员的密切配合是康复工作顺利进行的关键B、康复措施必须贯彻在院内、外的全部医疗过程中C、必须延伸到社会中去D、必须发展以社区为基础的康复E、在我国，应逐渐放弃以医院为基地的康复25.不符合班杜拉社会学习理论的观点是（）A、未受强化的行为不会发生B、学习可以独立于强化而发生C、受强化的行为更倾向于表现出来D、本我决定人格的发展E、强化影响到个体以后的行为表现26.心脏性猝死最主要的病因是（）A、二尖瓣脱垂B、心肌病C、主动脉瓣狭窄D、冠心病及其并发症E、急性心肌炎27.男患，72岁。1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动。查体：双下肢肌力1级，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。诊断考虑为（）A、脊髓前动脉综合征B、急性炎症性脱髓鞘多发性神经病C、大脑前动脉区脑梗死D、急性脊髓炎E、腰椎间盘膨出28.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有（）A、左心房肥厚B、左心房扩张C、右心室肥厚D、左心室肥厚E、心脏呈梨形29.脑器质性精神病的概念是（）A、具有明确的生物学病因B、脑部有组织形态学方面的改变C、病因各异，但可有共同的综合征D、脑CT检查一定有阳性发现E、常表现有记忆、智能、意识、人格障碍30.对单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍的叙述不正确的是（）A、精神障碍出现率可达81％B、意识障碍最多见C、精神症状可出现在病程的各个时期，可以构成主要临床相D、精神症状只能出现在疾病的高峰之后E、可出现记忆障碍31.帕金森病病理多巴胺能神经元胞浆主要病理改变是（）A、神经元变性B、神经元缺失C、路易小体D、黑色素减少E、老年斑32.口服毒物中毒后，最常用的吸附剂是（）A、氢氧化铝B、牛奶C、鸡蛋清D、药用炭E、吐根糖浆33.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些正确（）A、BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤B、胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C、十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D、胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡E、复合性溃疡胃酸分泌降低F、以上都是34.影响精神分裂症预后的因素包括（）A、起病形式B、症状特点C、维持治疗D、病前的社会功能水平E、是否使用了电抽搐治疗35.女性，15岁，近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性心律，最大的PP间期与最小的PP间期相差>0．12秒，最可能的诊断是（）A、窦性心律不齐B、房性期前收缩C、窦性静止D、二度房室传导阻滞E、窦房阻滞36.患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：若经腹腔镜检查无异常发现提问：应考虑的诊断还有（）A、盆腔肿瘤B、肝静脉阻塞征C、缩窄性心包炎D、胰腺肿瘤E、小肠肿瘤F、肠结核37.关于抗精神病药物所致静坐不能，哪项不正确（）A、在治疗1～2周后最为常见，表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步B、增加抗精神病药的剂量可以减轻C、患者主观感到必须来回走动，情绪焦虑或不愉快D、加用苯二氮桌类药和β受体阻滞剂如普萘洛尔等常有效E、有时需减少抗精神病药剂量38.新型AEDs在FDA妊娠安全分级为（）A、A级B、B级C、C级D、D级E、X级39.男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L最可能的诊断为（）A、酮症酸中毒昏迷B、高渗性非酮症昏迷C、乳酸酸中毒D、脑梗死E、低血糖昏迷40.哪种疾病合并房颤易引起晕厥（）A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、高血压病41.有关婚姻治疗不恰当的是（）A、家庭治疗的一种B、目的是改善夫妻关系C、可用于治疗婚姻危机D、有三种常用的治疗类型E、夫妻双方都是治疗的对象42.美沙酮维持治疗不具有以下效果：（）A、减少毒品使用B、摆脱对阿片类药物的依赖C、减少由于吸毒所致危害D、改善总体健康E、改善社会功能、增加就业43.女性患者，25岁，干部，有抑郁症病史5年。近几天病情反复，有轻生言语。5小时前家属回家后，闻到屋内有浓烈的煤气味，发现煤气开关未关，患者呕吐、意识不清，呈昏迷状态，急送当地医院诊治。急性一氧化碳中毒时常常不存在的临床表现是（）A、轻度中毒头晕、头痛、恶心、呕吐B、瞳孔缩小、腺体分泌增加.C、可有瞳孔对光反射、角膜反射及腱反射迟钝D、重度中毒，此时可发生脑水肿、肺水肿、休克、脑局灶性损害、死亡E、面色潮红，口唇呈樱红色44.Alzheimer病典型的首发临床表现（）A、记忆障碍B、命名障碍C、失算D、步态障碍E、意识障碍45.癫痫的发病机制非常复杂，导致癫痫发作的是（）A、大脑皮质病理灶B、丘脑病理灶C、小脑病理灶D、脑干病理灶E、不同部位的致痫灶46.儿童孤独症智力损害的特点是（）A、智力发育全面低下B、智力发育不平衡，语言性智商较操作性智商高C、机械记忆、空间视觉能力发育相对良好D、高智能型孤独症的智力水平高于同龄儿童的相应水平E、智力损害始于学龄期47.张某，男性，21岁。自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校"教训"不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，最近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。采集病史时应特别注意询问（）A、心理社会应激史B、既往躯体疾病史C、早年的人格特点D、生长发育史E、有无脑外伤史48.个体对心理应激源的认知与评估受以下哪些因素的影响（）A、应激源的性质B、应激源持续的时间C、个体的生活经历D、个体的性格特征E、个体的价值观49.以下哪项不是厌恶疗法的适应证（）A、酒瘾B、恐惧症C、窥阴癖D、同性恋E、烟瘾50.阐述抗癫痫药物治疗的一般原则。51.下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛：（）A、多见于中老年人B、第2、3支较常见C、常有触发点或"扳击点"D、常伴疼痛侧角膜反射消失E、严重者伴面肌痛性抽搐52.患者女性，76岁，农民。既往曾经有癔症病史，表现为频繁哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常，故送医院就诊。入院检查：T36．5℃，P105次／分，R17次／分，BP130／86mmHg，神志清，双侧瞳孔等大约5mm，对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人在活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。经过颅脑MRI检查结果未见异常，再次追问病史，患者近一个月来因失眠等担心过去的精神病加重，而自服奋乃静6mg／d、盐酸苯海索12mg／d治疗。此时应考虑哪种疾病的诊断（）A、抗精神病药物中毒所致的精神障碍B、一氧化碳中毒所致的精神障碍C、抗胆碱药物中毒所致的精神障碍D、急性脑炎所致的精神障碍E、癔症性精神障碍53.什么是Lhermitte征？54.一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现关于该病描述不正确的是（）A、CT可见大脑皮质萎缩B、铜蓝蛋白降低C、角膜可见K－F环D、血清铜水平降低E、24小时尿铜降低55.什么是Fromn征？56.进行性脊肌萎缩的首发症状最常见为（）A、一手或双手小肌肉萎缩、无力B、下肢肌肉萎缩、无力C、肌张力降低D、腱反射亢进E、大小便失禁57.根据病因癫痫分为哪几类？58.以下哪一种治疗多动症的药物可能诱发或加重抽动症状（）A、哌醋甲酯B、阿米替林C、可乐定D、米帕明E、氯米帕明59.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75（75％），淋巴细胞0．25（25%）。提问：若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值（）A、腹水鲎试验B、腹水浓缩涂片找致病菌C、腹水结核杆菌培养D、腹水腺苷脱氨酶测定E、抗生素治疗试验F、抗结核试验60.抗癫痫药物种类的正确选择主要根据（）A、癫痫发作的次数B、患者的年龄C、癫痫发作类型和癫痫综合征类型D、不良反应的大小E、患者及家属的意愿61.简述多系统萎缩的分型。62.脊髓压迫症时，因颈段、胸段、腰段和骶段椎管腔大小不同，同样大小的病灶压迫不同的节段症状不同。何处受压症状最重（）A、腰段B、颈胸段C、骶段D、颈段E、胸段63.试述神经症的基本概念和共同特征。64.王某，男性，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝，却反而举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。该患者出现的精神障碍不包括（）A、人格改变B、注意障碍C、情感障碍D、幻觉妄想E、行为异常65.运动神经元病早期最常受累的部位是（）A、腰髓前角细胞B、胸髓前角细胞C、骶髓前角细胞D、颈髓前角细胞E、延髓脑神经核细胞66.患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些是Hp感染的临床诊断标准（）A、Hp病理组织学染色阳性B、Hp尿素酶试验阳性C、C-尿素呼气试验阳性D、血清学.Hp-IgG抗体阳性E、胃窦黏膜：PCR阳性F、以上都是67.不属于荣格的人格结构论的是（）A、意识自我B、潜意识C、个人无意识D、集体无意识E、无意识分为个人无意识和集体无意识两部分68.单纯部分性发作不包括（）A、部分运动性发作B、部分感觉性发作C、肌阵挛发作D、自主神经性发作E、精神性发作69.男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次／分，血压60/45mmHg。（）A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、毛花苷丙（西地兰）E、阿托品下列各例治疗应首选70.男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是精神分型症（）A、偏执型B、单纯型C、紧张型D、青春型E、混合型71.毒鼠强中毒时主要表现（）A、肺水肿B、剧烈抽搐C、出汗、流涎D、昏迷E、肺水肿72.以下有关人格障碍的说法哪项不对（）A、人格障碍一般始于未成年时期B、人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会持续到成年乃至终生C、人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一D、部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻E、部分人格障碍患者是成年后的心理社会应激所致73.王某，男性，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝，却反而举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当（）A、支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗B、进行神经心理测验，制订康复训练计划C、告知患者冲动行为是错误的，如不改正则给予法律惩罚D、可使用抗精神病药物治疗精神症状E、对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮桌类药物或情感稳定剂74.某患者，既往有脑外伤病史，近期工作紧张，白天经常出现口角至一侧面部抽搐，每天发作2～3次，每次发作30秒～1分钟，发作时意识清醒。最可能的诊断是（）A、失神发作B、复杂部分性发作C、部分运动性发作D、肌阵挛发作E、强直性发作75.Bell麻痹急性期，下列哪一种药较为重要（）A、地巴唑B、加兰他敏C、青霉素D、维生素B12E、泼尼松第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案：A3.参考答案：B4.参考答案：A5.参考答案：C6.参考答案：E7.参考答案：B8.参考答案：B9.参考答案：C10.参考答案：D11.参考答案：D12.参考答案：C13.参考答案：D14.参考答案：B15.参考答案：B16.参考答案：C17.参考答案：A18.参考答案：D19.参考答案：E20.参考答案：B21.参考答案：E22.参考答案：B23.参考答案：A,B,D,E24.参考答案：A,B,C,D,E25.参考答案：A26.参考答案：A,B,C,D,E27.参考答案：D28.参考答案：E29.参考答案：C30.参考答案：C31.参考答案：C32.参考答案：D33.参考答案：癫痫持续状态也称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。34.参考答案：D35.参考答案：B36.参考答案：E37.参考答案：C38.参考答案：A39.参考答案：D40.参考答案：E41.参考答案：B42.参考答案：C43.参考答案：A,D44.参考答案：B45.参考答案：B46.参考答案：D47.参考答案：A48.参考答案：国际抗癫痫联盟（ILAE，1981）部分性发作的分类 （1）单纯部分性发作： ①运动性发作； ②感觉性发作； ③自主神经性发作； ④精神症状性