2024年云南住院医师-云南住院医师神经外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年云南住院医师-云南住院医师神经外科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.患者，男性，30岁，因外伤致左侧胫骨中下1／3骨折。1年后，患者复查X线片提示骨折线存在，少许骨痂生长，导致的主要原因为（）A、反复手法复位B、固定不确实C、骨折远端血供较差D、缺乏功能锻炼E、未结合理疗、药物等辅助措施2.男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。第3天病人神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是（）A、急性硬脑膜下血肿B、亚急性硬脑膜下血肿C、急性硬脑膜外血肿，D、亚急性硬脑膜外血肿E、脑内血肿增大3.病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。详细阅读病历摘要，可归纳以下特点：①5岁女童；②2岁学会走路，迟于正常儿童；③学会走路时即有被拐，且无外伤史，宜多考虑为先天因素；④体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎症性病变；⑤下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变；⑥仅右髋关节外展稍受限，可优先考虑右髋关节病变。综上所述，可初步将思路引入右髋关节病变，为先天性可能性大，且可初步排除神经性、肌源性和感染性病变。关于先天性髋关节脱位（CDH）的病理变化，下述哪些是正确的？（）A、髋臼比正常深B、关节盂软骨的后上方向外翻出C、髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带D、在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形E、股骨颈明显缩短F、双侧脱位时，骨盆向后倾斜，导致腰椎前凸变小G、关节囊逐渐被牵伸→椭圆形→葫芦形H、内收肌、绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌均被拉长I、髂腰肌挛缩J、髂腰肌向外移位，压于关节囊的峡口4.纵隔畸胎瘤好发部位是（）A、前上纵隔B、后上纵隔C、前纵隔D、后纵隔E、中纵隔5.在腹部平片不易显影的结石是（）A、磷酸盐结石B、草酸盐结石C、尿酸结石D、碳酸盐结石E、混合结石6.妇女泌尿等梗阻常见原因（）A、结石，损伤，肿瘤或结核B、盆腔内疾病C、先天性畸形D、前列腺增生症E、包皮过长7.关于三尖瓣闭锁，叙述错误的是（）A、右心房与右心室之间无直接通路B、伴有房间隔缺损或卵圆孔未闭C、右心室发育多正常D、左心房和左心室都扩大E、三尖瓣闭锁病变复杂而且差异很大8.患者，男性，54岁，车祸，右胫腓骨中1／3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀严重，皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为（）A、腓总神经损伤B、胫前动脉损伤C、胫后动脉损伤D、胫动脉损伤E、骨筋膜室综合征9.某男性患者，25岁，农民，抬打谷机时，突起腰剧痛，不敢活动腰部、咳嗽，大声说话，腰部疼痛加重，直腿抬高试验（-），下列疾病哪一项可能性最大（）A、急性腰椎间盘脱出B、腰椎压缩性骨折C、腰肌劳损D、急性腰部扭伤E、以上都不是10.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因（）A、先天性B、外伤性C、感染性D、动脉硬化E、血管壁结构不良11.女性，40岁，1年前有腰痛史，后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。在体格检查中作为腰腿痛原因的腰椎间盘突出症，常见的阳性体征是（）A、脊柱侧弯B、患肢肌肉萎缩C、患肢肌张力增高D、椎旁有压痛及放射痛E、会阴部感觉障碍12.一患儿跌倒时手掌着地，肘关节半屈位，肘部明显肿胀及压痛，呈向外凸出畸形，桡动脉波动消失，肘后三角存在，被动伸直时有剧烈疼痛。正确的治疗方案（）A、立即手法复位，后侧石膏托固定B、立即切开筋膜减压，辅以扩血管药物C、立即手术切开复位及钢板内固定D、持续尺骨鹰嘴骨牵引E、应用脱水剂和扩血管剂13.以下因素中，不会引起肝血流减少的是（）。A、正压通气B、收缩压低于10.6kPa（80mmHg）C、缺氧D、腔静脉压降低E、右心衰竭14.有关肩关节周围炎的描述，错误的是（）A、女性多于男性B、左侧多于右侧C、青少年多于中老年D、三角肌有轻度萎缩E、肩关节外展、外旋、后伸受限15.颈椎的稳定结构包括（）A、椎间盘B、前后纵韧带C、项韧带D、黄韧带E、横突间韧带16.男孩，8岁，因咳嗽、胸痛、高热入院。B超显示右胸少量液性低回声区。为进一步确诊应做何检查（）A、血常规B、胸腔穿刺C、CT检查D、胸片E、开胸探查17.颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时其代偿容积为颅腔的（）A、8%～10%B、20%C、2%～11%D、80%～90%E、18.中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状，治疗方法应选择（）A、卧床休息B、推拿按摩C、手术治疗D、骨盆牵引E、背肌锻炼19.有关梨状肌综合征的描述哪项不对（）A、下肢内旋加重症状B、臀部局限性压痛C、可手术松解梨状肌D、下肢外旋加重症状E、可局部封闭治疗20.某患者左肾及右输尿管结石各一枚，均为1.2cm大小，IVP示双肾积水，处理应是（）A、左肾切开取石B、左肾造瘘C、右肾切除D、右输尿管切开取石E、右肾造瘘21.影响肾结石治疗的因素有（）A、结石的大小、部位B、肾功能C、既往治疗情况D、是否存在尿路解剖异常E、医师的经验和器械条件22.肋骨骨折原因中正确的应是（）A、直接暴力或间接暴力B、直接暴力使肋骨向外弯曲折断C、间接暴力使肋骨向内过度弯曲折断D、成年和老年人肋骨钙质多不易折E、儿童的肋骨承受暴力的能力弱23.男，45岁，左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：右肾区压、叩痛（+）。血清肌酐1050μmol／L，血钾5．9mmol／L，尿常规红细胞充满HP，白细胞2～3／HP。B超发现左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。为明确结石诊断应做（）A、同位素肾图B、输尿管镜检查C、MRID、KUB+IVUE、CT24.迅速明确上消化道出血部位与病因，检查首选（）A、三腔双囊管检查B、B超C、纤维胃十二指肠镜检查D、选择性腹腔动脉造影E、MRI检查25.患者，女性，40岁。排便次数增多伴稀便2个月，间断出现血便和黏液便。体格检查未发现明显异常，直肠指检阴性。为明确诊断，此时最适宜的检查手段是（）A、腹部B超B、钡剂灌肠造影C、乙状结肠镜检D、上消化道造影E、腹部CT26.患者，女性，50岁。发现右乳肿物1月余。既往有结核史，月经规律。查体：右乳房外上象限触及一2cm×2cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚肿大淋巴结。行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/15，ER（-），PR（-），cerbB2（+）。对该患者术后最佳的辅助治疗为（）A、放疗B、内分泌治疗（TAM10mg、2次／日、口服）C、化疗（CAF方案CTX+AMD+5-FU）D、化疗（CMF方案CTX+MTX+5-FU）E、卵巢切除术27.听神经鞘瘤多发生于听神经的（）A、脑桥段B、小脑脑桥隐窝段C、内耳孔神经胶质段D、内听道内或内耳孔区E、耳蜗段28.男性少、弱精症的常见的原因是（）A、肾囊肿B、肾肿瘤C、附睾结核D、附睾囊肿E、精索静脉曲张29.车祸造成小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。来院后，首先应用哪项检查（）A、量诊B、触诊C、叩诊D、听诊E、视诊30.男性，63岁。近来发现左侧阴囊内有逐渐增大的包块，无痛，与体位无关。体检触不到左侧睾丸及附睾。为进一步明确诊断，首先采取哪种检查方法（）A、透光试验B、Valsalva试验C、尿常规D、B超E、CT31.患者，男性，30岁。高处跌落致左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤。1周后病人出现剧烈腹痛，且进入休克状态。诊断考虑（）A、胃肠穿孔B、延迟性脾破裂C、肝破裂D、后腹膜血肿E、食管贲门黏膜撕裂综合征32.腹股沟管后壁缺损显著，首选的术式是（）A、Ferguson法B、Bassini法C、McVay法D、疝成形术E、疝囊高位结扎术33.患者女性，36岁，反复吞咽困难8年余，症状时轻时重，行上消化道造影发现食管下端呈鸟嘴样，上段食管明显扩张。下一步治疗方案最佳的是（）A、扩张疗法B、解痉镇痛药物治疗C、胃底固定术D、Heller术E、贲门切除术34.出现腕关节掌侧玻璃切割伤，说明有正中神经损伤的体征是（）A、伸掌指关节受限B、虎口区麻木C、外展拇指受限D、并指功能受限E、夹纸试验阳性35.下列出现意识障碍的疾病是（）。A、精神分裂症B、脑器质性精神病C、焦虑症D、癔症E、抑郁症36.患者，男性，36岁。反复上腹痛伴反酸4年，呕血、解柏油样大便2小时。面色苍白，出冷汗，皮肤湿冷，脉搏每分钟130次，血压70/55mmHg。引起出血的原因最可能是（）A、胃癌B、门脉高压症，食管胃底静脉曲张C、消化性溃疡D、胆囊炎E、应激性溃疡37.患者，男性，45岁。阵发性全腹疼痛3天，加剧1天。呕吐数次，未排便排气。2年前曾行阑尾切除术。查体：血压100/60mmHg，体温37.6℃，腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L。现阶段最有助于诊断的检查方法是（）A、腹腔诊断性穿刺并行淀粉酶测定B、X线腹部透视或摄片C、腹部CTD、腹部B超E、血管造影38.颅骨骨折时出现“熊猫眼”征，主要见于（）A、前颅窝骨折B、中颅窝骨折C、后颅窝骨折D、凹陷性骨折E、线形骨折39.诊断淋菌性尿道炎最常用的检查方法是（）A、尿道分泌物做普通培养B、PCR找淋球菌核酸C、尿道分泌物染色涂片找淋球菌D、血RPR试验E、尿道分泌物涂片有大量白细胞40.患者，男性，30岁。转移性右下腹痛4小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38℃，脉搏每分钟90次，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞12×109／L，尿白细胞1～2个/HP。最有诊断意义的表现是（）A、转移性右下腹痛B、闭孔肌试验阳性C、腰大肌试验阳性D、直肠指检右前方触痛E、发热及白细胞增高41.患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。诊断最常用的方法是（）A、食管脱落细胞检查B、X线钡餐食管检查C、CTD、纤维食管镜检查E、食管内超声检查42.下述论述中哪项是错误的（）A、在小儿，供应股骨头的小凹动脉在骺板不与其他血供交通B、儿童股骨颈骨折发生股骨头坏死的比例明显低于青壮年C、股骨转子骨折好发于儿童，女性多于男性D、儿童股骨颈骨折发生股骨头坏死的比例明显高于青壮年E、儿童股骨颈骨折以低位经颈骨折为主43.关于精索静脉曲张错误的是（）A、左肾癌可能出现左侧精索静脉曲张B、左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉C、精索静脉曲张常见于左侧，但静脉及其瓣膜均无病变D、精索静脉曲张的常见症状是阴囊坠胀感E、精索静脉曲张平卧位时可消失44.女性，37岁，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，近年来出现胸闷、气急伴咳嗽，有咯血史。体格检查发现口唇发绀。估计其二尖瓣瓣口面积在（）A、＜1.5cm2B、1.5～1.8cm2C、1.8～2.0cm2D、2.0～2.5cm2E、＞2.5cm245.非霍奇金淋巴瘤与Ewing肉瘤的区别（）A、非霍奇金淋巴瘤瘤细胞否含有糖原，PAS糖原反应阴性B、非霍奇金淋巴瘤瘤细胞呈圆形，核较大，网织纤维多分布在瘤细胞间C、X线片上可鉴别，非霍奇金淋巴瘤无葱皮样骨膜反应D、非霍奇金淋巴瘤放疗以40～50Gy照射而Ewing肉瘤需30～40Gy照射E、非霍奇金淋巴瘤多发于颌骨而Ewing肉瘤少见46.女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎4-5间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。根据该患者的症状体征，腰4椎体Ⅱ度滑脱的X线片，最适宜采用哪一种治疗方案（）A、卧硬板床休息4周B、长期腰围固定C、石膏腰围带单腿固定3个月D、手术后路椎板切除减压E、脊柱手术内固定，不需扩大椎管47.男性，68岁，右跖趾关节处红、肿、疼痛2个月。体格检查：局部红、肿、皮温升高，无足癣，轻度外翻。X线片示第1跖骨头骨质疏松，局部有骨缺损性囊性改变。该患者的诊断应首先考虑（）A、拇外翻伴拇囊炎B、拇趾跖趾关节处急性炎症C、痛风性关节炎D、松毛虫性关节炎E、类风湿关节炎48.足外翻畸形是（）A、第1、2跖骨夹角超过10°B、跖趾关节突出部有囊炎C、第2、3跖骨头下形成胼胝D、第1跖骨外翻，足趾向外倾斜E、足的横弓和纵弓正常49.胃大部切除术后，食后30分钟上腹痛，呕吐不含食物的胆汁，吐后症状消失。诊断考虑（）A、输入襻综合征B、碱性反流性胃炎C、倾倒综合征D、输出襻综合征E、吻合口梗阻50.下列哪项不是晚期食管癌的临床表现（）A、声音嘶哑B、进食时呛咳C、胸骨后烧灼感D、持续性胸背痛E、Horner综合征51.伏克曼缺血性挛缩的早期症状为（）A、远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀B、远端肢体苍白，肿胀，淤血C、肢体疼痛，活动受限，麻木D、肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失E、肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加52.患者，男性，55岁。因十二指肠溃疡行胃大部切除术，术后1周出现发热，呈弛张热，伴下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是（）A、膈下积液B、腹腔脓肿C、迷走神经切断后腹泻D、盆腔脓肿E、肠腔脓肿53.急性梗阻性化脓性胆管炎较适合的急诊手术是（）A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、胆总管切开减压，T管引流术D、肝叶切除术E、胆肠吻合内引流术54.正常成年人，二尖瓣口面积为4～5cm2，血流在舒张期和右心房通过二尖瓣的口流入左心室，当风湿性二尖瓣狭窄病变时，在何种病理情况下最可能产生急性肺水肿（）A、瓣口面积55.关于肾移植，叙述错误的是（）A、活动性恶性肿瘤是肾移植的绝对禁忌证B、活动性感染是肾移植的绝对禁忌证C、病毒性肝炎是肾移植的相对禁忌证D、移植前受者接受输血有利于移植物存活E、活体肾移植中移植物存活与HLA组织配型密切相关56.患者，男性，48岁。饮酒后出现上腹持续性胀痛，逐渐加重，无呕吐，给予解痉药物无好转。体格检查：急性病容，烦躁不安，脉搏每分钟120次，血压90/70mmHg（12/9kPa），腹胀，全腹压痛，上腹明显，反跳痛并肌紧张。血白细胞14.2×109／L，中性粒细胞0.85，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。目前最重要的治疗是（）A、胃肠减压+抗生素+抗休克B、胃肠减压+抗休克+抑肽酶C、抗生素+生长抑素D、抗休克+生长抑素E、抗生素+抗休克+手术57.肾结核的血尿表现为（）A、全血尿B、间歇性无痛血尿C、起始血尿D、终末血尿E、镜下血尿58.患者男，70岁，因“排尿等待，尿线细、无力，尿不尽感5年”来诊。无尿失禁，无尿痛、血尿等。既往无帕金森病史，无脑血管病和糖尿病病史，无外伤史。查体：心、肺、腹（－），神经学检查（－），肛门括约肌主动收缩正常，前列腺Ⅰ°增大。可以考虑的治疗包括（提示膀胱镜：膀胱颈纤维化。）（）A、单用α-受体阻滞药B、抗胆碱药C、单用增强逼尿肌收缩药物D、尿道扩张E、神经调节术F、微创手术有效解除膀胱出口梗阻＋腹压排尿G、间歇导尿59.关于椎间隙感染下列错误的是（）A、多起病缓慢，偶尔出现寒战高热B、常有明显的神经根刺激症状C、腰椎多见D、X线检查椎体边缘可出现反应性硬化E、治疗以手术行病灶清除术为主60.严重挤压伤伤员，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应当首先考虑（）A、切开减压B、制动C、固定抬高D、理疗E、穿刺抽出积血61.关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确（）A、力争在6～8小时内进行B、最好在气囊止血带下进行C、不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口D、创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用"Z"字成形术E、软组织缺损较大，有骨外露时，最好用游离植皮术62.下列哪项不符合膝关节结核的临床表现（）A、单纯滑膜结核或骨结核病程较长B、一旦转变为全关节结核，疼痛加重C、中心型单纯骨结核，早期X线摄片多见溶骨性破坏D、膝关节肿胀呈梭形，也称"鹤膝风"E、严重者可有屈曲或内、外翻畸形63.男性，35岁，工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP90/50mmHg，P120次／分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110g/L。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性，试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大（）A、肾损伤B、膀胱损伤C、输尿管损伤D、直肠损伤E、尿道损伤64.女性，16岁，半小时前被卡车挤撞跌倒，急诊摄片提示右髂骨骨折伴骶髂关节脱位，耻骨上、下支骨折，伴移位。若患者一般情况良好，生命体征正常，骨折端移位明显，无尿，首选处置是（）A、补充血容量B、导尿C、补充血容量同时导尿D、急诊手术开放复位内固定E、持续牵引65.患者，女，63岁，腰背痛，全身无力，体重减轻1个月，症状加重伴低热1周，X线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤，在血液化验中哪一条支持诊断（）A、血沉加快B、尿本周蛋白（+）C、血中白细胞计数升高D、血中碱性磷酸酶升高E、血中酸性磷酸酶升高66.蹲走试验主要是用于检查（）A、半月板前角损伤B、半月板后角损伤C、前交叉韧带损伤D、后交叉韧带损伤E、前、后交叉韧带同时损伤67.男性，23岁。高处坠落伤，右侧臀部着地，疼痛伴运动障碍并有休克表现。在积极抗休克的同时，血压未能回升，可能的原因是（）A、软组织挫伤严重B、肾包膜下出血C、骨折断端周围出血合并腹膜后血肿形成D、腰大肌血肿形成E、剧烈疼痛刺激68.滑膜肉瘤的临床表现包括（）A、运动缓慢、有轻度疼痛和压痛B、有时无明显症状C、肿胀弥漫，局部发红，运动受限D、发病年龄为青少年E、单纯切除后复发率高，因而术前应放疗，然后再截肢69.女性，60岁，跌倒，左前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，引起左腕关节肿胀、畸形、功能障碍。最正确的诊断和处理是（）A、左侧桡骨远端伸直型骨折，立即开放复位内固定B、左侧桡骨远端屈曲型骨折，立即开放复位内固定C、左侧桡骨远端伸直型骨折，立即手法复位外固定D、左侧桡骨远端屈曲型骨折，立即手法复位外固定E、左侧前臂远端双骨折，立即开放复位内固定70.脊髓栓系综合征临床表现及影像学中不正确的是（）A、终丝变细B、脊髓低位C、下肢肌肉痉挛，肌张力增高，腱反射亢进D、大小便失禁E、上肢感觉障碍71.患者，女，34岁，滑跌，右小腿出现疼痛肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足肢不能背伸，但趾屈活动仍存在，X片显示右胫骨上1／3腓骨颈骨折，最可能出现的并发症是（）A、坐骨神经损伤B、腘神经损伤C、胫后神经损伤D、腓总神经损伤E、腓浅神经损伤72.麻醉手术时，对老年人采取保温措施的原因不包括（）。A、老年人的体温调节能力降低B、老年人的基础代谢率降低C、老年人的血管收缩反应减弱D、老年人的寒战反应弱E、老年人对温度变化敏感73.患者，40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15度，其治疗应采用（）A、手法复位，小夹板固定B、切开复位，小夹板固定C、切开复位，内固定加外固定D、切开复位，外固定E、切开复位，内固定植骨加外固定74.下列哪种标志肺癌已有全身转移，不宜手术治疗（）A、手和脚小关节严重肿痛B、Cushing综合征C、肌无力样综合征D、局限性胸壁受累E、股骨局部破坏75.脑脊液的日分泌量（）A、100～200mlB、200～300mlC、300～400mlD、400～500mlE、500～600ml第2卷一.参考题库(共75题)1.女，43岁。排尿费力5年，近3个月反复发生尿潴留，无外伤及糖尿病史，首先考虑下列哪项诊断（）A、膀胱输尿管反流B、膀胱逼尿肌无力C、尿道狭窄D、膀胱颈挛缩E、膀胱挛缩2.男，48岁，B超查体时发现左侧肾下极有一4．5cm×3．2cm实性占位，肾门处有一直径1．5cm肿物。静脉。肾盂造影：两肾无异常改变。其组织学来源是（）A、肾盂肾盏移行上皮B、胚胎性肾组织C、肾血管组织D、肾内平滑肌组织E、肾小管上皮细胞3.男，35岁，查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量有沉重感，透光试验阴性，诊断为（）A、睾丸鞘膜积液B、附睾炎C、精液囊肿D、睾丸肿瘤E、完全性腹股沟斜疝4.强直性脊柱炎最常累及（）A、脊柱B、手关节C、髋关节D、骶髂关节E、膝关节5.女，40岁，因子宫肌瘤行腹腔镜下子宫全切术，术后3天出现右侧腰部疼痛，B超报告右肾轻度积水，该患者应进一步进行以下哪项检查（）A、双肾CTB、静脉肾盂造影或逆行肾盂造影C、全腹CTD、膀胱注水试验E、膀胱造影6.关于类风湿关节炎的描述，下列哪项不正确（）A、是一种非特异性炎症B、其发生与免疫机制和HLA-DB抗原有关C、临床表现多为多发性和对称性关节炎D、病程发展缓慢但有急性发作，逐渐形成关节畸形E、与风湿性关节炎属同一疾病，只是好发年龄不同7.膝关节脱位行血管造影的指征是（）A、双下肢动脉搏动不对称B、常规检查C、患肢未触及动脉搏动D、超声检查可替代，无需行血管造影E、MRE可替代，无需行血管造影8.目前临床上应用的心脏机械瓣膜主要缺点是（）A、噪音大B、耐磨性差C、易变形D、组织相容性差E、需终生抗凝9.青年男性中死于恶性肿瘤以下列哪种肿瘤为最常见（）A、膀胱肿瘤B、前列腺癌C、睾丸肿瘤D、肾癌E、肾胚胎癌10.男，70岁.受凉后发热，伴胸痛2天，T38.5℃。近2个月来，常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查，左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。上述病人合适的治疗方法是（）A、左下肺叶切除术B、放射治疗C、化学治疗D、放射治疗+化学治疗E、中草药治疗11.女性，40岁，1年前有腰痛史，后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。如果这位病人有腰椎结核，体格检查最可靠的发现是（）A、消瘦、贫血B、腰部有压痛C、腰三角处有液性肿块，局部皮温不高D、腰部活动障碍E、体格检查正常12.某人在乘车时遇到车祸，突然刹车时受伤，伤后右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。该病人首先考虑诊断（）A、股骨干骨折B、股骨颈骨折C、髋关节后脱位D、骨盆骨折E、髋臼骨折13.女，24岁，尿频、尿急、尿痛病史3个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，尿培养阴性，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现。此患者尿失禁属于（）A、精神性尿失禁B、压力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、充盈性尿失禁E、真性尿失禁14.58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是（）A、右肾不显影B、右肾积水C、右肾下盏拉长、移位D、右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E、右肾显影延迟15.肠梗阻引起的腹胀，叙述不正确的是（）A、高位肠梗阻腹胀多不显著B、低位性小肠梗阻时，腹胀遍及全腹C、麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著D、闭袢性肠梗阻往往腹部呈不对称隆起E、回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀16.测量下肢长度（）A、肩峰至桡骨茎突B、肩峰至肱骨外上髁C、尺骨鹰嘴至尺骨茎突D、大转子至外踝下缘E、棘踝线17.复发疝首选的术式是（）A、Ferguson法B、Bassini法C、McVay法D、疝成形术E、疝囊高位结扎术18.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。该患者创伤种类为（）A、穿透伤B、盲管伤C、开放伤D、挤压伤E、闭合伤19.坐骨神经痛的临床表现是（）。A、沿坐骨神经经路的典型放射性疼痛B、疼痛位于臀部，并向股后部、小腿后外侧、足外侧放射C、呈持续性钝痛.并有阵发性加剧D、可为刀割样或灼样痛，夜间常加重E、病变多为单侧性20.关于GCS积分法的概述，下列哪些是不正确的（）A、总分最高15分，最低3分B、总分越低表明意识障碍越重C、总分在8分以上表示已有昏迷D、总分越高则预后越好E、总分由低分向高分转化说明病情在好转21.高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移，直接侵犯远处淋巴结，并提示手术已无法根治。这种远处淋巴结一般指（）A、腹腔淋巴结B、左锁骨上淋巴结C、腹主动脉旁淋巴结D、肠系膜上淋巴结E、下腔静脉旁淋巴结22.脊柱侧凸手术可能包括的并发症有（）A、脊髓神经损伤B、脱钩、断棍C、椎板骨折D、肺不张E、感染23.脑脓肿的典型CT表现为（）A、高密度圆形占位病变B、伴有大面积脑水肿的低密度占位病变，可环形强化C、仅为大面积脑水肿D、脑实质内不规则等密度占位病变，明显均匀强化E、中线移位，脑室受压24.男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa（80/60mmHg），心律120次/分。如经以上处理，胸膜腔引流管内仍较长时间漏气，患者呼吸困难未见好转，X线检查示右肺仍未复张。此时应考虑（）A、肺有裂口B、引流不畅C、合并有膈肌及腹腔脏器损伤D、肺、支气管裂伤较大或断裂E、食管损伤25.有关颅内压增高的患者采取如下哪些措施是恰当的（）A、立即腰穿，测量脑脊液压力B、慎行腰穿C、腰穿，脑脊液外引流D、立即行脑室穿刺，脑脊液外引流E、立即行脑室分流术26.男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（）。A、枕骨大孔疝B、动眼神经麻痹C、小脑幕切迹疝D、颈髓损伤E、右侧视神经损害27.颅内压增高常见的病因是（）A、脑萎缩B、颅内肿瘤C、脑寄生虫病D、颅脑损伤E、颅内动脉瘤28.患者，女，50岁，半小时前被车撞伤左大腿，有开放性伤口，出血较多。查体：P110／min，BP100／65mmHg，意识稍模糊，左大腿明显肿胀，伤口流血不止，有反常活动，首先应处理的是（）A、补液、止血、术前准备B、拍全身X线片以了解全身骨折情况C、切开复位内固定术D、立即手法复位，外固定E、止痛29.患者右侧头部遭棍击后来院，右耳流血性脑脊液，头部CT检查正常。入院3天后主诉头痛加重伴呕吐，平卧后头痛可减轻（）A、小脑幕切迹疝B、小脑扁桃体疝C、视神经损伤D、颅内低压E、原发性脑干损伤30.男性患者，78岁，吸烟50余年，近1年来常干咳，来院就诊时行胸部CT检查，结果如图所示，最有可能的诊断是（）A、支气管扩张B、肺结核C、左肺癌D、右肺癌E、以上均不正确31.额叶中央前回是（）。A、嗅觉中枢B、视觉中枢C、听觉中枢D、皮质运动中枢E、皮质感觉中枢32.对诊断结肠癌帮助最小的是（）A、大便隐血检查B、血清CEAC、直肠指检D、气钡灌肠双重造影E、纤维结肠镜33.脑寄生虫病中以下列哪种最为常见（）A、脑血吸虫病B、脑肺吸虫病C、脑棘球蚴D、脑囊虫病E、脑毛线虫病34.男性，58岁，高血压病史，左偏身痛觉减退1周来诊，头CT示右基底核小低密度灶（0.5cm）。诊断为（）。A、腔隙性脑梗死B、短暂性脑缺血发作C、高血压脑病D、壳核出血E、脑栓塞35.在尿流率测定的各项参数中，下列哪项最有意义（）A、最大尿流率B、平均尿流率C、排尿时间D、尿流时间E、尿量36.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷一清醒一昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是（）A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D、第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型37.六十岁女性患者，因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体：双下肢无畸形，髋关节无肿胀，左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。现在最恰当的处理措施是（）A、给以活血止痛药物，正常生活活动B、给以补钙、接骨药物，3天后复查X线C、卧床制动，2周后复查X线D、局部穿刺有无血性液体E、患者增加活动量，1周后复查X线38.肺动脉口狭窄时最常发生的部位是（）A、瓣膜部B、右室漏斗部C、瓣膜部、肺动脉干D、肺动脉干E、左室漏斗部和瓣膜39.膀胱与尿道结石的临床症状可有（）A、血尿B、肾绞痛C、尿频，尿急，尿痛D、尿流中断E、急性尿潴留40.男，5岁。跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。该患儿最有可能的诊断是（）A、伸直型肱骨髁上骨折B、屈曲型肱骨髁上骨折C、肘关节脱位D、桡骨小头半脱位E、尺骨鹰嘴骨折41.有关隐睾的叙述哪一项是不正确的（）A、1岁以内的隐睾仍有自行下降可能B、腹膜后睾丸受体温的影响致使引起不育C、临床常用绒毛膜促性腺激素（HCG）或LHRH治疗D、隐睾发生睾丸癌的几率明显高于正常人E、睾丸下降固定术应在10周岁左右进行42.正中神经参与支配的肌肉不包括（）A、指浅屈肌B、旋前圆肌C、拇短屈肌D、拇对掌肌E、拇内收肌43.神经-肌肉接头是由运动神经末梢与骨骼肌细胞接触形成，下列那一个特点不是其兴奋传递过程的特点（）。A、时间延迟B、双向传递C、1：1传导D、单向传递E、对内环境变化和药物敏感44.女，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，上肢重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影，肺癌或肺结核不能确诊。体查：重病容，嗜睡，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查WBC（8～12）×109/L，中性85%。体温正常。MRI检查发现右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带，报告为颅内转移癌。最佳治疗方案是（）A、脱水降颅压B、用抗肿瘤药物治疗C、肺部CT复查D、择期手术探查E、一般对症处理45.男性，45岁。上腹隐痛伴消瘦5个月。3天来背痛明显，呈持续性，夜间加重。应考虑为（）A、胰头癌B、胰体癌C、十二指肠乳头癌D、胆总管下段癌E、壶腹部癌46.皱额不能（）。A、动眼神经损害B、外展神经损害C、三叉神经损害D、面神经损害E、舌下神经损害47.动脉瘤样骨囊肿的特点（）A、孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊肿B、多见于青少年，疼痛和囊肿逐步加剧C、病损以溶骨为主，呈偏位性、多囊性膨胀D、动脉瘤性骨囊肿内细胞可能是恶性E、治疗以手术为主48.冠心病手术中的心肌保护尤其重要，很多外科医师采用了许多不同的改进措施以加强心肌保护效果，这些措施中不包括（）A、采用切开主动脉经冠状动脉口直接灌注的方法B、采用冠状静脉窦逆行灌注的方法C、采用温血停跳液灌注的方法D、采用不阻断主动脉的方法E、采用非体外循环的方法49.动静脉畸形最常见的症状是（）A、癫痫B、出血C、偏瘫D、失语E、精神障碍50.女性，18岁，右上臂创伤后疼痛、肿胀、畸形6小时就诊。体查：右上臂中段轻度肿胀，缩短畸形及反常活动。X线片示右肱骨中段横行骨折，骨折端重叠2cm。最恰当的处理方法是（）A、开放复位钢板螺钉内固定B、手法复位小夹板或石膏外固定C、开放复位髓内针内固定D、开放复位内固定加小夹板外固定E、持续骨牵引51.慢性硬脑膜下血肿（）A、CT示新月形高密度灶B、CT示梭形高密度灶C、CT示新月形稍低密度灶D、CT示脑内高密度灶E、CT示骨板下圆形高密度灶52.骨肿瘤需要截肢的有（）A、骨瘤B、一级骨巨细胞瘤C、脊索瘤D、骨肉瘤E、骨样骨瘤53.桡骨头半脱位多见于（）A、5岁以下的小儿B、12～14岁的儿童C、20～40岁的成年男性D、20～40岁的成年女性E、老年人54.患者，女性，27岁，产后二月许，右腕疼痛，已二周，持物，抱婴儿时更明显，且无力，经门诊检查诊断为Deceuervain病，其发病的部位在下列哪个腱鞘（）A、桡侧伸腕长肌腱B、桡侧伸腕短肌腱C、拇长伸肌，拇短伸肌腱D、拇短伸肌，拇长展肌腱E、拇短伸肌，拇短展肌腱55.影响骨折愈合的因素不包括（）A、骨折断端有软组织嵌入B、骨折附近软组织轻度淤血C、牵引过度及固定不确实D、骨折有骨缺损E、骨折周围软组织广泛损伤56.男，67岁，胸痛半月，胸片检查如图，最可能的诊断为（）A、左上肺结核球B、左上肺周围型肺癌C、左上肺炎性假瘤D、左上肺球形不张E、左上肺脓肿57.患者，男性，40岁。右上腹刺伤2小时。当时即感大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难。查体：神志清，血压60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。最可能的诊断为（）A、胃破裂B、小肠破裂C、肝破裂D、胆囊破裂E、气胸58.心室的易损期在（）。A、QRS波末到ST段开始后20msB、T波升至顶峰之前约30msC、P波初始20msD、P-R间期内E、P波初始10ms59.按照1987年美国风湿病协会修订的诊断标准，需几个关节以上关节肿，并大于6周有诊断意义（）A、≥1个关节B、≥2个关节C、≥3个关节D、≥4个关节E、≥5个关节60.Beck’s三联征是指（）A、静脉压降低，心音微弱，动脉压降低B、静脉压升高，心音微弱，动脉压降低C、静脉压降低，心音有力，动脉压升高D、静脉压升高，心音有力，动脉压升高E、静脉压正常，心音正常，动脉压正常61.二尖瓣瓣口面积小于以下哪一种即可产生临床症状（）A、4cm2B、2.5cm2C、1.5cm2D、1.0cm2E、3cm262.下述矫正特发性脊柱侧凸的手术方法，正确的是（）A、Harrington手术B、Dwyer手术C、Luque手术D、Zielke手术E、以上都是63.患者，一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90／60mmHg，降至75／45mmHg，红细胞压积30％，脉搏130次／分，右胸后下呼吸音消失。如术中发现右肺挫裂伤，未伤及主支气管，应采取的术式为（）A、肺裂伤部位缝合B、部分肺叶切除C、全肺切除D、生物胶粘合E、无需特殊处理64.患者男性，42岁，因车祸导致脑外伤8小时，神志蒙陇，呕吐数次，双侧瞳孔等大，对光反应存在，右耳有脑脊液流出，CT检查显示右侧颞骨骨折，左额颞脑挫裂伤，中线结构轻度移位，给予脱水药治疗后好转。下一步的治疗方案为（）A、立即开颅手术B、降低椎管脑脊液压力C、脑超声波检查D、填塞右耳E、继续脱水药治疗65.患儿，男，12岁。被汽车轧伤左大腿，左下肢剧痛，不敢活动。查体：患儿神志清，表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，大腿中段皮肉裂开，骨端外露，足背动脉搏动存在，应首先考虑并处理的是（）A、血管损伤B、神经损伤C、创伤性休克D、脂肪栓塞E、挤压综合征66.男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指（+），胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是（）A、房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨B、右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨C、室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大D、室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大E、房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨67.周围神经损伤后为观察其修复情况，下列哪项检查意义不大（）A、神经干叩击试验B、电刺激试验C、肌电图检查D、神经传导速度测定E、B超68.尿道球部损伤，血及尿可外渗到（）A、会阴部B、阴茎C、阴囊D、