2024年医药卫生考试-院感知识笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年医药卫生考试-院感知识笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.2013年某医保门诊部发生在治疗的120名静脉曲张患者，99人确诊感染丙肝病毒，该事故如何定性最准确（）。A、突发公共卫生事件B、传染病暴发事件C、医疗事故D、群体性医院感染责任事故E、疑似医院感染暴发事件2.小型压力蒸汽灭菌器是指体积（）的压力蒸汽灭菌器。A、小于30LB、小于40LC、小于50LD、小于60L3.最大无菌屏障是指（）。A、洗手B、无菌隔离衣及无菌手套C、大的无菌单覆盖D、带口罩帽子E、以上都是4.人粒细胞无形体病的高危人群为（）A、疫源地（主要为森林、丘陵地区）的居民、劳动者及旅游者等B、与人粒细胞无形体病危重患者密切接触者C、直接接触病人血液等体液的医务人员或其陪护者D、以上全是5.患者在进行CRRT治疗过程中，机器显示空气报警，原因是（）A、大量空气进入管路B、流量不足产生气泡C、置换液中的气泡进入血液D、静脉管路破损E、以上都是6.为什么临床使用后的器械须立即冲洗？7.简述丙肝的传染途径。8.以下哪些操作是禁止的？（）A、弯曲被污染的针具B、双手回套针帽C、单手回套针帽D、传递锐器时，锐器柄端朝向传递者，尖端朝向接锐器操作者9.血液透析室应当建立并执行的制度有哪些？10.B-D试验的目的是（）A、检测灭菌锅内冷空气排出水平是否达到理想范围B、检测灭菌锅的灭菌保障水平是否达到理想范围C、不同的B-D测试，可以分别达到这两种目的D、所有的B-D测试同时具有以上两种目的11.消毒是指杀灭或清除传播媒介物上一切微生物，使其达到无活微生物存在的过程。12.食品安全的范围包括（）A、食品营养的安全B、食品需求的安全C、食品卫生的安全D、食品品质的安全13.医院内手术部位感染临床诊断是什么？14.患者，李某，男，尿毒症来我院行血液透析近一个月，每周两次HD，血压180/100mmHg，眼睑及面部轻度水肿，呼吸困难，双肺有湿罗音，胸部X片心影增大，肺野不清晰，有少量的胸腔积液，心脏彩超示有心包积液，透析后呼吸症状改善，血压为150/100mmHg。干体重如何判断？15.无肝素透析选择什么样的透析器？16.医院感染管理规范适用于（）。A、盈利性医疗机构B、非盈利性医疗机构C、中外合资合作医疗机构D、中华人民共和国境内的各级各类医院17.充分透析的标准是什么？ 18.当手没有明显的血液体液污染时，可用（）去除手部污染。A、肥皂；B、清水；C、液体皂液；D、含酒精的手消毒剂；E、碘伏。19.关于透析滤过说法错误的是（）。A、指血液透析滤过B、弥散和对流的原理C、清除大分子D、清除中小分子20.含氯消毒剂浸泡消毒的使用方法如何？21.下列属于中度危险性物品的是（）A、呼吸机管路B、透析器C、压舌板D、听诊器E、喉镜22.消毒供应中心的宗旨是（）。A、保证诊疗器械灭菌质量，以保护患者不发生因器械不洁而导致的感染B、保证诊疗器械的清洗消毒与灭菌质量，以保护患者不发生因器械不洁而导致的感染C、保证诊疗器械的消毒与灭菌质量，以保护患者不发生因器械不洁而导致的感染D、保证诊疗器械的清洗消毒质量，以保护患者不发生因器械不洁而导致的感染E、保证诊疗器械的清洗与灭菌质量，以保护患者不发生因器械不洁而导致的感染23.灭菌是指杀灭或清除传播媒介物上的病原微生物，使其达到无害化的过程。24.消毒剂的选择应根据病原体特点选择不同的消毒剂，严格遵守产品使用指南要求的应用浓度和作用时间；消毒溶液的配制应实行现配现用的原则。25.反渗机的原理是什么？26.具有以下（）条特征者，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化。1、持续高热不退。2、精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。3、呼吸、心率增快。4、出冷汗、末梢循环不良。5、高血压。6、外周血白细胞计数明显增高。7、高血糖A、123B、1234C、12345D、123456727.内瘘常见的并发症有哪些？28.如果血培养标本不能及时运送，应暂时存于（）环境29.首次诱导透析的患者应选择（）（）的透析器防止失衡反应。30.自体动静脉内瘘吻合口大小与血流量密切相关，一般为（）A、3mmB、5-7mmC、9mmD、10mm31.氧气湿化瓶、呼吸机管道多长时间消毒一次？32.救灾防病信息阶段报告可按日报进行上报，总结报告应在事件处理结束后（）上报。A、5个工作日内B、7个工作日内C、10个工作日内D、15个工作日内33.患者张某，男性，58岁，体重65Kg，维持性血液透析治疗10年，本次透析方案为：碳酸氢盐透析液，电导度13.8，17L透析器，AVF引血，血泵流速250ml/min，透析时间4小时，低分子肝素3000μ，超滤4Kg。患者在透析2.5小时机器突然出现报警，护士查看报警信息显示漏血。如何紧急处理？34.简述血液透析患者补钙的注意事项。35.透析患儿透析过程中发生低血压的护理错误的是（）A、限制小儿体外循环血量36.下列哪项不应选择速干手消毒剂进行手卫生（）A、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前B、从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时C、接触患者周围环境及物品后D、直接为传染患者进行治疗、护理后37.《医院感染管理规范》中规定500张床位以上的医院，医院感染管理专职人员的配备要求为（）。A、不得少于2人B、不得少于3人C、不得少于4人D、不得少于5人38.医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施（）等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。A、中心静脉置管B、气管插管C、气管切开D、留置尿管E、放置引流管39.使用化学消毒剂的注意事项（）A、注意安全防护，戴口罩、手套、眼罩B、消毒剂现用现配C、正确选用和配制消毒剂D、特殊感染物品需提高浓度和延长消毒时间E、盛放容器加盖40.根据调查数据显示，下列新生儿医院感染中，最少见的是哪个？（）A、原发性血流感染B、脓疱病C、尿路感染D、脐炎41.干热灭菌凡士林纱布条厚度不得超过多少？（）A、1.5cmB、1.3cmC、2.0cmD、3.0cm42.下列哪项措施不适用于临终透析患者（）A、施行恰当的透析方法B、合理安全的治疗和血管护理C、增加血液透析次数D、密切观察病情43.浓缩液配置桶滤芯，（）至少更换一次。A、每周B、每2周C、每月D、每2月44.内瘘手术后的观察和护理 45.简述人体体液分布情况。46.消毒剂残余量检测后（）分钟内应开始透析，防止可能的消毒液浓度反跳。47.慢性肾衰竭病人应加强病情监测指导，出现病情变化需及时就医，以下哪项除外（）A、体重增加超过1KGB、水肿严重C、血压显著增高D、气促加剧E、乏力虚弱48.被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，如何正确回收？49.《医院感染管理规范》中规定，可以在病房、走廊清点更换下来衣物。50.K-DOQI建议，如果患者的血肌酐大于308μmol/L，或者预计患者六个月后将要肾脏替代治疗血液透析，应给予患者做动静脉内瘘。国内情况比较特殊，在肌酐（）时，应教育患者选择提前做动静脉内瘘A、200μmol/LB、300μmol/LC、600μmol/LD、1000μmol/LE、1500μmol/L51.血液透析患者使用鱼精蛋白后最严重的不良反应主要是（）。A、出血B、过敏C、胃肠道反应D、便秘E、腹泻52.医院采购的一次性无菌医疗用品应具有哪些资质？53.国内儿童血液透析血流量一般设定按（）计算。A、3--8ml/（kg.min）B、8--10ml/（kg.min）C、1--5ml/（kg.min）D、10--15ml/（kg.min）E、2--6ml/（kg.min）54.如何对不同传播途径的疾进行病隔离与预防？55.根据《医院隔离技术规范》，接触传播、飞沫传播及空气传播的隔离标识应为何种颜色？56.接到突发公共卫生事件相关信息报告的卫生行政部门应当尽快组织有关专家进行现场调查，如确认为实际发生突发公共卫生事件，应根据不同的级别，及时组织采取相应的措施，并在（）小时内向本级人民政府报告，同时向上一级人民政府卫生行政部门报告。A、1B、2C、6D、1257.某透析中心3名规律性透析患者，行血液透析滤过治疗，Ts1.6U滤器，后置换20-22L，上机0.5-1小时出现畏寒，发热，恶心呕吐，患者可能的诊断是什么？如何处理？如何预防？58.导尿管相关尿路感染的危险因素主要有？59.无痰患者或痰液极少的患者痰标本的留取方法是什么？60.当患者患高钙血症时，透析液钙离子浓度调至（）A、1.25B、1.35C、1.5D、1.7561.糖尿病血液透析患者常发生高血钾，主要原因有（）A、长期注射胰岛素B、胰岛素缺乏和抵抗C、醛固酮不足D、高血糖E、营养缺乏62.腹膜透析患者应定期随访，治疗初期应（）随访一次。A、1至2周B、2周至1个月C、1至3个月D、6个月E、1年63.下列不属于化学性医疗废物的是哪项？（）A、实验室废弃的甲醛B、废弃的汞血压计C、废弃的过氧乙酸、戊二醛D、废弃的抗菌药物64.普通门诊、发热门诊、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定。该叙述是否正确（）。A、正确B、不正确65.血液透析滤过在治疗的单元时间（通常为4小时），置换液输入的总量应达到（）。A、5-12LB、8-16LC、12-20LD、20-28LE、25-33L66.隔离的传染病病人产生的具有传染性的排泄物，分泌物，体液等应当严格消毒后排入污水处理系统。67.连续性血液净化治疗中患者出现电解质紊乱的问题，分析原因有（）A、输液不当B、心排量降低C、监测不严D、脱水E、空心纤维破裂68.根据《医院感染诊断标准》，泌尿道感染诊断要点包括（）A、患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，抗菌治疗有效可以诊断为泌尿道感染B、必须尿培养出细菌才可以诊断为泌尿道感染C、留置导尿患者，尿检白细胞≥10个/高倍视野69.下列何者不是肾功能丧失后造成之并发症？（）A、肾性骨病变B、酸血症C、高血钠D、高血磷70.手术器械不可以用快速压力蒸汽灭菌器灭菌。71.终末期肾衰竭患者发生肾性骨病的主要因素是（）A、低钙B、高钙C、高磷D、甲状旁腺功能亢进E、低磷72.透析机发生静脉压高报警原因下列何者为错误答案？（）A、病人翻身压迫静脉端血路管路B、静脉端漏针血肿C、动脉壶和透析器被血块塞住D、静脉压力监测器坏掉E、血流量不足73.患者，男性，40岁，近2年有乏力、头痛、食欲减退及夜间尿量增多现象。近2个月全身皮肤瘙痒并厌食、恶心。近3天心悸、气急，不能平卧。患者情绪低落、悲观。入院时体格检查：体温36.5oC，脉搏100次/分，呼吸32次/分，血压160/95mmHg，神志清楚，呼吸深大，面色苍白、晦暗，轻度水肿，口腔有尿臭味，口腔黏膜有溃疡，皮肤有尿霜。双肺底闻及湿啰音。血液检查：血红蛋白80g/L，血钙1.95mmol/L，血磷2.24mmol/L，尿素氮16mmol/L，血肌酐1100umol/L；GFR10ml/（min•1.73m2），血PH值为7.28.尿常规检查：尿比重1.009，尿蛋白（++），有颗粒管型。当患者得知现在需要进行血液透析治疗，可是由于恐惧、焦虑、悲观和担心预后而拒绝治疗，你如何处理？74.维持性血液透析患者营养不良的常见非透析因素是什么？75.透析器复用用水内毒素含量不得超过EU/ml。（）A、1EU/mlB、2EU/mlC、3EU/mlD、4EU/ml第2卷一.参考题库(共75题)1.下列哪些情况属于医院感染？（）A、婴儿经胎盘获得的感染，如巨细胞病毒、弓形体病48h内发病者B、新生儿鹅口疮C、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染D、人工关节置换术后6个月，出现手术部位肿胀、疼痛，诊断性关节穿刺细菌培养为金黄色葡萄球菌E、医务人员接诊甲流患者后，出现流感样症状，实验室诊断为甲流2.《医院感染管理规范》中规定县以上医院和床位数300张的其它医院急诊科（室）、儿科门诊应具备的条件和采取的措施是（）A、与普通门诊分开，自成体系B、设单独出入口C、隔离诊室D、建立预检分诊制度E、发现传染病人或疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒3.我*院透析患者肾移植前要求做好哪些方面的准备？4.医院采购一次性使用无菌医疗用品，下列哪项不是必须查验的证件（）A、生产企业《医疗器械生产企业许可证》B、经营企业的《工业产品生产许可证》C、生产企业《医疗器械产品注册证》D、经营企业《医疗器械经营企业许可证》5.霍乱发生时，下列不属于责任报告人的是（）A、医疗保健人员B、疾病预防控制人员C、卫生监督人员D、霍乱感染者E、个体开业医生6.血液透析血源性传染病的感染途径（）A、通过已感染的患者传播B、通过医务人员手的污染C、通过食物污染D、通过透析器重复使用处理过程中的污染E、透析液配液系统及其管道的污染7.《中华人民共和国传染病防治法》规定，艾滋病的防治工作的具体预防、控制措施由（）制定。A、国务院B、国务院卫生行政部门C、地方政府D、各省、自治区、直辖市人民政府8.因甲型H1N1流感暴发疫情停课的学校托幼机构复课后，应继续加强晨检和病例报告，并向属地疾病预防控制机构和教育部门每日报告全校学生和教职工的健康状况，至少持续（）天。A、7B、10C、14D、209.怎样预防首次使用综合征发生及处理措施？10.每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒，具体方法及要点包括哪些？11.责任护士血液透析上机操作前哪项不用核对（）A、透析器管路B、透析器C、治疗参数设置D、促红素的使用12.配制后的A浓缩液必须在（）内使用。浓缩液B液现用现配，应在（）内使用。13.在20℃～25℃温度条件下，加入pH调节剂和亚硝酸钠后的戊二醛溶液连续使用时间不超过多少天？14.当出现医院感染散发病例时，谁填表、报告医院感染管理科（）A、科主任B、科护士长C、主治医生D、责任护士15.当怀疑为疑似生物恐怖事件时，当地疾病预防控制机构必须立即赶赴现场开展调查，多长时间内作出初步结论并报告当地卫生行政部门和上级疾病预防控制机构（）A、2hB、立即C、6D、116.《医院感染管理规范》中门诊、急诊管理重点包括（）A、应建立健全日常清洁、消毒制度B、各诊室要有流动水洗手设备，或备有手消毒设施C、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒D、被血液、体液污染的物品和场所应及时消毒处理E、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌17.在门诊出入口，应放置喷洒消毒剂脚垫。18.《软式内镜清洗消毒技术规范》规定的内镜清洗质量监测包括（）。A、应采用目测方法对每件内镜及其附件进行检查B、清洗后的内镜及其附件的表面应清洁、无污渍C、清洗质量不合格的，应重新处理D、可采用蛋白残留测定、ATP生物荧光测定等方法，定期监测内镜的清洗效果19.鼠疫确诊病例描述错误的是（）。A、患者发病前10天到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品B、突然发病，高热，白细胞减少或者正常，在未用抗菌药物（青霉素无效）情况下，病情在48h内迅速恶化C、患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌D、患者2次（间隔10D.采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长20.医院感染的易感人群主要有（）A、机体免疫功能严重受损者；接受各种免疫抑制剂治疗者B、婴幼儿及老年人；营养不良者C、长期使用光谱抗菌药物者D、接受各种侵入性操作者E、住院时间长的患者；手术时间长者21.透析治疗室应当达到《医院消毒卫生标准》中规定的（）类环境。A、Ⅰ类环境B、Ⅱ类环境C、Ⅲ类环境D、Ⅳ类环境22.发热伴血小板减少综合征的血清学和核酸检测必须在什么条件实验室进行？（）A、生物安全Ⅰ级实验室B、生物安全Ⅱ级实验室C、生物安全Ⅲ级实验室D、一般实验室即可23.什么是医院感染流行？24.抗凝治疗的并发症及处理？25.依照血液净化中心感染控制的管理要求，简述对新入血液透析患者或由其它中心转入的患者管理措施。26.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后应如何实施手卫生？27.消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品（）以及无菌物品供应的部门。A、回收B、清洗C、消毒D、灭菌E、分类28.医院感染暴发报告管理遵循的原则是什么？29.某患者，因肠穿孔造成弥漫性腹膜炎，拟行“肠修补术”，以下哪些措施循证医学认为并不能降低手术部位感染（SSI）发生率？（）A、术中使用切口保护套B、使用氯己定-乙醇对手术区域皮肤进行消毒C、术中使用甲硝唑进行术区灌洗D、使用三氯生涂层手术缝线缝合伤口30.感染在医院内传播的三个环节，即（）、（）和（）。31.手术部（室）应当与临床科室等有关部门共同实施哪些预防措施，有效避免发生手术部位感染？32.各科室使用的棉褥制品，每年应根据使用情况暴晒（）次，床垫若有潮湿或去污染处理后要及时暴晒。33.患者刘某，男，44岁，近期因“纳差，恶心呕吐，双下肢凹陷性水肿”来我院治疗，后收入我科，查血生化示：血钾6.8mmol/L，肌酐2600ummol/L，医嘱予以床边血液透析治疗，予以右颈内静脉临时置管术，CVVH模式，抗凝方式为阿加曲班，置换液流量为2L/h，时间为10-12h。哪些是高钾血症的临床表现？34.工作人员遇针刺伤后紧急处理流程？ 35.重症医学科人员配备应符合哪些基本条件？36.加强维持性血液透析患者的管理及监测的目的是（）A、完善病历资料B、保证透析效果，提高生活质量，改善预后C、病情研究D、资料收集E、建立良好医患关系37.食物中毒发生后，在医疗救治过程中，下列哪项说法是错误的（）A、疾病预防控制机构要及时组织专业技术人员进行现场流行病学调查工作B、卫生监督机构协助卫生行政部门对食物中毒事件进行调查、处理C、临床医护人员负责病人的现场抢救、运送、诊断、治疗D、在用药后采集病人血液、尿液、吐泻物等标本，以备送检38.可以用自然挥发法在甲醛消毒箱内消毒口镜、牙托等物品。39.血液透析室应合理配备护士，每个护士最多同时负责6台透析机的操作及观察。40.医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。以下对主要职责描述错误的是（）A、对传染病的医院感染控制工作提供指导；B、参与抗菌药物临床应用的管理工作；C、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；D、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；E、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查与处罚，不需提供指导。41.口腔器械应首选（）。A、干热灭菌B、化学灭菌C、低温灭菌D、压力蒸汽灭菌42.WHO称传染性非典型性肺炎为SARS，SARS的中文全称为（），其病原属（）病毒。43.单纯超滤的缺点包括（）。A、溶质清除不足B、可出现高钾血症C、高血压D、不出现氮质潴留E、过敏反应44.局部枸橼酸钠抗凝的应用指征（）A、活动性出血或高危出血患者B、因使用肝素而引起血小板减少症副作用的患者C、因使用肝素而引起过敏反应副作用的患者D、以上都不是45.关于水处理系统说法错误的是（）A、透析水处理系统的寿命、消毒方法、消毒程序、产水量、小时等与生产厂家及型号有关。B、每一台水处理设备应建立独立的工作档案，记录水处理设备的运行状态，C、水处理设备应该有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。D、水处理设备的滤砂、活性炭、阴阳离子树脂、反渗膜等每一年更换一次。46.一般情况下，病室地面应达到（）。A、清洁水平B、低水平消毒C、中水平消毒D、高水平消毒E、灭菌水平47.血液净化治疗法的治疗领域是什么？48.动静脉内瘘穿刺时常见的并发症有（）A、出血B、皮下血肿C、假性动脉瘤D、损伤动脉E、感染49.终末期肾衰竭患者诱导期血液透析治疗方案应选择（）的透析器，同时采用（）透析治疗比较合适。A、大面积、高效率；多次、长时B、小面积、高效率；多次、短时C、小面积、低效率；多次、短时D、大面积、低效率；多次、长时E、小面积、低效率；多次、长时50.压力蒸汽灭菌器的化学监测怎样进行？51.在职医务人员每年应不少于多少学时的医院感染知识培训？52.乙型肝炎和丙型肝炎患者血液透析注意事项（）。A、乙肝和丙肝必须分区分机进行隔离透析B、感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗C、应配备感染患者专门的透析操作用品车D、以上都是53.医院环境卫生工作的重要性在于（）。A、是医院后勤保障工作的重要组成部分B、是医院生存发展的需要C、环境卫生的优劣是患者衡量对医院满意与否的重要决定因素D、直接关系到医疗机构在市场竞争中的影响力和竞争力E、医院环境卫生是医院塑造视觉形象的重要载体，直观地体现出医院的管理理念、经营水平和发展水平54.如何开展艾滋病防治工作？55.感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。56.血液透析的体外循环由什么构成？57.简述血液净化室（中心）感染控制监测，主要包括哪些？58.透析结束以后，采集透后血标本时，血泵的流速应调整为（）A、不需要调整B、200-250ml/minC、150-200ml/minD、120-150ml/minE、50-100ml/min59.简述空气报警的处理的方法。60.何种CRRT 模式需要置换液（） A、SCUFB、CVVHDC、CHFDD、CVVH61.血液透析滤过选用的高通量透析器应具有以下特点（）A、理化性质稳定B、生物相容性好C、对溶质具有高滤过率D、对水分具有高通透性E、无毒性62.《医院感染诊断标准（试行）》中有关上呼吸道感染的临床诊断标准是什么？63.我国主要的应急管理体制不包括（）A、综合协调B、分类管理C、集中管理D、属地管理64.供应室清洗效果日常监测的监测方法是什么？65.常用的头孢菌素血清半衰期为1～2h，如手术延长到（）以上，或失血量超过1500m1，应补充一个剂量，必要时还可用第三次。66.维持性血液透析患者采用长程夜间透析（NHD）治疗方案时，血流量控制在（）ml/min，透析液流量控制在（）ml/min较为合适A、150-180，200B、180-220，300C、240-250，500D、180-220，500E、240-250，30067.血液滤过（HF）模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理，以（）清除体内过多的水分和尿毒症毒素。与血液透析相比，血液滤过具有对（）影响小，（）等优点。68.设备清洁与消毒的要点是（）。A、所有呼吸设备在再次使用前要进行清洁和消毒B、可重复使用的呼吸设备消毒前须彻底清洁C、医务人员清洁与消毒呼吸设备时须使用个人防护用品D、消毒后的物品干燥保存于无菌包装内69.某县医院原来一直使用某品牌机型进行血透治疗，使用低通量透析器，使用自己配制的透析液，1月前将长期维持性透析患者使用透析器全部更换为高通量透析器，但病人透析后普遍反应不适，部分病人有低热，血色素下降、白蛋白降低。高通量透析应该遵循什么原则？70.进入人体组织的医疗器械应达到什么水平？71.人工血管动静脉内瘘拔针的注意事项（）A、压迫力度以不出血并有血流为宜B、可听到杂音C、病情许可，指导患者自己指压D、时间不宜过长，15-25分钟E、拔完针直接用绷带72.《医疗机构临床实验室管理办法》对临床检验报告有何要求？73.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现，属于医院感染。74.患者因重症肌无力行血浆吸附治疗，在治疗三个小时时患者突然出现血压下降.心率加快，考虑为（）A、低血容量休克B、低血压C、电解质紊乱D、失衡综合征E、膜过敏反应75.MRSA系指（）的金黄色葡萄球菌；耐万古霉素肠球菌英文代号是VRE。第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案：D3.参考答案：C4.参考答案：D5.参考答案：E6.参考答案： 因为使用后的器械上黏附的有机物85%是水溶性蛋白，如直接与消毒液或热水接触，可使水溶性蛋白聚合在器械表面，妨碍消毒液与微生物接触而影响消毒效果。另外，黏附在器械表面的聚合物若不及时冲洗，以后也不易消除。所以，使用后的器械应先用冷水充分冲洗，然后消毒或用热水清洗。7.参考答案：丙肝病毒（HCV）感染的途径除了经输血途径引发的感染（输血前未行抗HCV检测），主要为经皮肤或黏膜与血液的接触，包括注射途径、性生活、围生期的暴露等。与HBV不同的是，丙肝患者血中HCV的滴度是低的，并且含HCV的血液放置在室温下，HCV可迅速降解。但已有证据显示，随着透析疗程的延长，HCV感染的危险性增加，提示积累的暴露时间或机会可能是重要的。8.参考答案：A,B,D9.参考答案：血液透析室必须建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关技术操作规范、设备运行记录与检修制度、垃圾处理制度及紧急意外情况处理预案等制度、规范。10.参考答案：A11.参考答案：错误12.参考答案：C13.参考答案： （1）表浅手术切口感染临床诊断标准：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。具有以下两条之一即可诊断： ①表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。 ②临床医师诊断的表浅切口感染。 说明：开放性创伤所致的感染属皮肤软组织感染；切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染；切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染，但切口有脓液即可诊断为切口感染。 （2）深部手术切口感染的临床诊断标准：无植入物手术后30天内、有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等）术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染。符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断： ①从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。 ②自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≧38°C。局部有疼痛或压痛。 ③临床医师诊断的深部切口感染。 （3）器官（或腔隙）感染：无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。临床诊断标准：符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。 ①引流或穿刺有脓液。 ②再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官（或腔隙）感染的证据。 ③由临床医师诊断的器官（或腔隙）感染。14.参考答案：干体重的判断标准： 1）眼睑及面部无水肿； 2）无呼吸困难，无颈静脉怒张，无肝大，双肺无湿罗音、哮鸣音； 3）血液透析后血压基本正常； 4）胸部X片示心影不大，肺野清晰，无胸腔积液； 5）心脏彩超无心包积液。15.参考答案：生物相容性好的合成膜和大面积的透析器是保证无肝素透析顺利进行的前提。16.参考答案：D17.参考答案：（1）患者自我感觉良好。（2）透析并发症较少，程度较轻。（3）患者血压和容量状态控制较好。透析间期体重增长不超过干体重5%，透前血压18.参考答案：D19.参考答案：C20.参考答案： 将待消毒的物品放入装用含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，可用含有效氯500㎎/L的消毒液浸泡10分钟；对经血传播病原体（HIV、HBV）、分枝干菌和细菌芽孢污染的物品的消毒可用含有效氯2000－5000㎎/L的消毒液浸泡30分钟以上。21.参考答案：A,C,E22.参考答案：B23.参考答案：错误24.参考答案：正确25.参考答案：反渗机的原理是利用高压泵将经过初步处理的透析用水，强行通过半透膜（即反渗膜），通过反渗膜的水才成为真正意义上的透析用水。26.参考答案：D27.参考答案：血栓、感染、血管狭窄、血管瘤或假性动脉瘤、充血性心力衰竭、肿胀手综合征、窃血综合征。28.参考答案：4℃29.参考答案：小面积；低通量30.参考答案：B31.参考答案： 连续使用的氧气湿化瓶、呼吸机管道，每周更换消毒1－2次，每天更换湿化瓶内无菌蒸馏水一次。32.参考答案：C33.参考答案：立即观察透析液颜色，必要时从透析液出口处取样测定。如破膜则停止血泵及超滤，更换透析器。如未见漏血，需观察有无空气或气泡进入透析器。如无漏血及气泡进入透析器则需要请工程师协助排查是否存在漏血探测器有脏物沉积现象，或探测器故障。34.参考答案：①根据患者血钙水平确定最佳补钙制剂。②α-D3长期大量服用可能出现恶心、头晕、皮疹、便秘等，停药后可恢复正常。③大量用含酒精或咖啡因的饮料、大量吸烟会抑制钙剂的吸收，进食富含纤维素的食物也可抑制钙的吸收。④活性维生素D能促进钙通过肠道吸收。35.参考答案：A36.参考答案：D37.参考答案：B38.参考答案：A,B,C,D,E39.参考答案：A,B,C,D,E40.参考答案：B41.参考答案：B42.参考答案：C43.参考答案：A44.参考答案：1.内瘘手术后观察伤口是否渗血，如有少量渗血可轻压止血，压迫时注意保持血管震颤的存在，如渗血较多需打开伤口寻找出血点并结扎止血。 2、做功能检查：在静脉处能触及震颤，听到血管杂音。 3、适当抬高内瘘侧肢体，可减少肢体水肿。 4、10-14 天拆线，注意包扎敷料时不加压力。 5、注意身体姿势及衣服袖口的松紧，避免内瘘侧肢体受压。 6、术后避免在内瘘侧肢体输液、输血和抽血化验 7、手术后禁止在内瘘侧肢体测血压，术后两周内手术侧上肢禁止缠止血带。 8、术后24 小时术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。45.参考答案：1.体液约占体重的60％，分为细胞内液及细胞外液； 2.细胞内液占体液的66％，细胞外液占34％； 3.细胞外液又分为血浆和细胞间液，血浆仅占体重的5％。46.参考答案：1547.参考答案：A48.参考答案： 使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。49.参考答案：错误50.参考答案：C51.参考答案：B52.参考答案： 应具有《医疗器械生产许可证》、《医疗器械产品注册证》、《医疗器械经营许可证》。53.参考答案：A54.参考答案： ①在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其它途径的传播），结合实际情况，制定相应的隔离与预防措施。 ②一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。 ③隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。 ④传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。 ⑤受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。 ⑥建筑布局符合相关规定。55.参考答案： 接触传播：蓝色；空气传播：黄色；飞沫传播：粉红色56.参考答案：B57.参考答案：患者出现了致热源反应，可能原因透析器、透析管路预冲无菌操作不严，置换液污染，内毒素超标，本案3例患者同为血滤治疗，同时出现相同症状考虑置换液污染。 处理：立即停止血液滤过治疗，遵医嘱急查患者血常规、留取标本做透析液、置换液细菌培养、内毒素检测，给予对症治疗，降温处理并进行心理护理、做好病情观察；症状严重提前下机，留取血培养标本。通知工程师，上报主任、护士长，必要时汇报感控科、医务处。查找原因，落实整改措施，书写书面报告。根据透析液内毒素检测结果，决定机器能否继续使用。 预防： （1）制定透析用水、透析液、置换液感控监测、机器使用维护等制度、流程、操作规范、应急预案； （2）做好透析用水及透析液的质量监测与管理，每月细菌培养：透析液＜50CFU/ml，置换液＜1×10-6CFU/L，内毒素＜0.03EU/ml； （3）做好血滤机器的使用与维护，每班次消毒，开启内毒素过滤器自检程序、每日监测透析液流量及时更换内毒素过滤器； （4）严格执行血滤机上机操作规范，严格无菌操作； （5）做好浓缩AB液的质量控制，桶装B液现配现用，规范消毒B液桶。如使用集中供液B液系统应定期严格消毒、监测，推荐使用集中A液系统+成品B液。58.参考答案： 导尿管留臵时间、导尿管臵入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。59.参考答案： 可用3%～5%氯化钠溶液5ml雾化吸入约5分钟后留取痰液。60.参考答案：A61.参考答案：B,C,D62.参考答案：B63.参考答案：D64.参考答案：A65.参考答案：C66.参考答案：正确67.参考答案：A,C68.参考答案：A69.参考答案：C70.参考答案：错误71.参考答案：D72.参考答案：E73.参考答案：由于该患者慢性肾脏病已经进入终末期肾衰竭，不得不依赖肾脏替代治疗维持生命。患者此时恐惧、焦虑、悲观，更需要医护人员的安抚和关心，应主动和患者接触、交流，了解其心理变化，建立良好护患关系，取得患者信任；多关心、帮助和指导患者，鼓励其积极配合治疗。重视与患者家属的沟通，取得家属的支持，家属的支持度也会提高病人的信心。讲解血液透析的基础知识，告知其为什么要透析及透析对其的好处。让患者及家属了解国内外最新的血液净化的治疗和进展，摆脱不良情绪，重建信心，恢复健康心理，配合治疗。74.参考答案：营养摄入不足和代谢性酸中毒。75.参考答案：B第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：B,C,D,E2.参考答案：A,B,C,D,E3.参考答案：①血液透析每周3次，每次4－5小时 ②BUN4.参考答案：B5.参考答案：D6.参考答案：A,B,D7.参考答案：A8.参考答案：C9.参考答案：轻者对症处理，重者立即停止透析，夹闭血管路，丢弃管路和透析器中血液，给予吸氧、抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗，如出现呼吸循环障碍，立即予心脏呼吸支持治疗。 预防措施：根据可能的诱因采取相应措施，如透析前充分冲洗透析器和管路，选用蒸汽或y射线消毒的透析器和管路等。10.参考答案： ⑴吸引瓶、吸引管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用。 ⑵清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L过氧乙酸擦拭。 ⑶消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。11.参考答案：D12.参考答案：3-7天；24h13.参考答案： 不超过14d。14.参考答案：C15.参考答案：A16.参考答案：B,C,D,E17.参考答案：错误18.参考答案：A,B,C,D19.参考答案：B20.参考答案：A,B,C,D,E21.参考答案：C22.参考答案：B23.参考答案： 是指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率水平。24.参考答案：（一）抗凝不足引起的并发症： （1）透析器和管路凝血 （2）透析过程中或结束后发生血栓栓塞性疾病。 预防与处理： （1）对于合并出血或出血高危风险的患者，有条件的单位应尽可能选择枸橼酸钠或阿加曲班作为抗凝药物；采用无抗凝剂时应加强滤器和管路的检测，加强生理盐水的冲洗。 （2）应在血液净化实施前对患者的凝血状态充分评估、并监测血液净化治疗过程中的凝血状态变化的基础上，确立个体化的抗凝治疗方案。 （3）有条件的单位应在血液净化治疗过程前监测患者血浆抗凝血酶Ⅲ活性，已明确是否适用肝素或低分子肝素。 （4）发生滤器凝血后应及时更换滤器；出现血栓栓塞性并发症的患者应给予适当的抗凝、促纤溶治疗。25.参考答