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文档简介

原发性肝癌病人的护理

张晓娇肝胆外科原发性肝癌病人的护理_1了解原发性肝癌的定义、病因、病理生理、辅助检查了解术前护理熟悉原发性肝癌的临床表现熟悉术后护理，并掌握活动与饮食的护理、引流管的观察护理、并发症的观察护理及出院指导学习要点原发性肝癌病人的护理_1原发性肝癌原发性肝癌（primarylivercancer）是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，流行于我国东南海地区，好发于40-50岁年龄段，男女比例2:1，年死亡率位居我国恶性肿瘤的第二位。原发性肝癌病人的护理_1病因病毒性肝炎急性肝炎慢性肝炎肝硬化肝癌黄曲霉素主要来源于霉变的玉米和花生。饮水污染污水中已发现数百种致癌物质。原发性肝癌病人的护理_1病理生理结节型块状型弥漫型小肝癌型大体类型肝细胞型肝癌：最常见胆管细胞型肝癌混合型肝癌组织学分型肝内播散：最常见

血行转移和淋巴转移直接侵犯和腹腔播种转移途径原发性肝癌病人的护理_1临床表现早期症状无特征性。常表现为上腹部不适、胀痛、刺痛、食欲下降、乏力。肝癌的典型症状和体征：肝区疼痛全身和消化道症状肝肿大原发性肝癌病人的护理_1辅助检查AFP:诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。B超:是目前肝癌定位检查中首选检查方法肝活检：B超引导下行细针穿刺，提高阳性率腹腔镜探查原发性肝癌病人的护理_1治疗最有效的方法:肝切除术：主要术式有肝叶切除、半肝切除或局部肝切除等。应视病人全身情况、肝硬化程度、肿瘤大小、部位及肝脏代偿能力而定。

原发性肝癌病人的护理_1

治疗放射治疗化学药物治疗中医药治疗免疫治疗肝动脉栓塞治疗原发性肝癌病人的护理_1术后护理并发症的观察护理出院指导原发性肝癌围手术期的护理术前护理原发性肝癌病人的护理_1原发性肝癌围手术期的护理术前护理

心理护理

术前准备

肠道准备

术前常规准备原发性肝癌病人的护理_1

术后去枕平卧6h后可靠枕头

术后24h内卧床休息，避免剧烈咳嗽，防止肝断面出血

术后禁食，肠蠕动恢复后逐步过渡到正常饮食活动与饮食的护理原发性肝癌病人的护理_1引流管的观察护理

胃肠减压尿管腹腔引流原发性肝癌病人的护理_1

正常：

当日可从腹腔引流管引流出血性液100～300ml

异常：

每小时引流量超过200ml且引流管温暖或8h超过400ml以上

引流管的观察护理原发性肝癌病人的护理_1出血避免腹内压增加病人主诉腹痛，并伴有腹膜刺激征癌肿破裂出血饮食应用止血药物使用三腔二囊管手术止血上消化道出血原发性肝癌病人的护理_1肝性脑病加强生命体征和意识状态的观察避免诱因禁用肥皂水灌肠使用降血氨药物肝昏迷者限制蛋白质摄入便秘者可口服果糖原发性肝癌病人的护理_1膈下积液及脓肿引流管护理加强观察脓肿引流护理加强支持治疗和抗菌药的应用护理原发性肝癌病人的护理_1健康教育防治肝炎，不吃霉变的食物饮食指导保持大便通畅注意休息，适当活动自我观察，定期复诊，坚持后续治疗等保持心情舒畅，乐观向上，给予精神支持原发性肝癌病人的护理_1复习题:

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