体检报告的解析与健康教育

体检报告的解析与健康教育

前言体检意义：早期发现亚健康状态和潜在的疾病。早期调整和治疗，达到预防保健目的。摆脱亚健康，提高生命质量。体检项目：一般检查：身高、体重、血压；三大常规：血常规、尿常规、粪便常规；血生化检查：肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质；其他检查：肿瘤标志物、心电图、B超、胸部CT等。

前言1243体检前准备个性化体检方案：根据年龄、性别、职业、身体情况而定。体检前三天饮食：不宜过于油膩及高蛋白，不宜饮酒。空腹：至少8小时空腹，平时服用的药物可暂时停服。正常作息：注意休息，避免疲劳，以免体检结果受影响。

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第一部分常规检查项目一.常规检查项目-体重指数体重指数（BodyMassIndex，简称BMI）又称BMI指数，BMI

=体重（kg）÷身高（m²）。衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。表1我国成人BMI数值意义表类型我国标准相关疾病发病危险性偏瘦＜18.5低（但其他疾病危险性增加）正常18.5-23.9平均水平超重≥24偏胖24-27.9增加肥胖≥28明显增加一.常规检查项目-体重指数健康教育清淡饮食限制膳食脂肪和胆固醇的摄入量，少吃油炸食品和动物内脏以及经加工的红肉制品，如培根、香肠等。除日常活动外，每周都应该有4-7天、每天30-60分钟的中等强度身体活动，包括快走、慢跑、骑自行车、游泳等。健康教育积极运动一.常规检查项目-血压高血压：体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高同时伴有心排血量和血容量增加。未使用降压药物情况下非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。可导致心、脑、肾及周围血管、眼底等靶器官病理损害，引起左心室肥厚、慢性肾衰、动脉粥样硬化及脑卒中等并发症。一.常规检查项目-血压分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120＜80正常高值120-13980-89分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）高血压≥140≥901级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90表2-1正常血压数值表表2-2高血压分类数值表一.常规检查项目-血压高血压健康教育限盐减重多运动戒烟限酒心态平健康生活六部曲一.常规检查项目-血压内容目标可获得SBP下降效果减少钠盐摄入食盐摄入量＜6g/d，减少隐性盐（咸菜、酱油等）的摄入2-8mmHg减轻体重BMI≤24kg/m2，腰围＜90cm（男）/85cm（女）5-20mmHg/减重10kg规律运动中等强度运动，30min/次，5-7次/周4-9mmHg戒烟科学戒烟，避免被动吸烟-限制饮酒白酒<50ml，葡萄酒<100ml，啤酒<250ml，女性减半2-4mmHg心态平衡减轻精神压力，保持心情愉悦-表2-3高血压健康教育的具体内容

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第二部分生化指标-三大常规二.生化指标-血常规

生理作用：携带氧气供给组织和器官，运输营养物质，把组织和器官代谢的废物携带走，进行气体和物质交换。正常值：男性：4.0-5.5×1012/L；女性：3.5-5.0×1012/L。结果分析：红细胞升高常见真性红细胞增多症、严重脱水、肺源性及先天性心脏病、严重烧伤、休克等；红细胞降低常见贫血或消化性溃疡、痔疮等原因引起的出血。血常规-红细胞二.生化指标-血常规

生理作用：红细胞的主要组成部分，能与氧结合，运输氧气和二氧化碳，反映贫血程度。正常值：男性：120-160g/L；女性：110-150g/L。结果分析：同红细胞，红细胞计数和血红蛋白减低，即可诊为贫血。健康教育：①摄入制造血红蛋白所需元素的食物如鱼类、肉类等；②补充铁剂：如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁；③多食用红枣、龙眼等滋补食品。血常规-血红蛋白二.生化指标-血常规

生理作用：人体防御系统的重要组成，当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围、吞噬。分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞等。正常值：成人末梢血：4.0-10.0×109/L；新生儿：15.0-20.0×109/L。血常规-白细胞二.生化指标-血常规

结果分析：白细胞升高常见各种细菌感染、炎症，总数太高（尤其少年儿童或年青人）伴较严重的贫血时应做骨髓穿刺以排除白血病；降低常见白细胞减少症、脾亢、造血功能障碍、骨髓抑制、伤寒、副伤寒等。中性粒细胞增高多见于急性细菌感染。淋巴细胞增高常见传染病，如病毒感染；血液系统疾病，如急慢性淋巴细胞白血病；移植排斥反应等。嗜酸性细胞增高多见于体内有过敏原存在引起的过敏，如寄生虫、过敏性炎症等。血常规-白细胞二.生化指标-血常规

生理作用：具有粘附、聚集、释放等多种功能的小块胞质，是评估凝血功能的重要指标。正常值：

100-300×109/L。结果分析：血小板减少会引起出血，如血小板减少性紫癜；增高时血液呈高凝状态，易发生血栓。健康教育：血小板减少宜多食用益气补血的食物如红枣、枸杞及能够帮助血小板细胞重生的蛋白质类食物；饮食宜清淡，忌辛辣刺激。血常规-血小板二.生化指标-尿常规尿常规：尿液是人体泌尿系统排除的代谢物。用于泌尿系统、血液系统及代谢性疾病的诊断。表3尿常规检查项目及参考范围项目正常范围尿蛋白（PRO）正常阴性尿糖（GLU）正常阴性红细胞（RBC）正常0-1/高倍尿沉渣白细胞（LEU）正常0-5/高倍尿酸盐结晶（NIT）少量草酸盐、尿酸盐结晶尿酮体（KET）正常阴性尿胆红素尿胆原（UBG）定性：弱阳性；定量：1-4mg/24h尿潜血（ERY）正常阴性尿比重（SG）正常1.018二.生化指标-尿常规结果分析：泌尿系统感染时，白细胞常为30-50个/高倍，尿蛋白为阳性。若同时伴有大量尿酸盐结晶及尿潜血阳性则提示有泌尿系统结石。尿糖“+”指尿糖阳性，要进一步做空腹血糖或糖耐量试验检查确定是否有糖尿病，因此有“+”并不代表有糖尿病。尿常规二.生化指标-粪便常规粪便外观：正常人的粪便外观为黄褐色、柱状软便，若颜色和形状出现异常则提示可能有疾病。粪隐血：正常人的粪便中不可见红细胞，粪隐血阴性；当消化道出血时大便中含有被消化液破坏的红细胞，粪便可呈黑色。粪隐血结果分析：阳性常见于：①消化道出血，如溃疡；②消化道肿瘤，如胃癌、肠癌；③肠结核、克罗恩病、紫癜、急性白血病等；④食用猪肝、动物血和服用药物等可出现假阳性。粪便常规二.生化指标-粪便常规异常形状、外观的粪便类型临床意义红色、橘红色或褐色食用西瓜、红心火龙果或服用药物如利福平、华法林黑褐色食用较多肉类无光泽的灰黑色服用药物如药用炭、铋制剂、铁制剂、中草药灰白色或白色斑点服用铝制剂稀糊状或水样便感染性或非感染性腹泻、急性胃肠炎脓血便细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、结直肠癌、阿米巴痢疾鲜血便痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血细条便常见直肠癌白陶土样便常见梗阻性黄疸表4粪便异常的临床意义

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第三部分血生化检查三.血生化检查-肝功能-蛋白检查血清总蛋白=血清白蛋白+血清球蛋白（STP）90％以上由肝脏合成（ALB）全部由肝脏合成占STP的60%（GLO）部分由肝脏合成占STP的40%STP和ALB含量是反映肝脏功能的重要指标参考值范围：STP：60-80g/LALB：40-55g/LGLO：20-30g/LA/G：1.5-2.5：1三.血生化检查-肝功能-蛋白检查机制临床意义合成障碍各种肝炎、肝硬化引起的肝细胞损伤摄入不足营养不良、长期饥饿、消化吸收不良丢失过多严重烧伤、肾综、急性大出血、蛋白丢失性肠病消耗增加恶性肿瘤、甲亢、重症结核、高热等消耗性疾病其他钠水潴留、腹水、胸水等表5-1STP及ALB降低的机制与临床意义三.血生化检查-肝功能-蛋白检查分类疾病名称慢性肝脏疾病自身免疫性慢性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化等。M球蛋白血症多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。自身免疫性疾病系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎等。慢性炎症与感染结核病、疟疾、黑热病、麻风病及慢性血吸虫病等。表5-2STP及GLO增高的疾病分类三.血生化检查-肝功能-胆红素检查胆红素：衰老的红细胞在肝、脾及骨髓单核-吞噬细胞系统中分解和破坏的产物。总胆红素=非结合胆红素+结合胆红素（STB）（UCB）（CB）破坏的红细胞血红蛋白释放代谢游离珠蛋白血红素胆绿素血红素氧化酶游离胆红素催化还原合成UCB血液中白蛋白肝细胞内Y、Z蛋白UCB肝脏分离白蛋白的UCB结合转运CB葡萄糖醛酸转移酶肠道CB水解、还原脱去葡萄糖醛酸和加氢尿胆素原和尿胆素生成大部分排出体外20%进入肝肠循环三.血生化检查-肝功能-胆红素检查血清胆红素（μmol/L）尿内胆色素CBUCBCB/STB尿胆红素尿胆原（μmol/L）正常人0-6.81.7-10.20.2-0.4阴性0.84-4.2梗阻性黄疸明显增加轻度增加＞0.5强阳性减少或缺少溶血性黄疸轻度增加明显增加＜0.2阴性明显增加肝细胞性黄疸中度增加中度增加＞0.2阳性正常或轻度增加表5-3正常人及黄疸的胆红素检查结果分析三.血生化检查-肝功能-转氨酶检查肝脏疾病转氨酶特点急性肝炎ALT与AST均显著升高，但以ALT升高为主，ALT/AST＞1。慢性肝炎ALT与AST轻度升高或正常，ALT/AST＞1，若AST/ALT＞1则可能转为慢性活动性肝炎。肝硬化转氨酶活性取决于肝细胞坏死和肝纤维化程度，终末期可正常或降低。重症急性肝炎初期即AST升高更明显，病情恶化可黄疸加重，胆红素升高转氨酶降低。非病毒性肝炎ALT与AST轻度升高或正常，ALT/AST＜1，乙醇性肝病时AST升高明显而ALT可正常。转氨酶：包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST），正常情况含量极低。参考范围：ALT：10-40U/L；AST：10-40U/L。肝损伤：肝细胞膜通透性增加，ALT和AST释放入血浆，含量增多。表5-4不同肝脏疾病的转氨酶特点三.血生化检查-肝功能-乙肝检查乙型肝炎病毒（HBV）表面的一种糖蛋白，是乙型肝炎病毒感染最早期（1-2个月）血清里出现的一种特异性血清标记物，可维持数周至数年甚至终生。正常参考区间：ELISA法或化学发光法阴性。表面抗原（HBsAg）人体针对HBsAg产生的中和抗体，表明人体对HBV具有一定的免疫力。若体内的HBsAg消失且HBsAb出现，大多意味着HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力。正常参考区间：ELISA法或化学发光法阴性。表面抗体（HBsAb）三.血生化检查-肝功能-乙肝检查HBV复制的指标，在HBV感染早期会有大量的HBeAg，提示肝细胞有进行性损害且具有高度传染性；若血清中HBeAg持续存在，表示乙肝转为慢性，预后多不良。正常参考区间：ELISA法或化学发光法阴性。e抗原（HBeAg）HBeAg的对应抗体，该抗体不是中和抗体，不能抑制HBV的增殖，其出现于HBeAg转阴之后，证明人体对HBeAg具有一定的免疫清除力。正常参考区间：ELISA法或化学发光法阴性。e抗体（HBeAb）三.血生化检查-肝功能-乙肝检查乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）的对应抗体，也非中和抗体，是反映肝细胞受到HBV侵害后的一项指标，为急性感染早期的标志性抗体，常紧随HBsAg和HBeAg之后出现于血清中。HBcAb主要包括IgM和IgG两型，抗HBc-IgM对急性乙型肝炎的诊断、病情进展及预后均有较大的参考价值。正常参考区间：ELISA法或化学发光法阴性。核心抗体（HBcAb）三.血生化检查-肝功能-乙肝检查表面抗原HBsAg表面抗体HBsAbe抗原HBeAge抗体HBeAb核心抗体HBcAb结果分析-----从未感染过乙肝病毒，体内无抗体，建议接种乙肝疫苗。----+既往感染乙肝病毒；无症状乙肝病毒携带者；处于乙肝病毒感染窗口期。---++既往感染过乙肝病毒；急性乙肝病毒感染恢复期。-+---接种过乙肝疫苗，有免疫力；既往感染过乙肝病毒。表5-5乙肝五项检查结果分析-1三.血生化检查-肝功能-乙肝检查表面抗原HBsAg表面抗体HBsAbe抗原HBeAge抗体HBeAb核心抗体HBcAb结果分析-+-++急性乙肝病毒感染后康复，已有免疫力。-+--+接种过乙肝疫苗；既往感染过乙肝病毒，仍有免疫力；乙肝病毒感染恢复期。+----急性乙肝病毒感染的潜伏期后期。+-+--急性乙肝病毒感染早期。表5-5乙肝五项检查结果分析-2三.血生化检查-肝功能-乙肝检查表面抗原HBsAg表面抗体HBsAbe抗原HBeAge抗体HBeAb核心抗体HBcAb结果分析+--+-慢性HBsAg携带者易转阴；急性乙肝病毒感染趋向恢复。+---+急性乙肝病毒感染；慢性HBsAg携带者。+--++急性乙肝病毒感染趋向恢复；慢性HBsAg携带者。（小三阳）+-+-+急性或慢性乙肝感染，提示HBV复制，传染性强。（大三阳）表5-5乙肝五项检查结果分析-3三.血生化检查-肝功能-乙肝检查大三阳HBsAg、HBeAg、HBcAb同为阳性，称之为“大三阳”。说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性，如同时有AST及ALT升高，此时最具传染性，需加倍注意，尽快治疗。小三阳HBsAg、HBeAb、HBcAb同为阳性，称之为“小三阳”。说明HBV在人体内复制减少，传染性小，如果肝功能正常且无症状，称为乙型肝炎病毒无症状携带者。三.血生化检查-肾功能检查生理作用：蛋白质代谢物，反映肾小球的过滤功能。肾实质受损时滤过率降低BUN浓度增加，通过检测BUN可了解肾小球的滤过功能。参考范围：成人3.2-7.1mmol/L，婴幼儿、儿童：1.8-6.5mmol/L。结果分析：BUN增高时有60%-70%的有效肾单位受损，如慢性肾炎、肾衰竭；泌尿系结石、前列腺增生；其他如脱水、高蛋白饮食、水肿、腹水、尿毒症等。BUN降低常见严重肝病。肾功能检查-血清尿素氮（BUN）三.血生化检查-肾功能检查生理作用：主要反应肾小球滤过功能的损害程度。参考范围：成年男性：57-111μmol/L；成年女性：41-81μmol/L。结果分析：Cr增高表示肾小球过滤功能减退，Cr越高预后越差，如急慢性肾小球肾炎、肾硬化、肾衰竭等；其他如休克、心力衰竭、肢端肥大症、失血、脱水、剧烈运动等。Cr与BUN均升高说明肾功能损害严重。肾功能检查-血肌酐（Cr）三.血生化检查-肾功能检查生理作用：体内核酸中嘌呤类代谢分解产物，嘌呤合成与分解相对平衡破坏可导致BUA升高。摄入高嘌呤食物时，也会引起BUA升高。参考范围：男性：208-428μmol/L；女性：155-357μmol/L。结果分析：增高常见痛风、急慢性肾炎；核蛋白代谢增强；摄入高嘌呤食物；用药如阿司匹林、氢氯噻嗪、利血平等。降低常见急性重症肝炎、恶性贫血、长期使用大量糖皮质激素等。肾功能检查-血尿酸（BUA）三.血生化检查-肾功能检查1合理饮食：高蛋白膳食，严格限制高嘌呤饮食如鲜肉、海鲜、禽类及动物内脏，多食含嘌呤少或不含嘌呤食物。2科学减重：适量运动，选择有氧运动循序渐进，避免快速减重（产生大量尿酸引起急性痛风）。3定时饮水：保证每天饮水量2500-3000ml，促进尿酸排泄。4减少酒精摄入：啤酒含大量嘌呤，酒精可促进尿酸合成，过量饮酒会导致尿酸升高。5心态平和：高尿酸血症尚无根治办法，需避免焦虑、烦躁、紧张情绪，保持心态平和。6合理用药：遵医嘱按时用药，禁用影响尿酸排泄的药物如青霉素、四环素等，规范用药行为。高尿酸血症健康教育三.血生化检查-血脂检查项目名称正常参考范围临床意义总胆固醇（TC）＜5.2mmol/L升高：常见冠状动脉粥样硬化、高脂血症、慢性肾炎、糖尿病、甲减、饮酒过量等。降低：常见甲亢、严重肝衰竭、贫血、感染、营养不良等。甘油三酯（TG）0.56-1.70mmol/L升高：常见动脉硬化、高脂血症、家族性高甘油三酯症、胰腺炎、肝胆疾病、糖尿病、甲减、大量饮酒等。降低：常见甲亢、甲状旁腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、重度肝功能损伤等。表7血脂检查项目参考范围及临床意义-1三.血生化检查-血脂检查项目名称正常参考范围临床意义低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）2.1-3.1mmol/L，运输胆固醇到肝外组织的运载工具。升高：常见IIa和IIb型高脂蛋白血症、甲减、肾病综合征、慢性肾衰、肝脏疾病、糖尿病等。降低：常见慢性贫血、肠吸收不良、严重肝脏疾病、甲亢、急性心肌梗死等。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.03-2.07mmol/L，将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢，由胆汁排出体外。降低：常见动脉粥样硬化（如脑血管病、冠心病）、高脂血症、重症肝炎、糖尿病、慢性肾功不全、创伤以及吸烟、肥胖、严重营养不良等。表7血脂检查项目参考范围及临床意义-2三.血生化检查-血脂检查减少膳食脂肪摄入，每日摄入脂肪不应超过总能量的20%-30%，胆固醇不超过300mg。合理膳食血脂异常健康教育坚持中等强度运动如快走、慢跑、骑自行车等，每次或每日累计达到30min及以上。适量运动能量摄入应低于能量消耗，BMI在18.5-23.9之间，腰围男性少于90cm，女性少于85cm。控制体重完全戒烟和有效避免吸入二手烟，适量饮酒尽