医疗技术质量控制管理制度

医疗技术质量掌控管理制度第一章总则第一条目的与依据本制度的目的在于规范医院医疗技术质量掌控管理工作，提高医疗技术服务水平，确保患者安全与满意度。本制度依据国家相关法律法规、行业标准以及医院的实际情况订立。第二条适用范围本制度适用于医院内全部医疗技术科室以及与医疗技术质量相关的其他科室和人员。第三条管理原则医疗技术质量掌控管理应当坚持以下原则：安全原则：保障患者的生命安全和身体健康为首要任务；专业原则：依据医学科学和医疗技术的规范进行工作，供应安全、有效、规范的医疗技术服务；连续改进原则：连续改进医疗技术服务的质量，提高工作效率和水平；团队合作原则：强化不同科室之间的合作与协作，形成良好的工作氛围。第二章质量掌控管理体系第四条管理架构医院设立医疗技术质量掌控管理委员会，负责医院医疗技术质量管理工作的总体规划、组织协调和监督检查。委员会由医疗技术科室主任、医院管理者以及其他相关人员构成。第五条质量掌控流程医疗技术质量掌控管理流程依照以下步骤进行：订立质量掌控目标和指标：委员会依据医院实际情况和相关法律法规订立质量掌控目标和指标。编制质量掌控计划：各科室依据质量掌控目标和指标，订立质量掌控计划并报告委员会审核。质量掌控实施：各科室依照质量掌控计划开展业务工作，确保医疗技术质量符合规范要求。质量评估与改进：定期对各科室的医疗技术质量进行评估和分析，发现问题及时改进，并向委员会报告。第六条质量档案管理医院建立医疗技术质量掌控档案，包含质量掌控计划、评估报告、改进措施、培训记录等，确保质量管理工作可追溯、可评估。第三章医疗技术人员管理第七条人员要求医疗技术人员应当符合以下要求：具备相应的医学技术专业知识和技能，取得相关的执业证书；熟识医疗技术服务的规范和操作流程；严格遵守医疗技术的伦理规范和保密要求；定期参加连续教育，提升专业水平。第八条岗位责任医疗技术人员应当履行以下岗位责任：保证医疗技术设备的正常运行和维护，确保设备的安全性和有效性；技术操作符合规范和标准，确保医疗技术服务的质量；及时、准确地记录和报告医疗技术操作和结果，确保患者信息的安全和完整；乐观参加医疗技术质量掌控和改进活动，提出合理化建议。第九条培训与考核医院应当定期为医疗技术人员开展培训和考核工作，包含技术操作规范、应急处理、沟通与合作等方面的内容，以提高医疗技术人员的素养和本领。第四章医疗技术质量掌控第十条设备管理医院应当建立医疗技术设备管理制度，包含设备的验收、维护、保养、报废等环节，确保设备的正常运行和质量安全。第十一条医疗技术服务质量监控医院应当建立医疗技术服务质量监控体系，手记、分析和评估医疗技术服务质量数据，及时发现和矫正问题，改进服务流程和质量。第十二条环境与卫生管理医院应当严格依照相关法律法规和行业标准，对医疗技术科室的环境和卫生进行管理，保持干净乾净、无菌无尘的工作环境，供应安全卫生的医疗技术服务。第五章突发事件应急处理第十三条应急预案医院应当依据相关法律法规和实际情况，订立医疗技术质量掌控应急预案，明确各类突发事件的应急处理流程和责任人。第十四条应急演练与培训医院应当定期组织医疗技术质量掌控应急演练和培训，提高医疗技术人员应对突发事件的本领和水平。第六章违纪违规处理第十五条违纪违规行为医疗技术人员存在以下违纪违规行为的，将依照相关规定进行处理：违反医疗技术操作规范和标准；违反医疗技术的伦理规范和保密要求；质量掌控工作任务不落实；伪造、窜改医疗技术相关记录。第十六条处理措施对于违纪违规行为，医院将采取以下处理措施：违反操作规范和标准的，进行警告、记过、降职等处理；违反伦理规范和保密要求的，进行警告、记过、辞退等处理；质量掌控工作不落实的，进行警告、记过、降职等处理；伪造、窜改医疗技术相关记录的，进行取消执业证书、开除等处理。第七章监督检查与评估第十七条监督检查医院医疗技术质量掌控管理委员会将对医疗技术质量掌控管理工作进行定期检查和不定期抽查，发现问题及时整改。第十八条质量评估医院应当定期进行医疗技术服务的质量评估，包含对医疗技术人员、设备和服务流程等方面进行评估，发现问题并采取措施改进。第八章附则第十九条制度宣传医院应当通过内部宣传、培训等方式，向医疗技术人员宣传医疗技术质量掌控管理制度，提高员工的制度意识和遵纪守法意识。第二十条修订与解释本制度由