零售药店医保定点评估知识题库A卷附有答案

零售药店医保定点评估知识题库A卷[复制]一、单选题1.定点医药机构违反本《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（）年内禁止从事定点医药机构管理活动？[单选题]*A、1B、3C、5(正确答案)D、102.医保协议续签应由定点零售药店于医保协议期满前（）个月向经办机构提出申请或由经办机构统一组织。[单选题]*A、1B、2C、3(正确答案)D、63.至少有（）名签订1年以上劳动合同且在合同期内的熟悉医疗保障法律法规和相关制度规定的专（兼）职医保管理人员负责管理医保费用，方可申请定点零售药店。[单选题]*A、1B、2(正确答案)C、3D、44.对定点零售药店进行定期和不定期稽查审核，按医保协议约定及时足额向定点零售药店拨付医保费用。原则上，应当在定点零售药店申报后（）个工作日内拨付符合规定的医保费用。[单选题]*A、15B、20C、30(正确答案)D、605.（）后产生的医药费用，医疗保障基金不再结算。[单选题]*A、地址变更B、银行账户变更C、名称变更D、协议解除(正确答案)6.《医疗保障基金使用监督管理条例》的最主要的立法依据是（）。[单选题]*A、中华人民共和国社会保险法(正确答案)B、中华人民共和国执业医师法C、中华人民共和国行政处罚法D、中华人民共和国药品管理法7.哪项不属于医疗保障基金监管多部门协作机制涉及的部门？（）[单选题]*A、生态环境、自然资源部门(正确答案)B、卫生健康、中医药管理部门C、市场监督管理、公安部门D、医疗保障、财政、审计部门8.定点医药机构骗取医疗保障基金的违法违规行为的处理，下列哪项处理方式错误（）。[单选题]*A、由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款B、责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务C、直至由医疗保障经办机构解除服务协议D、有执业资格的，由医疗保障部门依法吊销执业资格(正确答案)9.关于定点零售药店考核结算说法错误的是（）。[单选题]*A、零售药店应配合医保经办机构做好年度医保购药费用审核结算工作B、由于零售药店原因造成结算延迟结算问题，相关责任及后果由参保人员承担(正确答案)C、因刑事责任造成医保基金损失的，医保经办机构按确认额予以追回D、因违规情节严重而被解除协议的，平时预留的考核保证金全部扣除10.经办机构发现定点医药机构违约行为时，应当及时按照（）处理。[单选题]*A、法规B、法律C、协议(正确答案)D、规章11.《药品目录》实行（）管理，《药品目录》内药品的同（）药品自动属于基本医疗保险基金支付范围。[单选题]*A、商品名，通用名B、通用名，商品名C、商品名，商品名D、通用名，通用名(正确答案)12.法定代表人、主要负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点零售药店被解除医保协议，未满（）年的不予受理定点申请。[单选题]*A、1B、2C、3D、5(正确答案)13.经办机构对定点零售药店进行定期和不定期（）。[单选题]*A、立案查处B、提醒约谈C、行政处罚D、稽查审核(正确答案)14.定点零售药店绩效考核结果一般不与（）挂钩。[单选题]*A、年终清算B、医保协议续签C、医保服务人员申报(正确答案)D、质量保证金退还15.定点医药机构不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供（）。[单选题]*A、便利(正确答案)B、优惠C、抵押D、变现16.定点零售药店医保协议有效期内累计（）次及以上被中止医保协议的，应解除协议。[单选题]*A、0B、1C、2(正确答案)D、317.定点零售药店（）与医保对接的有关信息系统的运行和维护供应商。[单选题]*A、指定使用B、不得选择C、不得指定D、自主选择(正确答案)18.凭外配处方购药的，应核验处方使用人与（）身份是否一致。[单选题]*A、开方人员B、审方人员C、调剂人员D、参保人员(正确答案)19.医药机构评估不合格的应告知其理由，提出整改建议。自结果告知送达之日起，整改3个月后可再次组织评估，评估仍不合格的，（）内不得再次申请。[单选题]*A、半年B、1年(正确答案)C、2年D、3年20.统筹地区经办机构向社会公布签订医保协议的定点零售药店信息，包括名称、（）等。[单选题]*A、便民电话B、执业药师C、地址(正确答案)D、法定代表人21.定点零售药店如有严重违规行为，或受到相关部门处理以及在考核评价时有弄虚作假等行为的，可以降低评定级别或取消评定资格，情节特别严重严重的，可（）服务协议。[单选题]*A、中止B、续签C、延续D、解除(正确答案)22.国家鼓励和支持新闻媒体开展医疗保障法律、法规和医疗保障知识的（）宣传，并对医疗保障基金使用行为进行舆论监督。[单选题]*A、公平B、公益(正确答案)C、公众D、公开23.以下不属于国家医保局令第3号规定的定点零售药店重要信息变更范围的。[单选题]*A、医保负责人(正确答案)B、法定代表人C、企业负责人D、实际控制人24.医保协议解除后产生的医药费用，医保基金（）。[单选题]*A、不予结算(正确答案)B、解除当月仍予以结算C、部分予以结算D、考核通过后予以结算25.地市级及以上的统筹地区经办机构与定点零售药店中止医保协议，该零售药店在其他统筹区（）。[单选题]*A、同时终止医保协议B、无影响C、对违反协议问题自查整改D、同时中止医保协议(正确答案)26.医疗保障部门对信用主体进行动态评价、扣分管理。信用主体以一个自然年度为一个信用周期，基准分统一（）分。[单选题]*A、50B、60C、85D、100(正确答案)27.违法行为在两年内未被发现的，不再给予行政处罚；涉及公民生命健康安全、金融安全且有危害后果，上述期限延长至（）年。[单选题]*A、1B、3C、5(正确答案)D、728.零售药店至少有（）名注册地在该零售药店所在地，签订1年以上劳动合同的药师，方可申请定点零售药店。[单选题]*A、1(正确答案)B、2C、3D、429.定点零售药店的名称、法定代表人、企业负责人、实际控制人、注册地址和药品经营范围等重要信息发生变更的，应自有关部门批准之日的（）个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请。[单选题]*A、10B、15C、30(正确答案)D、4530.零售药店医疗保障定点管理应以（）为中心。[单选题]*A、群众需求B、总体健康C、病患需求D、人民健康(正确答案)31.定点零售药店处于（）期间时，医保经办机构暂停零售药店费用结算。[单选题]*A、年度考核B、协议中止(正确答案)C、费用申报D、医保负责人变更32.地市级及以上的统筹地区经办机构与定点零售药店解除医保协议，该零售药店在其他统筹区（）。[单选题]*A、同时中止医保协议B、对违反协议问题自查整改C、立即组织人员学习D、同时解除医保协议(正确答案)33.以下哪项不是《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》制定所依据的法律法规？[单选题]*A、中华人民共和国社会保险法B、中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法C、中华人民共和国行政处罚法(正确答案)D、中华人民共和国药品管理法34.定点医药机构内部管理以及未按规定与医疗保障部门传送数据信息等行为，下列哪项处理方式错误（）。[单选题]*A、由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人B、拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款C、违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理D、吊销定点零售药店执业资格(正确答案)35.医疗保障经办机构通过伪造变造隐匿涂改销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的,下列哪项说法是错误的（）。[单选题]*A、由医疗保障行政部门责令退回B、处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款C、对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分D、情节恶劣的，由医疗保障部门吊销执业资格(正确答案)36.定点零售药店年度考核评价得分不满（）分，年度质量保证金不予支付。[单选题]*A、70B、75C、80(正确答案)D、8537.特殊情况下为他人代购药品的应出示本人和被代购人（）。[单选题]*A、身份证(正确答案)B、社会保障卡C、医保电子凭证D、市民卡38.定点零售药店经审查核实的违规医保费用，经办机构（）支付。[单选题]*A、应当B、不予(正确答案)C、尽快D、择期39.医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和（）守信相结合。[单选题]*A、诚实B、个人(正确答案)C、经营D、协议40.经办机构不通过（）方式及时审核定点零售药店的医保药品费用。[单选题]*A、智能审核B、双随机检查C、实时监控(正确答案)D、动态流转41.鼓励各统筹地区医疗保障部门聘请（）对欺诈骗取医疗保障基金行为进行监督举报。[单选题]*A、志愿者B、党员群众C、稽查人员D、社会监督员(正确答案)42.医疗保障行政部门实施监督检查时不得采取哪些措施？（）[单选题]*A、进入现场检查、询问有关人员B、要求被检查单位提供与检查事项相关的文件资料，并作出解释和说明C、采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料D、当场销毁定点医药机构过期药品、器械(正确答案)43.定点零售药店应当为参保人员提供（）、用药安全、医保药品销售、医保费用结算等服务。[单选题]*A、诊疗服务B、会员服务C、药品咨询(正确答案)D、保健品销售44.医疗保障定点申请自受理申请材料之日起，评估时间不超过（）个月，零售药店补充材料时间不计入评估期限。[单选题]*A、1B、3(正确答案)C、6D、1245.定点零售药店主动提出中止医保协议、解除医保协议或不再续签的，应提前（）向经办机构提出申请。[单选题]*A、1周B、1个月C、2个月D、3个月(正确答案)46.定点零售药店应将参保人员医保目录内药品外配处方、购药清单等保存（）年，以备医疗保障部门核查。[单选题]*A、1B、2(正确答案)C、3D、447.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》要求零售药店至少在注册地址正式经营（）个月，方可申请医疗保障定点。[单选题]*A、1B、3(正确答案)C、6D、1248.医疗保障经办机构与定点医药机构签订的服务协议的性质是？（）[单选题]*A、行政协议(正确答案)B、民事协议C、行政确认D、行政许可49.零售药店应按要求张贴医保宣传材料及（）。[单选题]*A、医保违规举报电话(正确答案)B、医保服务热线电话C、参保人医保待遇表D、24小时服务标志50.（）个人自付比例由省级或统筹地区医疗保障行政部门确定。[单选题]*A、甲类药品B、乙类药品(正确答案)C、丙类药品D、特效药品51.定点零售药店外配处方必须由（）开具。[单选题]*A、定点零售药店执业药师B、定点医疗机构医师(正确答案)C、统筹地区执业药师D、统筹地区执业医师52.经办机构或其委托的第三方机构，对定点零售药店开展绩效考核，建立（）机制。[单选题]*A、均衡管理B、动态管理(正确答案)C、固态管理D、静态管理53.医保经办机构鼓励定点零售药店除了（）。[单选题]*A、为参保人员提供24小时的购药服务B、采用人脸识别等生物特征技术进行参保人员身份核验C、提供名贵高值药品回收服务(正确答案)D、在医疗保障行政部门规定的平台上采购药品54.经办机构与定点零售药店之间解除医保协议，（）。[单选题]*A、协议关系存续至当月结束B、协议关系不再存续(正确答案)C、零售药店可立即续签医保服务协议D、待零售药店整改完成后协议关系存续55.《基本医疗保险用药管理暂行办法》已经国家医疗保障局局务会审议通过，自（）起施行。[单选题]*A、2020年9月1日(正确答案)B、2020年10月1日C、2020年11月1日D、2020年12月1日56.开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于几人？（）[单选题]*A、1B、2(正确答案)C、3D、457.对于评估不合格的零售药店，自结果告知送达之日起（）个月后可再次组织评估。[单选题]*A、12B、6C、3(正确答案)D、158.零售药店应按药品经营质量管理规范要求，开展药品（）管理。[单选题]*A、分门别类B、分内分外C、分类分区(正确答案)D、分级分区59.定点零售药店解除协议的，经办机构应当（）。[单选题]*A、保密，不予公示B、予以公示(正确答案)C、视解除协议原因，决定是否公示D、不予管理60.下列不是《医疗保障基金使用监督管理条例》适用范围的是（）。[单选题]*A、基本医疗保险基金B、医疗救助基金C、商业医疗保险(正确答案)D、生育保险基金61.定点零售药店应建立医保药品等基础数据库，按规定使用（）医保编码。[单选题]*A、国家统一(正确答案)B、药监统一C、省级统一D、市场统一62.定点医药机构应当按照规定提供医药服务，提高服务质量，合理使用医疗保障基金，维护（）健康权益。[单选题]*A、病人B、群众C、人民D、公民(正确答案)63.医保服务协议期限一般为（）。[单选题]*A、半年B、1年(正确答案)C、2年D、3年64.《医疗保障基金使用监督管理条例》何时实施？（）[单选题]*A、2021年1月1日B、2021年2月1日C、2021年5月1日(正确答案)D、2021年9月1日二、多选题65.零售药店医疗保障定点管理应坚持以人民健康为中心，遵循（）的原则。*A、保障基本(正确答案)B、公平公正(正确答案)C、权责明晰(正确答案)D、动态平衡(正确答案)66.零售药店存在（）情形，医保经办机构解除医保协议，双方协议关系不再存续。*A、零售药店停业或歇业超过12个月未恢复正常服务(正确答案)B、办理信息变更登记手续时提供虚假信息、伪造证明材料的(正确答案)C、逾期未缴清欠款D、医保负责人未及时变更67.定点医药机构应当承担的义务中，包含（）。*A、建立医疗保障基金使用内部管理制度(正确答案)B、建立健全考核评价体系(正确答案)C、组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训(正确答案)D、定期向经办机构报告经营利润68.定点零售药店存在（）情形的，医保经办机构解除医保协议，协议关系不再存续，协议解除后产生的医药费用，医疗保障基金不再结算。*A、为中止医保协议期间的定点零售药店进行医保费用结算(正确答案)B、为非定点零售药店进行医保费用结算(正确答案)C、发生药品质量安全事件D、以弄虚作假等不正当手段申请取得定点(正确答案)69.定点零售药店的（）重要信息变更时，应自有关部门批准之日起30个工作日内向医保经办机构提出变更申请。*A、名称(正确答案)B、药品经营范围(正确答案)C、实际控制人(正确答案)D、医保负责人70.定点零售药店应当为参保人员提供（）等服务。*A、药品咨询(正确答案)B、用药安全(正确答案)C、医保药品销售(正确答案)D、医保费用结算(正确答案)71.经办机构应当加强医疗保障基金支出管理，通过（）等方式及时审核医疗费用。*A、现场检查(正确答案)B、智能审核(正确答案)C、实时监控(正确答案)D、动态流转72.举报人举报事项同时符合下列哪些条件的可以给予奖励。（）*A、匿名举报B、举报人提供的主要事实、证据事先未被医疗保障行政部门掌握(正确答案)C、举报情况经查证属实，造成医疗保障基金损失或因举报避免医疗保障基金损失(正确答案)D、举报人选择愿意得到举报奖励(正确答案)73.定点零售药店出现下列哪种情况，经办机构应解除医保协议（）。*A、收费员不在岗仍发生医保费用的B、法人代表变更超过30个工作日未办理医保变更的(正确答案)C、执业药师不在岗，销售处方药的D、伪造药品经营许可证申请取得定点的(正确答案)74.定点零售药店出现下列哪种情况，经办机构应解除医保协议（）。*A、医保单据未按要求让参保人签字的B、有违法失信行为的(正确答案)C、未依法履行医疗保障行政部门作出的行政处罚决定的(正确答案)D、拒绝、阻挠或不配合经办机构开展智能审核、绩效考核等，情节恶劣的(正确答案)75.以下涉及参保人员的欺诈骗保行为有哪些。（）*A、非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的(正确答案)B、涉及参保人员的其他欺诈骗保行为(正确答案)C、将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的(正确答案)D、伪造假医疗服务票据，骗取医疗保障基金的(正确答案)76.经办机构发现定点零售药店存在违反医保协议约定情形的，可按医保协议约定相应采取以下哪些处理方式。（）*A、中止或解除医保协议(正确答案)B、暂停结算、不予支付或追回已支付的医保费用(正确答案)C、约谈法定代表人、主要负责人或实际控制人(正确答案)D、要求定点零售药店按照医保协议约定支付违约金(正确答案)77.国务院医疗保障行政部门应当建立定点医药机构、人员等信用管理制度，根据信用评价等级（）监督管理。*A、分别B、分级(正确答案)C、分类(正确答案)D、分开78.定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人*A、未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息(正确答案)B、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料C、未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料(正确答案)D、未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作(正确答案)79.医保部门拓宽监督途径、创新监督方式，通过（）等方式对定点零售药店进行社会监督。*A、新闻媒体B、第三方评价(正确答案)C、满意度调查(正确答案)D、聘请社会监督员(正确答案)80.零售药店存在（）违约情形的，医保经办机构解除医保协议，协议关系不再存续，协议解除后产生的医药费用，医疗保障基金不再结算。*A、以伪造、变造医保药品“进、销、存”票据，骗取医疗保障基金(正确答案)B、被司法部门或行政机关调查C、将医保结算设备转借或赠与他人(正确答案)D、情节恶劣的拒绝、阻扰或不配合医保经办机构开展绩效考核(正确答案)81.定点零售药店纳入医保定点评估时，提交的（）承诺将在销售区域仅陈列和销售（）范围内商品的，按规定予以综合评估加分。*A、预测性分析报告(正确答案)B、财务分析报告C、医保（含个人账户）支付(正确答案)D、医保（不含个人账户）支付82.医保协议内容应与（）和医疗保障政策调整变化相一致，医疗保障行政部门调整医保协议内容时，应征求相关定点医药机构意见。*A、法规(正确答案)B、法律(正确答案)C、材料D、规章(正确答案)83.以下涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为有哪些。（）*A、涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为(正确答案)B、为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的(正确答案)C、违反规定支付医疗保障费用的(正确答案)D、不积极不作为84.定点零售药店出现下列哪种情况，经办机构应解除医保协议（）。*A、实际控制人不能履行医保协议约定，或有违法失信行为的；(正确答案)B、为非定点零售药店进行医保费用结算的(正确答案)C、企业负责人不能履行医保协议约定，或有违法失信行为的；(正确答案)D、医保负责人不能履行医保协议约定，或有违法失信行为的；85.医疗保障信用管理工作遵循（）共建共享的原则，维护信用主体的合法权益，不得损害国家和社会公共利益。*A、客观公正(正确答案)B、动态管理(正确答案)C、依法归集(正确答案)D、公开公正86.定点零售药店绩效考核结果与（）等挂钩。*A、年终清算(正确答案)B、质量保证金退还(正确答案)C、医保协议续签(正确答案)D、年度总额87.定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款*A、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料(正确答案)B、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务C、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据(正确答案)D、为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利88.定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人*A、未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息(正确答案)B、未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据(正确答案)C、按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据D、未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作(正确答案)89.医保经办机构对零售药店医保服务人员实行实名登记、信用记分管理，根据需要实行（）。原则上零售药店收费员应经医保部门培训考核合格后方可为参保人员提供医保收费服务。*A、人脸识别身份核验(正确答案)B、指纹核对C、密码授权管理(正确答案)D、短信验证90.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循原则不包括（）。*A、合法B、规范(正确答案)C、公平(正确答案)D、便民91.医疗保障经办机构应定期向社会公开医疗保障基金的（）等情况，接受社会监督。*A、支出(正确答案)B、结余(正确答案)C、投资收益D、收入(正确答案)92.统筹地区医疗保障行政部门根据（）、医疗机构设置规划等确定本统筹地区定点零售药店的资源配置。*A、公众健康需求(正确答案)B、管理服务需要(正确答案)C、医保基金收支(正确答案)D、区域卫生规划93.定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款*A、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料(正确答案)B、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据(正确答案)C、虚构医药服务项目(正确答案)D、重复收费、超标准收费、分解项目收费94.零售药店有下列哪些情形之一的，不予受理定点申请。（）*A、以弄虚作假等不正当手段申请定点，自发现之日起未满1年的(正确答案)B、因严重违反医保协议约定而被解除医保协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的(正确答案)C、依法履行行政处罚责任的D、因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的(正确答案)95.医疗保障行政部门实施监督检查，可以对可能被（）的资料等予以封存。*A、转移(正确答案)B、上缴C、隐匿(正确答案)D、灭失(正确答案)96.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，如实提供相关资料和信息，不得（）检查。*A、配合B、拒绝(正确答案)C、支持D、阻碍(正确答案)97.国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度，城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，（）等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。*A、享受最低生活保障的人(正确答案)B、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人(正确答案)C、低收入家庭五十周岁以上的老年人和未成年人D、丧失劳动能力的残疾人(正确答案)98.定点零售药店存在下列（）情形之一的，医保经办机构中止医保协议，中止期间发生的医保费用不予结算。*A、据日常检查和绩效考核，发现对医疗保障基金安全和参保人员权益可能造成重大风险的(正确答案)B、存、押社保卡被甲方稽核的，数量在1至5张之间（含5张）的，中止协议1个月(正确答案)C、在未经医保经办机构登记的场所开展医保服务产生医保费用D、未按规定向医保经办机构及医疗保障行政部门提供有关数据或提供数据不真实的(正确答案)99.医疗保障基金使用监督管理实行（）和个人守信相结合。*A、媒体监督B、行业自律(正确答案)C、社会监督(正确答案)D、政府监管(正确答案)100.定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构按约定处理，定点医药机构及其相关责任人员有权进行（）。*A、申诉B、申辩(正确答案)C、举报D、陈述(正确答案)101.医保协议应明确签订双方的（）。*A、权利(正确答案)B、权力C、义务(正确答案)D、责任(正确答案)102.《药品目录》由（）、协议期内谈判药品和中药饮片等部分组成。*A、凡例(正确答案)B、注射剂C、西药(正确答案)D、中成药(正确答案)103.定点零售药店出现下列哪种情况，经办机构应解除医保协议（）。*A、开展促销活动导致费用大幅增长的B、未张贴医保宣传政策的C、医保协议有效期内累计2次及以上被中止医保协议(正确答案)D、将医保结算设备转借或赠与他人，改变使用场地的(正确答案)104.定点零售药店出现下列哪种情况，经办机构应解除医保协议（）。*A、未核验参保人员有效身份凭证的B、伪造处方或参保人员费用清单，骗取医保基金的(正确答案)C、被发现重大信息发生变更但未办理变更的(正确答案)D、未依法履行医疗保障行政部门作出的行政处罚决定的(正确答案)105.医保服务人员有下列哪些情形的，发现一次记12分。（）*A、因违法违规被行业主管部门予以行政处罚B、使用无生产批准文号的自制药品、制剂或使用、销售假劣药品(正确答案)C、为他人办理挂名住院、造假病历等手段套取医保基金(正确答案)D、伪造证明材料虚开检查、治疗或药品，非法套取医保基金或将医保基金用于非医药用途(正确答案)106.真实、准确、及时、完整向医保经办机构申报（）相关信息新增、变更、注销等情况，医保经办机构按规定审核。*A、终端设备(正确答案)B、预测性分析报告C、医保服务人员(正确答案)D、本单位基本信息(正确答案)107.医保经办机构负责（）零售药店进行医保信息系统接入工作，零售药店应按医保经办机构（）要求，在规定期限内完成软件改造与系统升级，实现与医保信息系统有效对接，为参保人员提供直接联网结算。*A、系统规范、结算标准B、指导、协调(正确答案)C、技术规范、接口标准(正确答案)D、指导、实施108.零售药店医疗保障定点管理应坚持以人民健康为中心，遵循（）的原则。*A、保障基本(正确答案)B、公平公正(正确答案)C、权责明晰(正确答案)D、静态平衡109.行政处罚的种类（）。*A、暂扣许可证件、降低资质等级、吊销许可证件、解除服务协议B、警告、通报批评(正确答案)C、限制开展生产经营活动、责令停产停业、责令关闭、限制从业(正确答案)D、罚款、没收违法所得、没收非法财物(正确答案)110.医保服务人员有下列哪些情形之一的，一次记6分。（）*A、因涉嫌医保违规、拒不配合医保部门调查(正确答案)B、违反家庭医生签约服务及慢病管理相关规定C、同一起稽核处理案例中涉及违反医保服务协议的医保基金达5万元以上未达10万元(正确答案)D、因违法违规被行业主管部门予以行政处罚(正确答案)111.有下列情形之一的，不属于举报奖励范围：*A、属于参保人投诉、申诉的(正确答案)B、医疗保障部门工作人员或其授意他人的举报(正确答案)C、匿名举报无法联系或核实举报人身份的(正确答案)D、举报人为医疗保障行政部门、监督管理机构、经办机构及其工作人员的(正确答案)112.定点零售药店出现下列哪种情况，经办机构应解除医保协议（）。*A、未在非医保商品区悬挂禁刷医保卡标识的B、被发现重大信息发生变更但未办理变更的(正确答案)C、未按规定张贴打击欺诈骗保宣传海报的D、拒绝、阻扰或不配合医保部门开展智能审核、绩效考核等，情节恶劣的(正确答案)113.以下涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为有哪些。（）*A、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的(正确答案)B、为参保人员虚开发票、提供虚假发票的(正确答案)C、盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的(正确答案)D、为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的(正确答案)114.零售药店应按要求及时如实向医保经办机构上传参保人员购买药品的（）信息。*A、规格(正确答案)B、品种(正确答案)C、费用(正确答案)D、进价115.定点零售药店存在（）情形的，医保经办机构解除医保协议，协议关系不再存续，协议解除后产生的医药费用，医疗保障基金不再结算。*A、办理信息变更登记手续时提供虚假信息、伪造证明材料(正确答案)B、主动提出解除医保协议且经办机构同意(正确答案)C、法定代表人、企业负责人或实际控制人不能履行医保协议约定，或有违法失信行为(正确答案)D、经营地址、经营范围同时发生变更的116.定点医药机构及其工作人员提供医疗服务，应当做到（）。*A、向参保人员如实出具费用单据和相关资料(正确答案)B、执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证(正确答案)C、收受参保人员的小额红包D、按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务(正确答案)117.定点零售药店应当为参保人员提供（）等服务。*A、用药安全(正确答案)B、医保刷卡设备销售C、医保药品销售(正确答案)D、医保费用结算(正确答案)118.定点零售药店出现下列哪种情况，经办机构应解除医保协议（）。*A、伪造处方或参保人员费用清单，骗取医保基金的(正确答案)B、未凭定点医疗机构处方销售OTC药品的C、以伪造医保药品票据和账目，骗取医保基金的(正确答案)D、医保编码对应错误进行收费的119.经办机构向社会公开医保信息系统（）。*A、接口标准(正确答案)B、设备型号C、数据集(正确答案)D、数据库120.定点零售药店重要信息变更项目包括（）。*A、企业负责人(正确答案)B、便民电话C、医保联系人D、药品经营范围(正确答案)121.定点零售药店应按照规定提供药品服务，应按照（）原则制定价格，遵守医疗保障行政部门制定的药品价格政策，规范收费、明码标价，收费清单真实、完整、准确*A、稳定持续B、公平合理(正确答案)C、诚实信用(正确答案)D、质价相符(正确答案)122.下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围（）*A、应当从工伤保险基金中支付的(正确答案)B、应当由第三人负担的(正确答案)C、应当由公共卫生负担的(正确答案)D、在境外就医的(正确答案)123.当事人有下列情形之一，应当从轻或者减轻行政处罚。（）*A、主动供述行政机关尚未掌握的违法行为的(正确答案)B、受他人胁迫或者诱骗实施违法行为的(正确答案)C、主动消除或者减轻违法行为危害后果的(正确答案)D、配合行政机关查处违法行为有立功表现的(正确答案)124.定点零售药店出现下列哪种情况，经办机构应解除医保协议（）。*A、注销药品经营许可证的(正确答案)B、被吊销营业执照的(正确答案)C、投诉举报电话不正确的D、未按要求安装监控的125.当事人有下列情形之一，应当从轻或者减轻行政处罚。（）*A、主动供述行政机关尚未掌握的违法行为的(正确答案)B、胁迫或者诱骗他人实施违法行为的C、主动消除或者减轻违法行为危害后果的(正确答案)D、配合行政机关查处违法行为有立功表现的(正确答案)126.零售药店有下列（）情形之一的，不予受理定点申请。*A、未依法履行行政处罚责任的(正确答案)B、以弄错作假等不正当手段申请定点，自发现之日起满3年未满5年的C、法定代表人、企业负责人或实际控制人被列入失信人名单的(正确答案)D、因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的(正确答案)127.关于医保信用管理，下列说法正确的是（）。*A、根据信用评价等级分级分类监督管理(正确答案)B、将日常监督检查结果、行政处罚结果等情况纳入全国信用信息共享平台和其他相关信息公示系统(正确答案)C、对失信主体随意实施惩戒D、国务院医疗保障行政部门应当建立定点医药机构、人员等信用管理制度(正确答案)128.定点零售药店的（）信息变更时，应自有关部门批准之日起30个工作日内向医保经办机构提出变更申请。*A、执业药师B、注册地址(正确答案)C、企业负责人(正确答案)D、法定代表人(正确答案)129.国家《药品目录》中的西药和中成药分为（）。*A、特效药品B、甲类药品(正确答案)C、乙类药品(正确答案)D、丙类药品130.定点零售药店出现下列哪种情形，经办机构应解除医保协议（）。*A、中止医保协议期间未按要求整改或整改不到位的(正确答案)B、监控损坏仍发生医保费用的C、发生重大药品质量安全事件的(正确答案)D、提高价格销售医保药品的131.定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以行使以下（）权利。*A、督促其履行服务协议(正确答案)B、暂停或者不予拨付费用(正确答案)C、解除服务协议(正确答案)D、情节严重的，予以罚款132.定点医药机构不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会（）提供便利。*A、接受返还现金、实物(正确答案)B、开具高值药品C、转卖药品(正确答案)D、获得其他非法利益(正确答案)133.下列医疗费用不纳入基本医疗保障基金支付范围（）*A、应当从工伤保险基金中支付的(正确答案)B、应当由第三人负担的(正确答案)C、应当由公共卫生负担的(正确答案)D、在境内就医的134.医保经办机构鼓励定点零售药店（）。*A、在非医药商品区陈列便民设施B、采用人脸识别等生物特征技术进行参保人员身份核验(正确答案)C、为参保人员提供24小时的购药服务(正确答案)D、在医疗保障行政部门规定的平台上采购药品(正确答案)135.定点零售药店应（）确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围。*A、严格执行医保支付政策(正确答案)B、合理使用医保基金(正确答案)C、增强服务意识D、提高服务质量(正确答案)136.医保经办机构及定点零售药店在（）的基础上，签订医疗保障服务协议。*A、平等(正确答案)B、自愿(正确答案)C、协商(正确答案)D、公开137.医保经办机构应当建立（）制度。*A、规避B、财务(正确答案)C、风险管理(正确答案)D、业务(正确答案)138.下列违法违规资金应上缴国库的包括（）。*A、罚款(正确答案)B、退回的基金C、没收的非法所得(正确答案)D、尚未支付的违规费用139.经办机构发现定点零售药店存在违反医保协议约定情形的，可按医保协议约定约谈（）。*A、法定代表人(正确答案)B、主要负责人(正确答案)C、药品供应人D、实际控制人(正确答案)140.医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得（）。*A、挪用(正确答案)B、使用C、侵占(正确答案)D、提取三、判断题141.在注册地址正式经营至少12个月的零售药店才可以申请医疗保障定点。[判断题]*对错(正确答案)142.定点零售药店应按药品经营质量管理规范要求，开展药品分类分区管理，并对所售药品设立明确的医保用药标识。[判断题]*对(正确答案)错143.定点零售药店应具备符合医保协议管理要求的医保药品管理制度、财务管理制度、医保人员管理制度、统计信息管理制度和医保费用结算制度。[判断题]*对(正确答案)错144.定点零售药店凭处方销售医保目录内处方药，药师应当对处方进行审核、签字后调剂配发药品。[判断题]*对(正确答案)错145.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，零售药店的法定代表人变更属于重大信息变更。[判断题]*对(正确答案)错146.经办机构不予支付的费用、定点零售药店按协议约定被扣除的质量保证金及其支付的违约金等，定点零售药店应作为医保欠费处理。[判断题]*对错(正确答案)147.定点零售药店与医保对接的有关信息系统的运行和维护供应商由医保经办机构指定。[判断题]*对错(正确答案)148.零售药店医疗保障定点管理应坚持以人民健康为中心，遵循保障基本、公平公正、权责明晰、静态平衡的原则。[判断题]*对错(正确答案)149.定点零售药店应按要求及时如实向统筹地区经办机构上传参保人员购买药品的品种、规格、价格及费用信息。[判断题]*对(正确答案)错150.医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。[判断题]*对(正确答案)错151.退回的基金和罚款没收的违法所得全部依法上缴国库。[判断题]*对错(正确答案)152.原则上医保药品目录不再新增OTC药品。[判断题]*对(正确答案)错153.法律对违法行为未作出行政处罚规定，行政法规为实施法律，可以补充设定行政处罚。[判断题]*对(正确答案)错154.医保协议中止期结束，未超过医保协议有效期的，医保协议可继续履行；超过协议有效期的，医保协议终止。[判断题]*对(正确答案)错155.对跨区域的医疗保障基金使用行为，先由两地医疗保障行政部门协商检查，协商不成的，由共同的上一级医疗保障行政部门指定的医疗保障行政部门检查。[判断题]*对错(正确答案)156.定点零售药店应将参保人员医保目录内药品外配处方、购药清单等保存5年，以备医疗保障部门核查。[判断题]*对错(正确答案)157.申请医保定点的零售药店至少有2名熟悉医保法律法规和相关制度规定的专职医保管理人员负责管理医保费用。[判断题]*对错(正确答案)158.定点零售药店应具备符合医保协议管理要求的医保药品管理制度、财务管理制度、医务人员管理制度、统计信息管理制度和医保费用结算制度。[判断题]*对错(正确答案)159.骗取医疗保障基金一般通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式。[判断题]*对(正确答案)错160.定点零售药店医保考核结果与年终清算、质量保证金退还、医保协议续签、医保额度等挂钩。[判断题]*对错(正确答案)161.超标准收费是指医疗服务提供方对医疗服务的收费标准高于国家、省（自治区、直辖市）、市相关部门规定的价格标准。[判断题]*对(正确答案)错162.经办机构应当加强医疗保障基金支出管理，通过智能审核、实时监控、现场检查等方式及时审核医保药品费用。[判断题]*对(正确答案)错163.定点零售药店经审查核实的违规医保费用，经办机构不应拒付。[判断题]*对错(正确答案)164.医疗保障行政部门应当根据医疗保障基金风险评估、举报投诉线索、医疗保障数据监控等因素，确定检查重点，组织开展专项检查。[判断题]*对(正确答案)错165.定点医药机构及其工作人员在基金使用过程中不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。[判断题]*对(正确答案)错166.医疗保障行政部门应当将信用评价结果形成信用报告并记入信用档案，向社会公布，接受社会监督。[判断题]*对(正确答案)错167.医疗保障经办机构违反服务协议的，定点医药机构无权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理督促整改，必须依法申请行政复议或者提起行政诉讼。[判断题]*对错(正确答案)168.定点零售药店要按照公平、合理、诚实信用和质价相符的原则制定价格，遵守医疗保障行政部门制定的药品价格政策。[判断题]*对(正确答案)错169.定点零售药店应定期向经办机构上报医保目录内药品的“进、销、存”数据，真实性由经办机构负责。[判断题]*对错(正确答案)170.医保经办机构及定点零售药店按协议约定承担各自责任，履行各自义务。[判断题]*对(正确答案)错171.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，零售药店的企业负责人变更属于重大信息变更。[判断题]*对(正确答案)错172.对当事人的同一个违法行为，不得给与两次以上罚款的行政处罚。[判断题]*对(正确答案)错173.统筹地区医保行政部门根据公众健康需求、管理服务需要、医疗保障基金收支、零售药店经营需求等确定本统筹地区定点零售药店的资源配置。[判断题]*对错(正确答案)174.任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报投诉。[判断题]*对(正确答案)错175.医疗保障行政部门应当加强与有关部门的信息交换和共享，创新监督管理方式，推广使用信息技术，实施大数据实时动态智能监控。[判断题]*对(正确答案)错176.原则上，经办机构应当在定点零售药店申报后20个工作日内拨付符合规定的医保费用。[判断题]*对错(正确答案)177.违法行为构成犯罪，应当依法追究刑事责任的，不得以行政处罚代替刑事处罚。[判断题]*对(正确答案)错178.定点零售药店的名称、法定代表人等重大信息变更时，应自有关部门批准之日起10个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请。[判断题]*对错(正确答案)179.定点零售药店为非定点零售药店、中止医保协议期间的定点零售药店或其他机构进行医保费用结算的，中止医保协议6个月。[判断题]*对错(正确答案)180.医保协议中止期结束，超过医保协议有效期的，医保协议可继续履行；未超过协议有效期的，医保协议终止。[判断题]*对错(正确答案)181.定点零售药店制定价格，无需遵守医疗保障行政部门制定的药品价格政策。[判断题]*对错(正确答案)182.特殊情况下为他人代购药品的，应出示本人和被代购人社保卡，定点零售药店应登记留存相关资料备查。[判断题]*对错(正确答案)183.经办机构不予支付的费用、定点零售