临床医学概论（内科）练习题（含参考答案）

临床医学概论（内科）练习题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.易侵犯中枢神经系统的白血病是()A、急性单核细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性早幼粒细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、急性粒细胞白血病正确答案：B2.肝硬化引起脾大的主要原因()A、门脉压力增高B、肝静脉压力增高C、腹水的压迫使脾血液回流障碍D、毒性产物的刺激E、肝动脉压力增高正确答案：A3.下列哪个不是消化性溃疡的并发症()A、恶变B、急性穿孔C、出血D、腹泻E、幽门梗阻正确答案：D4.鉴别是不是Somogyi现象的最好方法是()A、测早餐后2小时血糖B、测晚餐后2小时血糖C、晚餐前测血糖D、夜间多次测血糖E、测早餐前空腹血糖正确答案：D5.2型糖尿病主要死亡原因()A、酮症酸中毒B、感染C、糖尿病合并的心血管病变D、糖尿病神经病变E、糖尿病肾病正确答案：C6.诊断糖尿病的标准是空腹血糖≥()A、≥5.6mmol/lB、≥6.5mmol/lC、≥7.5mmol/lD、≥11.1mmol/lE、≥7.0mmol/l正确答案：E7.男性,34岁。发现晨起眼睑水肿2年,腰酸,体格检查血压167/93mmHg,双踝部凹陷性水肿,血红蛋白101g/L,尿常规:蛋白++,红细胞10~15个/HP,白细胞0~3个/HP,24小时尿蛋白定量1.8g,血浆白蛋白34g/L,血Cr133.8μmol/L,BUN10.5mmol/L最可能的诊断是()A、缺铁性贫血B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、原发性高血压正确答案：C8.下列哪支血管闭塞最容易导致偏瘫()A、小脑下前动脉B、大脑中动脉C、小脑后下动脉D、大脑前动脉E、脊髓前动脉正确答案：B9.下列检查结果对确诊肺结核最有价值的是()A、结核菌素试验阳性B、痰结核分枝杆菌PCR阳性C、血清结核抗体阳性D、痰培养示结核分枝杆菌阳性E、胸部X线片示肺部空洞性病变正确答案：D10.男32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170~200/130~140mmHg,近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿,最可能的诊断为()A、急性视盘病变B、脑出血C、高血压脑病D、恶性高血压E、脑梗死正确答案：D11.CO中毒的发病机制为A、还原血红蛋白增多B、抑制呼吸中枢C、形成COHbD、心肌受损E、抑制胆碱酯酶正确答案：C12.反映两个月血糖水平的是()A、糖化血红蛋白测定B、24小时尿糖测定C、胰岛素释放试验D、口服葡萄糖耐量试验E、餐后2小时血糖测定正确答案：A13.诊断慢性胃炎最可靠的方法是()A、胃镜检查及活检B、胃酸测定C、血清胃泌素测定D、X线钡餐检查E、临床症状正确答案：A14.肝颈静脉回流征阳性可见于()A、酒精性肝硬化B、感染性体克C、右心衰竭D、乙肝后肝硬化E、急性重症肝炎正确答案：C15.对鉴别I、II级高血压有意义的是()A、有无左心衰竭B、高血压增高的程度C、有无左心室肥大D、尿中有无蛋白E、有无眼底动脉硬化正确答案：B16.糖尿病代谢紊乱的主要原因是()A、胰岛素分泌减少B、长期大量摄糖C、长期使用肾上腺皮质激素D、胰岛素抵抗E、胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足正确答案：E17.女性28岁,甲亢4个月,无突眼,甲状腺I度肿大,首选治疗是()A、先药物治疗后手术治疗B、抗甲状腺药物治疗C、无须治疗D、放疗E、立即手术正确答案：B18.属于糖尿病微血管病变的是()A、脑血管意外B、冠心病C、下肢坏疽D、糖尿病肾病E、肾动脉狭窄正确答案：D19.患者男性,32岁,上腹部隐痛3年,疼痛发作与饮食、情绪变化有关,并有腹胀,多在饭后发生,上腹部有轻压痛。胃镜检查见胃窦部黏膜有脉络样血管透见,他的胃病是()A、消化性溃疡B、慢性浅表性胃炎C、胃癌D、胃黏膜脱垂症E、慢性萎缩性胃炎正确答案：E20.肝肾综合征最重要的临床表现是()A、黄疸加深B、意识障碍C、腹水加重D、少尿、无尿E、出现恶心、呕吐正确答案：D21.对于急性胰腺炎出现下列哪种情况提示预后不良()A、血糖>10mmol/LB、血清淀粉酶持续不下降C、转氨酶>400u/LD、血清胆红素>34mmol/LE、血钙<1.75mmol/L正确答案：E22.缺铁性贫血患者应用铁剂治疗有效的最早指标是()A、血清铁蛋白上升B、网织红细胞上升C、血清铁上升D、血红蛋白上升E、红细胞总数上升正确答案：B23.救治急性一氧化碳中毒时最主要的措施是A、给予神经细胞营养剂B、应用洋地黄C、给予呼吸兴奋剂D、立即终止一氧化碳吸入并开始氧疗E、静脉补液,注射甘露醇、葡萄糖、速尿正确答案：D24.关于脑出血临床表现的表述正确的是()A、多在65岁以上发病B、均出现偏瘫C、脑脊液为均匀一致血性D、头颅CT显示基底节区高密度影E、均有脑膜刺激征正确答案：D25.对糖尿病诊断首选()A、餐后2小时血糖测定B、24小时尿糖测定C、口服葡萄糖耐量试验D、糖化血红蛋白测定E、胰岛素释放试验正确答案：A26.肺结核原发综合征的临床特异性体征是()A、病灶位于锁骨上、下区B、病灶常为多结节性C、原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结炎D、肺内常见结核球E、肺内可有一个或多个空洞病灶正确答案：C27.大部分急性心肌梗死的病因是()A、冠状动脉炎,血栓形成B、动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔C、冠状动脉内动脉粥样斑块破裂,血栓形成D、冠状动脉栓塞,继发血栓形成E、冠状动脉痉挛,血栓形成正确答案：B28.测定血浆胰岛素和C肽目的是()A、诊断糖尿病B、糖尿病的分型C、排除继发性糖尿病D、诊断特殊类型的糖尿病E、了解胰岛B细胞功能和指导治疗正确答案：E29.胃溃疡的好发部位是()A、胃小弯B、胃大弯C、胃体D、幽门管E、胃底正确答案：A30.治疗终末期肝病的有效措施是()A、保肝B、对症C、分流手术D、人工肝E、肝移植正确答案：E31.血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是()A、高血压伴主动脉瓣狭窄B、妊娠期高血压C、高血压伴高钾血症D、高血压伴双侧肾动脉狄窄E、高血压伴左心室肥厚正确答案：E32.口服铁剂治疗缺铁性贫血,待血红蛋白正常后,还需继续服用铁剂的时间是()A、3~7天B、4~6个月C、6个月至1年D、1~2周E、3~4周正确答案：B33.下列哪种检查对诊断急性胰腺炎最有意义()A、腹部超声B、腹部CTC、腹部平片D、腹部血管造影E、腹部体检正确答案：B34.老年人蛛网膜下腔出血的临床特点是()A、意识障碍多见,头痛不明显B、脑膜刺激征明显C、头痛、呕吐严重D、常有抽搐发作E、常伴眼底视网膜出血正确答案：A35.下列关于2型糖尿病的说法不正确的是()A、不发生胰岛β细胞的自身免疫性损伤B、很少自发性发生酮症酸中毒C、常需依赖胰岛素治疗D、存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷E、血胰岛素水平可正常或升高正确答案：C36.男性,55岁。有饮酒史20年,每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水肿。B超:肝脏回声不均匀增强脾大,少量腹水。该患者最可能的诊断为()A、慢性胰腺炎B、胰腺癌C、酒精性肝硬化D、慢性胆囊炎E、胃癌正确答案：C37.不属于急性一氧化碳中度中毒的临床表现是A、肺水肿B、口唇呈櫻桃红色C、视物模糊D、判断力降低E、运动失调正确答案：A38.患者男60岁,使用胰岛素治疗,出现头晕、心悸、手抖、饥饿、出冷汗,最可能的原因是()A、肾功能不全B、低血糖反应C、肝功能不全D、充血性心力衰竭E、酮症酸中毒正确答案：B39.32岁,男性,因关节疼痛,经常服止痛片已3年,近日上腹部不适,昨晚突然呕暗红色血液约150ML,下列哪项措施最有价值()A、急诊钡餐透视B、吞线试验C、急诊内镜检查D、胃部CT检查E、腹部B超检查正确答案：C40.脑出血首选的治疗原则()A、给予苏醒剂B、预防休克C、控制血肿感染D、立即输血E、应用脱水剂正确答案：E41.男,21岁。畏寒高热、咳嗽伴左胸痛5天。查体:BP80/50mmHg,心率120次/分。胸部X线片见左肺下叶大片状致密影。实验室检查:血WBC12.2x109/L,N0.87。该患者最可能感染的病原体是()A、肺炎支原体B、肺炎链球菌C、军团菌D、金黄色葡萄球菌E、结核分枝杆菌正确答案：B42.上消化道出血病因确诊率最高的方法是()A、病史、症状、体征B、钡餐检查C、内镜检查D、选择性动脉造影E、B超或CT检查正确答案：C43.病灶对侧下肢中枢性瘫痪多见于()A、大脑前动脉血栓形成B、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作C、大脑中动脉血栓形成D、颈内动脉血栓形成E、大脑后动脉血栓形成正确答案：A44.男,62岁。近半年出现活动时胸骨后闷痛,体息5分钟可缓解,无静息痛。约每2个月发作1次,近1个月无发作。吸烟史30年,父亲50岁患心肌梗死。查体无异常。平时心电图正常。对明确诊断最适宜的检查是()A、动脉血气分析B、胸部CTC、肺功能检查D、胸痛发作时记录心电图E、心电图运动负荷试验正确答案：D45.男,68岁。持续胸痛2小时,既往体健。查体:血压110/65mmHg,双肺呼吸音清,心率94次/分,心音低钝,A2>P2。心电图:V1~V6。导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。实验室检查:血清肌钙蛋白1水平正常。该患者最可能的诊断是()A、急性心肌梗死B、肺血栓栓塞C、不稳定型心绞痛D、急性心包炎E、急性心肌炎正确答案：A46.COPD患者的预防措施中,不宜采用的是()A、接种流感疫苗B、戒烟C、接种肺炎链球菌疫苗D、预防性使用抗生素E、脱离变应原正确答案：D47.诊断上消化道出血最可靠的方法()A、早期胃镜检查B、锝标记红细胞扫描C、大便潜血检查D、X线检查E、选择性动脉造影正确答案：A48.女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时,呕吐2次。体检:体温37.8,上腹偏左压痛。下列哪一项指标提示患者预后不良?()A、血糖降低B、血钙降低C、血糖升高D、血钙升高E、血白细胞升高正确答案：B49.以下哪一项更符合肝硬化失代偿期的临床表现()A、腹水、脾大,下肢浮肿B、蜘蛛痣、脾大、胃底静脉曲张C、蜘蛛痣、腹水、月经失调D、黄疸、齿龈出血脾大E、肝掌、腹水、性功能减退正确答案：B50.双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰(早期)高血压患者,禁止使用的降压药()A、血管扩张剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、α受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂E、β受体阻滞剂正确答案：B51.椎-底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的临床表现是()A、失语B、眩晕、呕吐C、交叉瘫D、眼震、复视E、平衡障碍正确答案：A52.依据糖尿病诊断标准,确诊糖尿病选用()A、全血血糖B、尿糖定性C、糖化血红蛋白D、血浆血糖E、24小时尿糖定量正确答案：D53.蛛网膜下腔出血最常见的病因是()A、高血压B、脑动脉粥样硬化C、血液病D、脑血管畸形E、颅内动脉瘤正确答案：E54.诊断慢性胃炎最可靠的依据是()A、胃脱落细胞学检查B、胃镜及胃黏膜活检C、慢性腹痛D、钡餐检查E、胃酸降低正确答案：B55.女性,23岁,妊娠5月,近一个月来心悸,甲状腺II度肿大,可闻及血管杂音,心率124次每分,律齐,疑为:甲状腺功能亢进,为明确诊断,最有价值的检查为:()A、FT3、FT4B、甲状腺摄131碘率C、血清总T3试验D、甲状腺激素结合试验E、基础代谢率测定正确答案：A56.糖尿病的基础治疗方法是()A、饮食治疗B、胰岛素治疗C、心理治疗D、控制体重E、口服降糖药正确答案：A57.脑出血的好发部位在()A、小脑B、脑室C、脑桥D、皮质下白质E、基底节区正确答案：E58.急性白血病引起贫血最重要的原因是()A、红细胞寿命缩短B、造血原料缺乏C、无效红细胞形成D、红系增殖受白血病细胞干扰E、出血正确答案：D59.缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括()A、头晕、乏力B、皮肤干燥、皱缩C、匙状甲D、吞咽困难E、口腔炎、舌炎正确答案：A60.下列关于糖化血红蛋白说法,哪一项正确()A、反映取血前2-3周的血糖变化B、糖化血红蛋白的含量受每日血糖变化影响C、是诊断糖尿病的重要指标D、可以补充空腹血糖测定受瞬时血糖变化影响的不足E、糖化清蛋白的半衰期为120天正确答案：D61.女,15岁。肉眼血尿伴水肿1周。20天前患皮肤脓疱疮,抗感染治疗好转。查体:BP150/90mmHg,颜面及双下肢水肿。实验室检查:血Hb112g/L,WBC6.8×109/L,N0.70,SCr130μmol/L,ASO滴度升高,C3降低。尿沉渣镜检RBC满视野,WBC5~8/HP。尿蛋白(++)。最可能的诊断是()A、肾病综合征B、急进性肾小球肾炎C、急性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、IgA肾病正确答案：D62.慢性阻塞性肺疾病(COPD)最主要的发病危险因素是()A、空气污染B、呼吸道感染C、寒冷气候D、吸烟E、过敏正确答案：D63.男性,32岁,近三天解柏油样便,每日2-3次,以往常有返酸,上腹痛,晚间重,进食可缓解,查体贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛,最可能的诊断()A、胃底静脉曲张出血B、胃炎并出血C、胆石症并出血D、溃疡病并出血E、胃癌并出血正确答案：D64.关于消化性溃疡的原因,下述哪种因素最为重要()A、胆汁反流B、炎症C、血型D、胃酸E、饮食失调正确答案：D65.急性心肌梗死最常见的并发症是()A、心脏乳头肌功能失调或断裂B、心室膨胀瘤C、心肌梗死后综合征D、体循环栓塞E、肺动脉栓塞正确答案：A66.最常并发Ⅱ型呼吸衰竭的疾病是()A、肺炎B、肺结核C、慢性阻塞性肺疾病D、特发性肺动脉高压E、胸膜炎正确答案：C67.甲亢危象的主要临床表现是()A、血压增高,心力衰竭,肺水肿B、高热,心率增快,呕吐腹泻,烦躁C、心率增快,心律失常,心力衰竭D、低血压,低体温,休克E、心率增快,血压增高,脉压增大正确答案：B68.急性白血病的主要临床表现()A、出血B、贫血C、发热、贫血、出血、肝脾肿大D、发热、贫血、出血E、明显的脾大正确答案：C69.消化性溃疡最常见的并发症()A、癌变B、幽门梗阻C、出血D、电解质紊乱E、穿孔正确答案：C70.胃十二指肠溃疡的手术指征不包括()A、怀疑有恶变B、年龄>45C、并发大出血内科治疗无效D、并发急性穿孔E、瘢痕性幽门梗阻正确答案：B71.女,25岁。头晕、乏力2个月。既往体健,近1年来月经量明显增多。实验室检查:Hb95g/L,RBC3.5x1012/L,红细胞大小不等,中心淡染区扩大,WBC4.5x109/L,PIt310x109/L,粪隐血(-)。最根本的治疗措施是()A、治疗妇科疾病B、给予雄性激素C、给予铁剂D、给予糖皮质激素E、给予维生素B12及叶酸正确答案：A72.男性,26岁。糖尿病病程10年,胰岛素治疗。血糖未监测。近3月眼睑及下肢浮肿,尿糖++,尿蛋白+++,WBC0~3/HP,颗粒管型少许。诊断考虑()A、胰岛素性水肿B、肾动脉硬化C、肾盂肾炎D、急性肾炎E、糖尿病肾病正确答案：E73.关于Graves病的临床表现,下列说法不正确的是()A、大多数患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大B、甲亢患者的收缩压和舒张压常升高,脉压增大C、甲亢累及血液系统时,周围血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,但白细胞总数减低D、甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈E、甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常正确答案：B74.下列哪项不是急性出血性胃炎的病因()A、高蛋白饮食B、严重胸腹部创伤C、精神高度紧张D、颅脑手术E、大面积烧伤正确答案：A75.根据血尿出血部位不同临床上血尿分为()A、器质性血尿B、原发性血尿,继发性血尿C、肉眼血尿,镜下血尿D、功能性血尿E、肾小球性及非肾小球性血尿正确答案：E76.尿毒症患者出现贫血的哪项不是主要原因:()A、红细胞寿命缩短B、脾功能亢进C、红细胞生成素减少D、血液丢失过多E、营养不足缺铁,低蛋白正确答案：B77.男性35岁,上腹隐痛半年,无节律性,一个月前钡餐检查,见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影,近3天来每天解成形黑便一次,量不多,血压正常,血红蛋白95g/L,最可能的诊断是()A、胃粘膜脱垂症B、胃癌C、十二指肠球部溃疡D、胃角溃疡E、慢性浅表性胃炎正确答案：D78.区分1型和2型糖尿病最有意义的检查是()A、血浆胰岛素水平测定B、糖化血红蛋白测定C、血酮体水平测定D、糖尿病相关抗体测定E、口服葡萄糖耐量试验正确答案：A79.重度贫血的血红蛋白浓度是()A、30~59g/LB、<30g/LC、>100g/LD、90~100g/LE、60~89g/L正确答案：A80.急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是()A、口服抗生素B、剧烈呕吐C、刺激性食物D、不洁饮食E、口服非甾体抗炎药正确答案：E81.营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是()A、叶酸加维生素B12B、硫酸亚铁加维生素CC、反复多次输血D、口服枸橼酸铁胺E、肌内注射右旋糖酐铁正确答案：B82.男,35岁。低热伴咳嗽3周,咳少量白痰,使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影,有多个不规则空洞,无液平面。为明确诊断,应首先进行的检查是()A、痰涂片革兰染色B、痰涂片抗酸染色C、支气管镜D、痰真菌培养E、胸部CT正确答案：B83.女,42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年,每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规:尿比重1.015,RBC0-2/HP,WBC3-5/HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形,肾小盏扩张。首先考虑的诊断是()A、慢性肾炎B、肾积水C、肾囊肿合并感染D、慢性肾盂肾炎E、肾结核正确答案：D84.下列属于贮存铁的是()A、血红蛋白铁B、乳铁蛋白结合的铁C、肌红蛋白铁D、含铁血黄素E、转铁蛋白结合的铁正确答案：D85.脑出血的内科治疗最重要的是()A、降低血压B、降低颅内压,减轻脑水肿C、抗生素治疗D、给止血剂E、给氧正确答案：B86.下列哪项不作为消化性溃疡的常规检查()A、胃镜B、钡餐C、幽门螺杆菌检测D、14C-尿素呼气试验E、胃液分析及胃泌素测定正确答案：E87.关于脑出血最确切的诊断依据()A、60岁以上发病B、均有偏瘫C、脑脊液血性D、头颅CT检查发现脑实质内有高密度影E、均有脑膜刺激征正确答案：D88.脑出血急性期处理的最重要环节是()A、立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压B、立即使血压下降至正常以下,防止再出血C、立即使用止血药D、用镇静药,防止癫痫发作E、用抗生素,防止继发感染正确答案：A89.在缺铁性贫血的实验室检查中,最能说明体内贮存铁缺乏的指标