肿瘤科护士的化疗防护

肿瘤科护士的化疗防护

【摘要】目的提高肿瘤专科护士对化疗药暴露带来各种危害的认识，保障护理人员的安全和身体健康。方法分析肿瘤专科护士潜在的危险，从遵守化疗药物配药，给药，医疗污染物品、患者排泄物处理的规范化操作及护理干预，加强安全管理，保证护理安全。结果护理人员认识到工作中潜在危险，规范化操作，掌握防控措施。结论肿瘤专科护士对化疗药暴露危害有了充分认识，熟练掌握了化疗药配置，给药等各环节的规范化操作，保障了护理人员安全。【关键词】肿瘤专科护士化疗防护【Abstract】Objectivetoimprovethenursesoftumortochemotherapyexposureresultedinrisksawareness，Protectionofnursingstaff'ssafetyandhealth。MethodsNursesoftumorspecialtypotentialrisk，Fromcompliancewiththechemotherapydrugdispensing，drugdelivery，Medicalarticlescontaminatedpatientsexcrementtreatment，standardizedoperationandnursingintervention，Strengthensafetymanagement，guaranteethesafetyofnursingcare。Resultsnursingstafftorecognizepotentialdangerouswork，Standardizedoperation，masterthepreventionandcontrolmeasures。ConclusionNursesoftumortochemotherapyexposurehaveafullunderstanding，Masterofthechemotherapydrugdisposition，Deliveryandotheraspectsofthestandardizedoperation，Protectionofthenursingpersonnelsecurity。[Keywords]nursesoftumorchemotherapyprotection每个医院的肿瘤科都是一个特殊的群体，就肿瘤治疗来说，化疗是治疗疾病的主要手段之一，随着肿瘤发病率逐年上升，各种类型的化疗药物不断被开发和应用，研究表明，在配置化疗药物的过程中，可形成肉眼看不到的毒性微粒的气溶胶或气雾，工作间空气或工作台表面可测到抗癌药物，而且药物可通过皮肤、呼吸道吸收到人体[1]。其独特的工作环境及服务对象，决定了肿瘤科护士在每天的工作中暴露于各种各样的危险之中，据报道，肿瘤科护士的细胞减少发生率达到45.8％，月经异常达67.7％[2]。而目前，我国很多医院对化疗药物缺乏规范管理，配备化疗药物防护设备不到位，操作人员缺乏必要的防护用具，国内外证实，化疗药物不仅对应用其治疗的病人产生副反应，还对配药和执行化疗药物的医务人员的健康造成严重威胁。[3]而护士在长期接触化疗药中，在Hirst等［4］从肿瘤护士的尿液中则检测出了抗肿瘤药环磷酰胺。这一切的问题正对长期从事抗肿瘤药物的护士的健康（和医院）形成威胁，所以提高化疗护士的职业安全防护意识，实施化疗药物的规范化操作和有效职业安全防护措施是保证化疗护士自身安全和环境安全的重要手段。[5]一、危险因素：1.1缺乏相关知识1.1.1由于化疗药物的职业防护在护理教科书中提及不多，护理人员缺乏相关知识，护理人员对自身的防护也没有足够的重视。据调查显示50.9%护理人员前臂被毒性药物污染，而手则高达58.8%，被刺伤的也高达58.8%［6］。1.1.2护理人员工作量大，配置化疗药物匆忙，来不及防护。1.2抗肿瘤药物暴露1.2.1粉剂安瓿打开或瓶装药液抽吸后，拔除针头可出现肉眼看不见的溢液，形成含有毒性的微粒气雾；1.2.2橡胶皮塞压力过强可见药物喷出，溅到皮肤，头发，衣服上；1.2.3注射器中里的空气排出时，药物散在空中；1.2.4安培中未被使用的药液暴露于操作台上；1.2.5操作时有时针栓脱落，药物溢出；1.2.6装化疗药物的药瓶随意丢在垃圾桶中，注射器针头随意放在盒子中，暴露于空气中挥发；1.2.7换化疗药液时，未进行保护双手，被污染后未彻底清洗双手就进食。1.3意外损伤1.3.1护士在操作过程中意外被针头，安瓿损伤；1.3.2肿瘤患者的血液，体液，呕吐物溅到护理人员的皮肤黏膜上。1.4公共空间的暴露：1.4.1比如同一个病房，同用卫生间；1.4.2处理被污染患者的床单、衣物、排泄物这些不经意间通过呼吸道，皮肤黏膜到达人体，损害身体[3]张惠兰，陈容秀，肿瘤护理学【M】天津：天津科技出版社，1999:171-189[4]赫斯特，谢志伟，millsd克，等。职业暴露柳叶刀，1984，28:186-188环磷酰胺[5]《第三军医大学学报》2006年02期[6]黄玉华，吴兰英，贾汝福，等.护理人员接触高毒性药