急性腰扭伤诊疗指南理论试题及答案

急性腰扭伤诊疗指南一、选择题1、什么是急性腰扭伤？（）[单选题]*A、腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤√B、腰椎间盘突出引起的急性腰痛C、腰骶关节损伤引起的急性腰痛D、腰部肌肉拉伤引起的急性腰痛2、急性腰扭伤的病史特点包括（）[单选题]*A、青壮年多见B、腰部一侧或两侧剧烈疼痛C、活动受限，不能翻身、坐立和行走D、可触及条索状硬状E、以上都是√3、急性腰扭伤的体检要点包括（）[单选题]*A、腰肌和臀肌痉挛B、可触及条索状硬状C、损伤部位有明显压痛点D、脊柱生理弧度改变E、以上都是√4、急性腰扭伤最常用的辅助检查是（）[单选题]*A、X线√B、MRIC、CTD、心电图5、急性腰扭伤的中医证候分型不包括（）[单选题]*A、气滞血瘀证B、风阳上扰证√C、湿热内蕴证D、肝肾亏虚证6、急性腰扭伤的诊断要点包括哪些？（）[多选题]*A、有腰部扭伤史√B、腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限√C、腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状组织√D、线片可见腰椎生理前凸改变，椎间隙可能变窄，边缘可有骨赘√7、急性腰扭伤的鉴别诊断中常见的疾病有哪些（）[多选题]*A、腰椎间盘突出√B、棘上韧带损伤√C、棘间韧带损伤√D、腰椎小关节紊乱√8、急性腰扭伤的随访要点包括（）[多选题]*A、腰痛程度、有无复发√B、腰部活动有无受限√C、下肢有无疼痛、麻木，下肢肌力，步态有无异常√D、日常活动受限程度√9、急性腰扭伤的治疗包括（）[多选题]*A、手法治疗√B、针灸疗法√C、物理治疗√D、手术治疗10、急性腰扭伤的宣教预防要点包括（）[多选题]*A、掌握正确的劳动姿势√B、加强劳动保护√C、功能锻炼√D、劳逸结合√二、判断题1、急性腰扭伤通常是由于突然的、强烈的旋转动作引起的。对√错2、急性腰扭伤时，疼痛通常在受伤后立即出现，并且可能在几小时内加重。对√错3、急性腰扭伤患者可能会出现腰部僵硬、肌肉紧张和活动受限等症状。对√错4、急性腰扭伤的诊断主要依赖于X光检查。对错√答案：错误。急性腰扭伤的诊断通常基于患者的病史、体格检查和可能的影像学检查（如MRI或CT），但X光检查通常不是首选的诊断方法，因为它对于软组织损伤的诊断价值有限。5、急性腰扭伤后，患者应立即进行热敷以缓解疼痛和肌肉紧张。对错√答案：错误。在急性腰扭伤的早期（通常在24-48小时内），冷敷可能是更好的选择，因为它有助于减少炎症和肿胀。热敷通常在伤后48小时后使用，以促进血液循环和加速恢复。6、急性腰扭伤患者通常需要长期卧床休息以促进恢复。对错√答案：错误。虽然休息对于急性腰扭伤的治疗很重要，但长期卧床休息可能导致肌肉萎缩和僵硬。适当的活动和物理治疗通常有助于加快恢复过程。7、急性腰扭伤可能导致长期慢性腰痛。对√错答案：正确。如果急性腰扭伤没有得到适当的治疗或康复，可能会导致慢性腰痛。8、急性腰扭伤的治疗目标是完全消除疼痛。对错√答案：错误。急性腰扭伤的治疗目标是减轻疼痛、恢复功能、防止复发，并促进长期的康复。完全消除疼痛可能不现实，但通过合理的治疗和康复计划，大多数患者的疼痛可以得到显著缓解。9、急性腰扭伤患者应避免进行任何形式的体育活动。对错√答案：错误。在急性疼痛得到控制后，适当的体育活动和锻炼有助于恢复肌肉力量和灵活性，并减少复发的风险。然而，在进行体育活动时，应根据个人情况谨慎选择活动类型和强度，并遵循医生的建议。10、急性腰扭伤是一种严重的疾病，需要立即进行手术治疗。对错√答案：错误。大多数急性腰扭伤患者不需要手术治疗。通过保守治疗（如休息、冷敷、热敷、药物治疗和物理治疗）和康复计划，大多数患者的症状可以得到缓解和恢复。只有在少数特殊情况下，如存在严重的结构损伤或长期无法缓解的症状时，才可能需要考虑手术治疗。三、案例题患者，男性，35岁，办公室工作人员。昨日下午在搬运重物时突然感到腰部剧痛，无法继续工作。回家休息后症状无明显改善，今日来院就诊。体检见患者腰部活动受限，L4-L5棘突旁有明显压痛，无放射性疼痛，直腿抬高试验和4字试验均呈阴性。请问：1.该患者最可能的诊断是什么？2.针对该诊断，你会采取哪些治疗措施？3.患者在治疗过程中需要注意什么？4.如何预防急性腰扭伤的发生？5.若该患者经治疗后症状未明显缓解，你会考虑哪些可能的原因并如何进一步处理？答案：1.该患者最可能的诊断是急性腰扭伤。根据患者的病史和体检结果，其在搬运重物后出现腰部剧痛，活动受限，L4-L5棘突旁有明显压痛，无放射性疼痛，直腿抬高试验和4字试验均呈阴性，符合急性腰扭伤的典型表现。2.针对该诊断，我会采取以下治疗措施：休息：建议患者卧床休息，避免进一步加重腰部负担。冷敷：在伤后24小时内进行冷敷，以减少局部出血和肿胀。药物治疗：给予非处方药如布洛芬等缓解疼痛和炎症。物理治疗：如超声波、电疗等，以促进局部血液循环，加速恢复。手法治疗：如轻柔的按摩、推拿等，以缓解肌肉紧张和疼痛。3.患者在治疗过程中需要注意以下几点：严格遵守医嘱，按时服药和休息。避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重腰部损伤。在进行物理治疗或手法治疗时，保持放松，配合医生的操作。如症状持续加重或出现其他不适，及时告知医生。4.预防急性腰扭伤的发生，可以从以下几个方面着手：加强腰部肌肉锻炼：通过平板支撑、桥式、俯卧撑等动作，增强腰部核心肌群的力量和稳定性。注意搬运物品的方式：在搬运重物时，应确保姿势正确，避免突然扭转或过度用力。保持正确的坐姿：在办公室或家中，应确保坐姿端正，避免长时间保持同一姿势。增强安全意识：在进行体育活动或日常生活中，应时刻注意避免可能导致腰部受伤的动作。5.若该患者经治疗后症状未明显缓解，我会考虑以下可能的原因并采取相应的处理措施：诊断不明确：可能需要进一步的影像学检查（如MRI）以排除其他潜在病因。