急危重症相关知识专家讲座

急危重症相关知识培训

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急危重症相关知识第1页ICU定义ICU是对危重病症患者集中进行抢救、监护、治疗和护理场所，其设置依据个医院情况不一样能够有各种形式。不过总标准是方便转运患者；方便检验检验；病室环境应平静、清洁、有足够空间及良好采光和通风；有利于工作人员心理压力释放。急危重症相关知识第2页ICU设置一：ICU位置设置二：ICU病房内部设置

急危重症相关知识第3页ICU位置

主要以提升危重患者救治成功率，提供系统、整体、有效医疗护理办法为目标。所以ICU位置要从两个方面考虑。急危重症相关知识第4页

ICU位置

◆靠近患者起源我院ICU患者主要来自于急诊室、120、手术室、病房。◆靠近服务部门ICU应靠近为其提供经常性服务部门，包含手术室、放射科、血透室、检验科等，便于抢救患者。急危重症相关知识第5页ICU病房内部设置一：区域划分二：病房布局三：环境要求四：床位数五：床单位要求急危重症相关知识第6页一：工作区域划分◆限制区（污染区）：病室◆半限制区（半污染区）：治疗室、更衣室、医生办公室◆非限制区（清洁区）：值班室

急危重症相关知识第7页二：病房布局

◆以护士站为中心，其周围一圈为监护病床；◆以护士站为中心，对面是扇形排列监护病床◆设置单间，以利于隔离，预防交叉感染和相互干扰。普通情况下，不需隔离，但相邻床单位可依据需要间隔，方便于临床观察和不影响操作为标准。只针对于不一样病人采取对应隔离办法。急危重症相关知识第8页三：环境要求每张床占地面积应为1.5～3.0m²，床间距大于0.5m；ICU内光线应充分，有理想可调整照明系统，方便能准确判断患者皮肤、巩膜及黏膜颜色，又不致影响患者休息效果；还应设有空调和空气层流装置，室温在22℃～24℃，湿度在60%～70%为宜，并有空气净化和消毒作用。急危重症相关知识第9页四：病房床位数ICU床位数应依照医院需要而定，普通占全院总床位数1%~2%，但详细床位数应依据医院实际危重病患者数量确定。床位计算公式：ICU床位数=(ICU每年收治患者数×平均住ICU天数)/(365×预计床位拥有率)急危重症相关知识第10页五：床单位要求

一：病床要求◆床头、床尾能够摇高、摇低,、床头处与墙壁确保大于60cm间隙，便于抢救病人时医务人员从各个方向操作；◆病床配有脚轮及制动装置，能够调整整床高度，两边配有可装卸护栏，预防病人跌落；◆床上配以充气式防褥疮气垫，预防ICU病人长时间卧床而发生褥疮；

急危重症相关知识第11页五：床单位要求二、病床周围设备◆

ICU设备基本上围绕病床设置，目标是方便使用呼吸机、监护仪等各种电子设备、抢救设备。所以，每个床位床头面板上都设有：多个多用途电源插座、中心供氧装置、负压吸引装置、亮度可调头灯。两个床位之间设置一个功效柱，其上设有电源插座、设备搁架、气体接口。◆床上天花板设有输液天轨，自由移动输液吊架，床两边设有挂帘，当抢救危重病人时便于与其它床位隔开。急危重症相关知识第12页病室护理工作流程◆患者转入流程◆患者转出流程

◆患者外出检验流程急危重症相关知识第13页一：患者转入流程接到收住新病人及转入病人通知→安排床位，准备监护、抢救装置→通知医生→接收病人→与门诊及病房护士进行床边交接→为患者更衣、给氧、连接监护仪器、监测生命征→建立（查看）静脉通路→填写入科评定单、并要求交班护士在评定单上署名→进行系统评定→进行入院宣传教育、清点珍贵及危险物品交与家眷→按医嘱执行各项治疗→随时观察病情，进行专科护理→完善护理文书统计急危重症相关知识第14页二：患者转出流程医生开出转科医嘱→主班护士接医嘱后通知责任护士做好转科准备→通知接收科室做好接病人准备，必要时通知备特殊用物→通知家眷在病房等候→主班护士处理医嘱并整理病历，打印费用清单、发转科医嘱。责任护士做好病人思想工作，写转科小结及转出登记本，整理病人用物及药品、必要时备氧气→将用物交患者家眷、与家眷一起将患者转至病区→与病房护士一起交接病情、管道、皮肤、药品→在转科护理评定单上署名→回病房后终末消毒病人床单位及一切用物急危重症相关知识第15页三：病人外出检验流程主班护士转抄医嘱后，打印检验单交责任护士→责任护士执行医嘱前,先了解检验目标→与主管医生协商确定检验时间→联络相关检验治疗科室,并简明介绍病情及检验目标。确定详细时间,做好相关准备→联络医辅中心、安排陪检人员→通知家眷，做好充分解释工作，

在家眷签字同意后才开启转运→转运前病人准备→抢救器械、药品准备→安全转运急危重症相关知识第16页ICU护理文书统计做好监测与护理统计是ICU护理工作主要内容。护理统计是病人住院期间护理过程客观统计，它不但能反应护理质量好坏，而且还是主要法律文书。当发生医疗纠纷时，护理书写中每个字、每个符号都代表了一份法律责任，每句话都可能作为法律依据。所以，我和大家谈谈危重患者护理统计要求。急危重症相关知识第17页护理文书统计要求◆护理文书统计内容：床号、姓名、科室、住院号、统计日期、时间、出入水量、T、P、R、BP、SpO2、神志、瞳孔、护理办法、效果及护士署名。◆依据病情改变随时统计，如病情稳定，每班统计1-2次。◆一旦发生病情改变，应准确统计病情改变、抢救、用药、各项医疗护理技术操作及特殊检验等时间，应依据相关专科护理特点，详细描述其生命体征、意识状态、瞳孔改变、与疾病相关阳性、阴性体征等，还应统计各种仪器监测指标以及检验结果、皮肤及管道情况、护理办法及效果。因故不能及时统计时，应在抢救后6h内据实补记。急危重症相关知识第18页护理文书统计要求◆死亡患者应重点统计抢救时间、抢救经过及死亡