中医儿科咳嗽病

日期：演讲人：中医儿科咳嗽病目录咳嗽病概述咳嗽病的中医理论急性咳嗽的中医治疗亚急性咳嗽的中医治疗慢性咳嗽的中医治疗咳嗽病的预防与调护PART01咳嗽病概述咳嗽的定义与性质咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳嗽动作，能将呼吸道内的异物或分泌物排出体外。咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，也是中医儿科临床常见的肺系病证。外感咳嗽多因风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪侵袭肺卫，使肺气壅遏不宣而致咳嗽。外感咳嗽多起病急，病程短，常伴恶寒发热等表证。内伤咳嗽由脏腑功能失调，内邪干肺所致。内伤咳嗽多病程长，常反复发作，一般无恶寒发热等表证，多属邪实正虚。其他因素如饮食不当、情志刺激、肺脏虚弱等均可导致咳嗽的发生。咳嗽的病因与分类咳嗽在儿科中的重要性01咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一，对儿童健康造成严重影响。02长期慢性咳嗽可影响患儿的生长发育、学习和生活，甚至引发其他并发症。及时诊断和治疗咳嗽，对于保障儿童健康具有重要意义。03PART02咳嗽病的中医理论病因中医认为咳嗽主要因外感六淫之邪，或脏腑内伤、情志失调、饮食不节等导致肺气失宣，出现咳嗽症状。病机咳嗽病变在肺，但与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。外感咳嗽多因风邪夹寒、热、燥等邪气侵袭肺系，导致肺失宣肃，肺气上逆；内伤咳嗽则因脏腑功能失调，内邪干肺所致。中医对咳嗽的认识外感咳嗽包括风寒袭肺型、风热犯肺型、风燥伤肺型，分别表现为咳嗽声重、气急、咽痒、咳痰稀薄色白等症状；咳嗽频剧、气粗或咳声嘶哑、喉燥咽痛等症状；以及干咳无痰或少痰、口鼻干燥等症状。内伤咳嗽包括痰湿蕴肺型、痰热郁肺型、肝火犯肺型、肺阴亏耗型，分别表现为咳嗽反复发作、咳声重浊、痰多色白等症状；咳嗽气息粗促、痰多质稠色黄等症状；上气咳逆阵作、咳时面赤等症状；干咳少痰或痰中带血、声音嘶哑等症状。咳嗽的中医辨证分型以疏风散邪、宣肺止咳为治疗原则。风寒袭肺型宜疏风散寒、宣肺止咳；风热犯肺型宜疏风清热、宣肺止咳；风燥伤肺型宜疏风清肺、润燥止咳。外感咳嗽以调理脏腑、化痰止咳为治疗原则。痰湿蕴肺型宜燥湿化痰、理气止咳；痰热郁肺型宜清热肃肺、豁痰止咳；肝火犯肺型宜清肺泻肝、顺气降火；肺阴亏耗型宜滋阴润肺、化痰止咳。同时，对于久咳不愈的患者，还应注重补虚扶正，提高机体抗病能力。内伤咳嗽咳嗽的中医治疗原则PART03急性咳嗽的中医治疗风寒袭肺型咳嗽症状表现咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法疏风散寒，宣肺止咳。方药三拗汤合止嗽散加减。常用药麻黄宣肺散寒；杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草宣肺利气，化痰止咳。胸闷、气急等肺气闭实之象不著，而外有表证者，可去麻黄之辛散，加荆芥、苏叶、生姜以疏风解表。若夹痰湿，咳而痰粘，胸闷，苔腻者，加半夏、川朴、茯苓以燥湿化痰。咳嗽迁延不已，加紫苑、百部温润降逆，避免过于温燥辛散伤肺。表寒未解，里有郁热，热为寒遏，咳嗽音嘎，气急似喘，痰粘稠，口渴心烦，或有身热者，加生石膏、桑白皮、黄芩以解表清里。风寒袭肺型咳嗽风热犯肺型咳嗽症状表现咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治法疏风清热，宣肺止咳。方药桑菊饮加减。常用药桑叶、菊花、薄荷、连翘疏风清热；前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶清肃肺气，化痰止咳。若肺热内盛，身热较著，恶风不显，口渴喜饮，加黄芩、知母清肺泄热；咽痛甚者，加射干、山豆根、挂金灯、赤芍清热利咽；热伤肺津，咽燥口干，舌质红，加南沙参、天花粉、芦根清热生津。夏令夹暑加六一散、鲜荷叶清解暑热。风热犯肺型咳嗽症状表现：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。治法：清热肃肺，豁痰止咳。方药：清金化痰汤加减。常用药黄芩、山栀、知母、桑白皮清泄肺热；茯苓、贝母、瓜蒌、桔梗、陈皮、甘草化痰止咳；麦冬养阴润肺以宁咳。若痰热郁蒸，痰黄如脓或有热腥味，加鱼腥草、金荞麦根、象贝母、冬瓜仁等清化痰热；胸满咳逆，痰涌，便秘者，加葶苈子、风化硝泻肺通腑化痰；痰热伤津，咳痰不爽，加北沙参、麦冬、天花粉养阴生津。痰热壅肺型咳嗽PART04亚急性咳嗽的中医治疗症状表现干咳无痰或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，并见鼻燥咽干，舌红少津。治疗方法治宜清热润肺、化痰止咳，可选用沙参麦冬汤加减。饮食调理宜食用清肺润燥、滋阴止咳的食物，如雪梨、甘蔗、荸荠、枇杷等。注意事项避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咳嗽症状。燥热伤肺型咳嗽症状表现咳嗽多痰，痰白而黏，容易咳出，并见胸闷脘痞，胃纳不振，神疲乏力。治疗方法治宜健脾燥湿、化痰止咳，可选用二陈汤合三子养亲汤加减。饮食调理宜食用健脾化痰的食物，如山药、薏米、白扁豆等。注意事项避免食用油腻、甜食等容易生痰的食物。痰湿蕴肺型咳嗽症状表现咳嗽无力，气短而喘，声低懒言，并见神疲乏力，自汗畏风，食少纳呆。治疗方法治宜补肺健脾、益气止咳，可选用六君子汤加减。饮食调理宜食用补肺健脾的食物，如黄芪、党参、白术等。注意事项避免过度劳累和剧烈运动，以免耗伤肺气。同时，注意保暖，避免受凉感冒。肺脾气虚型咳嗽PART05慢性咳嗽的中医治疗肺肾阴虚型咳嗽以干咳为主，痰少而黏，不易咳出。干咳少痰由于肾虚，患者常伴有腰膝酸软、无力等症状。腰膝酸软阴虚内热，患者常出现午后潮热、夜间盗汗等现象。潮热盗汗观察患者舌苔，通常舌红少苔，脉细数。舌红少苔肺肾阴虚型咳嗽肺脾气虚型咳嗽通常表现为咳嗽无力，气短不足以息。咳嗽无力痰多色白食欲不振舌淡苔白患者痰多，色白清稀，易于咳出。由于脾气虚，患者常伴有食欲不振、腹胀等症状。观察患者舌苔，舌淡苔白，脉弱无力。肺脾气虚型咳嗽（再议）其他特殊类型的慢性咳嗽痰湿蕴肺型咳嗽肝火犯肺型咳嗽风邪恋肺型咳嗽表现为咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白等症状。表现为咳嗽气逆，咳时面红目赤，咽干口苦等症状。表现为咳嗽阵作，遇风加剧，咽痒等症状。PART06咳嗽病的预防与调护010204预防咳嗽病的发生注意气候变化，及时增减衣物，避免受凉或过热。保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激呼吸道。鼓励孩子多参加户外活动，增强体质，提高免疫力。定期接种相关疫苗，预防呼吸道传染病。03保持孩子呼吸道通畅，及时清理鼻腔分泌物。鼓励孩子多饮水，保持口腔湿润，缓解咳嗽症状。适当调整孩子睡姿，如垫高枕头等，有助于呼吸畅通。可采用蒸汽吸入、拍背等方法协助孩子排痰。01