2024年医学高级职称-内分泌学(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案

2024年医学高级职称-内分泌学(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.皮质醇增多症患者向心性肥胖是指（）A、腹部脂肪增厚B、胸腹肥胖C、面部和躯干肥胖D、颈背部脂肪增厚E、面部肥胖2.下列哪一个降糖药不能刺激胰岛β细胞分泌增加（）A、D860B、格列喹酮C、α-糖苷酶抑制剂D、消渴丸E、格列本脲3.女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，双侧均有压痛。杂音（－），双手细微震颤（＋）。如果你的初步诊断是正确的，在实验室检查结果中，最可能见的哪一组表现（）。A、血沉加快，T3↑，T4↑，吸碘率↑B、血沉加快，T3↑，T4↑，吸碘率↓C、血沉加快，T3↓，T4↓，吸碘率↓D、血沉加快，TCA↑，MCA↑，化吸碘率↑E、血沉加快，T3↑，T4↑，TRAb↑4.患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。下肢血管彩超：闭塞性动脉硬化；右足背经皮氧分压＜30mmHg；足X线片：骨髓炎改变。下一步应优先采取的检查有（）。A、如无肾功能损害，可行下肢血管DSAB、如有肾功能损害，可行下肢血管MRAC、足MRID、创面的探针探查E、足99mTc骨扫描F、ABI检查5.皮质醇增多症的并发症为（）。A、低胆固醇血症B、继发性贫血C、类固醇性糖尿病D、高血钾症E、高血钙症6.病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。对于甲状腺功能减退症的患者，可能有下列哪一种（或哪几种）临床表现？（）A、表情淡漠B、皮肤干燥C、月经失调D、溢乳E、腹胀F、食欲下降7.Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况（）。A、低钠低钾血症B、高钠低钾血症C、高钠高钾血症D、低钾低钙血症E、低钠高钾血症8.甲减的患者，注射TRH后，血清TSH不增高，提示为________，延迟增高为_______，过度反应为________。9.患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m2；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。接下来应做的检查是（）。A、血糖B、血脂C、心电图D、肝、肾功能E、GAD、IAA和ICA等抗体检查F、甲状腺功能10.有关胰岛素的使用，下列不正确的是（）。A、所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素B、所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素C、所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素D、所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素E、合并肾功能不全者胰岛素应适当减量11.简述Cushing综合征的病因及相关发病机制。12.疑高渗性非酮症糖尿病昏迷，血糖44．4mmol／L（800mg／dl），拟用公式计算测血浆渗透压，应进一步检查（）。A、中心静脉压B、尿比重及尿素氮C、血钾、钠及尿素氮D、阴离子间隙E、血尿酸、肌酸13.甲减患者黏液性水肿的原因是（）。A、低蛋白性水肿B、心源性水肿C、黏多糖在组织和皮肤堆积D、低甲状腺激素对肾脏的损害E、以上都对14.垂体前叶激素包括____、____、____、____、____和_____六种。15.下列关于Cushing综合征的说法哪项错误（）A、主要临床表现向心性肥胖、高血压、骨质疏松B、成人多见C、儿童患者腺癌多见D、肾上腺皮质增生少见E、女性男性化明显提示腺癌16.甲状腺相关眼病的发病机制中不包括（）。A、甲状腺和眼的共同抗原B、G2S在眼部的高表达C、自身抗体造成病理损伤D、眼眶成纤维细胞产生GAGE、眼部血管痉挛17.葡萄糖诱导的胰岛素分泌呈双峰，在T2DM中典型表现为（）。A、第一分泌相延迟，第二分泌相缺失B、第一分泌相和第二分泌相均延迟C、第一分泌相和第二分泌相均缺失D、第一分泌相缺失，第二分泌相延迟E、第一分泌相和第二分泌相均增加18.尿崩症患者一般尿渗透压＞血渗透压。19.患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲状腺吸131I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。宜应用的药物是（）。A、L-T3B、优甲乐C、溴隐亭D、地塞米松E、生长抑素20.患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T490mmol/L（正常值65~169mmol/L），T31.9mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH3.0mU/L（正常值0.6~4.0mU/L）。甲状腺放射活性碘摄取及T3抑制试验结果可能是（）。A、3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药可抑制B、3h131I摄取率20%，24h131I摄取率45%，T3给药不可抑制C、3h131I摄取率39%，24h131I摄取率92%，T3给药可抑制D、3h131I摄取率39%，24h131I摄取率92%，T3给药不可抑制E、3h131I摄取率42%，24h131I摄取率76%，T3给药不可抑制21.目前已发现的IGF结合蛋白共有（）。A、7种B、4种C、8种D、6种E、5种22.Graves病的临床表现有（）A、周期性瘫痪B、第一心音减弱C、胫前粘液性水肿D、脉压差增大E、突眼23.对于1型糖尿病患者，胰岛移植的适应证包括（）。A、初发1型糖尿病B、血糖控制不佳C、经常发生严重低血糖D、合并肾衰竭，肾移植后E、合并增殖性糖尿病视网膜病变24.关于高脂蛋白血症Ⅱ型，下列说法正确的是（）A、有LDL水平的增高B、在临床上较少见C、主要见于家族性高甘油三酯血症D、见于家族性高乳糜微粒血症E、见于家族性前β脂蛋白血症25.关于前臂运动试验，叙述正确的有（）。A、用于诊断肌型糖原累积症B、试验结果示乳酸水平正常，血氨水平不高，可能是卟胆色素原脱氨酶缺乏症C、试验结果示乳酸与血氨水平均低，可能是由于运动强度不够D、肌型糖原累积症的患者，血乳酸降低，血氨升高E、可能会诱发肌红蛋白尿，甚至肾衰竭卷II一.参考题库(共25题)1.确诊Addison病哪项试验最具诊断价值（）A、ACTH兴奋试验B、螺内酯试验C、地塞米松抑制试验D、皮质醇昼夜节律E、皮质素水负荷试验2.患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。。下列试验中对病因诊断没有帮助的是（）。A、Captopril肾图B、卧、立位醛固酮试验C、肾动脉造影D、MIBG显像E、动脉彩色多普勒超声3.menin基因缺陷与下列哪种疾病发病有关（）A、MEN-1B、MEN-2C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、垂体瘤4.患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。若T3、T4增高，需进行以下治疗（）。A、他巴唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂B、他巴唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂C、PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平D、MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂E、PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂5.IFG是指葡萄糖耐量减低6.甲旁减的治疗下列哪项正确（）A、宜进高钙、低磷饮食，如多食乳制品、蛋黄和肉类食物

B、枸橼酸钙不适于高尿钙患者，可增加肾结石发生率

C、采用活性维生素D和补钙，使血清钙保持在2.1～2.25mmol/L之间

D、首选葡萄糖酸钙

E、噻嗪类药物应避免使用

7.患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。首先考虑的诊断为（）。A、桥本甲状腺炎B、产后甲状腺炎C、腺垂体功能减退症D、多囊卵巢综合征E、类风湿关节炎F、慢性活动性肝炎8.患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m2，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。目前患者的诊断包括（提示：实验室检查：肌钙蛋白Ⅰ（＋）；随机血糖10mmol/L，TC5.16mmol/L，LDL-C4.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、肾功能正常；凝血功能正常。ECG://V1~V5ST段弓背向上抬高，提示急性广泛前壁心肌梗死。）（）。A、冠心病B、急性广泛前壁心肌梗死C、原发性高血压D、混合性血脂异常E、肥胖症F、心肌炎9.当人群中单纯性甲状腺肿的患病率为多少时称为地方性甲状腺肿（）A、约为1%B、约为5%C、超过5%D、5%～10%E、超过10%10.女性，42岁。甲状腺部位疼痛，放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体格检查：左甲状腺肿大，可及一1.5cm×l.5cm结节，质地中等，压痛。诊断考虑亚急性甲状腺炎。下列哪项检查有助于诊断（）。A、FT3、FT4↑，TSH↓B、FT3↓，TSH↑C、FT3↑，甲状腺摄131I率明显↓，呈所谓“分离现象”D、FT3、FT4↑，甲状腺摄131I率↑，但可被T3所抑制E、甲状腺穿刺细胞学检查11.女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。若选择抗甲状腺药治疗，应首选（）A、MMB、CMZC、PTUD、MTUE、TH12.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，用他巴唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿与突眼加重。此时最适当的治疗措施是（）A、加大他巴唑剂量B、停用他巴唑，改用PTUC、加服消瘿汤D、加用小量甲状腺激素E、改用（131）I放射治疗13.女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。药物治疗选用（）。A、胰岛素B、磺脲类降糖药C、双胍类降糖药D、葡萄糖苷酶抑制剂E、噻唑烷二酮14.腺垂体功能减退治疗过程中应先补给甲状腺激素，然后再补充糖皮质激素。15.关于醛固酮瘤，下列说法哪一项不正确（）A、多为双侧腺瘤B、直径大多介于1～2cm，包膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成C、在电镜下，瘤细胞线粒体嵴呈小板状，显示小球带细胞的特征D、患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应E、少数为肾素反应性腺瘤16.有关甲亢的病因目前公认的是（）。A、与心理因素有关B、与环境有关C、与肌体受伤有关D、与自身免疫有关E、与社会因素有关17.简述甲状腺功能减退症的分类。18.儿童糖尿病诊断标准与成人相同。19.Graves病20.女性，52岁，绝经5年，全身性骨痛，尤以腰背部为甚，椎体骨折，骨密度明显↓，血清钙磷含量正常，采用综合性治疗+降钙素。后者属于（）A、刺激骨形成药物B、抑制骨吸收药物C、性激素D、钙剂E、维生素D制剂21.内分泌反馈调节22.患者，男，58岁，1型糖尿病10年，因双下肢麻木，左足被刺刺破后持久不愈且越发严重，来院诊治。右足如图所示，下肢糖尿病足形成与下列哪项相关（）A、微血管病变B、下肢远端神经病变C、肢体外周动脉粥样硬化D、感染E、骨质疏松23.SIADH患者血清钠一般低于______，尿钠排出相对______，一般______。血浆渗透压低于______，而尿渗透压______血浆渗透压。24.女性，50岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟行手术治疗。术前准备为（）A、无须作术前准备B、使用抗甲状腺药及碘剂C、使用碘剂D、使用抗甲状腺药E、使用β受体阻滞剂25.患者，女，28岁。1型糖尿病7年，胰岛素治疗，血糖控制满意。现妊娠32周，为了保证血糖稳定，下列哪种做法合理（）A、为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量B、妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加加胰岛素用量C、可增加运动量，胰岛素剂量保持不变D、为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量E、胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量卷III一.参考题库(共25题)1.糖尿病酮症酸中毒的早期表现为（）A、多尿，烦渴多饮B、呼吸有烂苹果昧C、皮肤弹性差D、嗜睡E、血压下降2.垂体瘤直径＜20mm称为微腺瘤。3.下列哪项说法不正确（）A、二磷酸盐可阻止骨细胞和成骨细胞凋亡

B、降钙素可阻止骨细胞和成骨细胞凋亡

C、PTH可促进骨转换，加速成骨细胞凋亡

D、遗传因素决定了70%～80%的峰值骨量

E、在骨的生长发育期和钙需要量增加时，摄入钙不足将影响骨形成和峰值骨量

4.以下有关垂体瘤放射治疗的阐述，错误的是（）。A、常规放射治疗可缩小肿瘤，减少激素分泌作用B、对迅速解除对邻近组织结构的压迫症状效果满意C、随时间迁延，可依次引起GH、Gn、ACTH和TSH缺乏D、放射剂量<45Gy一般比较安全E、手术治疗后行放疗更易引起腺垂体功能减退5.垂体瘤的诊断主要采用______、____等影像学手段。6.女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。在治疗1月后空腹血糖为14mmol／L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择（）。A、中、晚餐前加用中效胰岛素B、睡前增加1次短效胰岛素C、晚餐减量D、睡前加用口服二甲双胍E、加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量7.抗利尿激素分泌是来源于（）。A、漏斗柄B、腺垂体C、下丘脑的视上核和室旁核D、神经垂体E、垂体的中间部8.女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m3，ICA阴性，GAD抗体阳性。下面哪些检查有助于治疗方案的确定（）。A、果糖胺测定B、评估胰岛B细胞功能C、评估胰岛素敏感性D、基因诊断E、查胰岛素抗体9.甲亢性心脏病的首选治疗是（）。A、手术治疗B、支持治疗C、放射碘治疗D、以上都对E、β受体阻断剂治疗10.1型糖尿病有两种亚型，分别是（）A、免疫介导和特发性B、MODY-1和MODY-2C、MODY和线粒体DNAD、IGT和IFGE、MODY和GDM11.男性，19岁。诊断1型糖尿病2年，平时每日用胰岛素40U，控制血糖满意，近1周因胰岛素用完而停用。乏力3天昏迷4小时入院，以下处理错误的是（）。A、立即测血糖、血酮B、立即测尿糖、尿酮C、立即建立静脉通路D、立即皮下静注40U短效胰岛素E、立即测血电解质及酸碱情况12.关于甲状腺的功能检查，叙述错误的有（）。A、TT3、TT4测定不受妊娠和雌激素的影响B、FT3、FT4测定不受TBG的影响C、亚急性甲状腺炎时131I摄取率不降低D、TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标E、131I摄取率受含碘食物和药物的影响13.Addison病最具特征性的表现是（）。A、皮肤色素变淡B、胃肠道症状C、代谢障碍D、全身皮肤色素加深E、神经、精神系统症状14.病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。糖尿病饮食治疗中，对于富含可溶性实用纤维的食品，下列哪一种（或哪几种）是正确的？（）A、可以增加热量的摄入B、可以延缓食物的吸收C、可以降低空腹血糖D、可以降低餐后血糖E、有利于改善脂代谢紊乱F、防止便秘15.无症状低血糖是指（），但血糖≤3.9mmol/L。16.糖尿病足外周血管病变的检查项目包括（）。A、踝动脉与肱动脉血压比值B、经皮氧分压测定C、足X线片D、彩色多普勒超声E、磁共振血管造影17.男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。在该病的发生发展中，该患者属于病期（）A、高滤过期B、间歇性蛋白尿期C、微量清蛋白尿期(早期肾病)D、临床肾病期E、尿毒症期18.Addison病患者食盐的摄入应充分，每日至少8～10g，如有大量出汗.腹泻时应酌情加量。19.Graves病患者的甲状腺(131)I摄取率降低。20.需要与生长激素缺乏性侏儒症相鉴别的有（）。A、黏多糖综合征B、骨软骨发育不良C、社会心理性侏儒D、特发性矮小症E、营养障碍21.痛风患者急性痛风性关节炎期的治疗药物包括（）A、别嘌呤醇B、秋水仙碱C、吲哚美辛D、糖皮质激素E、苯溴马隆22.患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。对女婴应当进行的检查是（）。A、染色体核型分析B、心血管系统超声C、泌尿系统超声D、胸部X线片E、腹部CTF、颅脑MRI23.病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。对于典型的原发性甲状腺功能减退症患者，下列哪一种（或哪几种）实验室检查的叙述是正确的？（）A、FT3下降B、rT3下降C、FT4下降D、FT3上升E、TSH下降F、TSH上升24.影响骨质吸收的因素。25.多发性内分泌腺瘤2型卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:B2.参考答案:C3.参考答案:B4.参考答案:A,B5.参考答案:C6.参考答案:A,B,C,D,E,F7.参考答案:E8.参考答案:垂体性甲减、下丘脑性甲减、原发性甲减9.参考答案:A,B,C,D,E,F10.参考答案:B11.参考答案: ①依赖垂体ACTH的Cushing病：最常见为垂体ACTH腺瘤，少数为恶性肿瘤或ACTH细胞增生。垂体分泌过量ACTH促使双侧肾上腺皮质弥漫性增生，主要是产生糖皮质激素的束状带细胞增生。②异位ACTH综合征：垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的糖皮质激素。③肾上腺皮质腺瘤。④肾上腺皮质癌。④不依赖ACTH的双侧小结节性增生。⑥不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生。12.参考答案:C13.参考答案:C14.参考答案:GH、ACTH、TSH、LH、FSH、PRL15.参考答案:D16.参考答案:E17.参考答案:D18.参考答案:错误19.参考答案:C20.参考答案:A21.参考答案:D22.参考答案:A,C,D,E23.参考答案:C,D24.参考答案:A25.参考答案:A,B,C,D卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:A2.参考答案:D3.参考答案:A4.参考答案:E5.参考答案:错误6.参考答案:C7.参考答案:A8.参考答案:A,B,C,D,E9.参考答案:E10.参考答案:C11.参考答案:C12.参考答案:D13.参考答案:A14.参考答案:错误15.参考答案:A16.参考答案:D17.参考答案: (1)根据病因分类：①原发性甲状