上消化道出血病人的护理查房课件

上消化出血病人的护理查房上消化道出血病人的护理查房上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。上消化道出血上消化道出血病人的护理查房上消化道出血病因：常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道出血病人的护理查房常见发病部位食管，胃，十二指肠，胰胆上消化道出血病人的护理查房临床表现1.呕血和（或）黑便（是上消化道出血的特征性表现，均有黑便但不一定有呕血，取决于出血量、部位及速度，呕血多为棕色或咖啡色，量大可为鲜红色，需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相区分）2.失血性周围循环衰竭（是上消化道大出血最重要的表现，程度随出血量多少而异，脉细速血压下降呈休克状态，老年人死亡率高）3.贫血和血象变化（出血24h内网织红即升高，如持续升高说明出血未停止）4.发热（大量出血后24h内可出现低热，一般低于38度，可持续3-5天，若持续7天发热＞39度以上，应考虑并发症存在）上消化道出血病人的护理查房治疗1一般、急救措施2补充血容量3止血4治疗并发症5治疗原发病上消化道出血病人的护理查房补充血容量立即配血，快速输液，必要时紧急输血紧急输血指征1体位改变出血晕厥、血压下降、心率增快2、SBP＜90mmhg3、Hb＜70g/L上消化道出血病人的护理查房止血

1药物治疗（抑制胃酸分泌如奥美，西咪替丁、局部止血如止血敏，立止血，奥曲肽）2内镜治疗3手术治疗上消化道出血病人的护理查房饮食护理1急性大出血：禁食水2出血停止24h：如不继续出血，第1-2天可给少量温热的流食，3-4天给与易消化的半流食，5-6天后软食，一周后普食原则少量多餐，避免进食生冷坚硬和辛辣的刺激性食物上消化道出血病人的护理查房加强基础护理1口腔护理2皮肤护理（保持皮肤清洁干燥，呕血便血后及时清理）上消化道出血病人的护理查房病情观察1严密观察生命体征

2呕血和黑便的量、次数及性状3每日出入量4皮肤颜色及肢端温度的变化5实验室检查6判断出血是否停止上消化道出血病人的护理查房病例简介14床，郭立荣，女性60岁，农民，主因“腹痛伴黑便、呕血5小时”以上消化道出血，于11月16日由家属陪同平车入院,查体：上腹部持续性疼痛。患者既往高血压病史10年，无药物食物过敏史，无家族遗传病史，已婚，育2子，爱人及儿子均体健，有农保，经济状况一般，社会支持系统良好。上消化道出血病人的护理查房患者今日病情今日入院第3天，T36.7℃P60次/分R20次/分BP105/70mmhg,遵医嘱给予一级护理，禁食水，抗生素头孢西丁2gQ8h,抑制胃酸药泮托拉唑80mgBID及电解质补液治疗。患者夜间间断睡眠6小时，跌倒评分6分，压疮评分20分，自理评分40分，疼痛评分2分，营养评分9分。上消化道出血病人的护理查房异常化验白蛋白36.10g/l，血红蛋白106g/l，红细胞3.0x10（12/l）上消化道出血病人的护理查房护理问题及措施上消化道出血病人的护理查房焦虑1）向患者解释相关疾病知识。

2）举例治疗成功病例，以增强患者的安全感、信任感和治疗信心。3）寻求支持系统，嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。4）多与患者沟通，做好心理护理，树立战胜疾病的信心。上消化道出血病人的护理查房疼痛1）评估患者疼痛的性质、程度。2）保持病室安静，整洁舒适，减少外界刺激，减轻疼痛。3）遵医嘱给予止痛药物治疗。4）予腹带外固定，指导患者咳嗽时按压腹部，以减轻腹部张力，减轻疼痛。5）分散病人注意力，降低机体对疼痛的感受力，如看书，聊天，深呼吸等。6）耐心解释疼痛的原因及持续时间，让病人对疼痛有充足心理准备，鼓励患者说出疼痛关心体贴患者，对病人的疼痛表示理解。上消化道出血病人的护理查房营养失调1患者营养评估为9分2遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂溶性维生素等3定期称体重、查血象，掌握数据的变化情况上消化道出血病人的护理查房自理能力缺陷1）多与病人接触，了解生活习惯，为患者提供必要生活护理。2）讲解功能锻炼与疾病恢复关系。3）消除依赖心理，鼓励做床上适度的活动。4）鼓励患者做力所能及的事情，将病人常用的物品放在伸手可及的地方。5）保持床单位清洁。上消化道出血病人的护理查房潜在护理问题一有出血的危险1严密观察病人的生命体征，准确记录如有异常及时通知医生2观察胃液及引流液的颜色、性质及量的变化，做好记录3观察病人有无出血及黑便，观察肢体是否温暖，皮肤及甲床色泽4定时监测血常规，遵医嘱应用止血药上消化道出血病人的护理查房二有应激性溃疡的危险1严密观察患者有无黑便及胃液的颜色。2观察生命体征。3观察患者有无胃部不适。4遵医嘱静脉输入泮托拉唑80mgQ12H。上消化道出血病人的护理查房三有肺感染的危险1.病室清洁，温度20-24摄氏度，湿度50%-60%，开窗通风2次/天，每次30分钟，每天2次空气消毒，每次30分钟。2.保持呼吸道畅通，有效咳嗽排痰。3.给予半卧位，鼓励患者床上活动。4.遵医嘱给予抗生素头孢西丁2gQ8H静脉点滴。上消化道出血病人的护理查房健康宣教1饮食指导2避免劳累精神紧张，保持乐观情绪3戒烟戒酒4避免服用某些药物如阿司匹林、消炎痛5定期复查

上消化道出血病人的护理查房知识链接上消化道出血病人的护理查房出血是否停止的判断1反复呕血、或大便次数增多，或黑便转为暗红色便2外周循环衰竭经补液及输血后未见改善3红细胞计数，血红蛋白、网织红细胞继续升高4在补液及尿量足够时，血尿素氮持续升高提示有继续出血或出血尚未停止上消化道出血病人的护理查房出血量的判断1大便隐血试验阳性提示每日出血量5m以上，出现柏油样便提示出血量50～70ml以上2胃内积血量达250～300ml时可引起呕血3一次出血量不超过400ml一般不引起全身症状出血量超过400~500ml时，可出现全身症状，如头晕、乏力、心悸、出汗等；如超过1000ml临床即出现急性周围循环衰竭的表现上消化道出血病人的护理查房一般急救措施1患者绝对卧床休息，头稍高并偏向一侧。防止呕出的血液误吸入气道。2、立即通知医生，准备好抢救车，积极配合抢救。3、迅速建立有效的静脉通道，遵医嘱准确的实施输血，输液及各种止血治疗。4、及时清除血迹，污物，