骨科毕业实习大纲

骨科毕业实习大纲一、目的要求通过实习，掌握各类骨折（跟骨骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折、股骨颈骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、踝骨骨折、锁骨骨折）关节脱位、拇外翻、腰椎间盘突出、运动创伤、手外伤、周围神经损伤、脊髓损伤、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、关节置换术、骨关节炎、断肢和断指再植术等临床常见骨科疾病，能综合分析病情，合理选择适当的物理治疗、作业治疗等技术对病人进行康复治疗。通过实习，加强交流沟通的能力，诚实守信，踏实认真工作，能够吃苦耐劳；富有爱心和同情心，热爱自己的工作，待人接物有热情。二、时间安排：4周三、实习内容（一）能熟练地对骨科疾病的功能障碍程度进行评定（包括疼痛、运动、感觉、肌力、耐力、ROM、步态等），制定康复治疗计划，选择相应的康复治疗方法（二）能给患者缓解疼痛，消除肿胀，改善关节活动度，增强肌力耐力，纠正步态，改善平衡。（三）掌握骨科患者的一般症状（疼痛和压痛、肿胀和瘀斑、功能障碍），专有体征（畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感），骨折预后、评定及功能训练（四）熟悉骨折早期并发症（休克、脂肪栓塞综合征、重要血管神经损伤、重要内脏器官损伤、脊髓损伤、骨筋膜室综合征等），晚期并发症（坠积性肺炎、下肢静脉血栓、感染、损失性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性坏死、缺血性肌痉挛等）的预防及康复护理技术四、具体措施（一）由教学经验丰富、热爱教学工作、有责任心的教师担任带教老师，每3名实习学生配备1名带教老师。带教教师负责每位学生的业务指导及行风教育。科室领导负责检查师生实习计划落实情况。（二）每周组织实习学生参加1次（或2次）由具有高级职称的教师进行的教学查房。（三）每周安排实习学生参加1次由具有中级以上职称的教师进行的病例讨论或专题讲座。（四）由科室安排关于骨科疾病康复进展的讲座2次。五、骨科实践技能综合考试内容及方法（一）考试时间骨科实习结束时。（二）考试内容：1.初次面谈：选择实际病人，获取基本资料。2.一般临床检查：（1）视诊：全身：步态、姿势、表情、有无畸形局部：肿胀、皮色、纹理、瘢痕、溃疡、窦道（2）触诊：压痛、解剖标志、骨摩擦感、温度湿度、肿块局部触诊：病变范围、深浅、质地软硬、搏动感（3）叩诊：叩击痛、Tinel征（4）听诊：弹响、骨擦音、骨传导音、肢体血流杂音（5）动诊：主动运动、运动范围测量、异常活动、被动加压实验（6）量诊：长度、围度、轴线3.康复评估（1）内容：①运动功能（肌力、肌张力、耐力、心肺功能、关节活动度等）②感觉功能评定③步态分析（步速、步幅、步频、步长、步宽等）④平衡协调（自动平衡、他动平衡等）⑤姿势检查（正面观、侧面观、后面观）⑥反射检查⑦ADL评估（FIM、Barthel指数）（2）要求：手法正确、按顺序检查、正确检出阳性体征、项目无遗漏。4.特殊检查屈颈试验、疼痛弧试验、Hawkintest、Thomas试验、“4”字试验、浮髌试验、直腿抬高试验、伸髋试验、髂胫束试验、研磨试验、抽屉试验、股神经紧张试验等。5.辅助检查X线检查、CT检查、MRI检查6.治疗（1）手术治疗（2）非手术治疗1.缓解疼痛，消除肿胀2.关节松动技术3.感觉功能4.运动功能5.平衡协调6.ADL训练7.病历书写内容：按病历书写的内容和格式要求除书写上述病史采集和体格检查要求的内容外，还应书写下列内容。①诊断要求：正确、全面、格式规范②诊断依据要求：系统全面、依据充分③鉴别诊断要求