儿童骨折的护理与处理

儿童骨折的护理与处理汇报人：XX2024-01-29目录CONTENTS儿童骨折概述紧急处理措施治疗方法选择护理原则与技巧心理关爱与支持康复期管理与指导01儿童骨折概述儿童骨折是指儿童骨骼在外力作用下发生的完整性或连续性中断。定义根据骨折处皮肤、黏膜的完整性可分为闭合性骨折和开放性骨折；根据骨折的程度和形态可分为不完全性骨折和完全性骨折。分类定义与分类儿童骨折多由外伤引起，如跌倒、撞击、交通事故等。包括骨质疏松、骨骼发育不良、过度运动、安全防护不足等。发病原因及危险因素危险因素发病原因儿童骨折后可能出现局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍等症状。临床表现根据病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）结果进行诊断。医生还会注意与关节脱位、扭伤等疾病的鉴别诊断。诊断依据临床表现与诊断依据02紧急处理措施确保安全初步检查安抚情绪现场急救原则在处理骨折之前，首先要确保自己和患儿的安全，避免进一步的伤害。迅速但轻柔地检查患儿的受伤部位，确认是否有开放性伤口、出血或肿胀。骨折通常伴随着剧烈的疼痛，要安抚患儿，确保其情绪稳定。包扎止血后，用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带包扎，注意松紧适度。止血如有开放性伤口出血，应用干净的纱布或绷带进行直接压迫止血。固定用夹板、绷带或就地取材如树枝、木板等，对骨折部位进行临时固定，以减少疼痛和避免进一步损伤。固定时应超过骨折部位上下两个关节。止血、包扎、固定方法对于怀疑脊柱骨折的患儿，应采用多人平托法或滚动法搬运，避免脊柱弯曲或扭转。其他部位的骨折可采用单人或双人搬运法，注意保持固定稳定。正确搬运尽快将患儿转运至医疗机构进行专业治疗。在转运过程中，要密切观察患儿的生命体征和固定部位的情况。迅速转运在转运途中，提前与接收的医疗机构沟通，告知患儿的伤情和已采取的急救措施，以便医院做好接诊准备。与医疗机构沟通搬运与转运注意事项03治疗方法选择01020304适应症手法复位石膏或支具固定定期随访保守治疗适应症及操作要点对于无移位或轻度移位的稳定性骨折，可采用保守治疗。在透视下，通过手法将骨折断端恢复到正常位置。定期复查X线片，观察骨折愈合情况，及时调整治疗方案。根据骨折部位和类型，选择合适的石膏或支具进行外固定，以保持骨折断端的稳定。适应症术前准备手术复位与内固定术后处理手术治疗适应症及操作要点完善相关检查，评估手术风险，制定手术方案。对于严重移位的不稳定性骨折、开放性骨折或合并血管神经损伤的骨折，需采用手术治疗。定期换药，观察伤口情况，预防感染；定期复查X线片，了解骨折愈合情况。在手术直视下，将骨折断端复位，并使用钢板、螺钉等内固定物进行固定。01020304重要性早期康复训练中期康复训练晚期康复训练康复训练重要性及方法康复训练是儿童骨折治疗的重要组成部分，有助于促进骨折愈合、恢复关节功能和预防并发症。在石膏或支具固定期间，可进行肌肉等长收缩训练，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。去除外固定后，可进行关节活动度训练和肌力训练，逐步恢复关节功能。随着骨折的愈合和关节功能的恢复，可进行抗阻训练和平衡训练等高级康复训练，以进一步提高运动能力和生活质量。04护理原则与技巧通过疼痛评估工具，如面部表情评分法、数字评分法等，准确评估儿童的疼痛程度。评估疼痛程度药物治疗非药物治疗根据疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药等。采用冷敷、热敷、按摩等非药物方法缓解疼痛。030201疼痛管理策略定期清洗皮肤，保持干燥，避免潮湿环境导致皮肤问题。保持皮肤清洁干燥在骨折固定时，避免对皮肤造成过度牵引，以免形成压疮或破损。避免过度牵引选择透气性好、吸水性强的敷料，定期更换，保持皮肤清洁。使用合适的敷料皮肤完整性保护措施预防感染预防关节僵硬处理肿胀与淤血预防深静脉血栓并发症预防与处理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予抗生素等药物预防感染。在骨折固定期间，指导儿童进行适当的关节活动，避免关节僵硬。对于骨折部位出现的肿胀和淤血，可采用抬高患肢、冷敷等方法进行处理。对于长期卧床的儿童，应鼓励其进行床上活动，必要时给予抗凝药物预防深静脉血栓形成。05心理关爱与支持

患儿心理特点及需求分析恐惧和焦虑儿童面对骨折和疼痛时，常常会产生恐惧和焦虑情绪，需要得到及时的安抚和情绪支持。依赖心理受伤后，儿童可能会变得更加依赖父母或医护人员，希望得到更多的关注和照顾。自我认同受损骨折可能导致儿童暂时无法参与日常活动或学校生活，从而影响其自我认同和自尊心。家长在面对孩子受伤时应保持冷静，以便更好地安抚孩子的情绪并提供必要的支持。保持冷静与孩子进行积极沟通，了解其感受和需求，鼓励其表达情绪，减轻心理压力。积极沟通家长可积极参与孩子的护理工作，如协助固定、更换敷料等，以增强孩子的安全感和信任感。共同参与护理家长心理支持策略123医护人员应与患儿及其家长建立信任关系，通过亲切的语言和态度减轻其紧张情绪。建立信任关系用简单易懂的语言向患儿和家长解释治疗过程和注意事项，以提高其配合度和信心。解释治疗过程鼓励患儿表达疼痛、恐惧等感受，并给予积极的回应和支持，帮助其缓解心理压力。鼓励患儿表达医护人员沟通技巧06康复期管理与指导1234疼痛评估关节活动度肿胀与炎症肌力与肌张力康复期评估指标定期评估患儿的疼痛程度，采用合适的疼痛评估工具，如面部表情疼痛评分法（FPS）或数字疼痛评分法（NRS）。观察骨折部位的肿胀和炎症情况，记录并比较治疗前后的变化。评估关节活动范围，记录主动和被动关节活动的角度，以及是否存在关节僵硬或活动受限。检查肌肉力量和肌张力，了解肌肉萎缩和肌张力异常的情况。个性化锻炼方案关节活动度训练肌力训练平衡与协调训练功能锻炼计划制定01020304根据患儿的年龄、骨折类型、康复期阶段等，制定个性化的功能锻炼方案。进行关节的主动和被动活动，逐渐增加活动范围和强度，以恢复关节的正常功能。针对萎缩的肌肉进行力量训练，如等长收缩、等张收缩等，逐渐恢复肌肉力量。进行平衡和协调训练，提高患儿的步态稳定性和运动协调性。03心理关怀关注患儿的心理状态，提供心理支持和关怀，减轻焦虑和恐惧情绪。01安全防护确保家庭环境安全，避免患儿再次受伤，如移除尖锐物品、安装防护栏等。02饮食调整增加蛋白质、钙、磷等营养素的摄入，促进骨折愈合和骨骼健康。日常生活注意事项检查项目复查时包括X线检查、临