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文档简介

危险化学品经营许可证申请书申请企业经办人联系电话通讯地址填写日期表（1）企业基本情况企业名称注册地址企业类型营业执照编号联系电话邮政编码主要负责人从业人员数量安全管理人员数量经营场所地址产权自有□租赁□现场是否有危险化学品储存是□否□储存场所地址产权自有□租赁□占地面积（平方米）重大危险源是□否□经营类型剧毒化学品经营□易制爆化学品经营□一般危化品经营□加油站□加油点□成品油贸易□有储存经营□无储存经营□仓储经营□分装、充装或混配后经营□长输管道输送并经营□表（2）重新办理危险化学品经营许可事项原经营许可证编号原经营许可证有效期变更事项原危险化学品经营许可证核准情况重新办理许可情况备注许可经营范围不带有储存设施的经营企业改变其经营场所带有储存设施的经营企业变更其储存场所仓储经营的企业异地重建经营方式专门从事危险化学品仓储经营带有储存设施经营危险化学品不带有储存设施经营注：此表内载明事项无变化的不填写；发生变化的不属于变更，应填写此表重新办理许可（相当于注销以前的许可证，新办一个）。表（3）申请经营危险化学品范围经营一般危险化学品品名是否有储存最大储存量（吨）经营剧毒化学品品名是否有储存最大储存量(吨)经营易制爆化学品品名是否有储存最大储存量(吨)分（充）装、混配后销售品名最大储存量(吨)所使用的危险化学品最大储存量(吨)加工生产规模(吨/年)申请经营方式批发□零售□仓储□经营企业意见主要负责人签字：（经营单位盖章）年月日

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