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文档简介
牙齿冷热敏感的原因和治疗合同书甲方:(牙医诊所名称)乙方:(患者姓名)《牙齿冷热敏感原因和治疗合同》鉴于,乙方身体存在牙齿冷热敏感的健康问题,以致影响日常生活;为了明确甲方和乙方的权益,达成以下协议:第一条问题描述1.1乙方在牙齿进食冷热食物时出现敏感疼痛的症状,严重影响口腔健康;1.2甲方将通过对牙齿冷热敏感原因的分析,制定相应的治疗方案。第二条义务和责任2.1甲方的义务:(1)根据乙方的症状,对牙齿进行全面检查,并进行必要的影像学检查;(2)对牙齿冷热敏感的原因进行分析和诊断;(3)制定个性化的治疗方案,并与乙方充分沟通;(4)在治疗过程中,确保乙方的身体健康和安全;(5)提供必要的术后护理和指导。2.2乙方的义务:(1)按照甲方的指导,配合完成检查、诊断和治疗过程;(2)主动向甲方提供牙齿冷热敏感的症状和变化信息;(3)遵守甲方提供的术后护理指导,保证治疗效果。第三条治疗方案3.1根据乙方的病情,甲方将制定针对性的治疗方案,可能包括但不限于:(1)修复蛀牙或填充失去的牙釉质;(2)进行牙髓治疗,如根管治疗;(3)可视变色釉质病理的修复治疗;(4)其他必要的治疗手段。3.2治疗方案的选择将遵循科学原则和乙方的预算要求。第四条价格和付款方式4.1甲方将根据乙方的病情和治疗方案,提供详细的价格清单,包括治疗费用和药物费用等。4.2乙方应在治疗之前与甲方达成一致,并支付必要的预付款。4.3如治疗过程中有额外费用产生,甲方将提前告知乙方,并征得乙方同意。第五条风险和免责5.1甲方将尽职尽责为乙方提供诊疗服务,但并不对治疗结果做出保证。5.2若因乙方个体差异、生理状况或恢复进程等原因导致治疗效果不理想,甲方并不承担责任。5.3若乙方未按照甲方的治疗指导或建议进行护理,导致治疗效果不佳或产生其他不良后果,甲方不负责任。第六条合同终止6.1本合同自双方签字盖章之日起生效,至乙方的牙齿冷热敏感完全治愈为止。第七条纠纷解决7.1凡因履行本合同发生的争议,甲、乙双方应友好协商解决;7.2若协商不成,任何一方可向当地有管辖权的人民法院提起诉讼。甲方(盖章):
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