2023年住院医师规培(儿科)笔试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年住院医师规培(儿科)笔试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.某小学食堂就餐者中，在半年内连续发生伤寒7人，为此请当地防疫部门作流行病学调查，疑食堂工作人员中有伤寒带菌者(carrier)存在，因此对食堂职工进行普查。下列哪项检查对带菌者(carrier)检测最好A.肥达反应O效价>1：100B.肥达反应H效价>1：200C.肥达反应H效价逐渐上升D.Vi抗体阳性E.尿中A群沙门菌抗原阳性请看正确答案：E尿中A群沙门菌抗原阳性2.医德评价的医疗标准是A.有利于患者疾病的缓解、痊愈和生命的安全B.有利于医学科学的发展，揭示人类生命的奥秘C.有利于医疗人际关系的良性发展D.有利于医患关系的良性发展E.有利于人类生存环境(humanlivingenvironment)的保护和改善请看正确答案：A有利于患者疾病的缓解、痊愈和生命的安全3.ADHD的核心症状是A.注意缺陷、学习困难B.多动和情绪问题C.智力差和注意缺陷D.注意缺陷、多动和冲动E.冲动、多动和学习困难请看正确答案：D注意缺陷、多动和冲动4.对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，下列哪项治疗是不合适的A.高渗脱水剂：如20％甘露醇B.血容量扩张剂：如低分子右旋糖酐C.激素：如地塞米松D.镇痛剂：如对乙酰氨基酚E.降温退热：如冰枕请看正确答案：B血容量扩张剂：如低分子右旋糖酐解析：对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，主要是降颅压以及对症治疗。降颅压可用20％甘露醇、地塞米松等；对症治疗可退热、服用镇痛剂等。而血容量扩张剂并不能改善头痛，故不合适。5.垂体性侏儒的表现是A.矮小，面貌丑陋，尿中粘多糖增高B.均匀矮小，幼稚面容，智力正常C.上部量大于下部量，智力低下，特殊面容D.矮小，长骨短，上部量大于下部量，智力正常E.矮小，O形腿请看正确答案：B均匀矮小，幼稚面容，智力正常6.小儿结核病最严重的播散方式是A.支气管播散B.肺原发灶播散至胸膜C.淋巴管播散D.血行播散E.原发结核灶浸润请看正确答案：D血行播散解析：小儿结核病以原发型肺结核最常见，严重病例可引起血行播散发生粟粒型结核或结核性脑膜炎，后者是结核病引起死亡的主要原因。7.小儿5岁，体格发育正常，营养中等，其上臂围应该为A.9．5～10．5cmB.10．5～11．5cmC.11．5～12．5cmD.12．5～13．5cmE.13．5～14．5cm请看正确答案：D12．5～13．5cm8.小儿前囟闭合的时间在A.3～4个月B.4～6个月C.6～12个月D.12～18个月E.2岁请看正确答案：D12～18个月解析：前囟是1-1岁半闭合，后囟出生后2-4个月闭合。9.急性链球菌感染后肾炎病理A.微小病变型肾病B.毛细血管内增生性肾炎C.新月体肾炎D.膜增生性肾炎E.膜性肾病请看正确答案：B毛细血管内增生性肾炎10.支持金黄色葡萄球菌肺炎(staphylococcusaureuspneumonia)诊断的是A.喘憋伴少量肺部啰音B.左背部呼吸音降低C.高热伴干咳D.肺水肿E.两肺X线呈棉絮状改变请看正确答案：B左背部呼吸音降低二.填空题(共10题)1.女孩，10岁。胸背部疼痛3d伴两下肢进行性无力，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下3cm。该病鉴别诊断最有意义的依据是请看正确答案：E脊髓休克期后，弛缓性麻痹变为强直性麻痹2.男孩，16个月。发热9d，伴反复皮疹住院。体检：体温39℃，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，草莓舌，皮肤有浅红色斑丘疹，细小似猩红热样，颈淋巴结呈花生米大，心率140／min，两肺呼吸音粗，腹软，肝、脾不肿大，掌、跖硬肿，指、趾端膜状脱皮。本例最可能的诊断为请看正确答案：D川崎病3.一女孩出生体重3．4kg，3个月6．5kg如何评价该女孩的体格生长请看正确答案：E生长速度、生长水平4.一女孩出生体重3．4kg，3个月6．5kg该女孩体重生长请看正确答案：A正常5.3个月婴儿体格检查时。其抬头动作应该是()请看正确答案：D卧位时以肘支撑上半身，抬起头6.患儿，4岁半，麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性(spastic)咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来院进行诊治。为明确诊断，此时应首先进行哪项检查请看正确答案：B胸部X线摄片7.患儿，女，10个月。因生后活动少，少哭，进食少，便秘来就诊。查体：头发稀少而干枯，发际较低，轻度贫血，眼睑浮肿，心率85／min，腹膨有脐疝。以下哪项体征符合此患儿请看正确答案：C皮肤粗糙8.5岁男孩，1个月来发热、乏力、腹泻，明显消瘦。近5日咳嗽，逐渐加剧，摄X线胸片结果示"间质性肺炎"。曾有输血病史，临床疑诊艾滋病。临床分类是请看正确答案：C中度临床表现期9.8岁男孩，低热、头痛3天，恐水、恐风1天．伴大汗淋漓，狂躁与嗜睡交替，唾液分泌增多。3周前被狗咬伤手部，伤口在当地处理，已经痊愈。正确的处理是请看正确答案：B处理伤口，并注射狂犬疫苗及免疫血清10.题干：男孩，5岁，浮肿4天，气促1天伴尿少，尿色深。查体：R32次/分，心音增强，两肺底部有少许湿性啰音，肝肋下2cm，BP150/90mmHg。进一步确诊的首要检查是请看正确答案：E肾功能三.多选题(共10题)1.下列关于小儿脊柱发育叙述正确的是A.2个月出现颈椎前凸B.3个月出现颈椎前凸C.1岁出现腰椎前凸D.6个月出现胸椎后凸E.7个月出现胸椎后凸请看正确答案：BCD3个月出现颈椎前凸1岁出现腰椎前凸6个月出现胸椎后凸2.4个月女婴，因腹泻2周用抗生素治疗无显效，近3天来纳差、轻吐。查口腔黏膜上有白色乳凝块状物，不易拭去，诊断鹅口疮。下列哪些描述正确()A.由白色念珠菌引起B.多见于新生儿及幼婴C.局部可用1%龙胆紫溶液或制霉菌素治疗D.多见于长期使用广谱抗生素及肾上腺皮质激素者E.诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子请看正确答案：ABCD由白色念珠菌引起多见于新生儿及幼婴局部可用1%龙胆紫溶液或制霉菌素治疗多见于长期使用广谱抗生素及肾上腺皮质激素者解析：鹅口疮又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是儿童口腔的一种常见疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中发现，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。2岁以内的婴幼儿最多见。1.口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块。无痛，擦去斑膜后可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。2.好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。3.在感染轻微时，白斑不易发现，也没有明显痛感，或仅在进食时有痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热。4.受损的黏膜治疗不及时可不断扩大，蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等，严重者可蔓延至食管、支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性黏膜皮肤念珠菌病，影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。3.属于漏出液的是A.肺炎、胸膜炎、胸水B.低蛋白血症、心包积液C.结核性胸膜炎、胸水D.肾病综合征、腹水E.心力衰竭、心包积液请看正确答案：BDE低蛋白血症、心包积液肾病综合征、腹水心力衰竭、心包积液4.心肺复苏中，补充碳酸氢钠的目的包括A.纠正酸中毒(acidosis)环境B.改善心肌功能C.改善中枢神经功能D.提高肾上腺素能受体功能E.防止细胞内出现酸中毒(acidosis)请看正确答案：ABCD纠正酸中毒环境改善心肌功能改善中枢神经功能提高肾上腺素能受体功能5.副伤寒与伤寒的区别在于A.发热一般急起，少有稽留热(continuedfever)B.多见玫瑰疹C.复发和再燃常见D.肠出血和肠穿孔等并发症少见E.小儿多见请看正确答案：ADE发热一般急起，少有稽留热肠出血和肠穿孔等并发症少见小儿多见6.有关小儿造血特点中，下列哪项不正确A.生后3～4个月出现生理性贫血B.婴儿期肝脾也参与造血C.婴儿期所有的骨髓均为红骨髓(redbonemarrow)参与造血D.胚胎期7个月时骨髓是造血的主要器官E.骨髓外造血时，末梢中可出现有核红细胞和幼稚粒细胞请看正确答案：AB生后3～4个月出现生理性贫血婴儿期肝脾也参与造血7.21-三体综合征的产前诊断方法有A.抽取羊水细胞进行染色体检查B.测母血甲胎蛋白C.超声波检查D.X线检查E.分离母血中胎儿血细胞(fetalbloodcells)进行染色体检查请看正确答案：AE抽取羊水细胞进行染色体检查分离母血中胎儿血细胞进行染色体检查8.下列哪项检查结果有利于单纯性肾病的诊断()A.血清蛋白电泳丁球蛋白增加B.血清胆固醇明显增高C.高度选择性蛋白尿(selectiveproteinuria)D.血清补体下降E.镜下大量红细胞请看正确答案：BC血清胆固醇明显增高高度选择性蛋白尿解析：单纯性肾病可变现为高血脂症、蛋白尿、低蛋白血症、水肿。9.下列哪些是先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现A.生后2～3周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性B.胃蠕动波从左季肋向右上腹移动C.呕吐物(vomit)为黄绿色胆汁D.右上腹橄榄状肿块E.可伴黄疸请看正确答案：ABDE生后2～3周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性胃蠕动