临床医学专升本《内科学》试卷及答案-2

广西中医药大学成人教育学院内科学考试试题授课学院：第一附属医院西内教研室课程名称:(西医)内科学考试方式：闭卷考试适用专业年级:临床医学专升本专业、口腔医学专升本专业姓名年级专业学号选择题：（每题1分，40题，共40分）㈠、单选题：（每题1分，30题，共30分）1.能使血糖下降的激素是：（C）A．生长激素B．甲状腺激素C．胰岛素D．糖皮质激素E．胰高血糖素2.金黄色葡萄球菌肺炎的表现是：（B）A.发热、咳嗽、咳粉红色乳状痰B.发热、咳大量脓性痰，带血丝C.端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰D.发热、咳嗽、伴胶状砖红色痰E.发热、咳嗽、胸痛伴铁锈色痰3.38岁女性患者，患风心病8年，近一年来在从事日常家务劳动时即感心悸，气短，休息后可缓解，此心力衰竭分级应为：（B）A．Ⅰ级B．Ⅱ级C．Ⅲ级D．Ⅳ级E．Ⅴ级4.尿毒症患者最常见的死亡原因是：（C）A.钙磷代谢紊乱B.代谢性酸中毒C.心力衰竭D.尿毒症性心包炎E.尿毒症脑病5.胃溃疡的好发部位是：（D）A．胃窦大弯侧B．胃窦小弯侧C．胃体小弯侧D．胃角和胃窦小弯侧E．胃底部6.继发型肺结核是：（C）A．较少见的一个临床类型B．此型不包括干酪样肺炎C．是临床上最常见的一个类型D．此型不会出现咯血E．结核球不是此型的表现7.慢性肾衰竭患者，出现气促，不能平卧，体查：BP145/74mmHg，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺满布大中小水泡音，心率125次/分，律齐，心前区闻及舒张期奔马律，心电图示：窦性心动过速，目前最有效的治疗措施是：（B）A.西地兰强心B．硝酸甘油扩管C．速尿利尿D．面罩给氧E.血液透析超滤8.下列检查对诊断主动脉瓣狭窄没有帮助的是：（D）A．主动脉瓣区有粗糙的收缩期杂音，伴震颤B．主动脉瓣区第二心音减弱C．主动脉瓣区闻及收缩期喷射音D．收缩压增高，舒张压降低，脉压加大E．左室肥厚9．链球菌感染后的急性肾小球肾炎病理改变为：（A）A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.微小病变D.膜性肾病E.系膜增生性肾小球肾炎10．用来普查和早期诊断临床肝癌的指标是：（C）A．谷丙转氨酶B．谷草转氨酶C．甲胎蛋白D．α-L-岩藻糖苷酶E．γ-谷氨酰转肽酶11．男，65岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰10年，每年冬季多发，每次持续3个月，伴气喘2年，受凉后加重1周。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻哮鸣音，最可能诊断是：（C）A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.支气管扩张症D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管肺癌12．急性白血病引起贫血最主要的原因是:（E）A．红细胞寿命缩短 B．造血原料缺乏C．广泛出血 D．无效性红细胞生成E．幼红细胞的生长受到异常增生细胞的干扰13．女，28岁，妊娠5个月合并甲亢。治疗选择：（A）A．首选药物治疗B．待分娩后治疗甲亢C．首选碘剂治疗D．首选放射性131I治疗E．首选手术治疗14．呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是：（A）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼酸合并代酸E.呼酸合并代碱15．糖尿病酮症酸中毒发病的根本原因是：（B）A．脂肪分解加速产生过多酮体B．酮体生成超过体内利用和排泄速度C．体内酸性产物过多使血PH下降D．体内酸碱平和失调E．胰岛素分泌不足及拮抗激素增多所致的代谢紊乱16．以下为肾病综合征最常见的并发症，除了：（B）A．感染B．糖耐量异常C．血栓和栓塞D．急性肾功能衰竭E．蛋白质和脂肪代谢异常17．男49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是：（D）A．腹部B超B．胸部X线C.化验血常规D．心电图E．血淀粉酶检测18．男70岁，糖尿病史10年，既往无心悸、胸痛史。今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗，恐惧感，2小时无缓解，查体：心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能的诊断是：（B）A．急性心包炎 B．急性心肌梗死C．急性肺动脉栓塞 D．变异型心绞痛E．肥厚型心肌病19．女性，35岁，高热腰痛2天入院，体查：T39°C,面色潮红,心率120次/分，律齐，腹部平软，下腹部压痛，左侧肋腰点压痛,左肾区叩击痛。实验室检查：血常规：WBC2.0*109/L,N90%Hb120g/L,尿常规：WBC（+++），患者的抗炎治疗的疗程为：（E）A.两周B.三天C.单剂量疗法D.六周疗法E.长程低剂量疗法20．高血压的并发症不包括：（E）

A．心力衰竭B．脑出血C．脑血栓形成D．主动脉夹层E．脑栓塞21．肺心病呼吸衰竭时吸氧应：（C）A.高浓度吸氧B.按需给氧C.低浓度持续给氧D.低浓度间断给氧E.以上都不是22．关于三度房室传导阻滞，下列哪项观点是错误的：（A）A．心房率慢于心室率B．心房率快于心室率C．心房节律可为异位心房节律D．QRS波群可正常E．QRS波群可宽大畸形23．下列哪项为确诊肝硬化的依据：（E）A．肝脾大，质硬，肝表面有结节B．侧支循环形成C．出现腹水D．肝功能普遍损害E．肝活体组织检查有假小叶形成24．某患者3岁起发生哮喘，持续近30年。此次因受凉诱发气喘，自服氨茶碱和氟哌酸无效已1天多。应首先加用哪种药物最合适：（B）

A.肾上腺素B.布地奈德+静脉补液C.氨茶碱D.扎鲁司特E．碳酸氢钠25．女性，52岁，呕血4小时，神志恍惚1小时。既往：乙肝12年。体检：血压92/58mmHg，消瘦，中度贫血貌，颈软，无肝掌和蜘蛛痣。腹膨隆，肝肋下未触及，脾左肋下4cm，质地硬，移动性浊音（+），未引出病理征。最可能的诊断是：（C）A．失血性休克B．脑血管意外C．肝硬化并上消化道出血、肝性脑病D．颅内感染E．低血糖昏迷26．男，14岁，糖尿病史5年，近1周发热、乏力，嗜睡2天入院。血糖26mmol/L，血酮（++），PH7.15。下列哪项治疗方案是正确的：（A）A．补液加小剂量静脉滴注胰岛素B．皮下注射胰岛素加碳酸氢钠注射C．静脉推注胰岛素D．小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠滴注E．小剂量静滴胰岛素治疗加纠正电解质紊乱27．急性胰腺炎发病后3-4周，血淀粉酶仍持续增高，应考虑：（B）A．腹腔脓肿形成B．胰腺假性囊肿形成C．并发胆囊炎D．转变为慢性胰腺炎E．并发腮腺炎28．诊断再生障碍性贫血最准确的检查方法是：（B）A．外周血常规 B．骨髓活检C．骨髓细胞学检查 D．骨髓细胞化学染色检查E．网织红细胞计数29．男性，28岁，轻度甲亢症群，血清TT4正常，下列哪项检查有助于诊断：（D）A．基础代谢率测定B．血清TT3测定C、甲状腺摄131I率D．TSH测定E．血清rT3测定30．鉴别再障与急性白血病最有价值的依据是：（A）A．白血病细胞增殖浸润的表现B．感染的程度C．出血的部位D．贫血的程度E．白细胞数目㈡、多选题：（每题1分，10题，共10分）1．消化性溃疡的手术适应症有：(ABDE)A．急性穿孔B．胃溃疡疑有恶变C．幽门痉挛性梗阻D．大量出血，经内科紧急治疗无效者E．内科治疗无效的顽固性溃疡2．肺炎链球菌肺炎患者的并发症有：(ABCE)A．胸膜炎B．休克C．心包炎D．肺梗死E．脓胸3.高血压急症时一般不宜采取的措施是：(AD)A．立即将血压降至正常范围 B．静脉滴注降压药C．口服速效短效降压药 D．强力利尿剂降压E．控制性降压4.慢性肺源性心脏病患者临床体征可表现为：(BCDE)A．心尖搏动弥散B．剑突下见心尖搏动C．三尖瓣区触诊有收缩期震颤D．剑突下心音强于心尖部E．肺动脉瓣第二心音亢进5．下列哪些是甲亢的临床表现：(ADE)A．周期性麻痹B．周围血管征C．月经量过多D．肌无力及肌萎缩E．大便次数增多6．下列哪些是Ⅰ型糖尿病的特点：(ACD)A．起病年龄早，起病急，病情重B．发病主要与病毒感染、自身免疫有关C．主要病变是胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足D．对胰岛素敏感，血糖波动大，易发生酮症E．胰岛素治疗过程中有“蜜月期”7．慢性肾衰竭渐进性发展性的危险因素有：(ACDE)A．高血糖B．高血压C．蛋白尿D．肾毒性药物E．血容量不足8．对房颤与房扑的正确治疗措施应包括:(ABCDE)A．预防复发B．尽可能使之转为窦率C．不能转变者控制心室率接近正常D．除去病因与诱因E．发作频繁，室率很快，药物治疗无效者，可行房室结消融术并同时植入起搏器9．肝硬化的常见并发症有：(ABCDE)A．感染B．肝性脑病C.肝肾综合征D．癌变E．上消化道出血10．以下哪些是尿路感染的易感因素：(ABCE)A.尿路梗阻B.膀胱输尿管返流C.泌尿系结构异常D.机体抵抗力下降E.留置导尿管二、填空题：(每空1分，共18分)1．慢性肾小球肾炎高血压的降压目标：力争把血压控制在理想水平<130/80mmHg。尿蛋白的治疗目标：争取减少至<1g/d。2．原发性肝癌大体病理形态分型为，块状型、结节型、弥漫型。3．高血压定义为未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。4．抗结核药物中，全杀菌药是异烟肼。结核病在人群中的传染源主要是开放性肺结核病人。5．急性肾损伤典型的急性肾小管坏死病程分为三期：起始期、维持期、恢复期。6．急性胰腺炎时，减少胰液分泌的方法有肌注阿托品、胃肠减压、和H2受体阻滞剂。7．慢性阻塞性肺疾病常见并发症有慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭、右心功能不全。三、简答题（每题8分，共32分）1．试述糖尿病酮症酸中毒的的治疗。糖尿病酮症酸中毒一经确诊，应立即进行治疗。治疗目的在于纠正水和电解质失衡，纠正酸中毒，补充胰岛素促进葡萄糖利用，并寻找和去除诱发酮症酸中毒的应激因素。具体如下：一般处理：监测血糖、血酮、尿酮、电解质和动脉血气分析；补液：补液量应根据患者的失水程度因人而异；补充胰岛素：小剂量胰岛素疗法即可对酮体生成产生最大抑制；纠正电解紊乱：治疗过程中应密切监测血钾变化，有利于及时调整补钾的浓度和速度；纠正酸碱平衡失调：治疗应主要采用胰岛素抑制酮体生成，促进酮体的氧化，酮体氧化后产生HCO3-，酸中毒自行纠正。过早、过多地给予NaHCO3有害无益；治疗诱因。慢性肾衰竭早期防治可采取哪些具体措施？（1）加强随诊（2）饮食控制（3）控制血压（4）留心尿液的变化（6）定期体检防遗传性肾病试述急性发作期重症哮喘的治疗。重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理（给予大剂量激素等治疗），