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互联网上网服务营业场所申请登记表编码□□□□□□□□□□状态□申请单位营业场所详细地址法定代表人姓名身份证号联系电话法人代码网络情况接入网络名称联系电话地址上网方式○拨号○ISDN○ADSL○DDN○卫星○帧中继○ATM○X..25○其他：（请注明）规模服务器数量终端数营业面积人员情况姓名身份证号码电话专、兼职培训状态负责人安全管理员技术人员经营人员数量其中专职人员：人，兼职人员：人技术服务委托单位名称联系电话地址安全措施及管理制度管理软件名称检测证书号码开发单位（以下由公安机关填写）县市级公安机关初审意见:年月日审核人签字：（签章）地市级公安机关审批意见:年月日审核人签字：（签章）备注XXX公信安审字（）号年月日互联网上网服务营业场所从业人员登记表填表时间：年月日1、网吧申请负责人身份证号现住地址传呼手机联系电话是否参加过计算机信息安全远培训并取得合格证个人工作简历2、信息安全负责人身份证号现住地址传呼手机联系电话是否参加过计算机信息安全远培训并取得合格证个人工作简历3、技术负责人身份证号现住地址传呼手机联系电话是否参加过计算机信息安全远培训并取得合格证个人工作简历网吧其它从业人员姓名备注4、5、6、7、8、9、制表单位：江苏省公安厅互联网上网服务营业场所安全审核意见书XXX公信安审字（）号根据《互联网上网服务营业场所管理办法》规定，经安全审核，符合开办互联网上网服务营业场所安全要求。营业场所名称法人代表经营地址

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