月药事质量通报

药事质量通报（1月）≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈根据医院药事管理委员会工作规范的规定，1月药事质量通报内容以下：一、处方检查及点评二、全院住院医嘱检查状况报告三、药品使用金额排行四、药品不良反映监测状况五、围手术期抗菌药品使用状况六、全院抗菌药品使用状况通报云南省第三人民医院药事管理与药品治疗学委员会-2-14【处方检查及点评】(一)、处方检查及解决门诊部、药剂科临床药师于2月7日对1月份的门急诊西药处方2224张进行了检查，查出不合理处方23张，其中用药不适宜处方13张、药师未签名3张、使用方法书写不全3张、中拉丁文混写1张、诊疗未填写3张，西药处方合格率98.9%。1月份处方检查不合格处方状况不合格处方数存在问题科室开处方医师审核药师（张）代伟3张留定3池丽娟1急诊内科潘莉25张学伟1顾冬云2谭婷22耳鼻喉科李建霞1代伟11职业病科用药不适宜13张张正明1代伟12儿科廖桂1池丽娟1罗栋益1池丽娟22心内科张鑫1岳红萍1崔雪莉11妇产科夏云祥1魏红1骨科诊疗未填写3张农国祥1崔雪莉11急诊外科周忠平魏红11口腔科桂云昌池丽娟11中拉丁文混写1张急诊外科张松1池丽娟11胸外科使用方法书写不全3张邱敏1池丽娟11肾内科曹有良1谭婷11急诊外科本月不合格处方排名第一名：张留定3张；第二名：顾冬云、潘莉2张；第三名：李建霞、张正明、廖桂、罗栋益、张鑫、夏云祥、周忠平、农国祥、桂云昌、张松、邱敏、曹有良、岳红萍1张本月合格处方排名第一名：赵继芬第二名：李伟第三名：王玉第四名：景莲第五名：祝梅第六名：姚伟林第七名：高云丽第八名：林纪芬第九名：宋晋明第十名：沈勇1解决方法：门诊部已将问题处方向有关人员及其科主任反馈。根据《云南省第三人民医院门诊处方管理方法实施细则》（院发〔〕22号）的规定，门诊部予以了对应扣款。（二）、1月处方点评数据分析：（100张抽样处方）A：用药品种总数为225；B：平均每张处方用药品种数为2.25；C：使用抗菌药的处方数为22；D：抗菌药使用百分率为22%；E：使用注射剂的处方数为21；F：注射剂使用百分率21%；K：处方总金额为19319.22元；L：平均每张处方金额为193.1922元；M：抗菌药金额为1909.7元；N：抗菌药处方中平均每张抗菌药金额为86.8元；另：慢特病处方平均每张处方金额为23.9元。（三）、全院住院用药医嘱检查状况报告1月份住院用药医嘱检查：药事质量管理委员会对01.01—01.31日的全院住院电子医嘱进行专项检查，共检查685份病历，未查出不合理用药医嘱，合格率为100%。全院住院用药医嘱检查状况科室抽查病历数不合理医嘱/条科室抽查病历数不合理医嘱/条心内科850骨科270职业270干疗科800肝胆外科240内分泌610胸外科220妇产科560神经外科170呼吸科540泌尿外科160神经内科510疼痛科430儿科160ICU100消化科310五官科90肾内科310中医科300累计6850术中医嘱检查：共抽查34份病历，无不合理医嘱状况。2【药品使用金额排行】1月药品使用金额排行注射用头孢哌酮他唑巴坦钠1.125g（1.0//0.125g）/瓶血塞通软胶囊0.33g*24/盒注射用红花黄色素(冻干)150mg/瓶注射复合辅酶100单位/0.1mg/瓶注射用盐酸氨溴索（冻干）30mg*1支/支血必净注射液30ml*1支/支注射用头孢西丁钠1g*1瓶/瓶注射用美罗培南0.5g*1瓶/瓶硫酸氢氯吡格雷片（薄膜衣）75mg*7片/盒人血白蛋白10g（20%*50ml）/瓶171010.24126394.6119316115468.8114493.5111325.53105470.4104046.2598783.5198740.95药品名称规格金额注射用头孢哌酮他唑巴坦钠1.125g（1.0//0.125g）/瓶171010.24血塞通软胶囊0.33g*24/盒126394.6注射用红花黄色素(冻干)150mg/瓶119316注射复合辅酶100单位/0.1mg/瓶115468.8注射用盐酸氨溴索（冻干）30mg*1支/支114493.5血必净注射液30ml*1支/支111325.53注射用头孢西丁钠1g*1瓶/瓶105470.4注射用美罗培南0.5g*1瓶/瓶104046.25硫酸氢氯吡格雷片（薄膜衣）75mg*7片/盒98783.51人血白蛋白10g（20%*50ml）/瓶98740.953根据云南省第三人民医院《有关进一步加强医院药品临床使用环节动态监测管理的规定》，对持续三个月用药金额排名全院前三名的药品：血塞通软胶囊（规格0.33g*24/盒，昆明圣火制药有限责任公司生产），执行全院内暂停使用一种月（自3月1日至3月31日）。1月抗菌药品使用金额排行前十位药品名称规格金额注射用头孢哌酮他唑巴钠1.125g（1.0//0.125g）/瓶171010.24注射用头孢西丁钠1.0g/瓶105470.4注射用美罗培南0.5g/瓶104046.25注射用头孢硫脒1.0g/瓶89771.76注射用头孢替安0.5g/瓶86094.84注射用头孢吡肟0.5g/瓶85531.6注射用头孢米诺钠1.0g/瓶75341.93注射用头孢匹胺1.0g/瓶68324.19注射用头孢美唑钠（J）1.0g/瓶64443.83注射用伏立康唑（J）0.2g/支63572.1【药品不良反映监测】1月份全院药品不良反映监测报告共2例。急诊科：1，注射用环磷腺苷葡胺，出现心悸，呼吸困难。2，注射用盐酸氨溴索30mg,出现头晕，心悸。不良反映上报表的各项应完整填写，请勿漏项，特别是“并用药品”栏，方便于更加好地判断药品与不良反映关联性。药品不良反映监测与报告原则为“可疑即报”，但愿临床各科室进一步重视药品不良反映监测与报告工作，主动主动地上报药品不良反映。为评价上市药品安全性提供根据。为临床提供安全，有效，经济的药品，最后为医疗安全提供保保障。4【围手术期抗菌药品使用状况】1月各科室Ⅰ类切口手术、介入治疗状况项目Ⅰ类切口手术、各Ⅰ类切口手术状况汇总介入治疗科室(例)冠脉造影及支架植入术29例；起搏器置入术1例；30心内科椎间盘微创消融术10例，；，椎体成形术7例；椎间盘切除术2例；椎体21疼痛科切除术1例；胸腰椎脊髓神经松解术1例。乳腺肿物切除术1例；甲状腺切除术1例；胸腺瘤切除术1例。颈部淋4胸外科巴结活检术1例。骨折切开复位内固定术1例，右尺神经探查松解术1例；内固定取出术68骨科例；2普外科腹股沟疝修补术2例2神外科颅骨修补术1例；颅内血肿去除术及侧脑室钻孔引流术1例67累计Ⅰ(预未抗发（预预例术前<2类例防使生防防手术持续时)生项目切）使用素使小时使使间>3小时或失术后停药时间口用抗使用用用抗生手手抗生用抗量>1500ml(例)抗素术生素率生术生%((素素例例素(合切例))使正总数术追未＞≤24-48h(格合)用确例加24h(48h(率中口格用(使数率%追例病科别%用感例例)加例例率))例染数)%疼痛212199.500200021210019100.0胸外41325001000411003100.0骨科82625001100821006100.020普外20.0000000201002100.0神外220100001100221000100心内111100000010111000100.03883000521038100030100累计21.0585介入手术防止使用抗菌药品状况统计表介预未抗发预预手术持续时项目入防使生防防生术前<2小间>3小时或失治使用素使使术后停药时手疗用抗使用用时使用抗血手抗生用抗抗间术生素量>1500ml(例术生素率生生%切((素素素)例例(合合))例口格格)感病率≤24-48h(使正总术追未＞%例24h(48h(用确例中加染用数(使数追率(例（%用加例例例)例例率例)))）%)数科别心内290290000002900000100累计290290000002900000100分析：1、,I类切口手术及介入手术防止性抗菌药品使用率较前月上升约1个百分点，本月I类切口手术防止性使用抗菌药品使用率21.05%，防止性使用抗菌药品的使用时间及其停药时间基本合理，需要特别指出：心脏起搏器植入术是I类切口手术，只要是防止性使用，术后停药时限不超出24小时2、医院已经进一步加强了手术室各环节的管理，后来会越来越严格，规范，请各临床科室对手术切口（涉及ⅠⅡⅢ）抗生素的防止使用严格按卫生部38号文献，抗菌药品临床应用指南，以及抗菌药品临床应用专项整治活动的有关规定执行。3、若发生切口感染，请及时与医务，感控，临床专家，会同临床药学室，分析发生感染因素，根据分析成果，进行整治。直至环节规范，操作规范。【12月份全院抗菌药品使用状况通报】门诊患者抗菌药品处方比例（%）23.79住院患者抗菌药品处方比例（%）58.65Ⅰ类切口手术患者防止使用抗菌药品使用率（%）21.05介入治疗手术患者防止使用抗菌药品使用率（%）0术前0.5-2.0小时内给药率（%）100抗菌药品使用强度51.02.61月全院各科室住院患者抗菌药品使用强度考核指标达标状况抗菌药品使用强度科室（DDD/100人/（DDD/100人/天）天）呼吸内科207.18130超出77.18职业病科27.6613超出14.66肝胆外科49.0745超出4.07肾内科26.2837达标重症医学科129.64135达标泌尿外科47.6320超出27.63消化内科36.7640达标干疗科56.7265达标中医科6.2114达标儿科84.4146超出38.41五官科64.8135超出29.81骨科24.4140达标腹部外科27.0745达标急诊创伤中心4940超出9妇产科43.2740超出3.27心内科20.3415超出5.34内分泌科57.7938超出19.79神经外科58.9838超出20.95心胸外科78.0440超出38.04疼痛科6.2213达标神经内科25.7338达标内镜中心030达标1月全院各科室住院患者抗菌药品使用率使用抗考核指标达标状况抗菌药品出院人数菌药品科室使用率（%）人数333296.97不大于55%超出考核指标41.97个百分点泌尿外科797898.73不大于90%超出考核指标8.73个百分点呼吸内科11981.82不大于60%超出考核指标21.82个百分点五官科452760不大于55%超出考核指标5个百分点肝胆外科342882.35不大于55%超出考核指标27.35个百分点神经外科221359.09不大于55%超出考核指标4.09个百分点急诊创伤中心131292.31不大于55%超出考核指标37.31个百分点腹部外科271555.56不大于55%超出考核指标0.56个百分点骨科571729.82不大于60%达标消化内科15811572.78不大于50%超出考核指标22.78个百分点妇产科452760不大于60%达标肾内科99100不大于99%超出考核指标1个百分点重症医学科10510196.19不大于85%超出考核指标11.19个百分点儿科885764.77不大于60%超出考核指标4.77个百分点干疗科7心胸外科321753.13不大于55%达标中医科24416.67不大于55%达标内镜中心13323.08不大于55%达标内分泌科704462.86不大于53%超出考核指标9.86个百分点疼痛科41921.95