临床执业医师-综合笔试-病理学-细胞、组织的适应、损伤和修复

临床执业医师-综合笔试-病理学-细胞、组织的适应、损伤和修复[单选题]1.肉眼观察不能确定的坏死是A.凝固性坏死B.液化性坏死C.纤维素样坏死D.脂肪坏死E.干酪（江南博哥）样坏死正确答案：C参考解析：纤维素性样坏死（fibrinoidnecrosis）：曾称为纤维素样变性。发生于结缔组织和血管壁，是变态反应性结缔组织病（风湿病、类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等）和急进性高血压的特征性病变。镜下，坏死组织成细丝、颗粒状的红染的纤维素（纤维蛋白）样，聚集成片块。纤维素样坏死物质可能是肿胀、崩解的胶原纤维（由于抗原-抗体复合物引发），或是沉积于结缔组织中的免疫球蛋白，也可能是由血液中渗出的纤维蛋白原转变成的纤维素。掌握“不可逆性损伤”知识点。[单选题]3.下列器官坏死，哪一种属于液化性坏死A.心脏B.肺脏C.肝脏D.脾脏E.脑正确答案：E参考解析：凝固性坏死：组织坏死后，蛋白质变性、凝固，变为灰白色比较干燥坚实的凝固体，但组织的结构轮廓仍可保留一段时间。常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死。液化性坏死：组织坏死后分解，液化而呈液体状，有时形成含有液体的腔。如：脑软化，化脓菌感染，溶组织阿米巴原虫引起的“肝脓肿”。掌握“不可逆性损伤”知识点。[单选题]4.关于细胞凋亡，下列叙述中哪一项不正确A.凋亡见于许多生理和病理过程B.发生单个细胞死亡或小灶状细胞死亡C.凋亡不引起炎症反应D.可见凋亡小体形成E.凋亡是由酶解作用所致正确答案：E参考解析：E.凋亡是由酶解作用所致（此说法不正确，是能量依赖的细胞内死亡程序活化而致）细胞凋亡是能量依赖的细胞内死亡程序活化而致的细胞自杀，由基因控制的细胞自主有序的主动死亡过程。细胞程序性死亡(programmedcelldeath,PCD)，PCD最初是1956年发育生物学中提出的概念，是个功能性概念，强调的是其分子生物学和生理功能，一般指生理性细胞死亡。描述在一个多细胞生物体中某些细胞死亡是个体发育中的一个预定的，并受到严格程序控制的正常组成部分。掌握“不可逆性损伤”知识点。[单选题]5.死后组织自溶与生前组织坏死区别的主要病变依据是A.组织轮廓存在的情况B.细胞核溶解消失情况C.胞质结构崩解情况D.胞内氧化酶丧失情况E.病变周围有无炎症反应正确答案：E参考解析：死后组织自溶是正体的自溶，周围组织生成无炎症反应。生前组织坏死，则在坏死灶周围会出现炎症反应。（表示活体状态下，机体对坏死灶有修复，增生等等病理生理反应。）掌握“不可逆性损伤”知识点。[单选题]6.干酪样坏死的本质是A.纤维蛋白样坏死B.脂肪坏死C.干性坏疽D.液化性坏死E.彻底的凝固性坏死正确答案：E参考解析：干酪样坏死：主要是结核杆菌引起的坏死。因含脂质成分较多，质地松软，装入奶酪，所以称干酪样坏死。属于凝固性坏死，选择E。干性坏疽：干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。同时，由于坏死组织比较干燥，故既可防止细菌的入侵，也可阻抑坏死组织的自溶分解。因而干性坏疽的腐败菌感染一般较轻。与干酪样坏死是两个概念，故不选C。掌握“不可逆性损伤”知识点。[单选题]7.湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的A.常见于肺、肠和子宫等内脏器官B.坏死组织与周围组织分界不清C.由于动脉阻塞，静脉回流正常引起D.坏死组织内有大量腐败菌繁殖E.全身中毒症状重正确答案：C参考解析：坏疽可分为三种类型：（1）干性坏疽：多见于四肢末端，原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等；由于动脉受阻而静脉仍通畅，使坏死组织水分少，加之空气蒸发，使病变组织干燥，细菌不易繁殖，病变发展慢；（2）湿性坏疽：常发生于肢体或与外界相通的脏器（肠、子宫、肺等）。因动脉闭塞而静脉回流又受阻，坏死组织水分多，适合腐败菌生长，局部肿胀，呈污黑色。腐败菌分解蛋白质，产生吲哚、粪臭素等，引起恶臭。与正常组织分界不清，全身中毒症状重；（3）气性坏疽：湿性坏疽基础上，因深部肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染，细胞分解坏死组织并产生大量气体，使坏死组织内因含气泡呈蜂窝状，按之有捻发音。病变发展迅速，中毒症状严重会引起死亡。掌握“不可逆性损伤”知识点。[单选题]8.干性坏疽的叙述，下列哪项是正确的A.发生机制为动脉闭塞而静脉回流受阻B.腐败菌感染一般较重C.全身中毒症状重D.坏死区与周围组织没有界线E.多见于四肢末端正确答案：E参考解析：干性坏疽：干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。同时，由于坏死组织比较干燥，故既可防止细菌的入侵，也可阻抑坏死组织的自溶分解。因而干性坏疽的腐败菌感染一般较轻。掌握“不可逆性损伤”知识点。[单选题]9.细胞质嗜酸性坏死最常见于A.脑梗死B.肺梗死C.病毒性肝炎D.脾梗死E.肾梗死正确答案：C参考解析：急性病毒性性肝炎时，肝细胞混浊肿胀，有水肿样变和气球样变，小叶内有炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，并见散在点状坏死，Kupffer细胞增生明显。黄疸型肝炎的肝细胞和毛细胆管内有淤胆现象，亦可见嗜酸性变，严重者细胞缩小甚至丧失，成为红染圆形小体，即嗜酸性小体。掌握“不可逆性损伤”知识点。[单选题]10.纤维素样坏死，常见于哪些组织A.肌肉组织B.结缔组织C.骨组织D.神经组织E.脂肪组织正确答案：B参考解析：纤维素性样坏死：曾称为纤维素样变性。发生于结缔组织和血管壁，是变态反应性结缔组织病（风湿病、类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等）和急进性高血压的特征性病变。镜下，坏死组织成细丝、颗粒状的红染的纤维素（纤维蛋白）样，聚集成片块。纤维素样坏死物质可能是肿胀、崩解的胶原纤维（由于抗原-抗体复合物引发），或是沉积于结缔组织中的免疫球蛋白，也可能是由血液中渗出的纤维蛋白原转变成的纤维素。掌握“不可逆性损伤”知识点。[单选题]11.细胞坏死镜下主要形态表现是A.核固缩，核膜破裂，胞质浓缩B.核溶解，胞质浓缩，核膜破裂C.核破裂，胞质浓缩，胞核破裂D.核固缩，核碎裂，核溶解E.核碎裂，胞质浓缩，核膜破裂正确答案：D参考解析：本题目选D细胞膜、质早已经变化，镜下难显现。细胞坏死是细胞受到化学因素（如强酸、强碱、有毒物质）、物理因素（如热、辐射）和生物因素（如病原体）等环境因素的伤害，引起细胞死亡的现象。坏死细胞的形态改变主要是由下列2种病理过程引起的，即酶性消化和蛋白变性。参与此过程的酶，如来源于死亡细胞本身的溶酶体，则称为细胞自溶；若来源于浸润坏死组织内白细胞溶酶体，则为异溶。细胞坏死初期，胞质内线粒体和内质网肿胀、崩解，结构脂滴游离、空泡化，蛋白质颗粒增多，核发生固缩或断裂。随着胞质内蛋白变性、凝固或碎裂，以及嗜碱性核蛋白的降解，细胞质呈现强嗜酸性，故坏死组织或细胞在苏木精/伊红染色切片中，胞质呈均一的深伊红色，原有的微细结构消失。在含水量高的细胞，可因胞质内水泡不断增大，并发生溶解，导致细胞结构完全消失，最后细胞膜和细胞器破裂，DNA降解，细胞内容物流出，引起周围组织炎症反应。掌握“不可逆性损伤”知识点。[单选题]12.不属于凝固性坏死的是A.心肌梗死B.肝梗死C.脾梗死D.脂肪组织坏死E.肾梗死正确答案：D参考解析：凝固性坏死：坏死细胞的蛋白质凝固，常常保持其轮廓，好发于心肝肾脾；其中此类型中有一特殊类型即是干酪样坏死（是彻底的凝固性坏死，结核病的特征性病变）；液化性坏死：坏死组织因酶性分解而发生的溶解液化，好发于脑，脊髓。此类型中的特殊类型即是外伤性脂肪坏死及酶解性脂肪坏死。掌握“不可逆性损伤”知识点。[单选题]13.坏死的细胞代谢停止，功能丧失，其最具特征的形态学标志是下列哪项A.核固缩、碎裂及溶解B.胞浆内糖原减少C.溶酶体破裂D.胞浆内出现微细结构破坏E.细胞体积变小，染色变浅正确答案：A参考解析：细胞核的变化是细胞坏死的主要标志，主要有三种表现形式：核固缩、核碎裂及核溶解。掌握“不可逆性损伤”知识点。[单选题]14.细胞坏死的主要形态学特征下列描述正确的是A.细胞核分裂B.细胞核碎裂C.细胞核异型D.线粒体肿胀E.细胞质脂质增多正确答案：B参考解析：细胞坏死细胞核改变包括：核浓缩、核碎裂、核溶解。掌握“不可逆性损伤”知识点。[单选题]15.坏疽是指坏死组织表现为A.干酪样改变B.淤血性改变C.腐败菌的感染D.充血性改变E.缺血性改变正确答案：C参考解析：坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染。掌握“不可逆性损伤”知识点。[单选题]16.下列器官可以发生坏疽的是A.肝B.肾C.心D.脑E.阑尾正确答案：E参考解析：干性坏疽多见于四肢末端；湿性坏疽常发生于与外界相通的脏器（肠、子宫、肺等）。腐败菌分解蛋白质，与正常组织分界不清，全身中毒症状重，甚至可以发生中毒性休克，例如坏疽性阑尾炎。气性坏疽见于开放性创伤。掌握“不可逆性损伤”知识点。[单选题]17.由纤维包裹所致的病变是A.肺结核瘤B.梗死瘢痕C.矽肺结节D.动脉瘤E.纤维瘤正确答案：A参考解析：结核瘤的病变特点是：①干酪样坏死；②有纤维包裹；③直径大于二厘米；④好发于肺下叶。掌握“肉芽组织、创伤愈合和骨折愈合”知识点。[单选题]18.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是A.毛细血管内皮细胞B.肌纤维母细胞C.炎症细胞D.成纤维细胞E.胶原纤维正确答案：C参考解析：肉芽组织的主要成分有新生的成纤维细胞和毛细血管，并有多少不等的炎症细胞，发挥修复作用的成分为新生的成纤维细胞和毛细血管，而发挥抗感染作用的主要为炎症细胞，这是指的是抗细菌和真菌感染，作用更大的是中性粒细胞和单核细胞。掌握“肉芽组织、创伤愈合和骨折愈合”知识点。[单选题]19.肉芽组织的结局是A.填平伤口B.纤维化C.毛细血管演变为小动脉或小静脉D.抗感染作用后消失E.长期存留在体内正确答案：B参考解析：肉芽组织的结局为纤维化、瘢痕组织形成。掌握“肉芽组织、创伤愈合和骨折愈合”知识点。[单选题]20.下列哪一项不属于肉芽组织的功能A.抗感染B.保护创面C.填补伤口D.机化凝血块E.伤口收缩正确答案：E参考解析：病理学教材中有如下描述：肉芽组织在组织损伤修复中有以下重要作用：抗感染保护创面；填补创口及其他组织缺损；机化或包裹坏死、血栓、炎症渗出物及其他异物。掌握“肉芽组织、创伤愈合和骨折愈合”知识点。[单选题]21.肉芽组织主要由下列哪项组成A.成纤维细胞和新生毛细血管B.成纤维细胞和巨噬细胞C.炎性细胞和新生毛细血管D.炎性细胞和成纤维细胞E.新生毛细血管和巨噬细胞正确答案：A参考解析：肉芽组织主要由新生薄璧的毛细血管及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润。炎性细胞中常以巨噬细胞为主，也有数量不等的嗜中性粒细胞及淋巴细胞。可见，主要组成部分包括两部分：成纤维细胞和新生毛细血管。也就是A答案。巨噬细胞不是主要的，所以B不对。掌握“肉芽组织、创伤愈合和骨折愈合”知识点。[单选题]22.下列组织中最易完全再生修复的是A.心肌组织B.骨骼肌组织C.神经组织D.上皮组织E.平滑肌组织正确答案：D参考解析：不稳定细胞：这类细胞再生能力很强，总在不断的增生，以代替衰老、死亡或破坏的细胞如表皮细胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴、造血细胞，间质细胞等。掌握“再生及细胞的再生潜能”知识点。[单选题]23.再生是指A.纤维细胞数目的增多B.纤维组织增生的过程C.肉芽组织的形成D.组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程E.由分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞正确答案：D参考解析：组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程称为再生。分完全性再生和不完全性再生两类。前者是指修复后组织的结构和功能恢复正常，后者是指修复后组织结构和功能不能恢复正常，常由纤维组织瘢痕形成。掌握“再生及细胞的再生潜能”知识点。[单选题]24.下列哪种组织细胞再生力最强A.骨组织B.神经节细胞C.骨骼肌细胞D.心肌E.神经胶质细胞正确答案：A参考解析：A选项：骨组织：再生能力强，可完全修复。B选项：神经节细胞：属于永久性细胞C选项：骨骼肌细胞属于永久性细胞。D选项：心肌：属于永久性细胞E选项：神经胶质细胞：可再生。掌握“再生及细胞的再生潜能”知识点。[单选题]25.下列哪种细胞是永久性细胞A.间皮细胞B.表皮细胞C.神经细胞D.呼吸及消化道黏膜上皮细胞E.淋巴造血细胞正确答案：C参考解析：永久性细胞：这类细胞再生能力缺乏或极微弱，包括神经细胞、骨骼肌及心肌细胞。神经细胞坏死由神经胶质瘢痕替代，心肌和骨骼肌细胞虽有微弱的再生能力，但损伤后通过瘢痕修复。因此，此题选择C正确。掌握“再生及细胞的再生潜能”知识点。[单选题]26.组织和细胞损伤后，周围细胞增殖、修复的过程A.化生B.肥大C.机化D.再生E.增生正确答案：D参考解析：再生是指损伤周围的同种细胞来完成修复的过程。此处需要考生特殊记忆的知识点是神经（节）细胞不能再生，神经胶质细胞和神经纤维细胞可以再生。掌握“再生及细胞的再生潜能”知识点。[单选题]27.下列哪种器官最易发生脂肪变性A.心脏B.肺脏C.肝脏D.脾脏E.肾脏正确答案：C参考解析：正常情况下，除脂肪细胞外，其他细胞内一般不见或仅见少量脂滴，如实质细胞胞质内出现脂滴或脂滴明显增多，称脂肪变。脂滴的主要成分为中性脂肪（甘油三酯）。因脂肪代谢主要在肝内进行。故脂肪变常见于肝，也可见于心、肾等器官。掌握“可逆性损伤”知识点。[单选题]28.下列哪项不属于细胞和组织的适应性反应A.肥大B.增生C.萎缩D.变性E.化生正确答案：D参考解析：变性是可逆性损伤，而非适应性反应。掌握“可逆性损伤”知识点。[单选题]29.关于细胞水肿下列叙述中哪项是不正确A.细胞膜受损钠泵功能障碍所致B.胞质疏松并透明C.胞核淡染或稍大D.属于可恢复性病变E.继续发展，可形成玻璃样变正确答案：E参考解析：这道题的关键是理解细胞水肿与玻璃样变性的概念。细胞水肿：当因缺氧、缺血、电离辐射以及冷、热、微生物毒素等的影响，而致细胞的能量供应不足、细胞膜上的钠泵受损，使细胞膜对电解质的主动运输功能发生障碍，或细胞膜直接受损时，则导致细胞内水分增多，形成细胞水肿，严重时称为细胞的水变性。好发于肝、心、肾等实质细胞的胞浆。细胞水肿形态学改变：水肿的细胞体积增大，胞浆基质内水分含量增多，变得较为透明、淡染，胞核也常常被波及而增大、染色变淡、从而使整个细胞膨大如气球，故有气球变之称。电镜下，除可见胞浆基质疏松变淡外，尚可见线粒体肿胀及嵴变短、变少甚至消失；内质网则广泛解体、离断和发生空泡变。严重的水变性有时与渐进性坏死和坏死难以区分。玻璃样变性：又称透明变性，为十分常见的变性，主要见于结缔组织、血管壁，有时也可见于细胞内。包括结缔组织玻璃样变、血管壁玻璃样变、细胞内玻璃样变。掌握“可逆性损伤”知识点。[单选题]30.哪种疾病不易发生玻璃样变性A.肾小球肾炎B.动脉粥样硬化C.原发性高血压D.酒精性肝炎E.急性支气管炎正确答案：E参考解析：急性支气管炎的病理表现如下：气管、支气管黏膜充血、水肿，有淋巴细胞和中性粒细胞浸润；纤毛细胞损伤、脱落；粘液腺体增生、肥大，分泌物增加。合并细菌感染时，分泌物呈粘液脓性。炎症消退后，气道黏膜的结构和功能可恢复正常。掌握“可逆性损伤”知识点。[单选题]31.引起虎斑心的病变，属于下列哪一项A.水样变性B.脂肪变性C.粘液变性D.玻璃变性E.坏死正确答案：B参考解析：虎斑心：为心肌脂肪变性的一种情况，常发生在严重贫血时，可见心内膜下尤其是乳头肌处出现成排的黄色条纹，与正常心肌的暗红色相间排列，状若虎皮斑纹，故有“虎斑心”之称。掌握“可逆性损伤”知识点。[单选题]32.下列病变哪一项是正确的A.慢性肝淤血晚期，脂肪变性主要位于肝小叶周围B.磷中毒时肝脂肪变性主要位于小叶中心C.白喉杆菌外毒素引起心肌脂肪变性，乳头肌常呈红黄相间D.贫血时心肌脂肪变呈弥漫分布E.脂性肾病时，远曲小管上皮脂肪变最明显正确答案：A参考解析：磷中毒时，肝细胞脂肪变性则主要发生于小叶周边区，这可能是由于此区肝细胞对磷中毒更为敏感的缘故。白喉杆菌一般停留于局部病灶，不进入血行，偶可到达局部淋巴结。早期心肌呈水肿、浊肿及脂肪变性，继而有多发性、灶性坏死、细胞浸润及肌纤维断裂。严重贫血可使心、肝、肾细胞的脂肪变性，在肝脏以小叶中央为主。长期、中等程度缺氧引起灶性心肌脂肪变性。弥漫性心肌脂肪变性可见于中毒和严重缺氧，如白喉型中毒性心肌炎。肾脏脂肪变性时，脂滴主要沉积于近曲小管上皮细胞的基底部，严重者远曲小管也可受累。掌握“可逆性损伤”知识点。[单选题]33.气球样变性的细胞最常见于A.心B.肝C.脾D.肾E.脑正确答案：B参考解析：气球样变性：胞浆疏松化进一步发展，肝细胞胀大成球形，胞浆几乎完全透明，称为气球增变性。电镜下，可见内质网扩张、囊泡变、核蛋白颗粒脱失，线粒肿胀、嵴消失等。可见于病毒性肝炎。掌握“可逆性损伤”知识点。[单选题]34.细胞水肿发生的机制主要是由于A.内质网受损B.高尔基体受损C.中心体受损D.线粒体肿大和内质网扩张断裂E.核糖体受损正确答案：D参考解析：细胞水肿发生的机制是线粒体肿大和内质网扩张断裂。这个是固定的知识点，记住就行。掌握“可逆性损伤”知识点。[单选题]35.结缔组织玻璃样变不可能发生于下列哪种疾病A.结核的小干酪样坏死灶B.纤维素性心外膜炎C.矽肺D.皮肤瘢痕E.动脉粥样硬化症正确答案：A参考解析：玻璃样变又称透明变性，是指在病变的细胞或间质组织内出现均匀一致、无结构、半透明的红染蛋白性物质，即透明蛋白或透明素。发生于：细胞内、纤维结缔组织间质、或细动脉壁。A中干酪样坏死是属于坏死中的凝固性坏死。掌握“可逆性损伤”知识点。[单选题]36.HE染色切片中，发现肝细胞体积变大，胞浆淡染呈空泡状。为确定空泡的性质，最常用的检查方法是A.嗜银染色B.电镜检查C.苏丹Ⅲ染色D.免疫组化E.普鲁士蓝染色正确答案：C参考解析：肝细胞脂肪变时，肝细胞胞浆中的空泡为脂滴，脂滴可以被苏丹Ⅲ染成橘红色。掌握“可逆性损伤”知识点。[单选题]37.不属于萎缩的器官是A.高血压病的肾脏B.肾结核的肾脏C.慢性肾小球肾炎的肾脏D.肾盂积水的肾脏E.动脉粥样硬化症的肾脏正确答案：B参考解析：肾结核的肾脏不属萎缩器官。其余几项引起的肾改变均属萎缩性病变。可逆性损伤。掌握“适应性改变”知识点。[单选题]38.符合萎缩的描述是A.萎缩器官不能恢复原状B.萎缩器官间质细胞减少C.萎缩器官功能正常D.萎缩细胞的细胞器减少E.萎缩属不可复性改变正确答案：D参考解析：萎缩是一种适应性改变，在除去病因后，病变是可恢复的。萎缩器官实质细胞减少，间质细胞增多，萎缩细胞体积缩小、细胞器减少，功能降低。掌握“适应性改变”知识点。[单选题]39.萎缩细胞在电镜下，最显著特点是A.肌丝增多B.线粒体增多C.滑面内质网增多D.自噬泡增多E.粗面内质网增多正确答案：D参考解析：萎缩的形态表现萎缩细胞胞浆内的细胞器大量退化，因而线粒体和内质网减少，但溶酶体增多，吞噬自身物质形成许多自噬泡。被吞噬的细胞器和生物大分子先要被内质网的膜包裹起来形成自噬泡。掌握“适应性改变”知识点。[单选题]40.慢性萎缩性胃炎时，胃上皮常发生A.鳞状上皮化B.肠上皮化生C.结缔组织化生D.假粘液腺化生E.骨化生正确答案：B参考解析：病理观察发现，胃炎发生两种化生：肠化生和假幽门腺化生。掌握“适应性改变”知识点。[单选题]41.支气管假复层纤毛柱状上皮变为鳞状上皮的过程属于A.变性B.机化C.增生D.再生E.化生正确答案：E参考解析：中央型肺癌的病理基础。掌握“适应性改变”知识点。[单选题]42.下列哪种病变不属于适应性变化A.萎缩B.肥大C.发育不良D.化生E.增生正确答案：C参考解析：发育不良指因遗传缺陷所致的组织器官在结构和功能上出现异常，不是对后天环境适应性的变化。掌握“适应性改变”知识点。[单选题]43.下列器官常呈结节性增生，应除外的是A.胸腺B.甲状腺C.乳腺D.前列腺E.肾上腺正确答案：A参考解析：胸腺增生通常呈弥漫性均匀增大。但甲状腺、乳腺、前列腺、肾上腺在相关激素作用下，增生常呈结节状。掌握“适应性改变”知识点。[单选题]44.患慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是A.骨骼肌B.脂肪组织C.心肌D.肝实质E.脑组织正确答案：B参考解析：全身营养不良性萎缩见于长期饥饿、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及恶性肿瘤等，由于蛋白质等营养物质摄入不足或消耗过多引起全身器官萎缩，这种萎缩常按顺序发生，即脂肪组织首先发生萎缩，其次是肌肉，再其次是肝、脾、肾等器官，而心、脑的萎缩发生最晚。掌握“适应性改变”知识点。[单选题]45.引起脑萎缩最常见的原因是A.脑外伤B.脑脓肿C.脑结核D.脑水肿E.脑动脉粥样硬化正确答案：E参考解析：脑动脉粥样硬化，血管壁弯曲，管腔狭小，供血量下降，会导致脑组织营养代谢障碍，组织萎缩。掌握“适应性改变”知识点。[单选题]46.Russell小体的本质是A.肝细胞内脂肪变性B.肾小管上皮细胞内玻璃样变性C.锥体细胞内嗜酸小体D.浆细胞内免疫球蛋白体形成小体E.肝细胞凋亡小体正确答案：D参考解析：Russell小体是浆细胞浆内的一种数目不等，大小不一染成肉红色的球形小体，它是浆细胞中分泌免疫球蛋白的一种小体。如胞浆内充满此小体，核常被挤到一旁，称为葡萄细胞（grapecell）或称mott细胞（桑椹状细胞）。Russell小体在染色中有时会溶解，以致染成淡黄色或形成空泡，成为泡沫样细胞，须与脂肪细胞区别。掌握“可逆性损伤”知识点。[单选题]47.关于萎缩，下列哪项是正确的A.凡是比正常小的器官组织细胞均可称为萎缩B.缺氧及血供断绝均可引起C.细胞内线粒体变小，数目不减少D.萎缩组织细胞不消失E.间质不减少，有时反而增生正确答案：E参考解析：A选项：凡是比正常小的器官组织细胞均可称为萎缩（萎缩是指已发育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小）；B选项：缺氧及血供断绝均可引起（缺氧及血供断绝均可引起梗死，组织坏死。）；C选项：细胞内线粒体变小，数目不减少（细胞内线粒体变小，数目也减少）；D选项：萎缩组织细胞不消失（萎缩组织实质细胞会消失）。掌握“适应性改变”知识点。[单选题]48.吸烟男性，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行，近一月来，右脚趾指变黑、皱缩，失去知觉，该病变属于A.湿性坏疽B.固缩坏死C.干性坏疽D.液化性坏死E.干酪样坏死正确答案：C参考解析：①干性坏疽：常见于动脉阻塞，但静脉回流通畅的四肢末端。坏死区干燥，皱缩，呈黑色，与正常组织分界清楚；②湿性坏疽：坏死区水分多，腐败菌易于繁殖，肿胀呈蓝绿色，与正常组织分界不清。掌握“不可逆性损伤”知识点。[单选题]49.男，32岁。因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎已治愈。术中肝肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常。肝脏损伤得以顺利恢复，从内环境分析，主要起再生作用的是A.不稳定细胞B.肥大细胞C.纤维细胞D.稳定细胞E.永久细胞正确答案：D参考解析：细胞的再生潜能掌握“再生及细胞的再生潜能”知识点。[单选题]50.良性高血压病患者，长期不愈后，该病人全身血管出现的主要病变是A.大动脉硬化B.中等动脉硬化C.小动脉粘液样变D.细动脉玻璃样变E.细动脉脂质沉积正确答案：D参考解析：良性高血压主要病理特征是细动脉硬化，表现为细动脉玻璃样变．最易累及肾入球小动脉和视网膜动脉．根据此点，结合本题，则选Ｄ。动脉粥样硬化大都发生在较大的动脉和中等动脉，主要是血管内有脂质沉积。弥漫性小动脉硬化则多见于细小动脉。掌握“可逆性损伤”知识点。[单选题]51.有一患者长期饮酒，而后出现肝区疼痛，该病人肝脏的主要病变可能是哪一项A.肝细胞嗜酸性变B.肝细胞脂肪变性C.肝窦内皮增生D.肝细胞水样变性E.肝小动脉透明变性正确答案：B参考解析：乙醇在肝脏代谢为乙醛，乙醇及其代谢产物通过9种机制导致机体损伤，其中可引起肝细胞骨出现脂肪滴，逐渐呈现肝细胞脂肪样变。掌握“可逆性损伤”知识点。[单选题]52.女，18岁，食欲不好，厌油腻，肝大，肝区疼痛，临床诊断急性普通性肝炎，此时患者肝出现病变为A.肝细胞气球样变B.肝细胞脂肪性变C.肝细胞透明变D.肝细胞碎屑坏死E.肝细胞片状坏死正确答案：A参考解析：急性普通型肝炎最常见，临床上又分为黄疸型和无黄疸型两种，病变：广泛的肝细胞变性，以细胞浆疏松化和气球样变最为普遍．坏死轻微，肝小叶内可有散在的点状坏死。掌握“可逆性损伤”知识点。[单选题]53.有一学生，咽痛，高热数天。尿蛋白（+），此时患者的肾脏会出现什么样病变A.近曲小管上皮细胞混浊肿胀B.肾小管上皮细胞脂肪变性C.肾小管上皮细胞纤维素样变性D.肾小球入球动脉玻璃样变E.肾小管上皮坏死正确答案：A参考解析：在病变的早期，组织损伤多表现为肿胀、水肿、混浊，随病情发展可表现为变性和坏死脱落。脂肪变性是脂质成分由于代谢异常在非脂肪细胞内异常堆积的现象，其特点是，细胞浆内出现了正常在光镜下看不见的脂肪滴，或胞浆内脂肪滴增多。脂滴的主要成分为中性脂肪（甘油三酯），也可含有磷脂及胆固醇酯等，在石蜡切片中，脂滴因被酒精、二甲苯等脂溶剂所溶解，故呈空泡状，有时不易与水泡变性相区别。需要采用冰冻切片及苏丹Ⅲ、苏丹黑B或锇酸作脂肪染色方可显示；苏丹Ⅲ染色时脂滴为橘红色，苏丹黑染色或锇酸染色时脂滴为黑色。主要发生在心、肝、肾等。纤维素样变性是间质胶原纤维和小血管壁的一种变性。病变局部组织结构消失，形成一堆境界不甚清晰的颗粒状、小条或小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染，其形态和染色特点都很像纤维素，也称纤维素样坏死。常见于变态反应性疾病，如风湿病、红斑狼疮、结节性动脉炎等。也可见于非变态反应性疾病，如恶性高血压病时的细动脉壁和胃溃疡底部的动脉壁。玻璃样变：细胞内结构破环，在染色剂下表现为玻璃样结构。可见于高血压引起的小血管病变。上皮坏死可见于急性肾小管坏死等损伤。掌握“可逆性损伤”知识点。[单选题]54.有一长期吸烟的病人，经常咳嗽，现以肺部感染入院，作痰涂片检查，发现脱落的气管黏膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为A.气管黏膜上皮鳞状化生B.痰中混有食管上皮C.痰中混有口腔上皮D.气管黏膜上皮不典型增生E.气管黏膜上皮间变正确答案：A参考解析：鳞状上皮化生多发生于气管和支气管黏膜，如慢性支气管炎时，原支气管内衬的假复层纤毛柱状上皮可转化为复层鳞状上皮，称鳞状上皮化生（简称鳞化）。鳞状上皮化生还可见于慢性宫颈炎时的宫颈管黏膜、慢性胆囊炎及胆石症时的胆囊黏膜、肾盂结石的肾盂黏膜等。鳞状上皮化生是一种适应性表现，通常是可复性的，但若持续存在，则有可能成为鳞状细胞癌的结构基础。掌握“适应性改变”知识点。[单选题]55.有一男性年轻病人，患慢性肾炎，近年来症状加重，出现少尿、夜尿以及贫血等表现，此病人肾脏会出现何种改变A.肾脏体积增大，质地韧B.肾脏体积缩小，质地软C.肾脏萎缩，颜色红D.肾脏萎缩，质地硬E.以上都不是正确答案：D参考解析：慢性肾炎的病理改变是两肾弥漫性肾小球病变。由于慢性炎症过程，肾小球毛细血管逐渐破坏，纤维组织增生；肾小球纤维化，玻璃样变，形成无结构的玻璃样小团。由于肾小球血流受阻，相应肾小管萎缩，纤维化，间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润。病变较轻的肾单位发生代偿性肥大；在硬化的肾小球间有时可见肥大的肾小球，一般可有如下几种类型：①系膜增生性肾炎；②膜增殖性肾炎；③局灶增生性肾炎；④膜性肾病；⑤局灶或节段性肾小球硬化。由于病变逐渐发展，最终导致肾组织严重毁坏，形成终末期固缩肾。掌握“适应性改变”知识点。共享答案题A.玻璃样变B.黏液变性C.细胞水肿D.淀粉样变E.脂肪沉积（脂肪变性）[单选题]1.虎斑心属于上述哪种病变A.玻璃样变B.黏液变性C.细胞水肿D.淀粉样变E.脂肪沉积（脂肪变性）正确答案：E参考解析：虎斑心，是由于机体慢性酒精中毒或缺氧等原因，导致心肌细胞发生脂肪变性，肌纤维弹性降