中医主治系列-中西医外科学-专业知识与专业实践能力-腹腔镜手术适应证及常见并发症

中医主治系列-中西医外科学-专业知识与专业实践能力-腹腔镜手术适应证及常见并发症[单选题]1.下列因素与二氧化碳气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱有关的是()。A.气（江南博哥）腹压的作用B.二氧化碳经腹膜吸收入血C.二氧化碳蓄积作用D.手术时间长E.以上都是正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]2.有关气腹并发症，不正确的是()。A.气腹可引起下肢静脉血栓形成B.二氧化碳气腹可导致心律失常C.皮下气肿的形成与穿刺技术无关D.术后可出现肩背部酸痛E.气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓正确答案：C参考解析：不正确的腹部穿刺和气体充入，均可导致出血或气体在腹壁内弥散，以及肠损伤和穿破腹内血管、筋膜或网膜等。[单选题]3.气腹针穿刺常见下列哪项并发症？()A.胃损伤B.血管损伤C.胆管损伤D.肝损伤E.小肠损伤正确答案：B参考解析：没有试题分析[单选题]4.下列不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证的是()。A.胆囊颈结石嵌顿，胆囊肿大B.高度怀疑胆囊癌C.伴严重腹腔内感染D.重度肝硬化门静脉高压症E.6个月以上妊娠正确答案：A参考解析：腹腔镜胆囊切除术的禁忌症：①确无症状且无糖尿病等全身伴随疾病的胆囊结石。②高度怀疑的胆囊癌。③伴有严重腹腔内感染、重度肝硬化门脉高压症。④伴有胆管结石不能同期处理或伴有Mirriz综合征。⑤伴有严重出血性疾病、重要脏器功能严重障碍。⑥3个月以内或6个月以上的妊娠。⑦不能耐受麻醉。[单选题]5.与开腹手术比较，下列是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症的是()。A.腹腔出血B.胆道损伤C.切口感染D.胆瘘E.气体栓塞正确答案：E参考解析：腹腔镜胆囊切除手术需要用CO2建立气腹，当气体从腹壁切口外漏时可引起腹壁皮下气肿。腹腔镜胆囊切除术其他并发症与开腹手术基本相同。[单选题]6.腹腔镜胆囊切除，哪项是导致胆管损伤的原因？()A.误认胆总管为胆囊管B.误认右侧副肝管为胆囊管C.胆囊管过度牵引D.钛夹位置不对，阻塞胆总管E.以上均是正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]7.下述患者不宜实施腹腔镜手术的是()。A.糖尿病患者B.既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者C.年龄＞60岁的患者D.有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者E.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者正确答案：D参考解析：腹腔镜手术由于手术视野小，手术中止血主要靠电凝止血，因此对有凝血功能障碍的病人手术中一旦发生出血不易控制。[单选题]8.下述腹腔镜胆囊切除术的禁忌证包括()。A.慢性胆囊炎患者B.可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石患者C.患者年龄＞80岁D.有症状的胆囊结石患者E.胆囊胆固醇性息肉的患者正确答案：B参考解析：腹腔镜胆囊切除术的禁忌症：①确无症状且无糖尿病等全身伴随疾病的胆囊结石。②高度怀疑的胆囊癌。③伴有严重腹腔内感染、重度肝硬化门脉高压症。④伴有胆管结石不能同期处理或伴有Mirriz综合征。⑤伴有严重出血性疾病、重要脏器功能严重障碍。⑥3个月以内或6个月以上的妊娠。⑦不能耐受麻醉。⑧合并胆肠瘘。⑨腹腔内广泛而严重粘连者。⑩不宜建立人工气腹者。[单选题]9.下述不适合行腹腔镜手术的是()。A.乙状结肠癌B.升结肠癌C.无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤D.直肠癌E.肿瘤＞10cm正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]10.下述不是腹腔镜胆囊切除术的适应证的是()。A.慢性结石性胆囊炎B.急性结石性胆囊炎C.胆囊息肉D.既往曾行剖宫产手术的胆囊结石患者E.妊娠合并胆囊结石者正确答案：E参考解析：腹腔镜胆囊切除术的适应证：①有症状的胆囊疾病；②无功能的胆囊疾患；③伴有糖尿病的无症状胆囊疾病。妊娠合并胆囊结石者为手术禁忌症。[单选题]11.腹腔镜中转开腹，下列不正确的是()。A.选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症B.中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败C.腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关D.被动性中转开腹增加手术危险性和并发症E.腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳正确答案：C参考解析：没有试题分析[单选题]12.腹腔镜术中建立气腹时，错误的是()。A.注射器内的盐水迅速流入腹腔B.流量计在4L/min时不应超出1.73kPaC.Palmer抽吸试验阳性D.消瘦患者的腹壁突破感不明显E.有两次突破感正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]13.腹腔镜胰腺手术主要应用于下列哪项？()A.不能切除者的腹腔镜姑息性手术B.胰腺肿瘤切除C.胰腺癌的腹腔镜分期D.引流胰腺假性囊肿E.以上均正确正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]14.腹腔镜手术与传统的开腹手术比较，所改变的主要是()。A.手术方式B.手术原则C.手术目的D.手术时间E.手术种类正确答案：A参考解析：近十年来的微创外科实践充分说明腹腔镜外科与传统的腹部外科之间，外科原则及手术目的没有改变，所改变的仅仅是技术手段和手术方式、方法。[单选题]15.腹腔镜结直肠手术的术式包括()。A.非气腹腹腔镜辅助式B.非气腹手助腹腔镜式C.腹腔镜辅助式D.手助腹腔镜式E.以上均正确正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]16.因CO2气腹导致的最严重并发症包括()。A.皮下气肿B.酸中毒C.心律失常D.气体栓塞E.气胸正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]17.腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点包括()。A.诊断、治疗一体化B.创伤小，痛苦轻C.可避免不必要的开腹D.可直观直接地获取诊断依据E.以上均正确正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]18.有关腹腔镜气腹早期并发症，下列错误的是()。A.脑水肿B.气胸或纵隔气肿C.气体栓塞D.心律失常E.高碳酸血症正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]19.腹腔镜手术中，出现气体栓塞并发症后应采取下列哪项措施？()A.立即解除气腹B.吸入纯氧C.左侧卧位D.通过中央静脉插管抽出右心房、肺动脉内的气体E.以上均是正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]20.下述哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成？()A.胃十二指肠溃疡穿孔修补术B.高选择性迷走神经切断术C.胃空肠吻合术D.胃癌根治术E.以上均可正确答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]21.下述疾病可以使用腹腔镜手术治疗的是()。A.胆囊结石B.结直肠癌C.阑尾切除术D.肝囊肿开窗术，脾切除术E.以上均可正确答案：E参考解析：目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。[单选题]22.肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的？()A.可以在腹部任何部位穿刺B.气腹压力与一般病人相同C.气腹压略高于一般病人D.气腹压力低于一般病人E.肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术正确答案：C参考解析：肥胖病人腹壁较厚，气腹压略高于一般病人，以支持沉重腹壁，维持器械操作空间。[单选题]23.下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证？()A.有症状的胆囊结石B.伴有糖尿病的无症状的胆囊结石C.有临床症状的慢性胆囊炎D.高度怀疑的胆囊癌E.胆囊息肉正确答案：D参考解析：腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同，但胆囊癌行腹腔镜手术有引起肿瘤种植的可能，因此，高度怀疑的胆囊癌不适合腹腔镜手术。[单选题]24.有关腹腔镜胆囊切除，胆管损伤，哪一项是不正确的？()。A.“典型”损伤是将胆总管误认为胆囊管B.在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致总胆管损伤C.胆管撕裂伤，即可进行单纯修补D.胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现E.肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因正确答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]25.有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的？()A.胆管损伤B.胆瘘C.血管损伤D.肠管损伤E.术后出血正确答案：A参考解析：胆管损伤发生后出现胆管狭窄和胆汁性肝硬化是非常危险的术后并发症。[单选题]26.有关小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的？()。A.胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管B.小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的C.术中出血时，用激光止血D.右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤E