外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-原发性颅脑损伤（一）

外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-原发性颅脑损伤（一）[单选题]1.颅骨骨折时出现"熊猫眼"征，主要见于A.前颅窝骨折B.中颅窝骨折C.后颅窝骨折D.凹陷性骨（江南博哥）折E.线形骨折正确答案：A[单选题]2.头部外伤后最常扪触到的头皮下波动是A.皮下血肿B.帽状腱膜下血肿C.骨膜下血肿D.皮下积液E.皮下积脓正确答案：B[单选题]3.脑挫裂伤不容易发生于A.额叶眶面B.额极C.颞极D.颞叶底面E.脑干正确答案：E[单选题]4.下列哪些是处理颅脑火器伤的非正确原则A.早期彻底清创B.根据伤情和伤后时间选择手术方法C.术前、术中都应警惕有无颅内血肿D.伤道深部金属异物务必一期取除E.硬脑膜和头皮缺损应尽量修复正确答案：D[单选题]5.下列表现中哪一项不是脑挫裂伤的临床表现A.伤后昏迷时间超过30分钟B.头伤后，出现局灶征C.常有脑膜刺激征D.常有生命体征的改变E.腰穿时，脑脊液无异常正确答案：E[单选题]6.全层头皮撕脱伤下列哪项处理不正确()A.妥善止血B.尽早清创C.防治休克D.抗感染E.中厚皮片植皮正确答案：E[单选题]7.从2楼跌下，左侧颞枕部着地，神志昏迷1小时多，尚未醒来，瞳孔等大，生命体征平稳，以下哪项可能性最大()A.左颞枕部急性硬膜外血肿B.蛛网膜下腔出血和广泛性脑挫裂伤C.颅内血肿和右额叶脑挫伤D.左颞枕部和右额、颞部脑挫伤E.脑干和丘脑下部挫伤正确答案：D[单选题]8.颅中窝骨折的典型症状是()A.鼻流血B.双眼睑皮下青紫，逐渐加重C.乳突下或咽后壁黏膜下淤血D.脑脊液耳漏E.颞部头皮肿胀淤血正确答案：D[单选题]9.某病人3天前因车祸受伤，3小时前出现右侧肢体活动不利。受伤当日在医院行CT检查未见异常。此时，最大的可能是()A.出现亚急性硬膜下血肿B.迟发性外伤性脑挫裂伤C.因CT质量问题而误诊D.迟发性外伤性脑内血肿E.出现亚急性硬膜外血肿正确答案：D[单选题]10.男，21岁，两天前骑自行车摔伤枕部，今出现右耳部皮下瘀斑，应首先考虑为A.耳后软组织损伤B.头皮血肿C.颅后窝骨折D.颅中窝骨折E.脑震荡正确答案：C参考解析：瘀斑的迟发性、特定部位以及不是暴力的直接作用点等，可区别于单纯软组织损伤。[单选题]11.属于开放性脑损伤的是A.头皮裂伤，颅骨与外界相通B.头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通C.颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜D.颅底骨折合并有脑脊液鼻漏E.颅骨骨折，骨折片刺破头皮暴露于空气中正确答案：D参考解析：颅底骨折有脑脊液漏存在时，实际属于开放性脑损伤。[单选题]12.采用Glasgow昏迷评分法，多少分为昏迷A.15B.13～15C.8～12D.3～7E.3正确答案：D参考解析：采用Glasgow昏迷评分法，8分以下为昏迷。[单选题]13.臀部或双足先着地的坠落伤为A.加速性损伤B.减速性损伤C.挤压伤D.挥鞭样损伤E.颅颈连接处损伤正确答案：E[单选题]14.女，26岁，不慎从2楼坠下，当即昏迷，送医院就诊，1小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为()A.脑震荡B.弥漫性轴索损伤C.脑挫裂伤D.原发性脑干损伤E.颅内血肿正确答案：C参考解析：结合病史和临床表现昏迷、头痛、呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，符合脑挫裂伤的诊断条件。故选C。[单选题]15.下面哪一项不是颅前窝骨折的临床表现A."熊猫眼"征B.脑脊液鼻漏C.眼球结膜下淤血D.周围性面神经瘫E.一侧嗅觉丧失正确答案：D参考解析：面神经损伤为颅中窝骨折表现。[单选题]16.以下选项中，哪项不是脑挫裂伤的诊断依据A.头部外伤后昏迷时间>半小时，数日或更长时间B.颅内压增高和蛛网膜下腔出血的表现C.神经系统定位体征，如偏瘫、失语、局灶性癫痫D.伤后昏迷-清醒-再昏迷E.腰椎穿刺脑脊液呈血性，CT或MRI检查显示多发散在血灶和脑水肿征象正确答案：D[单选题]17.脑桥损伤时，瞳孔和眼运动的变化，不会出现的是A.两瞳孔极度缩小，光反射消失B.两侧眼球内斜C.两侧眼球同向偏斜D.伤侧眼球向下外倾斜E.两侧眼球分离征象正确答案：D[单选题]18.以下选项中，哪项不是去皮质强直的临床表现A.伸肌张力增高B.两上肢过伸并内旋C.下肢过度伸直D.头部后仰呈角弓反张状E.角弓反张呈持续性，阵发性加剧正确答案：E参考解析：去皮质强直：是中脑损伤的重要表现之一。因为中脑前庭核水平存在促进伸肌收缩的中枢，而中脑红核及其周围网状结构是抑制伸肌收缩的中枢所在。两者之间切断时，便出现去皮质强直。表现为伸肌张力增高，两上肢过伸并内旋，下肢亦过度伸直，头部后仰呈角弓反张状。损伤较轻者可为阵发性，重者则持续发作。[单选题]19.以下选项中，哪项不是脑干损伤呼吸功能紊乱的表现A.中脑下端和脑桥上端受损，潮式呼吸B.脑桥中下部的长吸中枢受损，抽泣样呼吸C.延髓吸气和呼气中枢受损，呼吸停止D.出现脑水肿，呼吸功能紊乱加剧E.小脑幕切迹疝早期，潮式呼吸，晚期呼吸停止正确答案：D[单选题]20.以下选项中，哪项不是脑干损伤体温变化的表现？A.高热B.交感神经受损，出汗及体热散发障碍C.脑干功能衰竭，体温降至正常以下D.大汗淋漓而虚脱E.体温中枢受损正确答案：E[单选题]21.下列静脉窦损伤的手术治疗，不正确的是A.缝合静脉窦裂口B.避免静脉窦严重出血C.可行静脉窦重建D.特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎E.静脉窦表面骨折片可保留正确答案：A参考解析：静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的，压迫止血最为常用。无需对所有破口进行缝合，以免加重损伤或造成严重出血。[单选题]22.男性，45岁。头部撞伤伴头痛、呕吐3小时。CT检查发现颅内积气。诊断首先考虑A.颅内动脉瘤破裂B.脑挫裂伤C.脑震荡D.弥漫性轴索损伤E.颅底骨折正确答案：E[单选题]23.男性，30岁。颅脑外伤1小时。来院时已昏迷，一侧瞳孔散大。首先应采取的急救措施是A.CT检查B.脑血管造影C.快速静滴甘露醇D.脑室穿刺外引流E.直接开颅探查正确答案：C[单选题]24.男，44岁，车祸致脑外伤左额硬膜下血肿术后6天，神清、可语，声音嘶哑，右枕头皮淤血肿胀，其并发症可能是A.原发性脑干损伤B.继发性脑干损伤C.枕骨骨折D.中颅窝底骨折E.后颅窝底骨折正确答案：E参考解析：该患者受力部位位于后枕部，有后组脑神经损伤表现，故后颅凹骨折的可能性很大。[单选题]25.下述关于脑挫裂伤错误的是A.临床表现在部分病人可无意识障碍B.意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟C.腰穿脑脊液是血性D.多数有"中间清醒期"E.确诊常需CT扫描检查正确答案：D参考解析：脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟。[单选题]26.重症脑外伤患者并发上呼吸道梗阻，最有效的治疗方法是A.及时吸痰B.加大吸入氧流量C.放置口腔通气道D.及时行气管切开E.体位排痰正确答案：D[单选题]27.诊断脑震荡的根据，以下哪一个是不正确的A.有头部外伤史B.原发昏迷在半小时以内C.有逆行性遗忘症D.生命体征紊乱E.脑脊液化验无异常发现正确答案：D[单选题]28.减速性损伤引起对冲伤的最常见部位是()A.额颞B.枕部C.脑实质内部D.顶枕E.后颅窝正确答案：A[单选题]29.开放性颅脑损伤是指()A.头皮破裂与颅骨线形骨折B.头皮破裂与颅骨凹陷骨折C.头皮破裂与颅骨粉碎骨折D.颅骨骨折与硬脑膜破裂E.头皮、颅骨与硬脑膜均破裂正确答案：E参考解析：开放性颅脑损伤：非火器性或火器性致伤物造成头皮（黏膜）、颅骨、硬脑膜同时破裂，脑脊液流出，脑组织与外界相通的创伤统称为开放性颅脑损伤。与闭合性颅脑损伤相比，除损伤原因和机制不同外，诊断和治疗也有特点。[单选题]30.开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至多少小时内进行()A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.72小时正确答案：E[单选题]31.对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的关键措施是()A.严密观察病情变化B.应用广谱抗生素C.理疗改善局部血液循环D.加强营养，增强伤口愈合能力E.早期施行清创术正确答案：E[单选题]32.单纯线性骨折处理方法是A.复位B.自行愈合C.手术D.钛钉固定E.加压包扎正确答案：B参考解析：单纯线性骨折本身对位良好，不需特殊处理，但应警惕是否合并脑损伤，有无硬脑膜外血肿的发生。[单选题]33.患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有A.右侧额极损伤B.左侧额极损伤C.左侧额中回后部损伤D.左枕叶损伤E.右颞叶损伤正确答案：C参考解析：在额中回后部，有额叶凝视中枢，刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向病侧的同向凝视。[单选题]34.脑水肿常见于A.脑性瘫痪B.颅脑损伤C.颅底陷入症D.脑白质营养不良E.颅内动脉瘤正确答案：B参考解析：脑水肿常见原因为：①血管源性水肿:脑肿瘤、脑脓肿、脑梗死、脑外伤、脑出血、脑缺血、化脓性脑膜炎。②细胞性水肿:低氧血症、水中毒、平衡紊乱综合症、脑缺血、化脓性脑炎、急性肝性脑病。③脑积水性水肿：梗阻性脑积水良性颅高压。④渗透性水肿。最常见为脑外伤、鞍区占位病变。[单选题]35.对脑干损伤不适合的治疗措施为A.气管切开B.颅内压监护C.亚低温治疗D.激素E.开颅探查正确答案：E参考解析：因脑干损伤并无明确颅内占位。[单选题]36.以下属于原发性脑损伤的是A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑挫裂伤D.脑内血肿E.外伤性硬膜下积液正确答案：C参考解析：原发性颅脑损伤包括开放性颅脑损伤和闭合颅脑损伤，而后者主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤及下丘脑损伤等。[单选题]37.运动着的头颅突然碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态转为静态，因此而造成的脑损伤称为减速伤。减速伤常造成A.脑干损伤B.弥漫性轴索损伤C.冲击点伤D.对冲伤E.冲击点伤和对冲伤同时出现正确答案：E参考解析：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。[单选题]38.原发性脑损伤不包括A.脑震荡B.脑挫伤C.脑裂伤D.脑水肿E.弥散性轴索损伤正确答案：D参考解析：脑水肿继发于脑挫裂伤，属继发性脑损伤。[单选题]39.下列原发性颅脑损伤的诊断原则，错误的是A.详问病史B.有重点地进行全身和局部查体C.检查重点是神志、瞳孔、肌力、定位及病理反射D.GCS评分不作为伤情判断的依据E.影像学检查首选CT正确答案：D参考解析：GCS评分是反映病情轻重的重要指标。[单选题]40.以下选项中，哪项不是原发性脑干损伤的临床表现A.伤后昏迷-中间清醒或中间好转期-昏迷B.意识障碍C.瞳孔不等大和眼运动障碍D.去皮质强直、锥体束征E.生命体征变化、内脏症状正确答案：A参考解析：原发性脑干损伤，伤后立即发生昏迷，轻者对痛刺激可有反应，重者昏迷程度深，一切反射消失，一般无中间清醒或中间好转期。[单选题]41.以下选项中，哪项不是一侧脑干损伤表现出的交叉性瘫痪A.肢体瘫痪B.肌张力增高C.眼球固定D.腱反射亢进E.病理反射阳性正确答案：C[单选题]42.以下选项中，哪项不是脑干损伤心血管功能紊乱的表现A.延髓损伤轻，脉速有力，呼吸深大B.延髓损伤重，呼吸心搏骤停C.较高位脑干损伤，脉缓有力，血压升高D.衰竭时，脉搏频速，血压下降，潮式呼吸E.呼吸先停，心跳仍可维持数天或数月正确答案：A共享题干题男性，43岁，3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体无阳性体征，头颅CT未见异常。[单选题]1.为明确诊断首先应A.腰穿测压B.RIC.脑血管造影D.脑电图E.气脑造影正确答案：A[单选题]2.下列哪项治疗正确A.20%甘露醇250ml，12小时一次静点B.镇静C.平卧位，增加液体摄入量D.脑室穿刺引流E.头高足低位正确答案：C[单选题]3.诊断考虑A.良性颅内压增高B.外伤后低颅压综合征C.脑震荡D.神经性头痛E.脑挫裂伤正确答案：B男性，31岁，车祸致脑外伤2小时，GCS8分，双侧瞳孔左∶右＝6∶3mm，CT左额颞颅骨呈数片状。[单选题]4.治疗后第5天病人神志恢复，但左侧瞳孔仍散大，直接对光反应消失，间接光反应存在。其最可能的原因为A.脑干损伤B.脑疝后遗症C.动眼神经损伤D.左眼球损伤E.视神经损伤正确答案：E[单选题]5.对该患者的正确治疗是A.立即手术治疗B.脱水降颅压治疗C.腰椎穿刺D.脑室外引流并做颅压监护E.密切观察，做术前准备正确答案：A参考解析：该病人瞳孔散大，GCS8分，CT左额颞颅骨粉碎性骨折，应急诊手术治疗。[单选题]6.该患者的颅骨骨折类型属于A.线性骨折B.颅缝分离C.凹陷性骨折D.粉碎性骨折E.以上都不是正确答案：D共享答案题A.颅内动脉瘤破裂B.脑挫裂伤C.脑震荡D.高血压脑出血E.颅底骨折[单选题]1.女，23岁，坠落伤8小时，CT发现额叶底部多处小血肿A.颅内动脉瘤破裂B.脑挫裂伤C.脑震荡D.高血压脑出血E.颅底骨折正确答案：B参考解析：该患者有外伤史，CT表现额叶多处小血肿，为脑挫裂伤的表现。共享答案题A.颅内动脉瘤破裂B.脑挫裂伤C.脑震荡D.高血压脑出血E.颅底骨折[单选题]2.男，44岁，头部打击伤后短时昏迷，头痛、呕吐，有近事遗忘，CT未见异常A.颅内动脉瘤破裂B.脑挫裂伤C.脑震荡D.高血压脑出血E.颅底骨折正确答案：C参考解析：该病人符合脑震荡的诊断标准。共享答案题A.颅内动脉瘤破裂B.脑挫裂伤C.脑震荡D.高血压脑出血E.颅底骨折[单选题]3.男，45岁，车祸伤3小时，头痛、呕吐，CT发现颅内积气A.颅内动脉瘤破