五官科系列-334专业知识-眼表疾病

五官科系列-334专业知识-眼表疾病[单选题]1.有关功能性泪溢，错误的是()。A.多见于青少年B.冲洗泪道通畅C.与眼轮匝肌松弛有关D.患者泪液泵作用减弱或消失E.部分患者（江南博哥）硫酸锌及肾上腺素溶液滴眼有效正确答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]2.属于眼表疾病的是()。A.慢性泪囊炎B.霰粒肿C.白内障D.Stevens-Johnson综合征E.上睑下垂正确答案：D参考解析：Stevens-Johnson综合征引起泪液缺乏，造成干眼。因此属于眼表疾病。[单选题]3.泪膜的脂质层由何分泌而来？()A.主泪腺B.睑板腺C.副泪腺D.结膜杯状细胞E.Zeis腺正确答案：B参考解析：泪膜的脂质层由睑板腺分泌而来。[单选题]4.关于泪膜的结构，正确的是()。A.从内向外依次为脂质层、水液层、黏液层B.从内向外依次为水液层、脂质层、黏液层C.从内向外依次为黏液层、水液层、脂质层D.从内向外依次为脂质层、黏液层、水液层E.从内向外依次为水液层、黏液层、脂质层正确答案：C参考解析：关于泪膜的结构，正确的是从内向外依次为黏液层、水液层、脂质层。[单选题]5.角化上皮细胞增多可见于()。A.包涵体性结膜炎B.沙眼C.变态反应性结膜炎D.干眼病E.细菌感染性结膜炎正确答案：D参考解析：干眼病可出现角化上皮细胞增多。[单选题]6.干眼症按病因分类，不包括()。A.水样液缺乏性干眼症B.脂质缺乏性干眼症C.过敏性干眼症D.黏蛋白缺乏性干眼症E.泪液动力学异常所致干眼症正确答案：C参考解析：干眼症按病因分类，包括水样液缺乏性干眼症、脂质缺乏性干眼症、黏蛋白缺乏性干眼症、泪液动力学异常所致干眼症。[单选题]7.对于干眼症的诊断没有帮助的是()。A.泪液分泌试验B.泪膜破裂时间C.泪液渗透压测定D.泪道冲洗E.角膜荧光素染色正确答案：D参考解析：泪道冲洗无助于干眼症的诊断，仅能判断泪道是否通畅。[单选题]8.下列不属于眼表疾病的是()。A.眼化学伤B.眼类天疱疮C.白内障D.Stevens-Johnson综合征E.翼状胬肉正确答案：C参考解析：白内障属于内眼疾病，不属于眼表疾病，而眼表疾病是指结膜、角膜上皮的病变和泪液膜病变。[单选题]9.泪膜的黏蛋白层由何分泌而来？()A.主泪腺B.睑板腺C.Zeis腺D.副泪腺E.结膜杯状细胞正确答案：E参考解析：泪膜的黏蛋白层由结膜杯状细胞分泌而来。[单选题]10.泪膜的主要功能不包括()。A.提供光滑的光学面B.湿润及保护角、结膜上皮C.向角膜提供营养物质D.抑制微生物生长E.上述均不正确正确答案：E参考解析：泪膜的主要功能包括：提供光滑的光学面，湿润及保护角膜、结膜上皮，向角膜提供营养物质，抑制微生物的生长。[单选题]11.有关泪液的描述，错误的是()。A.每眼的眼表面泪液的量为7μl±2μlB.不含有溶菌酶C.K+、Na+、Cl—的浓度比血浆高D.pH值平均约7.35E.含有免疫球蛋白正确答案：B参考解析：泪液中含有溶菌酶，故泪液膜有抵抗细菌入侵的作用。[单选题]12.对泪膜的描述中错误的是()。A.黏蛋白层由杯状细胞分泌的黏蛋白，以及角结膜上皮细胞表达的跨膜蛋白共同构成B.泪膜由外至内可分为黏蛋白层、水液层和脂质层C.脂质层只由睑板腺分泌D.主、副泪腺均可分泌水样泪液E.瞬目运动的反射弧中，神经冲动的传出由三叉神经的第一支完成正确答案：B参考解析：泪膜位于角膜的表面，对于维持眼表湿润以及形成光滑的光学折射界面非常重要，泪膜的异常将导致干眼等眼表疾病的发生，因此掌握泪膜的生理特点是学习的重点。考生对于泪膜三种成分的排列顺序经常容易混淆，在B选项的描述中，泪膜成分的排列顺序恰好与正常的相反，因此正确答案是B。通过该题的练习，可以帮助考生加深相关知识点的理解和记忆。[单选题]13.下列眼组织结构不属于临床意义的眼表范围的是()。A.泪道B.结膜C.眼睑D.角膜E.前房正确答案：E参考解析：眼表的解剖学概念包括角膜上皮和结膜上皮（球结膜、睑结膜、穹隆部结膜），但是清晰视觉功能的获得和维持不仅要有健康的眼表上皮，还要求眼球表面必须覆盖一层稳定的泪膜。因此具有临床意义的眼表包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道，是指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器，所以眼睑和泪道也属于临床眼表的范围。而前房则属于内眼结构，不属于眼表的范畴，因此该题的正确答案选E项。[单选题]14.泪膜的功能除外()。A.为角膜提供氧气和营养物质B.润滑角膜表面，提供理想的光学界面C.冲尉眼表异物、抑制微生物生长D.保护角、结膜上皮E.调节房水的渗透压正确答案：E参考解析：生理的泪膜的健康与否对于清晰视觉的获得十分重要。泪膜可填补角膜上皮表面微绒毛的高低界面，形成光滑的屈光层面，同时可保持角结膜上皮的湿润，减少干燥引起的脱失，其含有的溶菌酶等有一定的抗菌作用，而电解质等可为角膜提供营养，此外泪膜作为空气氧的载体。因此A～D均是正确选项，而房水的生成与调节与泪膜无关，因此答案选择E。[单选题]15.下述干眼检查项目中哪项结果异常？()A.泪液溶菌酶含量1800μg／mlB.Schirmer工试验15mm／5minC.泪膜破裂时间13秒D.泪液渗透压305moms／LE.泪液乳铁蛋白含量0.35mg／ml正确答案：E参考解析：干眼是常见的眼表疾病，通过客观检查分析泪液分泌量的多少、质的高低以及成分的变化，是诊断干眼的重要依据。该题考查了几项常用检测指标的正常值范围，从题干提供的信息分析，前四项的检测值均在正常范围内。而正常人泪液乳铁蛋白含量的正常值为1.46mg／ml±0.32mg／ml，因此泪液乳铁蛋白含量0.35mg／ml属于异常，故答案选E。[单选题]16.下列眼病中与角膜缘干细胞衰竭无关的是()。A.大泡性角膜病变B.Stevens-Johnson综合征C.先天性无虹膜D.眼类天疱疮E.眼碱性化学伤正确答案：A参考解析：角膜缘干细胞的数量是否正常决定了角膜上皮细胞的表型和功能。Stevens-Johnson综合征、眼类天疱疮是自身免疫性疾病，引起的局部免疫炎症可造成角膜缘干细胞的衰竭。先天性无虹膜则由于发育的异常，造成角膜缘干细胞所在微环境异常，进而导致其功能衰竭。而眼碱性化学伤则通过化学性物质的直接损伤以及随后引起的炎症反应两条途径损伤角膜缘干细胞，上述四类疾病均可造成角膜缘干细胞衰竭。而大泡性角膜病变则是因为各种原因引起角膜内皮细胞功能失代偿引起。因此正确答案应选A。[单选题]17.下列引起干眼发病的危险因素不包括()。A.睑板腺功能障碍B.慢性泪囊炎C.泪腺细胞凋亡D.基于免疫的眼表炎症反应E.性激素水平的降低正确答案：B参考解析：干眼病因繁多，病理过程复杂。虽然各因素之间的联系或因果关系尚未完全明了，但是眼表面的病理性改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的降低以及外界环境的影响是干眼发生、发展的主要因素。慢性泪囊炎则是继发于感染基础上的化脓性炎症，引起泪液排出功能障碍，而不引起干眼的发生。[单选题]18.可导致干眼的疾病有()。A.Stevens-Johnson综合征、睑缘炎、sjògern综合征B.眼化学伤、角膜营养不良、沙眼C.过敏性结膜炎、ICE综合征、眼热烧伤D.睑板腺功能障碍、翼状胬肉、细菌性结膜炎E.眼类天疱疮、先天性无虹膜、高度近视正确答案：A参考解析：干眼病因复杂，外伤、自身免疫性炎症、病毒感染、服用药物、手术、内分泌紊乱等均可引起。在选项中角膜营养不良属于遗传性疾病，翼状胬肉是结膜变性疾病，ICE综合征为青光眼特殊类型，高度近视属于屈光不正，这些疾病的病理变化与泪膜的异常无关。而Stevens-Johnson综合征、Sjògern综合征是自身免疫性疾病的代表，引起水样泪液分泌减少，睑缘炎可导致脂质分泌异常，因此正确答案为A。[单选题]19.下列哪种疾病属于基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏？()A.sjogern综合征B.神经麻痹性角膜炎C.眼化学伤D.Stevens-Johnson综合征E.药物源性角膜上皮损害正确答案：B参考解析：通过印迹细胞学方法来检查上皮细胞的终末表型，可将角、结膜上皮病变划分为两种主要的眼表面功能异常类型。第一类表现为病理性的非角化上皮向角化型化生，称为“鳞状上皮化生”，包括化学伤、Stevens-Johnson综合征和眼类天疱疮等。第二类眼表功能异常是以正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和替代为特征，即“角膜缘干细胞缺乏”，临床上分为两种情况：损伤造成的角膜缘干细胞缺乏，如Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死溶解、角膜缘多次手术或冷凝、抗代谢药物的毒性、角膜接触镜所致角膜病、严重的微生物感染等；基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏则包括：先天性无虹膜、遗传性多种内分泌缺乏所致角膜病、神经麻痹性角膜炎、放射线所致角膜病、边缘性角膜炎或溃疡、慢性角膜缘炎、翼状胬肉或假性胬肉等。因此正确答案为B。[单选题]20.下列哪项检查指标可用于评价干眼患者泪膜稳定性？()A.泪液清除率B.Schirmer'STestC.泪液渗透压D.泪膜破裂时间E.乳铁蛋白含量测定正确答案：D参考解析：该题考查的是干眼不同检查方法的临床意义，Sehirmer试验最为常用，测试的是主泪腺的分泌功能，泪膜破裂时间反映泪膜的稳定性，泪液渗透压反映泪液质量的改变，乳铁蛋自出现在反射性泪液中，反映泪液分泌成分的改变，泪液清除率则是评价泪液生成与排除之间的平衡关系。因此根据题干的问题，正确答案是D。A2型题[单选题]21.患者女性，65岁，诉双眼干涩、眼红3年，伴进食吞咽困难及关节痛等全身症状，首先需考虑下列哪项诊断？()A.siogern综合征B.细菌性结膜炎C.毕夏综合征D.过敏性结膜炎E.Stevens-Johnson综合征正确答案：A参考解析：Sjogern综合征是ATD的代表类型，可以表现为原发性疾病，如自身免疫淋巴细胞浸润泪腺和唾液腺，病毒感染（EB病毒、HIV病毒）可能也有相关性。其典型的临床表现为眼干、口干和关节痛三联症，因此从题干提供的信息，不难判断该患者为Sjogern综合征。[单选题]22.患者男性55岁，诉双眼眼干伴异物感3年，使用人工泪液滴眼后症状可缓解，临床拟诊断为干眼，为进一步按泪液缺乏成分进行临床分类，对该患者可进行的检查项目包括()。A.脂质干涉成像、泪液蕨类结晶、泪液渗透压B.Schirmer'STest、泪膜破裂时间、泪液渗透压C.Schirmer'sTest、脂质干涉成像、泪液蕨类结晶D.乳铁蛋白测定、泪液溶菌酶测定、泪膜破裂时间E.乳铁蛋白测定、泪液溶菌酶测定、泪液蕨类结晶正确答案：C参考解析：干眼根据泪液缺乏成分分为以下四种类型：水样液缺乏性、黏蛋白缺乏性、脂质缺乏性，以及泪液动力学（分布）异常性。在目前的检查方法中，脂质干涉成像是分析脂质层的技术，Schirmer'STest评价的是水样泪液的分泌量，泪液蕨类结晶则是体现黏蛋白含量的敏感指标，因此答案选C项。共享题干题患者男性，因右眼石灰烧伤3周来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1／2，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。[单选题]1.针对该患者目前的病情，下列处理措施不恰当的是()。A.使用生长因子促进角膜创伤修复B.局部给予抗生素眼药水预防感染C.给予胶原酶抑制剂减轻角膜自溶D.局部给予激素眼药水减轻眼部炎症反应E.滴用自体血清营养角膜正确答案：D参考解析：从题干提供的信息分析，该患者目前处于眼化学伤修复早期，此时表现为组织修复和溃疡加深等病理变化交替出现，此阶段的治疗重点是预防溃疡感染、减轻角膜胶原融解，提供营养、促进角膜创伤修复。在出现角膜溃疡时，激素的使用需要慎重，可能加重角膜胶原的降解甚至穿孔，因此应采用非甾体消炎药或CsA等免疫抑制剂减轻眼部炎症反应，而不应使用局部激素，故第一问的答案选D项。[单选题]2.经过正确的处理，患者一年后的体征是：角膜上皮表型结膜化，基质大量新生血管，角膜透明性下降，隐约见到瞳孔，晶体灰白混浊，辅助检查SchirmerⅠ试验0～1mm／5min,B超未见视网膜脱离及视神经凹陷。针对患者现阶段的病变，最可能是下列哪项诊断？()A.角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、继发性青光眼B.角膜缘干细胞衰竭、并发性白内障、葡萄膜炎C.角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、并发性白内障D.重度干眼、并发性白内障、葡萄膜炎E.角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、葡萄膜炎正确答案：C参考解析：患者进入眼化学伤瘢痕期后，角膜表型结膜化提示角膜缘干细胞功能衰竭，晶体的混浊则提供了发生并发性白内障的直接证据。在辅助检查结果中泪液分泌的测量值严重异常，B超未见视盘凹陷表明诊断继发青光眼的证据不足，需进行进一步排查。综合上述体征和辅助检查，第二问的答案应选C项。[单选题]3.根据患者的诊断，首先应采取下列哪项治疗方案？()A.青光眼滤过手术B.角膜缘移植重建角膜上皮表型C.白内障超声乳化联合人工晶体植入D.自体