血府逐瘀汤治疗慢性心力衰竭40例

血府逐瘀汤治疗慢性心力衰竭40例

血府瘀汤是清代王清仁的错误医林。它由桃仁、红花、当归、地黄、川药、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、，桔梗。活血化瘀，益气止痛。主要治疗胸部止血、血液循环不良引起的各种疾病和体征。后世医家将该方广泛应用于临床各科,笔者将近几年临床应用情况综述如下。1e-w1.1循环系统1.1.1气候、心律失常用朱秀云用该方加减治疗病毒性心肌炎40例。药用:黄芪24g,当归、生地、大青叶、麦冬各15g,红花、赤芍各8g,连翘、蒲公英各20g,人参6g,甘草5g。休克加制附子、五味子;心律失常用炙甘草加苦参。2周为1疗程,治疗2个疗程,总有效率为92.5%。1.1.2心阳不振、心气虚加单乃静以该方合生脉散治疗冠心病46例。心律失常加苦参、石菖蒲;痰浊痹阻加瓜蒌、薤白;心阳不振加桂枝、附子;心气虚弱加黄芪。每日1剂,水煎服。3周为1疗程,治疗2个疗程,总有效率为94%。1.1.3小诉讼山规定丁宇炜等用该方治疗高血压151例。药用:桃仁、川牛膝各9g,当归、川芎、柴胡各12g,生白芍、熟地各20g,枳壳、蔓荆子各15g,丹参、夏枯草、生山楂各30g。每日1剂,水煎服。3周为1疗程。结果头晕总有效率为83.94%,心慌总有效率为92.59%,失眠总有效率为82.86%。1.1.4树叶片、龙利叶、岗梅根李洁霞等以该方治疗慢性肺心病。药用:桃仁、赤芍、桔梗、枳壳各12g,红花6g,当归9g,生地、龙利叶、岗梅根各15g,牛膝10g,柴胡3g。并用丹参注射液30mL加入葡萄糖液250mL中,静滴,取得了满意效果。1.1.5两组临床疗效比较赵淑华用该方治疗充血性心力衰竭46例。药用:当归、生地、云苓各20g,桃仁、太子参各15g,柴胡12g,赤芍、桔梗、桂枝、枳壳各10g,川芎、牛膝、丹参、全瓜蒌各30g。与对照组40例均常规西药治疗比较。结果两组分别显效(心功能改善2级,心衰评分改善大于75%)14、3例,有效25、27例,显效7、10例,总有效率为97.5%、75%(P<0.01)。1.2综合治疗严格方案武振东等以该方治疗支气管哮喘61例。药用:桃仁、苏子、炙麻黄、红花、当归、生地、牛膝、赤芍、甘草。1个月为1疗程。结果:临床治愈21例,好转35例,未愈5例。1.3晚期第一毒副反应王勇刚用该方治疗慢性乙肝120例。药用:黄芪、当归、桃仁、丹参、白芍、熟地、牛膝、鳖甲、红花、枳壳、柴胡、五味子、炙甘草。水煎服,2个月为1疗程,治疗1～3个疗程,总有效率为80%。韩建锋用该方治疗晚期结肠癌45例,与单用化疗治疗44例作对照。治疗组用该方加减:桃仁12g,红花、牛膝、当归、枳壳、生地各9g,川芎、桔梗、柴胡各5g,赤芍、生甘草各6g。气阴两虚加党参、麦冬、五味子,气虚甚加党参、黄芪、白术、茯苓,瘀毒内结加白花蛇舌草、半枝莲。每日1剂,水煎服。对照组予5-氟尿嘧啶500mg,醛氢叶酸钙100mg,每日1次,静滴。用5日,间隔23日,均28日为1疗程。结果:两组分别部分缓解7、3例,稳定28、20例,进展10、21例,总有效率为77.78%、52.27%(P<0.05)。1.4中医组治疗组方刘洲用该方治疗肾移植术后红细胞增多症20例。药用:当归、桃仁、枳壳、川牛膝、柴胡各12g,赤芍、生地、川芎各15g,红花8g,甘草5g。水煎服。设对照组15例,给予西药常规治疗,8周为1疗程。结果:两组分别显效(症状消失,实验室指标复常)7、5例,有效6、4例,进步各5例,无效2、1例(P<0.01或0.05)。1.5加焦灰皮、嘴唇杨继用该方治疗胸膜炎30例。药用:当归、川芎、桔梗、枳壳、桃仁各6～9g,赤芍、生地各9～12g,牛膝、红花各3～6g,甘草6g。胸痛甚加元胡、川楝子、青皮;咳嗽、咯血、发热去生地、牛膝,加麻黄、石膏、杏仁、虎杖;便秘加大黄、厚朴;纳差加焦三仙;失眠加夜交藤、合欢皮。每日1剂,水煎服。胸水并用芫花、大戟、甘遂、大枣各等份,研细末6～9g,肺炎所致配合消炎药。结果痊愈16例,显效12例,有效2例。2手术2.1抽气失血治疗组钟坚用该方合补肺汤治疗特发性气胸30例。药用:桃仁、当归、川芎、赤芍、桔梗、枳壳各10g,柴胡、红花、生甘草各6g,生地12g,川牛膝15g。随症加减。症状减轻后改用补肺汤,分别7、15日为1疗程,用1～2个疗程。设对照组30例,酌情胸腔穿刺抽气,每日1次。结果两组痊愈26、17例,显效3、9例,有效1、4例。该组疗效优于对照组(P<0.001)。王波对38例胸部开放性气胸先用胸腔闭式引流术、抗炎、给氧,术后用该方每日1剂,水煎服。结果均治愈。沈帼男用该方治疗月经性气胸6例均治愈。2.2聚乳酸皮配方王风学用该方治疗胆囊炎100例。药用:当归、川芎、丹皮、赤芍、柴胡、枳壳、桃仁、红花、川牛膝、元胡、蒲公英。每日1剂,水煎服。10日为1疗程,用药1～3个疗程,总有效率为90%。2.3综合治疗组,水曲式湿、法俞斌用该方治疗过敏性紫癜24例。药用:当归、生地、红花各10g,桃仁、防风、僵蚕各12g,赤芍、枳壳、川芎、甘草各6g,柴胡3g。随症加减,水煎服。用药1个月,结果治愈19例,好转4例,无效1例。2.4总有效率陈建兵用该方治疗肋软骨炎63例,总有效率为96.82%。刘志刚以手法加服用该方治疗肋软骨炎37例,结果治愈30例,好转6例,无效1例。2.5治疗组采用水生动物组1组2个景洪贵用该方加减治疗睾丸炎36例。药用:柴胡、赤芍、丹皮、当归、生地、川芎、牛膝、枳壳各15g,桃仁、红花各12g,蒲公英、青黛(包)各30g,甘草10g。每日1剂,水煎分6次服。10日为1疗程,治疗3个疗程。结果:痊愈29例,好转6例,无效1例。2.6分组、治疗方法王爱军用该方治疗颅脑外伤综合征51例,药用:桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍各10g,牛膝、桔梗、枳壳各6g,甘草、柴胡各5g。夹痰湿去桔梗、枳壳,加半夏、白术;肝肾阴虚、肝阳亢盛去桔梗,加枸杞子、山茱萸、天麻、钩藤;肝郁气滞加香附、郁金;气血亏虚加黄芪、党参、阿胶。每日1剂,水煎服。设对照组30例,用盐酸颅痛定60mg,安定2.5mg,谷维素20mg,每日3次,口服,对症处理,均10日为1疗程,停用其它药。结果:两组分别痊愈17、3例,显效18、7例,好转11、8例,无效5、12例,总有效率为90.2%、60%(P<0.01)。3妇科3.1两组植物叶片及带孔的植物吴大斌用该方加减治疗崩漏40例,药用桃仁、红花、牛膝、当归、枳壳、蒲黄、五灵脂、三七各10g,生地12g,川芎5g,赤芍、甘草、柴胡各6g。随症加减。每日1剂,水煎服。结果:痊愈30例,有效7例,无效3例,总有效率为92.5%。3.2黄体酮肌肉注射给予小鼠术后总有效率为4.吴黎明等用该方治疗抗精神病药物所致闭经49例。药用:桃仁20g,红花、当归、生地各15g,川芎、枳壳各10g,牛膝、柴胡各12g,甘草6g。每日1剂,水煎服,连用3个周期。并设对照组20例,于月经周期前5天开始肌肉注射黄体酮20mg,每日1次,连用4日,连续注射3个周期。结果:观察组痊愈28例,好转19例,无效2例,总有效率为96%。对照组痊愈7例,好转12例,无效1例,总有效率为95%(P<0.05)。3.3分组、治疗方法江伟华用该方治疗更年期综合征121例。药用:桃仁、红花、当归、川芎、柴胡、瓜蒌皮、知母各10g,赤芍、郁金各15g,丹参30g,远志、甘草各10g。心悸、失眠去柴胡,加煅龙牡、合欢皮;头痛、眩晕去当归,加石决明、钩藤;潮热汗出去瓜蒌皮,加丹皮、浮小麦。每日1剂,水煎服。对照组121例,用尼尔雌醇片2mg,每2周1次口服,均1个月为1疗程。结果:两组分别治愈91、62例,好转24、43例,无效6、16例,总有效率分别为95.04%、86.78%(P<0.05)。4神经退行性面瘫4.1胡松茸1种陈青云用该方治疗带状疱疹后神经痛39例。药用:桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、柴胡、牛膝各12g,生地、徐长卿各15g,白芍18g,甘草6g,枳壳、乳香、没药各9g,桔梗3g。每日1剂,分早晚两次水煎服,7天为1疗程。结果:治愈34例,有效2例,无效3例,总有效率为92.3%。4.2加味剂、水曲奇罗世稀用该方治疗血管神经性头痛48例。药用:桃仁、川芎、赤芍、生地、枳壳、牛膝、桔梗、柴胡各15g,红花10g,当归20g,甘草5g。随症加减,每日1剂,水煎服。用4周,随访半年。结果:治愈32例,好转11例,无效5例,总有效率为90%。5益宫菌5.1牛膝关节水曲奇,条件2龙国玲以该方加味治疗声带息肉42例。药用:赤芍、桃仁各12g,红花、枳壳、川牛膝、木蝴蝶、柴胡各6g,桔梗、当归、川芎、山楂、三棱、莪术各10g,甘草3g。随症加减,每日1剂,水煎服。7日为1疗程,用4～5个疗程。结果:治愈12例,好转25例,无效5例,总有效率为88.09%。5.2声样品的制作常建国用该方加味治疗慢性咽炎20例。药用:红花、当归、桃仁、柴胡、枳壳、桔梗各10g,生地、赤芍、射干各15g,牛膝、甘草各5g。声嘶加蝉蜕,咽后壁淋巴滤泡加象贝。每日1剂,水煎服。15日为1疗程,用2个疗程。结果:治愈11例,显效6例,好转2例,无效1例。6牙科常见病6.1治疗难点及以药物为原料的治疗钱爱华用该方治疗视网膜震荡29例。药用:当归、桃仁、红花、川芎、柴胡、赤芍、生地、牛膝、茯苓、泽泻、鸡血藤、枳壳、三七粉。恢复期加枸杞子、女贞子。每日1剂,水煎服。并用维生素C、维生素K3、肌苷片口服,重者酌用激素,用11～43日。结果:治愈16例,好转11例,无效2例。阮冀军以该方治疗此病36例,并设对照组33例。结果:总有效率分别为91.7%、71.9%。6.2从主观治疗中计算汪浩用该方治疗视网膜静脉栓塞86例101只眼。药用:桃仁12g,红花、当归、生地、牛膝各9g,川芎、桔梗各5g,赤芍、枳壳各6g,柴胡、甘草各3g。并随症加减,1个月为1疗程,用1～2个疗程。结果:治愈42眼,显效23眼,好转19眼,无效17眼,总有效率为83.17%。6.3血府逐瘀汤治疗组王志勇用该方治疗急性视神经炎患者36例。药用:生地、当归、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、牛膝、甘草。视乳头水肿加木通、茯苓、车前子,病重加郁金、白蒺藜;视盘周围水肿加藕节、侧柏炭。每日1剂,水煎服。并用维脑路通400mg,加10%葡萄糖静滴,每日1剂,10日为1疗