病例报告模板

病例对照研究定义：亦称回顾性研究（retrospective

study）；选择有特定疾病的人群组作为病例组，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，研究该疾病与这个（些）因素的关系。

队列研究定义：指将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为n个组，追踪观察一定的时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。是前瞻性研究。

区别：

1.疾病发生后进病例对照研究定义：亦称回顾性研究（retrospective

study）；选择有特定疾病的人群组作为病例组，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，研究该疾病与这个（些）因素的关系。

队列研究定义：指将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为n个组，追踪观察一定的时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。是前瞻性研究。

区别：

1.疾病发生后进页脚内容PAGE页脚内容PAGE4病例对照研究定义：亦称回顾性研究（retrospective

study）；选择有特定疾病的人群组作为病例组，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，研究该疾病与这个（些）因素的关系。

队列研究定义：指将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为n个组，追踪观察一定的时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。是前瞻性研究。

区别：

1.疾病发生后进页脚内容PAGE附件4：病例报告书写格式病例报告你所遇到的实际病例教科书（文献）描述的典型病例一般情况：（一般情况——家族史，占30分）姓名：性别：年龄：出生地：职业：民族：婚姻：联系地址：入院日期：记录日期：流行病学讨论：（好发性别、年龄、职业等）主诉：（患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间）临床表现及相关情况：（结合临床表现特征性症状与体征特点及其发展变化情况、伴随症状以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等）现病史：（本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应按时间顺序书写）既往史：（患者过去的健康与疾病情况，如疾病史、传染病史、手术外伤史等）病因学及可能发病原因：（结合病因学及可能发病因素，分析既往病史与该疾病有无关联）个人史：（生活居住情况，出生地和曾居住地，文化程度，有无烟、酒等嗜好）流行病学特点：家族史：（父母、兄弟、姐妹及子女健康情况。家族成员中有无遗传病、与遗传有关的疾病及传染病）病因学方面的遗传性、家族聚集性等特点：体格检查：（包括全身检查、腹部检查及专科检查情况）（体格检查——辅助检查，占20分）体格检查：（结合疾病发生部位、类型、大小、良恶性和并发症）辅助检查：（具重要意义的阳性、阴性结果）辅助检查：（实验室检查、超声及影像学检查、相关标志物检查等；结合文献，目前尚可采取的检测手段及可能结果的分析）初步诊断：（初步诊断——鉴别诊断，占30分）初步诊断和鉴别诊断：（结合临床表现、体格检查及辅助检查，进行诊断、鉴别诊断及诊断依据）鉴别诊断：诊疗计划：（1.常规检查评价；2.为明确诊断进一步需检查的项目；3.初步的治疗方案，包括拟进行的手术）（占10分）诊疗：（根据该疾病目前治疗的方法种类，结合该患者疾病类型、分期