危重患儿病情观察及抢救

危重患儿病情观察与抢救

儿科门诊杜艳图1图2两张图告诉我们什么1、你喜欢观察吗？个人观点：只要是自己喜欢的东西，总会多看两眼2、你善于观察吗？个人观点：只要是自己喜欢的东西，可以把它（他）了解得清清楚楚3、你的观察有选择性吗？个人观点：有！观察建立在自己喜欢的前提下何谓观察？五勤：勤巡视勤视察勤询问勤思考勤记录对护理人员要求何谓病情观察？病情观察

是护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程，观察病情变化是护理工作的一项重要内容，它贯穿于护理的全过程病情观察病情观察的目的病情观察的方法实例分析你会怎么判断此患儿的病情？我会这么做主要内容一般情况的观察生命体征的观察意识状态的观察瞳孔的观察

一般情况的观察生命体征的观察生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体健康状况的指标。当病情危重时，体温、脉搏、呼吸、血压均可出现不同情况的变化。体温根据体温高低、伴随症状以此判断热型及病情体温低于35℃突然升高达40℃以上提示病情变化严重体温正常腋下体温为36℃-37℃低热：体温为37.3℃-38℃中度热：体温为38.1℃-39℃

高热：体温在39.1℃-41℃超高热：体温在41℃以上脉搏应观察频率、节律和强弱脉搏：<60次/min、或>140次/min出现间歇脉、脉搏细弱，均说明病情有变化呼吸呼吸，应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸或潮式呼吸呼吸年龄心率（次/分）呼吸（次/分）新生儿120-14040-45＜1岁110-13030-402-3岁100-12025-304-7岁80-10020-25血压儿童高血压发病率为1%-2%，60%为肾性急性低血压常见于休克血压年龄收缩压舒张压新生儿60~70mmHg收缩压×2/31岁70~80mmHg2岁以上年龄×2+80mmHg收缩压高于此标准20mmHg为高血压低于此标准20mmHg为低血压意识状态的观察嗜睡昏睡昏迷能被唤醒醒后能正确回答问题答话简短迟钝表情淡漠

不易唤醒较强刺激可被唤醒醒后答非所问

浅昏迷

深昏迷意识模糊浅昏迷深昏迷意识大部分丧失，无自主运动完全丧失外界刺激对强烈刺激（如压迫眶上神经）可出现痛苦表情各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射各种反射均存在深浅反射均消失生命体征一般无明显改变机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能大小便可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留深、浅昏迷的临床表现瞳孔正常瞳孔：对光反应灵敏，直径约为2.5mm~4mm双侧瞳孔散大：瞳孔直径>5mm见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态双侧瞳孔缩小：瞳孔直径<1mm，常见于有机磷农药中毒等两侧瞳孔大小不等：提示脑疝早期瞳孔对光反应消失：常见于危重或深昏迷患者抢救工作的必备条件抢救环境抢救器材设备常备抢救药品过硬的抢救技术25抢救环境抢救室抢救器材设备抢救器材设备抢救器材设备常用抢救药品抗休克升压药：盐酸肾上腺素血管扩张药：

酚妥拉明止血药：

酚磺乙胺氨甲苯酸镇静：

苯巴比妥地西泮脱水利尿药：甘露醇速尿激素类药解毒药抗过敏药抗惊厥药碱性药过硬的抢救技术心肺复苏术吸痰法吸氧法建立静脉通路生命体征意识瞳孔的观察洗胃术导尿术简易人工呼吸器的使用人工呼吸机的使用心电监护仪的使用实例分析你会怎么做？

患者王某，曾外院诊断先天性心脏病，因呛奶1小时入室抢救，入室时呼吸心脏骤停，面色及口唇发绀，四肢冰凉。抢救护理程序

1.报告医生2.环境准备3.物品准备4.药品准备呼吸心脏骤停抢救流程1.判断：胸廓无起伏，触摸大动脉2.保持