PICC护理门诊管理制度

PICC护理门诊管理制度1PICC护理门诊管理制度（一）专科管理制度1、PICC护理门诊直属护理部，由PICC护理门诊护士长负责管理。2、PICC护理门诊应保持安静，避免噪声，做到走路轻，说话轻，开关门轻，操作轻。3、门诊床单位的陈设和其它物品定位放置，整洁划一，不得随意摇篮搬动。置管患者须着病员服，病床单位的被套、床单、枕套使用后应立刻更换，保持清洁卫生。4、每天进行环境消毒，保持门诊清洁卫生，注意通风。5、当班医务人员，必须空工作服，戴圆帽，着装整洁。进行无菌操作时必须戴口罩。6、加强被服管理，建立帐目，专人保管，定时清点。管理人员变动时，应当办妥交接手续。7、值班医护人员严禁在办公室聊天、打闹嬉笑、打私人电话、干私活。工作区域严禁放置私人物品。（二）PICC护理门诊维护间管理理制度1、严格恪守医院及中心各项规章制度，坚守岗位。2、非维护间工作人员不得入内，维护间工作人员必须穿工作服，带圆帽，操作时戴口罩。3、热情接待来诊和咨询的人员，关心体贴就诊患者，耐心做好解释和宣传教育工作。4、门诊患者维护前须进行评定、挂号、交费，患者家眷不得陪伴入室。5、维护操作时严格执行无菌技术原则。操作前后应严格洗手或以消毒液喷手，严格执行规程，认真贯彻核对制度，严防差错事故发生。6、PICC护理门诊应保持环境清洁、整洁，每日行空气消毒2次。每次使用后及时更换病床单元被服。用健之素消毒水擦拭治疗车、治疗台表面，消毒水拖地，早、晚房间空气消毒各一次，开窗通风。每做完一项操作要及时进行清理。每七天迁居式大清扫一次。7、按感染控制原则进行物品和耗材管理，严格分辨清洁区和污染区，物品定位放置，维护间内不得寄存生活物品。无菌物品与非无菌物品应分开放置，每月准时清查物品使用期，对的解决医疗废物。8、做好财产管理，建立帐目登记本，做好每班清点和交接工作。9、严格执行交接班制度，认真填写门诊工作量统计。（三）PICC安全事件上报管理制度1、护理人员应掌握PICC置管适应证、置管前后解决、维护和功效锻炼等。2、置管前和维护过程中如出现下列状况者，应及时上报。（1）可能对PICC置管有影响者，如上腔静脉部分压迫、穿刺部位有手术史、安装多个支架或导管、血小板异常、感染性心内膜炎、装有心脏起博器、风心病史等。（2）置管后出现导管脱出>3cm，导管半途移位、导管破损、导管断裂、静脉血栓者。（3）在病区内拔管的患者（因死亡或其它因素）。护理人员应将上述状况报告PICC护理门诊并进行对应解决，严格交接班，对观察解决后的转归状况PICC护理门诊护士应进行追踪。3、对于出现严重感染（或血源性感染）、导管胶出>3cm，导管半途移位、导管破损、导管断裂、静脉血栓者应在24h内填写PICC置管后安全事件登记（报告）表。重大事件或特殊状况应立刻上报。（四）PICC护理门诊感染管理制度1、医务人员管理（1）工作服：可穿着普通工作服进入PICC护理门诊，保持服装的清洁，每七天更换2次或3次，接触特殊患者如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染或携带者，或处置患者可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣。外来医务人员进入PICC护理门诊进行诊疗操作应穿隔离衣。（2）口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染患者时，或有体液喷溅可能时，无菌操作时应戴口罩。当口罩潮湿或有污染时应立刻更换。（3）专用鞋或鞋套：进入置管间更换PICC护理门诊专用拖鞋，外来工作人员进入PICC护理门诊应用鞋套。（4）工作帽：严格无菌操作，必须戴圆帽。]（5）手套：进行无菌操作时，须戴无菌手套，如手部有伤口、给HIV患者进行高危操作，应戴双层手套。（6）严格执行《医务人员手卫生规范》接触患者及操作前后，应洗手或用快速手消毒剂消毒双手。（7）工作人员患感冒、腹泻等可能会传输的感染性疾病时，应避免接触患者。（8）工作人员每年应接受医院感染控制有关知识的培训，卫生保洁人员应接受消毒隔离知识和技能的培训。2、医疗操作流程置管时恪守最大程度的无菌操作规定，涉及洗手，戴口罩、帽子，戴无菌手套，穿无菌手术衣，铺设大无菌单，无菌孔巾。建议用2%氯已定消毒穿刺点皮肤。建议更换穿刺点敷料的间隔时间为穿刺部位覆盖的无菌纱布最少每2天更换一次，透明贴膜可达7d，敷料出现潮湿、松动、污染时应立刻更换。由通过培训且经验丰富的人员负责PICC的维护。3、物品管理（1）便携式彩色多普勒超声仪的按钮、操作面板，应每天认真消毒擦拭，建议用75%乙醇溶液消毒。（2）办公桌面、患者的床头柜、床栏、药品柜、门把手等，每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭。电话按键、电脑键盘、鼠标等，应每天用75%乙醇擦拭消毒。为避免含氯消毒剂对物品的腐蚀，消毒一定的时间后（普通1min），应使用清水擦拭。（3）病床单位每次使用后更换床单、被服。枕芯、被褥等使用时应避免体液浸湿污染。PIVAS各项管理制度1PIVAS各项管理制度目录第一章静脉用药调配中心管理制度第一节静脉用药调配中心各项工作制度一、工作总制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．二、文献管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．三、安全工作制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．四、工作质量监控制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．五、临床药师参加临床静脉药品治疗制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．六、交接班制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．七、医用耗材管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．八、职业防护制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．九、审核处方制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．十、摆药制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．十一、核对制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．十二、辅助与配备制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．十三、复核包装与发放制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．十四、清场清洁消毒工作制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．十五、临床调研制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．十六、废弃物解决管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．第二节药品管理制度一、二级药库工作制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．二、质量信息管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．三、药品贮存、储存制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．四、医用冰箱及冷藏药品管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．五、药品效期管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．六、破损药品管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．七、药品保管、养护制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．八、药品清点制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．九、共享药品管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．十、不合格药品管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．十一、药品报损制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．十二、滞销药品管理规定．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．十三、退药制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．第三节静脉用药调配中心教学、科研管理制度一、教学管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．二、带教人员选拔任用制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．三、带教工作制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．四、“三基三严”培训学习制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．五、各级药护人员继续教育制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．七、实习生管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．八、工作人员培训及考核制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．第四节静脉用药调配中心人力资源管理制度一、静脉用药调配中心药护人员岗前培训．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．二、药护人员分层次管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．三、绩效考核制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．四、奖惩制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．五、个人卫生及体检制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．第二章静脉用药调配中心人员及岗位职责一、主任职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．二、护士长职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．三、各级药师（士）职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．四、临床药师职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．五、各级护师（士）职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．六、质量控制小组职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．七、工人职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．八、静脉用药调配中心各岗位职责............................................第三章静脉用药调配中心工作流程一、审方工作流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．二、排药工作流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．三、核对工作流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．四、配备工作流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．五、TPN配备流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．六、复核包装及运输工作流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．第四章静脉用药调配中心医院感染的防止与控制管理一、医疗废物法制化管理重申规定．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．二、医院感染的控制方案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．三、医疗废物交接、登记、转运制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．四、PIVAS的医院感染管理规定...........................．.............五、PIVAS药品配备期间的安全控制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．六、PIVAS一次性使用无菌医疗用品的管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．七、PIVAS消毒灭菌效果的监测．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．八、PIVAS的医疗废物管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．九、PIVAS医疗废物解决原则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．第五章静脉用药调配中心应急预案二、差错事故解决应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．三、电脑网络故障应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．四、风机设备故障应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．五、停电应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．六、停水应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．七、泛水应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．八、失火时紧急疏散应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．