第一节 心脏生理

第四章血液循环内容心脏生理血管生理心血管活动调节—神经、体液、自身调节器官循环—冠脉循环心泵功能—过程、机制、评价、影响因素心肌生物电跨膜电位—工作细胞、自律细胞心肌特性血压动脉血压及其影响因素静脉血压及其影响因素心音和心电图微循环—血流通路及其各自特点、功能组织液的生成和回流血液循环

心脏节律性的搏动推动血液在心血管系统中按一定方向循环往复地流动。血液循环是英国哈维根据大量的实验、观察和逻辑推理于1628年提出的科学概念。然而限于当时的条件，他并不完全了解血液是如何由动脉流向静脉的。1661年意大利马尔庇基在显微镜下发现了动、静脉之间的毛细血管，从而完全证明了哈维的正确推断。

人类血液循环是封闭式的，由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。

体循环：左心室----主动脉----各级分支----

毛细血管（物质交换）----各级静脉----

腔静脉----右心房

肺循环：右心室----肺动脉----肺毛细血管

（气体交换）----肺静脉----左心房

心脏射血功能心脏结构：一、过程

1.心动周期：

心脏每收缩和舒张一次所经历的时间

包括收缩期和舒张期

（1）心动周期与心率成反比

心率=75次/min=1.25次/s

心动周期=1/心率=0.8s

（2）时间分配

（3）心脏跳动特征：

①两侧心房或心室呈同步收缩

②心房收缩在前，心室收缩在后

③心舒期长于心缩期（保证充盈）

④心率加快，心动周期缩短时，以心舒期缩短

更为显著2.射血过程和原理（左室）（1）心室收缩与射血

等容收缩期：

快速射血期

减慢射血期

（2）心室舒张与充盈

等容舒张期

快速充盈期

减慢充盈期

心房收缩期时相压力房室瓣半月瓣心室容积室内压等容收缩期快速射血期减慢射血期血流方向等容舒张期快速充盈期减慢充盈期房<室<主A房<主A<室房<室<主A房<室<主A室<房<主A室<房<主A开关关关关关关关关开开开↑↓↑↑↓↓不变↓不变↑↑↓↓↓↓↑室→主A多/室→主A惯性/房→室少抽吸房→室心房收缩期室<房<主A关开↓↑房→室少动量提示：

A.心室容积在减慢射血期末达到最小

B.室内压和主A压在快速射血期达到最高

C.推动血液从房→室→主A的主要动力：压力梯度

压力梯度产生的原因：心室肌的收缩和舒张引起室内压的变化，从而导致心室与心房，心室与主A之间产生压力差

D.左右心室的泵血过程基本相同，但左心室的压力变化幅度大的多

E.心室在泵血过程中起主导作用，心房可使心室进一步充盈，但不起主要作用

3、心音（heartsound）1、定义：心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形成涡流、血液撞击心室壁和大动脉壁2、组成：每个心动周期中有4个心音第一心音：心室收缩；房室瓣关闭第二心音：心室舒张；动脉瓣关闭第三心音：部分健康儿童和青年人第四心音：心房音（异常剧烈收缩）第一心音第二心音频率低高

振幅高低时程长短特征机制意义房室瓣关闭半月瓣关闭标志心室收缩的开始标志心室舒张的开始反映房室瓣功能反映半月瓣功能二、心脏泵血功能评定（1）每搏输出量/搏出量：一侧心室每收缩一次所搏出的血量安静时：60~80ml

平均70ml（2）射血分数:搏出量占心室舒张末期容量的

百分比。（3）每分输出量/心输出量:

一侧心室每分钟射出的血量，=搏出量×HR

安静时N：4.5~6.0L平均5.0L

（4）心指数：以每m2体表面积计算的心输出量

=每分输出量/体表面积

安静状态下N：3.0~3.5L/（min.m2）

心指数随年龄增长而下降

意义：可用于个体间心功能的比较

5.心脏做功量：

（1）每搏功：心室收缩一次做的功

左室搏功=搏出量×血流比重×（平均动脉压-左心房平均压）

（2）每分功：心室每分钟内收缩射血做的功

=每搏功×心率6、心力储备心力储备：心输出量随机体代谢需要而增加的能力。安静时：5L/min运动时：25～30L/min（1）心率储备—

主

75次/mi