第05章 卫生应急中相关的社会心理、行为理论与方法

国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材供卫生管理及相关专业用全国高等学校教材卫生应急管理主审陈贤义主编吴群红杨维中副主编谭晓东吴美珍PublicHealthEmergencyManagement第五章

卫生应急中相关的社会心理、行为理论与方法本章内容提要第一节

公众危机心理与心理危机第二节

群体性恐慌与集体行为第三节

心理危机应对与心理危机干预章前案例分析思路

案例回放：2013年4月4日，上海卫生和计划委员会和浙江省卫生厅均通报各发现一例H7N9禽流感新患者，其中上海的患者因抢救无效死亡，截至发稿，全国共发现H7N9禽流感确诊患者14例，其中5人死亡，分别是上海6例(4人死亡)，安徽1例、江苏4例、浙江3例(1人死亡)。新型禽流感的来袭一时间让全国人民草木皆兵，人们似乎再次感受到十年前SARS的紧张气氛，而这种紧张气氛也第一时间反映在了老百姓的生活中：全国许多城市多家药店的板蓝根冲剂均被抢购一空。案例探讨思路：1.当发生突发公共事件时，公众极易出现恐惧、焦虑、过分规避等危机心理表现2.当出现危机心理时，应该以何种有效的方式进行危机心理干预。3.公众出现的恐慌心理的影响因素其中包括：流言的传播及公众的知识素养。第一节

公众危机心理与心理危机一、本节重点概念

危机心理指人群在危机中会表现出不同的心理和生理状态，个体在这种情境中可能表现为不知所措、无所适从、失控、失能；这种由于突发事件而导致的心理失衡、失控等心理反应也可称作负面心理反应，可称作心理危机。

心理应激反应(Psychologicalstressreaction)是人的身体对各种紧张刺激产生的适应性反应。二、危机心理分期与表现危机心理分期威胁期与预警期危机事件后，相关部门发出预警信息，人群中的表现多是为惊异和焦虑冲击期由于突发事件的不可预料，公众极易在此期间表现出过分规避等恐慌行为消减期绝大多数人在此期逐渐恢复理智，但情绪仍然不稳定，表现出焦虑、偏执等情绪终止期危机过后，人群开始认识到自己的过错，在心理上表现出来自责、后悔等心理，在行为上表现出来过于热情等。

某市在面临突发公共卫生事件时，医务工作人员在做应急准备工作危机心理表现恐惧焦虑压力挫折感负罪感过度防范

恐惧寓于个体,却可能弥漫于人群或社区,心理感染性,易形成“恐惧气氛”。

焦虑性神经症。是以广泛性焦虑症(慢性焦虑症)和发作性惊恐状态(急性焦虑症)为主要临床表现。指个体任何的生活变动或习惯改变皆可称为压力挫折情境；挫折反应；挫折认知

由于突发事件来势凶猛，一时很难控制局面，所以有少数人的特定人群面对这种无法适应的局面容易产生对自己能力的极度怀疑，从而产生负罪感。

指由于恐惧和缺乏安全感而导致的一系列心理学和行为学过程。危机心理表现心理危机形成机制1.外部事件2.社会支持系统的强弱程度3.当事人的内在因素严重的自然灾害，重要考试失败，突然失去亲人等。政府、民间组织、救援队伍个体经历、心理恢复能力心理危机的形成过程上文中所阐述的四个阶段的心理危机并没有一个固定不变的模式，也没有较为清晰的一个分界线，心理危机的自然发展过程会使危机心理的程度不断加重、不断明显。因此，准确把握好心理危机发生发展不同阶段的特点和表现，对于及时准确救助心理危机至关重要。第二节群体性恐慌与集体行为本节重点概念

恐慌是指因突发公共卫生事件引发的人体的恐惧、焦虑、负罪感和过度防范等一系列心理过程与现象。

集体行为（collectiveaction）又称为集群行为。指在突发公共卫生事件中，人们自发产生的群体性社会行动，它缺乏明确的行动计划，有时候对社会稳定造成破坏。群体性恐慌表现形式回避；短期行为；模仿心理行为回避：面对来势凶猛的突发公共卫生事件，因惧怕其危害到自己的健康性命，公众大都采取回避的方式，主动的规避危险的地方。短期行为：突发公共卫生事件中，人们受到在大众传播、流言、群体压力等因素作用下表现出来的一种临时性的非理性行为。

模仿心理行为

：模仿是一种具有内在规律性的社会心理现象，是人们在特定的社会情境中参照他人行为的表现。1.危机事件本身的性质以及严重程度影响着公众恐慌心理的严重程度。2.信息传播不当大众传播是一个互动的过程，信息在传播者与其受众之间双向流动。传播的目的就是为了满足大众的需求，使大众获取重要的信息。3.知识与能力指公众的科学素养与公众对于传言是非的判定能力。4.文化与宗教在突发公共卫生事件中，应该正确的发挥宗教文化的作用，避免被他人利用蛊惑，发挥其特定的功能，给面对灾难的人心灵的慰藉。集体行为集体行为的表现形式1.自发性这种自发的行为更是难以控制，其规模、发生时间等因素都难以确定。2.偶然性集体性行为无法准确预计到集体行为究竟何时何地发生，带有很大的偶然性。3.短暂性短暂性也可以用爆发性来解释。集体行为的爆发性决定它不可能持久。4.敏感性在集体行为中,人们的互动频率很快，而且越来越快。5.匿名性在集体行为中，个人基本处于“匿名状态”，责任分散而模糊，任何一个或几个成员都无需为集体行为承担责任。6.非结构性集体行为的个人之见没有固定联系，主要依靠情绪或对共同关心的食物态度相互连接，缺乏之久的联系纽带。集体行为的形成机制在集体行为中，群众有共同的情绪，并且极易感染给身边的人。某种观念、情绪或行为在暗示机制的作用下以异常的速度在人群中蔓延，从而引发整个人群的激烈行动在集体行为中，非常态的信息流动主要是指流言。美国心理学家G·W·奥尔波特曾提出有关流言的基本公式：R=I×A。知识迁移集体行为的理论可以分为三类：1.第一类理论根据感染（contagion），情绪的迅速传播以及不加批判地接受指挥等来解释行为2.第二类理论用具有相似的预先倾向、观念和目标的人们的趋同现象（convergence）来描述集体行为。3.第三类理论认为集体行为由在特殊情况下出现的社会规范所调解，称为突生规范理论。集体行为干预对于公众的干预主要是指做好相关心理安抚工作，消除事故后的不良心理应激反应如恐惧、焦虑等情绪。适当的情况下，可以进行大群体分享与减压，并且对重点人群进行长期的心理随访跟踪；对于政府部门，合理的心理干预应当包括稳定心态，不夸大事实，不隐瞒真相，协助事件的调查过程，维持正常的生产生活秩序，做好疏导工作。对媒体机构的干预主要是劝说其通过政府制定部门公开发布的新闻消息而进行客观报道，防治个人主观情绪的渲染；

集体行为与群体行为的区别。

群体行为是指在有多人参与的社会互动中，人们的行为由个人行为转变为群体行为。群体行为产生的事件往往是反复出现的常规事件，各种社会管理机构和制度主要是针对这类常规事件而设立的。而集体行为的产生是由非常规事件导致的。因此，集体行为对社会的影响不容忽视。第三节心理危机应对与心理危机干预

本节重点概念

心理危机干预(psychologicalcrisisintervention)是指针对个体或者人群的心理危机的一系列干预活动。干预又称为应激处理，是针对干预对象在接受应激源刺激后是产生的各种症状与行为进行有计划有目的的矫正过程。