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文档简介

高流量吸氧的临床应用

内容摘要氧疗的基础知识氧流量与氧浓度高流量吸氧的适应症给氧器具的临床应用高浓度吸氧的注意事项氧在体内的互换与转运正常情况下,体内氧的贮备量十分有限每升氧气仅够人体消耗3—4分钟所以,人体必须从体外不断的取得氧气氧分压氧含量氧容量氧饱和度缺氧低张性缺氧因为动脉血氧分压降低,使氧含量降低,造成供氧不足。血液性缺氧因为血红蛋白数量降低或性质变化,使血氧含量降低或血红蛋白释放氧降低,造成供氧障碍。循环性缺氧因为组织器官血流量降低或血流速度减慢而引起的供氧不足。组织性缺氧因为组织细胞利用氧的能力障碍而引起的缺氧。氧疗的指征动脉血氧分压低于60mmhg相应的血氧饱和度低于90%多种原因所致的呼吸、心脏活动过分的患者氧浓度和氧流量在实施氧疗时,任何给氧器具都必须连接在氧气流量表上,因为各类给氧器具给病人提供的吸氧浓度都直接与氧气流量有关。都受氧气流量的控制和影响。没有氧流量控制的给氧治疗完全是盲目的!!氧浓度和氧流量氧浓度=21+4x氧流量(L/min)低流量氧疗吸氧流量<=4L/min高流量氧疗吸氧流量>4L/min低浓度吸氧吸氧浓度<30%中浓度吸氧吸氧浓度30%~50%高浓度吸氧吸氧浓度>50%高流量吸氧的定义高流量吸氧是指在常压下经过佩戴专用吸氧工具以确保吸氧流量>4L/min或吸入气体氧浓度>40%的氧疗措施高流量吸氧的适应症

弥散功能障碍通气/血流失调,分流严重心脏疾病CO中毒等有严重缺氧但不伴有CO2潴留限制性通气功能障碍(如重症肌无力,大量胸水等)给氧器具的分类鼻氧导管面罩储氧面罩部分反复吸入面罩非反复吸入面罩文丘里面罩

经鼻导管吸入的氧浓度与氧流量经鼻导管吸入的氧浓度与氧流量吸氧浓度%=21+4x氧流量(L/min)经鼻导管吸氧的注意事项在氧流量不变的前提下,潮气量与吸入气体氧浓度成反比。呼吸频率加紧,吸入气体氧浓度也将降低。氧的吸入浓度也不是随氧流量无限制的成百分比增高的。在临床上,经鼻导管吸氧只适合于对呼吸平稳的病人提供中浓度如下即40%如下的氧浓度。经鼻导管的最大氧流量不宜超出6L/min.假如病人需要的氧吸入浓度超出40%或呼吸状态不正常时,都不宜采用经鼻导管吸氧。2、面罩面罩普通面罩部分重复吸入面罩非重复吸入面罩一般面罩部分反复吸入面罩非反复吸入面罩文丘里面罩一般面罩吸入的氧浓度与氧流量一般面罩注意事项一般面罩合用于需吸入氧浓度约为35%~55%的病人吸氧流量必须维持在6L/min,假如病人需要的吸入氧浓度在55%以上。则应采用其他有效给氧措施。将一般面罩覆盖口鼻及下巴,并将可弯曲的金属条固定在鼻梁;调整头上的弹力带,以利固定并确保患者舒适。储氧面罩吸入的氧浓度与氧流量储氧面罩的优缺陷

优点:愈加好控制氧浓度非插管及机械通气条件下提供氧浓度短期应用有效不会造成粘膜干燥缺陷:需要密封不适进食刺激雾化治疗不宜长久使用储氧面罩的注意事项非反复呼吸给氧面罩只是一种应急的过分措施,多用于需要提供高浓度氧流的严重缺氧病人,目的在于为全方面治疗和施行更有效的呼吸支持手段争取时间。所需的氧流量为6-10L/min,假如面罩与颜面密合良好,可提供70%左右的吸入氧浓度任何时候储气囊必须保持充斥状态。假如吸气时储气囊塌陷超出二分之一,应该增长吸入氧流量,直至观察到吸气时有少许放气。预防气囊打折,随时确保气囊自由膨胀确保面罩与面部贴合良好,单向活瓣工作正常。不应使用湿化瓶不同吸氧装置的用途不同吸氧装置的比较

氧疗效果的监测全身情况监测:若收缩压降低及脉压降低,出现心律失常,都表白病情恶化,阐明氧疗未起到效果。脉搏氧饱和度检测:最常用无创性监测措施动脉血气分析:估价氧疗效果最客观而最精确的措施

小结高流量吸氧是指在常压下经过佩戴专用吸氧面罩进行吸氧治疗的措施正确掌握适应症、合理选择给氧器具以及动态监

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