心电图基本知识

基础心电图的辨认

常见心律失常的辨认心电图评估内容第一节心电图的基本知识第二节正常心电图第三节常见异常心电图心电图描记

操作措施国产心电图机导联线的连接：红色（R）接右上肢，黄色（L）接左上肢，绿色（F）接左下肢，黑色（RF）接右下肢；胸导联线，V1红色、V2黄色、V3绿色、V4咖啡色、V5黑色、V6桃红色。

肢体导联的连接胸导联的连接窦房结

结间束房室结希氏束左右束支浦肯野氏纤维心脏解剖及生理功能心脏特殊传导系统示意图心电图各波段的构成及命名一种完整的心动周期所描记的心电图涉及：四个波：P波、QRS综合波、T波、U波；两个间期：PR间期、QT间期；一种段：ST段。心电图各波段的形成及意义P波:心房除极波，反应心房除极时的电位、时间和方向的变化。P-R间期:反应心房除极开始到心室除极开始的时间。QRS波群:心室除极波，反应心室肌除极的电位、时间和方向的变化。ST段：反应心室除极刚刚结束后尚处于缓慢复极的一段时间。T波：反应心室迅速复极时的电位变化。QT间期：反应心室肌复极全过程所需要的时间。第二节正常心电图心电图的测量与分析心电图各波段正常值

心电图的测量与分析心电图统计纸横向代表时间，每小格等于0.04s；纵向代表电压（振幅），每小格相当于0.1mV。心率计算心律规则时：心率=60/R-R（或P-P）间期，如：R-R间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75次/分。心律不规则：则需测量同一导联5个以上R-R（或P-P）间期，取其平均值，代入上述公式，计算出心率。

心率迅速估算法一种RR间期大格(5小格)数心率130021503100475560650

P波形态：正常P波形态在大部分导联上呈圆钝形，有时可有轻度切迹。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下，其他导联呈双向、倒置或低平。时间：一般不不小于0.12s。电压：肢体导联一般不不小于0.25mV，胸导联一般不不小于0.2mV。心电图各波段正常值P-R间期

从P波的起点到QRS波群的起点。P-R间期与心率快慢有关，成年人心率在60～100次/分钟，P-R间期为0.12～0.20s。QRS波群时间：正常成年人QRS波群时间不不小于0.12s，多数为0.06～0.10s。波形与振幅（电压）胸导联：一般规律是RV1～RV5逐渐增高，而S波逐渐减小。V1、V2导联多呈rS形，R/S＜1，RV1不超出1.0mV。V5、V6导联QRS波群能够呈qR、qRs、Rs或R形，R/S＞1，RV5不超出2.5mV。V3或V4导联多呈RS形，R/S大致等于1。肢体导联：原则导联一般主波向上，Ⅰ导联的R波不超出1.5mV。aVR导联QRS波群主波向下，可呈QS、rS、rSr´或Qr形，aVR导联的R波一般不超出0.5mV。aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs、R形，也可呈rS形，aVL导联的R波不超出1.2mV，aVF导联的R波不超出2.0mV。Q波：除aVR导联外，正常Q波时间一般不不小于0.04s，振幅不不小于同导联R波的1/4。S-T段正常S-T段为一等电位线，能够有轻微的向上或向下移位。S-T段下移：在任何导联中，S-T段下移不应超出0.05mV。S-T段抬高：在V1、V2导联不应超出0.3mV，V3导联不应超出0.5mV，V4～V6导联和肢体导联均不应超出0.1mV。T波正常时T波圆钝，两支不对称。T波正向时，升支长于降支，T波负向时，降支长于升支。方向：正常T波方向与QRS波群主波方向一致，即Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联T波向上，aVR导联向下，Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3导联T波能够向上、向下或双向。假如V1导联T波向上，V2～V6导联T波均不应向下。振幅：在以R波为主的导联中，T波振幅不应低于同导联R波的1/10。胸导联T波可达1.2～1.5mV。Q-T间期及U波

Q-T间期：其长短与心率快慢有亲密关系，心率快时，Q-T间期缩短；心率慢时，Q-T间期延长。心率在60～100次∕分时，Q-T间期的范围在0.32～0.44s。为了防止受心率影响，常用校正的Q-T间期，即Q-Tc=Q-T/√R-R。Q-Tc就是R-R间期为1s（心率60次/分）时的Q-T间期，正常Q-Tc不超出0.44s，一般女性的Q-Tc间期较男性略长。U波：是T波之后0.02～0.04s出现的振幅很低小的波，方向与T波相同。以V3～V4导联较明显。U波过高者见于低血钾病人。心电图的分析措施与临床应用分析措施：1、先找P波2、心率：快？慢？3、节律：整齐？4、ST段窦性心律P波：II、III、avF直立avR倒置快速型心律失常心率快慢缓慢型心律失常窦性心动过速室上速室速房扑房颤经典心电图迅速房颤：心室率100-160次/分慢速房颤：心室率＜100次/分室扑\室颤室颤窦缓窦停特征：在规律的窦性P-P中，忽然有一长间歇无P波(常>2秒)，长的P-P与短的P-P不成倍数关系窦房传导阻滞I度窦房传导阻滞III度窦房传导阻滞II度窦房传导阻滞心电图无法辨认长P-P是短P-P的倍数房室传导阻滞I°：老公晚归每晚确保回家II°：I型老公回家越来越晚，有时不回II型老公有时回家，有时不回III°老公玩老公的，老婆玩老婆的I度AVB老公晚归每晚确保回家II度AVB老公回家越来越晚，有时不回老公有时回家，有时不回III度AVB老公玩老公的，老婆玩老婆的心肌梗塞超急期：高尖T急性期：ST