老年人的营养与护理

老年人营养与饮食护理主讲刘丽萍课程老年护理学老年人营养与饮食护理第三章老年护理学1医学课件园知知识目的识记老年人多种营养物质的需要种类及量了解老年人常见营养不良的原因了解老年人营养膳食的原则识标目链接《老年护理学》总目录2医学课件园能力目能力目的学习给老人设计营养餐（课堂讨论）设计评估老人的营养现状调查表（业余小组作业）3.实践应用老年人进餐的护理（见习）标3医学课件园情感目的学生和老人迅速建立友好的沟通能力帮助老人进餐时做到耐心、细致、热情。情感目标4医学课件园第一节老年人的营养评估第二节营养不良的常见原因第三节老年人的饮食护理老年人的营养与护理本章内容42315见习安排讨论:高血压老人生日饮食设计第三节老年人的饮食护理第二节营养不良的常见原因第一节老年人的营养评估5医学课件园怎样评估她们的营养情况？思考6医学课件园第一节老年人的营养评估老年人的能量代谢特点老年人的需要营养种类及量老人的饮食习惯与进餐环境影响老人进食的原因营养不良的程度和类型（自学）7医学课件园一、老年人的能量代谢特点能量与年龄关系？8医学课件园二、老年人需要营养种类、量蛋白质脂肪糖☆热能4、无机盐和微量元素5、维生素6、水份9医学课件园1.蛋白质(protein)因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力降低。所以蛋白质供给不应低于青壮年的供给量.老年人蛋白质供给量每日按每公斤体重1克-1.5克(占食物总热能的10%-15%)为宜10医学课件园2.脂肪(fat)脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引起高血压、冠心病等。但是，机体的必需脂肪酸要从食物中取得，某些脂溶性维生素的吸收，也需要脂肪参加。一般老年人脂肪摄入量占总热能的20%-25%(每日每公斤体重约1克脂肪)为宜。返回按标准体重计算11医学课件园3.糖(glucose)老年人应控制糖类的摄入量，尤其应限制纯糖的摄入。因为糖在体内可转化为脂肪，使人发胖12医学课件园☆热能（calorie)基础需要量和活动需要量热能均衡的衡量指标：体重指数（bodymassindex,BMI)BMI=体重（kg)/[身高（m）]2BMI正常值：男20-25，女19-2413医学课件园体重原则体重:男性老人(kg)=[身高(cm)-100]×0.9女性老人(kg)=[身高(cm)-105]×0.95理想体重：BMI=原则体重±10%消瘦<10%原则体重严重消瘦<20%原则体重超重>10%原则体重肥胖>20%原则体重14医学课件园一是根据原则体重或体重指数身高=160cm身高=160cm身高=160cm返回前目录怎样评估她们的营养情况？原则体重52.25Kg①153%;②原则；③86%15医学课件园5、无机盐(1)钙:多到户外活动，多晒太阳，每日膳食供给钙（1000mg）。每餐有一点牛奶，虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。

(2)铁:动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类

(3)锌:海产品（牡蛎、赤贝等）、肉蛋奶、香菇广西中医学院护理学院刘丽萍主讲16医学课件园5.微量元素作用硒（每日需要量0.05-0.25毫克）是抗氧化剂，改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等症状。氟（每日需要量2-3毫克）缺乏时造成老年人骨质疏松、龋齿。锌（每日需要量10-15毫克）老年人缺锌会造成免疫功能失调，造成感染、早衰、伤口不宜愈合、机体虚弱。17医学课件园5.微量元素作用锰（每日需要量4-10毫克）细胞线粒体和多种酶的构成成份，缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。铁（每日需要量15-20毫克）红细胞中的主要成份，缺乏时造成贫血、抵抗力下降、细胞及机体的寿命缩短。钴（每日需要量0.3-0.5毫克）维生素B12的主要成份，缺乏时引起贫血。18医学课件园5.微量元素作用铜（每日需要量1-2毫克）机体多种蛋白和酶的构成成份，缺乏时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增长、记忆力减退、反应迟钝。铬（每日需要量0.15-0.25毫克）与胰岛素的活性有关；缺乏时引起血糖异常、血脂增长、动脉硬化、神经系统症状。碘（每日需要量0.1-0.3毫克）缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下19医学课件园6.维生素老年人往往有维生素缺乏的现象。老年人应该注意摄取的维生素有A、B1、B2、C、E。这些维生素主要存在于绿色或黄色蔬菜、多种水果、粗粮及植物油中。返回20医学课件园二是根据营养需要种类和量返回前目录怎样评估她们的营养情况？蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐、微量元素、水和膳食纤维21医学课件园三、饮食习惯一天哪一餐你吃的最多？最少？煎炒焖炸？咸淡？22医学课件园每日总热量分配早餐:25%～30%中餐:40%～50%晚餐:20～25%早餐吃好午餐吃饱晚餐吃少23医学课件园四、进食环境物理环境进食环境精神状态回章目录24医学课件园家人团聚是老人的幸福体验我的大家族过年2023年母亲和我们2023年25医学课件园第二节老年人营养不良的常见原因老年人消化功能衰退活动能力下降疾病原因药物原因饮食措施不当情绪原因26医学课件园1.老人消化系统衰退返回唾液舌味觉胃液胃蠕动肝胆汁、胰液肠蠕动舌咽运动27医学课件园2.活动能力下降→食欲下降返回28医学课件园3.疾病影响甚至不能进食返回糖尿病心脏病胃病肝病高血压肾病等等29医学课件园哪些药物影响食欲?甲硝唑阿斯匹林糖皮质激素环磷酰胺返回等等30医学课件园5、饮食措施不当暴饮暴食过多食用油腻、甜腻品偏食、偏嗜勉强进食过冷过热饮食过咸饮食餐后活动不当返回31医学课件园全球老人营养情况日本东京老人综合研究所公布的一项调查显示，平均每3位日本老人中就有一人营养不良，其中28%的老年人属于“危险低营养状态”，营养状态非常良好的仅占5.6%。美国老人“普遍营养不良”，有2/3的人每天的蔬菜、水果食用种类达不到美国政府推荐的“每天5种”的原则32医学课件园全球老人营养情况法国缺乏营养的老人占14%德国的住院老人中，有70%的人营养不良，他们的免疫系统很容易受损，从而出现感染的危险。回章目录33医学课件园中国居民营养与健康现状

(2023年10月12日)国家统计局等我国城乡居民动物性食物分别由1992年的人均每日消费210克和69克上升到248克和126克。与1992年相比，农村居民膳食构造趋向合理，优质蛋白质占蛋白质总量的百分比从17%增长到31%（50%）、脂肪供能比由19%增长到28%（20-30%），碳水化合物供能比由70%下降到61%（55%-65%）。34医学课件园第三节老年人的饮食护理35医学课件园何谓平衡膳食？一、老年人的饮食原则营养素百分比合适根据原则体重制定摄入热量确保充分的蛋白质、低脂肪、低盐、丰富的维生素、足量的膳食纤维和水食物种类合理搭配动物与植物食物搭配粗粮与细粮搭配新鲜和绿色食物36医学课件园一、老年人的饮食原则食物易消化吸收食物温度合适养成良好饮食习惯餐量分配合理注意饮食卫生37医学课件园推荐每日饮食主食:250克蔬菜>400克,适量的鱼虾和瘦肉,100克豆腐,水果1—2个、牛奶500ml烹调油<30ml二、平衡膳食38医学课件园三、老年人进餐的护理餐前准备：问询饮食种类，督促或帮助老人洗手及漱口进餐：鼓励老人自己进餐；喂食；餐后处理：漱口、洗脸、收拾碗筷39医学课件园小结小结怎样评估老人的营养状态？社会学原因、生理学原因、疾病与药物原因、不合理的饮食习惯、运动原因、精神原因、老年人及其照护者对营养知识的认知情况,营养不良的程度和类型（自学）2.怎样护理老年人进餐？（餐前、餐中、餐后）回章目录40医学课件园饮食设计讨论王奶奶，住在广西重阳老年公寓，生活基本自理，明天八十大寿。患有高血压病23年，血压最高二级，药物控制血压病情稳定