医学生理学-消化与吸收

第六章消化与吸收医学生理学教研室谢新华第一节概述

消化(digestion)：食物中所含的营养物质在消化道内被分解为可吸收

的小分子物质的过程。消化的方式：

1.机械消化：消化道（8~10m）－－－形变

2.化学消化：消化腺－－－质变吸收(absorption)：食物经消化后形成的小分子物质，以及维生素、无机

盐和水经消化道粘膜进入血液或淋巴的过程。

消化系统的功能：消化和吸收、内分泌、免疫功能。一、消化道平滑肌的生理特性(一)一般生理特性

1.舒缩迟缓：潜伏期、收缩期、舒张期均较长

2.节律性收缩：节律缓慢且不规则

3.具有紧张性：保持微弱的持续收缩状态；是各种不同形式运动的基础

4.富有伸展性:有利于保证消化道内压力相对稳定5.对刺激的特异敏感性：对电刺激不敏感，对温度、化学性刺激较敏感。1.静息电位

平滑肌RP较小(-50～-60mV)，且不稳定；主要由K+外流形成的，但Na+、Cl-、Ca2+以及生电性钠泵活动也参与了静息膜电位的产生；受激素和递质的影响。(二)消化道平滑肌的电生理特性2.慢波电位概念：平滑肌在RP的基础上，自发地、周期地去极化和复极化，形成缓慢的电位波动，称为慢波电位或基本电节律；其起源于Cajal细胞（一种间质细胞）。特点：幅度较小（5~15mv)，持续数秒至十余秒;频率3~12次；慢波的产生不依赖与神经支配，但受自主神经的调节。作用：启动平滑肌的节律性电活动，决定平滑肌的收缩节律；它本身不引起肌肉收缩。3.动作电位

在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。每个慢波电位上的AP数目越多，肌肉收缩的幅度和张力就越大。

机制：刺激→慢Ca2+通道开放→Ca2+内流→AP

①基本电节律与平滑肌的收缩并无一定的平行关系，一次慢波后并不一定伴有肌肉收缩；

②动作电位只发生在慢波去极化的基础上，随后产生肌肉收缩；

③基本电节律是平滑肌收缩的节律控制波。基本电节律、动作电位和肌肉收缩的关系二、消化腺的分泌功能步骤：

摄取原料合成，浓缩，储存出胞方式分泌主要作用：稀释溶解食物，利于消化和吸收（6-8L/d）改变消化管内的pH，为消化酶提供合适pH环境消化分解食物分泌粘液、抗体和大量液体→保护消化液分泌量pH主要消化酶酶的底物酶的水解产物唾液1.0～1.56.6～7.1唾液淀粉酶淀粉麦芽糖胃液1.5～2.50.9～1.5胃蛋白酶蛋白质胨，多肽胰液1.0～2.07.8～8.4胰淀粉酶淀粉麦芽糖，寡糖胰脂肪酶甘油三酯脂肪酸，甘油胰蛋白酶蛋白质氨基酸，寡肽糜蛋白酶蛋白质氨基酸，寡肽胆汁0.8～1.06.8～7.4无消化酶小肠液1.0～3.07.6～8.0肠致活酶胰蛋白酶原胰蛋白酶大肠液0.6～0.88.3～8.4各种消化液的分泌量、pH和主要的消化酶三、胃肠道的神经支配(一)内在神经系统包括粘膜下神经丛和肌间神经丛（感觉、中间和运动神经元）；粘膜下神经丛主要调节细胞分泌和血流；肌间神经丛主要支配平滑肌细胞；内在神经丛释放的递质有：Ach、NO、5-HT、VIP、P物质等。

(二)外来神经系统

1.躯体神经：口、咽、食道上端和肛门外括约肌

2.自主神经：

副交感N：迷走N、盆N交感N内在N丛内在N丛胃肠、血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞胃肠、血管平滑肌分泌细胞内分泌细胞神经节+--副交感N：兴奋作用为主交感N：抑制作用为主平滑肌外分泌细胞内分泌细胞消化道内机械、化学和温度感受器粘膜下N丛↓↑肌间N丛中枢NS交感N副交感N↑↓↑↓传入途径传出途径消化系统的局部和中枢反射通路四、消化道的内分泌功能在胃肠道粘膜下存在着40多种内分泌细胞，合成和释放多种生物活性物质，统称为胃肠激素。（一）胃肠激素的作用方式

1.远距分泌：胃泌素、胰泌素、胆囊收缩素、抑胃肽

2.旁分泌：如生长抑素抑制邻近G细胞分泌胃泌素

3.神经分泌：如VIP、P物质等

4.腔内分泌：

5.自分泌：

胃肠道的内分泌细胞的分布及产物细胞名称分泌产物分泌部位A细胞胰高血糖素胰岛B细胞胰岛素胰岛D细胞生长抑素胰岛胃小肠结肠G细胞胃泌素胃窦十二指肠I细胞胆囊收缩素小肠上部K细胞抑胃肽小肠上部Mo细胞胃动素小肠N细胞神经降压素回肠PP细胞胰多肽

胰腺胃小肠大肠S细胞胰泌素小肠上部D1细胞血管活性肠肽胰腺，胆囊（二）胃肠激素的作用

1.调节作用：起效快，短期作用

1)调节消化腺分泌和消化道运动

2)调节其他激素的释放

2.营养作用：起效慢，长期作用促进消化道组织代谢和生长的作用

3.影响免疫功能：调节免疫细胞的增殖细胞因子

（四）APUD细胞(amineprecursoruptakedecarboxylationcell)

胃肠内分泌细胞都有摄取胺前体，进行脱羧而产生肽类和活性胺的能力。将具有这种能力的细胞统称为APUD细胞(神经系统、甲状腺、肾上腺髓质、垂体等组织中也有APUD细胞)。（三）脑－肠肽

在胃肠道和神经系统双重分布的肽类。20余种脑－肠肽的功能：广泛，如调节消化管的活动和消化腺的分泌、代谢、摄食、免疫等。第二节口腔内消化一、唾液（腮腺、颌下腺、舌下腺及口腔粘膜内小唾液腺）(一)唾液的性质和成分

1.pH:6.6～7.1(无色无味近于中性的液体)。

2.成分：水（99%）

有机物（唾液淀粉酶、粘蛋白、溶菌酶等）无机物（Na+、k+、HCO3-、Cl-等）(二)唾液的作用

1.消化作用：湿润食物、引起味觉、分解淀粉

2.清洁作用：中和、清洗、杀菌

3.排泄作用：铅、汞、碘、狂犬病毒

4.免疫作用：免疫球蛋白非条件和条件刺激睡眠疲劳失水恐惧延髓唾液分泌中枢副交感NIP3释放

cAMP分泌增加NEⅦⅪ+-AchM受体β受体交感N(三)唾液分泌的调节（反射）唾液腺Ca2+释放量多稀薄量少粘稠交感N二、咀嚼和吞咽(一)咀嚼：粉碎、搅拌、混合(二)吞咽：分三期第一期：口腔→咽部第二期：咽→食管上端(0.1s)

第三期：食管→胃(食管蠕动)蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进的波形运动；是消化道运动的基本形式,由神经介导。食管下括约肌（LES）：概念：食管下段和胃连接处有一宽约1～3cm的区域，其内压比胃高内5～10mmHg。作用：防止胃内容物逆流入食管，起类似生理性括约肌的作用。调节：受神经-体液的调节

食团→食管→迷走抑制性纤维兴奋→VIP、NO释放→

LES舒张→食团通过、入胃→促胃液素释放→LES收缩复习思考题

1.消化系统有哪些功能？

2.什么是机械性消化和化学性消化？

3.消化管平滑肌有哪些生理特性？

4.消化管的神经支配有哪些特点？

5.食管下括约肌的生理作用是什么？第三节胃内消化

二、胃的运动一、胃的分泌贲门腺区（5%）：与食管连接处1~4cm环状区

泌酸腺区（70~80%):胃底、胃体幽门腺区（20%):胃窦

胃的分区一、胃液及其分泌(一)胃的分泌细胞

1.外分泌腺：

贲门腺：胃与食道连接处；黏液细胞分泌黏液泌酸腺：胃底和胃体；壁细胞分泌盐酸、主细胞

分泌胃蛋白酶原、黏液颈细胞分泌黏液幽门腺：幽门部，分泌碱性黏液（其它部位的上皮细胞分泌碱性黏液）

2.内分泌细胞：

G细胞：胃窦部---胃泌素、ACTH样物质

D细胞:胃体、底、窦部---生长抑素肠嗜铬样细胞:泌酸腺区---组胺（二）胃液的性质、成分和作用1.性质：无色，pH0.9～1.5

2.分泌量：1.5～2.5L/d

3.成分：①盐酸②胃蛋白酶原③内因子④粘液和HCO3-

等无机物。⑴盐酸

●来源：壁细胞主动转运

●形式：游离酸:110～135mmol/L

结合酸：15～30mmol/L

总酸:125～165mmol/L●分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h最大排酸量：20～25mmol/h（组胺、胃泌素）●

HCl分泌与食物或药物的刺激、年龄、性别相关；其排出量反映胃分泌能力，取决于壁细胞的数量和功能状态。●胃酸分泌机制：主动分泌质子泵(H+-K+-ATP酶)胃酸分泌的最后通路，选择性抑制质子泵的药物(如奥美拉唑)可有效的抑制胃酸的分泌。“餐后碱潮”①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；②使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；③结合铁和钙，有助于小肠对它们的吸收；④抑制和杀死细菌；⑤在十二指肠促进促胰液素、CCK分泌，进而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。

●作用：

⑵胃蛋白酶原

●来源：主细胞（主要）、粘液颈细胞、粘液细胞

●作用：胃蛋白酶原胃酸胃蛋白酶→水解蛋白

●特点：①始无活性；②最适pH为2.0-3.5，pH＞5.0则失活；③水解蛋白成胨、多肽和少量氨基酸，并非消化蛋白质的主要酶（小肠的蛋白酶作用为主）④安静时：少量、恒定的速率分泌；刺激时：大量、迅速分泌。正反馈⑶粘液和HCO3-

●来源:●作用:粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性；PH值为中性或弱碱性。粘液:粘膜上皮、粘液颈细胞、贲门和幽门腺细胞HCO3-：非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入●成分:①润滑作用：②保护作用：防止食物对胃粘膜的机械性损伤；③降低胃液的酸度：④形成粘滞性高的保护层，减缓H+向胃壁扩散②胃粘膜屏障：胃上皮细胞顶端膜和相邻细胞之间的紧密连接；③胃粘膜上皮细胞合成和释放的某些前列腺素抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌。①胃粘液-HCO3-屏障：●胃粘膜的保护机制●来源：壁细胞分泌●成分：糖蛋白（有2个亚单位）亚单位A＋Ｂ12→复合物:防Ｂ12被水解酶破坏亚单位B：结合特异受体→吸收Ｂ12●作用：保护并促进回肠末端维生素Ｂ12的吸收。●临床联系：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。⑷内因子1.促进胃酸分泌的因素

●食物：胃液分泌的自然刺激物;

●内源性物质：⑴乙酰胆碱：促进胃酸分泌、促进ECL合成组胺⑵胃泌素：G细胞分泌

刺激壁细胞分泌盐酸；促进消化道粘膜的生长和胃、肠、胰内蛋白的合成；促进胃肠运动和胆囊收缩，促进胰液、胆汁分泌。⑶组胺：由肥大细胞或嗜铬样细胞分泌，局部弥散作用于壁细胞，H2受体⑷其它：Ca2+，低血糖，咖啡因、酒精(三)胃液分泌的调节促进胃酸分泌的主要内源性物质：①ACh②组胺③胃泌素胆碱能N元嗜铬样细胞G细胞磷脂酰肌醇系统腺苷酸环化酶↑磷脂酰肌醇系统

Ca2+↑cAMP↑Ca2+↑M3受体H2受体特异受体特异受体M受体泌酸↑质子泵壁细胞阿托品×××××奥美拉唑甲氰咪呱生长抑素×2.抑制胃酸分泌的内分泌物质生长抑素：胃体、胃窦小肠粘膜D细胞分泌抑制G细胞释放胃泌素抑制ECL分泌组胺直接抑制壁细胞分泌促胰液素：小肠上部S细胞分泌前列腺素表皮生长因子抑制胃酸分泌3.消化期胃液分泌的调节

由动物实验(假饲、巴氏小胃、海氏小胃)发现，进食5-10min后胃液开始分泌，按感受食物刺激的部位，人为的划分为头期、胃期、肠期来分析。实际上这三个时期几乎同时开始，互相重叠的。①条件反射性分泌由与食物有关的形象、气味、声音等刺激视、嗅、听感受器引起。②非条件反射性分泌咀嚼和吞咽，刺激口腔和咽喉等处的化学和机械感受器引起。（1）头期胃液分泌：由进食引起Ⅰ.分泌机制：●条件与非条件反射迷走N为传出N,其末梢递质Ach引起胃腺分泌●迷走-胃泌素：迷走N的末梢递质GRP(胃泌素释放肽)引起胃窦部G细胞分泌胃泌素口腔机械、化学刺激●分泌量（30%）、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。●分泌量与食欲、精神因素有关。Ⅱ.分泌特点：①头期：指食物作用于头部感受器引起的胃液分泌。②胃期Ⅰ.分泌机制：●扩张胃体和胃底→迷走-迷走长反射和壁内N丛短反射→胃腺分泌。●扩张胃窦部→壁内N丛短反射→G细胞释放胃泌素；或迷走-迷走长反射→胃腺分泌。●食物的化学成分→G细胞释放胃泌素●分泌量和酸度很高。●消化力＜头期。Ⅱ.分泌特点：食物刺激眼、耳、鼻口、舌、咽、食管胃底、胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃腺机械小肠刺激化学胃液胃泌素小肠I细胞头期胃期肠期胃幽门部机械刺激中枢壁内N丛壁内N丛幽门部G细胞十二指肠G细胞Ⅴ、Ⅻ、Ⅸ、ⅩⅠ、Ⅱ、Ⅷ缩胆囊素ⅩⅩ消化期胃液分泌的调节③肠期Ⅰ.分泌机制：●与胃期相似：即机械、化学刺激，但以体液调节为主●体液调节因素有：胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素Ⅱ.分泌特点：●分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低。食物刺激眼、耳、鼻口、舌、咽、食管胃底、胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃腺机械小肠刺激化学胃液胃泌素小肠I细胞头期胃期肠期胃幽门部机械刺激中枢壁内N丛壁内N丛幽门部G细胞十二指肠G细胞Ⅴ、Ⅻ、Ⅸ、ⅩⅠ、Ⅱ、Ⅷ缩胆囊素ⅩⅩ消化期胃液分泌的调节2.抑制胃液分泌的因素

⑴盐酸:①胃窦pH≤1.2～1.5→抑制G细胞分泌胃泌素。②胃窦pH≤1.2～1.5→刺激D细胞分泌生长抑素→抑制G细胞分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。③十二指肠pH≤2.5→刺激S细胞分泌促胰液素→抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。④十二指肠pH≤2.5→刺激粘膜细胞分泌球抑胃素→抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。⑵脂肪:

脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜→“肠抑胃素”→抑制胃液分泌。(神经降压素、抑胃肽等)

⑷其他：恶劣的情绪交感神经紧张性增高药物(阿托品、甲氰咪呱等)

激素(胰泌素、抑胃肽、PG、生长抑素等)⑶高张溶液:

①激活小肠内渗透压感受器→肠-胃反射→抑制胃液分泌

②刺激小肠粘膜→“肠抑胃素”→抑制胃液分泌小结：影响胃液分泌的因素━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━促进抑制─────────────────────────食物蛋白质糖盐酸脂肪高渗溶液─────────────────────────激素胃泌素糖皮质激素胰泌素胰高血糖素

ACTH胰岛素生长抑素抑胃肽PG

缩胆囊素肠泌酸素肠抑胃素球抑胃素─────────────────────────药物ACh组胺阿托品甲氰咪呱咖啡因乙醇奥美拉唑（洛赛克）

Ca2+─────────────────────────神经迷走N+

壁内N丛反射交感N+

肠-胃反射迷走-迷走反射情绪应激状态恶劣情绪━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━二、胃的运动(一)胃运动的主要形式1.容受性舒张:

进食时反射性引起胃底和胃体肌肉的舒张。

作用：暂时储存食物，保持胃内压基本不变，防止食糜过早排入小肠。2.紧张性收缩:

作用：增强胃内压，有助于胃液渗入食物和促进胃排空；保持胃的正常形状和位置。3.蠕动:

蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进；受慢波电位的控制。作用：使食糜与胃液充分混合和研磨，并将食糜排入十二指肠。（二）胃运动的调节

1.神经调节迷走N：Ach，增加慢波和AP频率，胃蠕动↑；交感N：NE，降低慢波和AP频率，胃蠕动↓；内在神经丛：平滑肌紧张性加强，蠕动加快。

2.体液调节胃泌素：加快慢波和AP频率，蠕动↑；胆囊收缩素、促胰液素、抑胃肽：抑制胃运动。（三）胃的排空（gastricemptying）

概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。4-6h

速度：因食物而异（流体、粒小、等渗的快）水＞糖＞蛋白质＞脂肪

10min2h2～3h5～6h

（一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时）直接动力:胃与十二指肠的压力差。原动力:胃的运动。动力1.食物的组成和性状

2.胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射和迷走-迷走反射；胃泌素

3.十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射（盐酸，脂肪，高渗压）；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。影响因素：胃内食物机械扩张蛋白质分解产物迷走-迷走反射壁内N丛局部反射胃蠕动↑紧张性↑胃内压∨十二指肠内压胃排空胃窦G.C胃泌素十二指肠食糜高渗溶液盐酸、脂肪胃蠕动↓紧张性↓胃内压∧十二指肠内压胃排空暂停肠-胃反射胃肠激素（促胰液素CCK抑胃肽）胃内压∨十二指肠内压再次胃排空胃蠕动↑紧张性↑食糜在肠内吸收抑制因素解除影响胃排空的因素（四）消化期间的胃运动:移行性复合运动（MMC）

消化期间的胃运动呈现以间歇性强力收缩，伴有较长的静息期为特征的周期性活动称为移行性复合运动；主要起“清道夫”作用。（五）呕吐

呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电和酸碱平衡的紊乱。

复习思考题

1.胃内有几种细胞？各有何功能？

2.胃液的成分、作用与胃酸分泌机制。

3.试述头期、胃期与肠期胃液分泌调节机制。

4.胃肠内有哪些抑制胃酸分泌因素？

5.试述盐酸的负反馈抑制机制。

6.哪些因素可影响胃排空？

7.正常时胃为什么不会消化它自己？

8.在一个切除了大部分胃的病人，有可能出现哪些消化和吸收功能障碍？第四节小肠内消化一、小肠的化学性消化(一)胰液

1.胰液的成分和作用

无色透明的碱性等渗液体（pH7.8～8.4）

呈间歇性分泌,分泌量约为1～2L/d

最重要的一种消化液(1)水和碳酸氢盐:由小导管上皮细胞分泌作用：中和胃酸；提供最适pH环境。

(2)碳水化合物水解酶：胰淀粉酶（不需激活）淀粉麦芽糖、糊精、葡萄糖(3)脂类水解酶：

甘油三酯甘油一酯、甘油和脂肪酸胰脂肪酶辅脂酶胆固醇酯胆固醇酯水解酶磷酯磷脂酶A2游离胆固醇(4)蛋白质水解酶：主要为胰蛋白酶和糜蛋白酶肠致活酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶

月示、胨蛋白质胰蛋白酶糜蛋白酶胰蛋白酶抑制物:由腺泡细胞分泌；能使胰蛋白酶、糜蛋白酶失活。（二）胰液分泌的调节神经调节●调节机制：食物→条件与非条件反射(①神经机制;②迷走-胃泌素)●调节特点：①迷走N对胰液分泌的影响是酶多水盐少；②交感N对胰液分泌的影响不明显。胃泌素体液调节刺激胰液分泌的因素：①促胰液素：S细胞

释放刺激因素：盐酸，蛋白质分解产物和脂肪酸作用：促进小导管上皮细胞分泌(水盐多，酶少)②CCK：I细胞释放刺激因素：蛋白质分解产物，脂肪酸，盐酸，

脂肪作用：促进腺泡细胞分泌(酶多水盐少)③胃泌素、VIP、CCK释放肽促进胰液分泌抑制胰液分泌的因素：

胰高血糖素、生长抑素、胰多肽、降钙素相关基因肽。胃泌素条件反射迷走神经非条件反射胃窦腺泡细胞+++分泌特点：酶含量丰富，水和碳酸氢盐少，占20%1．头期胰液分泌：神经调节为主食物刺激

分泌特点：酶含量丰富，水分和碳酸氢盐少，5~10%2．胃期胰液分泌胃泌素扩张胃体迷走---迷走反射蛋白消化产物胃窦

食物刺激腺泡细胞+++刺激因素：盐酸(pH4.5)、蛋白质分解产物、脂肪酸3．肠期胰液分泌：以体液调节为主

占70%，各种成分含量均增加小肠PH↓S细胞

酸性食糜导管上皮（多水、HCO3-

少酶）+促胰液素++刺激因素：

蛋白分解产物、脂肪酸、盐酸、脂肪CCKPr、脂肪消化产物I细胞++腺泡上皮（酶多）+↓↓②胃泌素胃窦G细胞胰液分泌的调节①ACh迷走N胰腺胰液分泌↑Ca2+↑条件反射非条件反射磷脂酰肌醇系统头期机械扩张蛋白分解产物胃期⑤CCK-释放肽蛋白分解产物＞脂肪酸＞盐酸小肠I细胞④CCK肠期cAMP↑腺苷酸环化酶↑③促胰液素小肠S细胞盐酸＞蛋白分解产物＞脂肪酸肠期

二、胆汁的分泌和排出

（一）胆汁的性质和成分:

由肝细胞分泌；呈持续分泌、间歇排放的特点。肝胆汁：透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分较少；胆囊胆汁：颜色变深,呈弱酸，性,固体成分较多；不含消化酶,但胆盐对脂肪的消化和吸收有重要意义。胆汁的成分:

(1)胆盐:由胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合形成的钠盐或钾盐。（胆盐的肠肝循环）正常时胆固醇与胆盐的浓度呈一定的比例若胆固醇↑→胆石症。(3)胆固醇:(4)胆色素:血红蛋白的分解产物，决定胆汁的颜色。(2)磷脂:卵磷脂，乳化脂肪1.促进脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面积；2.促进脂肪吸收:与脂肪形成水溶性复合物；3.促进脂溶性维生素吸收；4.中和部分胃酸；5.促进胆汁合成和分泌:肠--肝循环；6.胆盐是胆固醇的有效溶剂，可防止胆固醇释出。（二）胆汁的作用：①ACh③促胰液素②胃泌素迷走N小肠S细胞胃窦G细胞胆汁分泌和排放

机械扩张蛋白分解产物盐酸＞蛋白分解产物＞脂肪酸蛋白分解产物＞脂肪酸＞盐酸小肠I细胞④CCK条件反射非条件反射胆囊平滑肌收缩胆管系统肝细胞肠-肝循环⑤胆盐胆汁分泌和排放的调节

三、小肠液

1.小肠液的性质和特点:

性质：由十二指肠腺(勃氏腺)和小肠腺（李氏腺）分泌，弱碱性，分泌量大(1～3L/d);含无机物和有机物（粘蛋白、IgA、肠激酶（又称肠致活酶））

2.小肠液的作用:

(1)中和胃酸，保护胃粘膜：

(2)稀释肠内容物，促进消化和吸收

(3)激活酶原：肠致活酶3.小肠液分泌的调节刺激因素：食糜（通过局部反射）外来神经作用不明显激素：胃泌素、促胰液素、CCK、VIP、胰高血糖素刺激小肠液分泌二、小肠的运动(一)小肠运动的形式：1.紧张性收缩：有利于小肠内容物的混合与推进，是分节运动和蠕动的基础。2.分节运动:

是一种以肠壁环行肌为住的节律性收缩和舒张活动。

促进食糜与消化液充分混合，有