助产士职业防护-002

助产士职业防护主要内容职业暴露的概念、途径、危险因素助产士职业暴露的预防措施助产士职业暴露的处理流程特殊病种的职业暴露职业暴露的途径传播途径血液传播空气传播飞沫传播接触传播职业暴露的途径呼吸道疾病助产士对结核感染患病率是普通妇女的2倍以上，而且年龄越小，发病的几率越高。血液传播乙肝、丙肝、梅毒、HIV等。化学品暴露过敏、皮炎、哮喘、免疫力下降、致畸等。职业伤害因素职业风险医疗环境专业缺失人员短缺工作量大工作性质化学品暴露呼吸道疾病血液传播等身体负荷心理压力职业暴露助产士职业暴露的危险因素针刺伤血液飞溅皮肤接触助产士职业暴露的危险因素安全防护管理制度不健全遵守安全操作规程不到位防护知识与技能的不掌握工作中发生意外意外血液暴露的危险系数暴露者被以下病原体污染的危险系数病原体暴露方式风险系数乙肝病毒刺伤30%丙肝病毒刺伤3%艾滋病病毒刺伤0.3%艾滋病病毒粘膜损伤0.09%标准预防医务人员对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施助产士职业暴露的预防措施预防措施勤洗手在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套操作完毕，脱去手套后立即洗手，必须时进行手消毒预防措施戴口罩在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴具有防渗透性能的口罩预防措施戴手套医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。预防措施穿隔离衣、戴防护镜有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣、佩戴防护眼镜。预防措施光线充足在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。预防措施使用锐器保护装置使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。预防措施禁止回套禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。预防措施使用传递工具使用消毒盘传递器械-不要直接传递使用防护采集工具不要放置使用后的针头紧急冲洗装置心理支持整个过程从容不迫如患者抵抗可，寻求帮助发生职业暴露后

怎么办职业暴露级别评估一级暴露暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。

职业暴露级别评估二级暴露暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。职业暴露级别评估三级暴露暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。发生职业暴露后的处理措施

（1）

1.如不慎发生职业暴露，应立即采取相应局部保护性措施（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。（2）如有伤口，轻揉挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动清水或生理盐水冲洗伤口。（3）受伤部位的伤口冲洗后，用75%酒精或者0.5%聚维酮碘对伤口局部进行消毒和包扎处理。发生职业暴露后的处理措施

（2）2.医务人员发生锐器刺伤后应立即报告预防保健科。并填写医务人员锐器伤登记表。3.根据锐器污染源的不同采取相应的预防措施，并进行血源性传播疾病的检查和随访。职业暴露局部处理流程图职业暴露部位皮肤刺伤粘膜损伤溅入口腔、眼睛完整皮肤污染在伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出损伤处的血液先用肥皂，再用生理盐水或清水反复冲洗肥皂和清水冲洗75%酒精、0.5%碘伏涂抹消毒0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗一般性消毒再用生理盐水或清水反复冲洗特殊病种的职业暴露乙型肝炎职业暴露乙肝病毒的职业暴露乙肝病毒比艾滋病病毒更具有传染性乙肝病毒职业暴露的机会更多乙肝病毒可以在凝固的血液中存活7天乙肝病毒的职业暴露乙肝全体医务人员接种乙肝疫苗可有效预防乙肝感染发生职业暴露后在24小时之内或最迟从意外血液暴露的那个星期注射乙肝球蛋白（0.06mg/Kg)可以减少75%的感染机率暴露后检测乙肝五项，表面抗体阴性者全程注射乙肝疫苗。丙型肝炎职业暴露由于目前还没有针对丙肝病毒的疫苗和暴露后预防用药若被HCV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤：①在暴露当时、暴露后6个月时检测HCV抗体及ALT水平。②每两周做一次HCV-RNAPCR检测。③一旦通过PCR方法发现HCV-RNA阳性时要检查HCV抗体。④如果复查HCV-RNA仍为阳性，则建议到肝病科接受随访及治疗。梅毒的职业暴露