心力衰竭的发生机制课件整理

心力衰竭的发生机制幽默来自智慧，恶语来自无能心力衰竭的发生机制心力衰竭的发生机制幽默来自智慧，恶语来自无能心力衰竭的发生机制种病理生理过程而不是一种疾病心心血管疾病最常见的死亡原因英国:45~65岁近20年增加了15倍65岁以上近20年增加了4倍美国:每年心衰住院病人100万我国:脑血管病、恶性肿瘤及心脏病为城镇居民的前三位死因,占总死亡数的60.3%预后差:5年生存率仅50%,其恶性程度不低于癌症及艾滋病目前，农村初中语文教学依然存在着不少不可忽视的问题。调查中我们发现：有的教师上课套路单一、程式老化、教学方法陈旧落后；有的教师课堂教学目标不明、重点不突出，表面看似面面俱全，实则“无的放矢”；有的教师迷信“题海战术”，导致学生课业负担过重、厌学情绪严重；还有的教师缺乏时效观念，课堂教学结构随意，抓不住最佳时机，课堂教学效率低下。因此，深入探讨农村初中语文课堂教学如何实现有效性，对于提高农村初中语文教学质量、实现教育公平、促进教育均衡发展仍然具有重大现实意义。一、及时更新教育观念，牢固树立有效教学意识在语文教学改革中，教师依然是改革的重要因素，教师的主导作用能否充分发挥，是实现语文课堂教学有效性的关键所在。因此，语文教师要想提高课堂教学效率，只有科学理解“有效教学”理论、牢固树立“有效教学”意识，才能在语文课堂实践中实现有效教学。“有效教学”理论，是在20世纪上半叶西方的教学科学化运动影响下逐步形成的。这种理论认为，教学也是科学，即教学不仅有科学的基础，而且还可以用科学的方法来研究。“有效教学”理论的核心是教学的效益性。所谓“有效”，主要是指通过教师一段时间教学后，学生所获得的具体进步或发展。因此，教师的教学有没有效益，并不是指语文教师有没有完成课堂教学任务，而是指学生在这一节课中有没有获得进步和发展。如果学生没有获得收益，那么教师的劳动就是无效的。这样，衡量一个教师是否实现了“有效教学”，学生是否获得进步和发展则是惟一的衡量指标。树立了“有效教学”观念，语文教师就必须将自己的教学劳动与学生的学习活动同教材编写的目标紧密地结合在一起，三者只有实现了和谐统一，才可能产生互动。而处于学习主体地位的学生又是教学活动的重要因素，因此在语文课堂教学活动中，引导学生积极参与课堂探究活动，是决定语文课堂教学能否实现“有效教学”的关键所在。二、尊重学生主体地位，激发学生学习兴趣提高语文课堂教学效率，关键在于调动学生学习积极性，让学生在课堂上充分活跃起来，让学生在活动中开动脑筋、活跃思维、主动探究，通过学生主体作用的发挥，让学生在活动中实现进步和发展，达到有效教学的预期目标。具体做法是：1.根据农村语文课堂教学实际，精简课堂教学活动内容，腾出时间来让给学生。这就需要教师明确每一节课堂教学的目标，并把这些目标建立在单元和学期教学目标的系统之中，使教学目标形成科学的体系，并将课堂教学目标落实到具体的教学环节当中，实现课堂教学环节的科学化。2.准确把握课堂教学环节，抓住教学最佳时机。在实践中，我们主要通过积极推进“四个一、五个界定”为主体的语文教学模式框架建设，优化语文课堂教学结构，提高语文教学效率。“四个一”：选取一个精“教”点，设计一个精“练”点，贯穿一种“学”法指导，培养一个良好习惯。其中，课堂教学精教点的确定，既是一节课或一篇课文的关键所在，又是重点部分，语文教师应根据初中语文课程标准的规定来确定。“五个界定”，是优化课堂展开的时间单位量，即对农村语文课堂教学展开的各环节进行相对的时间界定，语文教师要在各个最佳时间段内完成课堂教学必不可少的“导入、精讲、学生合作探究、展示反馈”等环节，避免教学时漫无边际，白白浪费时间，合理安排学生探究活动，保障学生在课堂教学中有一定时间开展自主学习、合作探究和成果展示。三、注重学习过程评价，养成良好学习习惯实践证明，构建学生课堂学习过程评价机制对于激发学生学习兴趣大有帮助。在语文教学过程中，我注重优化学生学习过程的评价管理，对学生在语文学习过程中参与活动的情况进行量化评价，作为学生平时表现考核结果纳入学生整体素质评价管理之中，与学期学生综合素质考评成绩和学校评优、评先直接挂钩。这样，既激发了学生参加探究活动的积极性，又解决了学生因各种原因不积极参与探究活动的问题，收到了很好的效果。同时，通过引导学生参与语文课堂教学开展的探究活动，培养了学生大胆质疑、勇于竞争、敢于展示和合作探究的精神，提高了学生勤于思考、善于学习的优良品质。2012年颁布的《教育部关于做好“本科教学工程”国家级大学生创新创业训练计划实施工作的通知》是我国近十年教育改革与发展的纲领性文件。国家设立大学生创新创业训练计划拟以项目为基本载体，遵循“立足兴趣、鼓励创新、交叉联合、突出重点、注重过程”的原则，按照“自主选题、自主设计、自主实验、自主管理”的要求开展，最终达到培养出具有综合创新能力的当代大学生。该项目以大学生创新创业训练计划项目的实施为契机，建立以问题和课题为核心的教学模式，推动以学生为主体的创新创业教育改革，着力培养学生的创新精神和实践能力。高等院校作为人才培养的重要基地，积极提高当代大学生的创新创业能力是十分必要的，也是当代社会对高等院校的迫切希望。国内各高等院校在积极响应国家大学生创新创业项目的同时，结合各校学生的培养特色，纷纷提出各具行业特色的创新创业培养模式。中国民航大学作为全国唯一一所综合性的民用航空院校，同样也在利用大学生创新创业项目来培养学生的综合能力。本文首先分析民航机务专业大学生创新能力培养的现实意义，结合民航科技的特殊性，阐述中国民航大学对大学生创新创业项目的具体操作过程，最后归纳分析中国民航大学近三年来的大学生创新创业项目效果。一、实施大学生创新创业项目的现实意义（一）创新是当前世界民航科技发展的需要民航科学技术是当代社会发展的尖端科学技术之一。随着当代国际航空运输的快速发展，世界各技术强国纷纷发展新型的运输飞机和先进的航空科技，将信息化和工业化等先进理念引入航空科技领域，将机场及其配套、航空公司、飞机设计制造单位联合为一体，实现各类技术的现代化和自动化。民航技术的快速发展，亟需各国在保障航空器安全和经济的要求下，大力推行民航创新技术。反观我国的民航科技水平，与国际水平存在相当大的差距，且由于这种差距，导致我国民航创新能力低，科技水平落后，进而导致在发展质量、管理水平、国际竞争力和经济效益等多方面存在着较大的差距，主要表现为我国民航所掌握的核心技术的自主知识产权程度低，技术创新能力弱等，但归根到底在于科技人才的匮乏，在于科技人才队伍力量的薄弱。这不但与我国民航大国的地位不相称，而且已成为我国民航进一步发展的障碍，成为制约建设民航强国的“瓶颈”[5-7]。（二）创新是我国民航机务专业大学生培养的重要科目我国民航机务专业大学生的培养工作，目前存在以下急迫需求。1.高精尖人才十分短缺。我国是民用航空大国，但不是民航强国。现阶段，我国民航系统中的飞行员、机务人员、空中管制人员等特色专业人才初步能满足行业的需要，但由于我国民航行业的快速发展，业内的高精尖人才十分短缺，尤其是机务行业中，极度缺乏对行业内能完全掌控的人才，导致深度维修技术大部分由国外来掌控。2.民航研制技术较为落后。民航技术的落后，归根到底是人才的落后，是人才创新意识较为落后造成的。二、民航机务类大学生综合能力培养的途径（一）提高学校自身政策扶持1.学校对批准立项的项目给予研究经费资助，此经费由项目负责人管理使用，按照项目的级别和难易程度划拨经费。2.积极鼓舞大学生参加天津市各项创新创业大赛。通过对民航机务类大学生创新创业项目的审核，对发展前景好的项目组成合理的团队，以学校的形式积极推荐给天津市创新创业大赛暨第二届中国创新创业大赛（天津赛区）和天津市创新创业大赛暨第三届中国创新创业大赛（天津赛区）。以第二届天津赛区的大学生创新创业大赛为例，大赛从2013年5月20日接受报名到8月底完成决赛，历时3个半月，包括项目征集、初赛、复赛和决赛等环节。9～10月，大赛将择时举行颁奖典礼表彰获奖企业和团队。大赛组委会为获奖企业和创业团队设置一系列的奖励和支持政策。对在决赛中获奖的企业和创业团队，大赛将通过天津市科技型中小企业技术创新资金计划立项的方式进行奖励，符合其他相关科技计划要求的，纳入备选项目库，给予优先支持。另外，大赛还通过投资推荐，给予授信额度，提供指导和培训，予以减免房租等方式为获奖企业和团队提供奖励和支持[8]。此次大赛鼓励在校大学生参赛，报名阶段尚未在国内注册成立企业的但具有科技创新成果和创业计划的大学生创业团队，符合核心团队成员不少于3人，计划赛后6个月内在国内注册成立企业等条件，即可报名参加创业团队组的比赛。3.加强对大学生创新创业实践工作先进集体和个人的表彰。学校通过多方面的工作，批准首批大学生创新创业实践基地建设单位，在基地申报、专家评审、实地考察的基础上，经研究决定，遴选“航空工程创新创业实践基地”等11个基地为首批“中国民航大学大学生创新创业实践基地”建设单位。学校根据实际需要，分别为各个建设基地配套学生创新创业实践活动所需的基本设备设施，努力将大学生的创新创业成果孵化为现实成果。（二）加强师生申报条件要求考虑到学生的学习时间和能力，大学生创新创业项目的研究时间为1至2年。项目研究期间，经学校教务处审核后，可根据实际情况适当调整组员，但原则上不允许更换负责人。项目以个人或团队形式进行申报，团队总人数不超过5人。鼓励组建学科专业交叉、年级交叉的学生团队。项目负责人（平均学分绩点不低于2.7）为中国民航大学全日制在校大二、大三年级的学生，每年度每名学生只能申报或参与一个项目。严格要求指导教师的创新创业能力，指导教师须具有较强的指导学生创新创业训练的能力，具有副高级及以上专业技术职务，或具有博士学位并具有中级及以上专业技术职务。指导教师每年参与指导项目不超过两项。三、大学生创新创业项目实施的效果（一）项目申请逐年提高自2012年第一批创新创业训练计划项目，学校根据教育部相关文件要求，下发《关于组织申报教育部2012年度“本科教学工程”大学生创新创业训练计划的通知》，组织并开展创新创业训练计划项目申报、审批工作。中国民航大学2012年度国家大学生创新创业训练立项工作已经结束。本次立项得到中国民航大学各学院领导、教师及学生的大力支持，共收到有效申报207项。经组织答辩和专家评审，批准立项68项，立项成功率为32.9%，并将立项结果上报教育部，在其官方网站公布。2013年大学生创新创业训练计划项目立项中，经各学院初审后上报学校的共258项，通过学校形式审查、校级专家评审、学生现场答辩等环节，拟批准国家级立项38项，校级立项40项。2014年大学生创新创业训练计划项目中，经各创新创业实践基地初审后上报创新创业实践中心的项目共430项，通过形式审查、学生现场答辩、校级专家评审、结果公示等环节，批准国家级立项38项，市级立项50项，校级立项61项。（二）严格项目验收对每一项的大学生创新创业项目，中国民航大学都从严验收。1.项目负责人提交《中国民航大学大学生创新创业训练计划项目结题验收报告书》，要求指导教师提出审核意见。2.验收答辩。在答辩过程中，通过多媒体演示汇报，然后评审专家进行提问，专家组要针对项目的完成情况及成果形式给出评价意见。3.必须有对研究成果的实证材料。有研究实物的，须将其带至现场进行展示或操作演示。不能带到现场的，要求学院领导小组安排专人提前到研究场所实地考察，保留每组的实际考察照片或视频，出具现场考证人员的签字证明。4.对于未能按期完成项目而需要延期的，项目主持人提出申请，导师签署意见，院领导同意，统一上报学校审核。5.学校审查。学校根据结题答辩时专家评价意见及平时考核效果评定项目的最终成绩，确定为优秀、通过、延期及不通过四个等级。四、结语民航技术是技术密集型行业，主要的相关技术掌握在欧美等先进国家。为了我国早日实现民航强国的梦想，亟须提高我国民航机务专业大学生的综合创新能力。通过大学生创新创业项目的引导和支持，为培养具有综合创新能力的民航机务专业大学生提供平台，最终实现我国民航强国的伟大战略。心力衰竭的发生机制幽默来自智慧，恶语来自无能心力衰竭的发生机1心力衰竭的发生机制心力衰竭的发生机制2种病理生理过程而不是一种疾病心心血管疾病最常见的死亡原因英国:45~65岁近20年增加了15倍65岁以上近20年增加了4倍美国:每年心衰住院病人100万我国:脑血管病、恶性肿瘤及心脏病为城镇居民的前三位死因,占总死亡数的60.3%预后差:5年生存率仅50%,其恶性程度不低于癌症及艾滋病种病理生理过程而不是一种疾病3调控心排出量的三个变量心室充盈量心肌舒缩活动的强度和速度心率循环衰竭的概念心力衰竭的概念由于心脏自身的泵血功能严重受损,表现为心排出量减少,不能满足组织的代谢需求,以及神经体液调节活动异常的病理过程,称为心力衰竭调控心排出量的三个变量4原观点:心力衰竭是单纯的心脏工作性能低下引起的血流动力学紊乱90年代初(1992)PackerMP提出解释心力衰竭进展的神经内分泌假说,认为心衰是神经一内分泌系统介导的,涉及心、血管、肾、骨骼肌等许多器官、组织的慢性全身性适应反应,其代价是心脏重塑和功能进行性降低。原观点:5第一节心脏泵血功能损害的适应和代偿机制心脏对工作负荷增加及神经一体液调节改变的适应神经一体液调节机制对心泵功能损害所引发的血流动力学稳态破坏趋势的适应组织(肾、骨骼肌等)对低灌流状态的适应代偿失代偿第一节6心脏的代偿和适应迅速启动的代偿机制(功能性调整)缓慢持久的适应机制(结构性改建)心脏的代偿和适应7心室负荷过神经一体液调节重机制激活肌肥大静脉回心血心肌收缩能量↑力↑心输出量↑搏出量↑心率f心室负荷过81、动用心功能贮备(1)增加前负荷,通过异长调节(Starling机制)使搏出量增加神经一体液调节机制钠水潴留容量血管收缩静脉回心血量→心室舒张末容量(充盈压)LV充盈压:5~612-15mmHg肌小节:1.7~1920~22um心肌细胞收缩强度↑,搏出量1、动用心功能贮备9利:心肌固有的自身调节机制,快速、应急性调节弊:左室舒张末容量只能增加10%,代偿有限①充盈压的过度增加使静脉淤血加重②心腔半径增大使收缩期室壁应力增加,导致心肌耗氧量增大;③舒张末压升高和心肌静息张力增大,增加了心脏舒张期血液灌注阻力,可致心内膜下心肌缺血利:10(2)心肌收缩能力增强,通过等长调节使搏出量增加SNS4EP、NE>β一R胞浆CAMPY~PKA今钙通道蛋白磷酸化Ca2+1升高速率和幅度急性期,可维持心输出量和血流动力学稳态慢性期,心肌收缩力降低及心肌对儿茶酚胺的反应性降低,意义不大(2)心肌收缩能力增强,通过等长调节使11心力衰竭的发生机制课件整理12心力衰竭的发生机制课件整理13心力衰竭的发生机制课件整理14心力衰竭的发生机制课件整理15心力衰竭的发生机制课件整理16心力衰竭的发生机制课件整理17心力衰竭的发生机制课件整理18心力衰竭的发生机制课件整理19心力衰竭的发生机制课件整理20心力衰竭的发生机制课件整理21心力衰竭的发生机制课件整理22心力衰竭的发生机制课件整理23心力衰竭的发生机制课件整理24心力衰竭的发生机制课件整理25心力衰竭的发生机制课件整理26心力衰竭的发生机制课件整理27心力衰竭的发生机制课件整理28心力衰竭的发生机制课件整理29心力衰竭的发生机制课件整理30心力衰竭的发生机制课件整理