宁波县级以上医院住院疾病竞争力分析

宁波县级以上医院住院疾病竞争力分析

中国加入wto后，医疗市场变得越来越开放。随着医疗体制的改革,特别是营利性医院与非营利性医院的划分,使得营利性医院成为直接面向医疗市场的,名副其实的“企业”。作为医疗市场的主体,非营利性医院也被迫或必须直面医疗市场。因此有必要引入现代企业管理模式,在不断提高医疗水平,为人民健康服务的同时,不断提高医院市场占有率,提高医院的市场份额。近年来有关医院市场占有率的研究并不多见,对住院疾病市场占有率的研究未见相关报道。1数据和方法1.1数据收集原始资料来源于某三级乙类综合性医院、宁波市卫生局和《宁波市卫生统计资料汇编》。所有资料准确可靠。1.2企业竞争力总评分x对全市县级以上综合性医院2000年住院疾病按ICD-9分类,根据ICD-9的统计码选取疾病。疾病选取原则:疾病技术含量高、权重较大、统计资料易获得、尽可能涵盖所有临床科室,专科疾病和非病人不包括在内,每个科室选取3～5个病种,占各科出院病人的60%以上。该医院住院疾病在全市县级以上综合性医院的平均市场占有率约为10%,据此把市场占有率分为五档:绝对优势(市场占有率>30%)、相对优势(市场占有率20%～30%)、略有优势(市场占有率10%～20%)、没有优势(市场占有率5%～10%)和劣势(市场占有率<5%)。具体方法如下:选取某疾病(i),以该院该疾病出院人数ni除以全市县级以上综合性医院该疾病出院人数Ni,得ni/Ni,即为该疾病的市场占有率。按照科技人员活动指数,我们推出该疾病的市场占有率指数(X)为(ni/Ni×100%)×(ni/N×100%),其中N为该医院出院总人数。设各疾病的重要性相同,则若干疾病的市场占有率指数之和,即为该科市场占有率指数:10000×∑n2ii2/NiN,(i=1,2,…,k,k为疾病数)。本文每个住院科室取市场占有率指数前5个疾病。我们把该科市场占有率指数作为该科竞争力总评分。各科总评分,即通过市场占有率指数(X)反映各科整体规模,而各科核心竞争力反映在医疗水平上,实质反映在收治病人的质和量上。根据各科竞争力总评分,按床位标准化后,计算各科实得分。借鉴国际星级酒店的评审方法,拟定总评分≥10000分的,为五星级科室,该科在宁波市处于绝对优势地位;总评分7000～10000分的,为四星级科室,该科在宁波市处于相对优势地位;总评分4000～7000分的,为三星级科室,该科在宁波市略有优势;总评分1000～4000分的,为二星级科室,该科在宁波市没有明显优势,但有潜在优势,经过努力,市场竞争力可以明显提升;总评分100～1000分的,为一星级科室,该科在宁波市处于劣势,该科需要引进学科带头人和其它人才;总评分<100分的,不戴星,认为该科不具备开科条件。1.3数据处理所有资料均录入电脑,运用SPSS10.0及Excel处理。2医疗健康质量续表12000年某医院住院疾病市场占有率一览表从表1可以看出,2000年该院有7个病种处于绝对优势地位,分别分布在胸外科、心内科、肿瘤科、耳鼻喉科、神经外科、泌尿外科和普通外科。先天性心脏病市场占有率甚至超过50%!有10个病种处于相对优势地位。住院各科室综合竞争力见表2。3住院疾病社会覆盖率低,导致卫生质量下降,从而产生医疗质量差异该院是以外科为主的综合性医院,地处沿海开放城市宁波,作为一所地区级医院,医疗辐射面主要在浙东地区。每年住院业务收入占总业务收入的比重在60%以上,因此我们试图通过考察该院的住院疾病的市场占有率,来考察该院医疗业务的现况和发展前景。临床科室住院疾病的市场占有率现况和预期情况,对于科室人员的合理编制、科室床位规模的适度设置、人才的有序引进、科研仪器的添置,即打造科室核心竞争力,具有重要意义。从表1、表2可以看出,各科住院疾病的市场占有率越高,且疾病数越多,科室得分必然较高。反之亦然。胸外科得分在2000年各科室中,名列前茅,原因在于该科是全市的重点科室,医疗技术在浙东地区处于领先水平,我们从先天性心脏病、慢性风湿性心脏病的高市场占有率即可看出些许端倪。建议医院适量增加该科的医护人员数量,增设床位。如果肺恶性肿瘤市场占有率进一步提高,可以把胸外科开设为心胸外科和普胸外科二个科室。而眼科住院疾病的市场占有率较低,其住院床位有被其它科室蚕食的可能,从医院的宏观考虑,必要时可引进学科带头人。2001年,普通外科得分上升最快,原因在于医院在年初引进人才,开展了许多新手术、新项目,如:肝移植手术的应用、肝癌胆管癌胰腺癌及肝内胆管结石的手术广泛开展,使得该科市场占有率及预期市场占有率显著提高。测算结果与实际情况相符合。根据测算,2001年该院市场份额有所扩大,全院市场占有率由2000年度的10.13%,提高到10.68%。耳鼻喉科、普通外科、妇科为拉动医院工作量增长的主要科室,占有的市场份额明显扩大。上述市场占有率的变化从一个侧面反映了医院医疗质量的提升和医院的核心竞争力的提高。考察各科住院疾病的市场占有率,了解各科的长处和短处,也就掌握了合理的锲入点,也就掌握了提高医院核心竞争力的金钥匙。由于我们的统计局限于县级以上综合医院,因而忽略了乡镇卫生院、卫生所、私人医院及诊所、特别是专科医院的住院工作量。乡镇卫生院、卫生所、私人医院及诊所的住院工作量很少,几乎可以忽略不计,但专科医院的部分住院工作量占有的市场份额很大,如妇产科疾病、骨科疾病、传染科疾病,使得我们在统计“子宫肌良性肿瘤”、“骨折”、“慢性肝病及肝硬变”等疾病的市场占有率时与实际情况有较大出入。作为医疗市场