眼外伤诊断和治疗原则课件整理

眼外伤诊断和治疗原则16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生眼外伤诊断和治疗原则眼外伤诊断和治疗原则16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生眼外伤的诊断和治疗原则本讲导读回眼外伤是引起单眼失明的首要原因。回眼外伤患者多为男性、青壮年或儿童回瞬间伤害会造成患者身心和生活质量的严重影响,带来沉重的社会和经济负担。回眼外伤多种多样,在处理上又有其特殊性,是每位医生都可能面对的问题。在初中起始年级中，我们应采取课内外相结合、读写相结合等多种手段相结合的方法，增加学生的阅读量，扩大他们的阅读面，提高他们阅读与写作的兴趣，激发他们学习语文的兴趣，最终提高其读写水平和语文综合素养。《义务教育语文课程标准》对语文阅读写作提出明确的目标和要求。初中阶段阅读的总目标是：“具有独立阅读的能力，注重情感体验，有较丰富的积累，形成良好的语感”，“有一定的速度，阅读一般的现代文每分钟不少于500字”，“能利用图书馆、网络搜集自己需要的信息和资料”，“广泛阅读各种类型的读物，课外阅读总量不少于260万字”。写作按年段设定目标，写作评价要根据各学段的目标，综合考察学生作文水平的发展状况，应重视对写作的过程与方法、情感与态度的评价，如：是否有写作的兴趣和良好的习惯，是否表达了真情实感，对有创意的表达应予鼓励。“无限地相信书籍的教育力量”是苏霍姆林斯基的教育信仰真谛之一。培养终身阅读的习惯，培养写作的素养，对学生的终身发展、终身成长具有非常重要的意义。七年级是起始年级，如能重视读写实践，将对学生今后阅读写作习惯的养成以及语文素养的提高有很大帮助，最终也将提高学生阅读写作的有效性，并提高其语文素养。一、综合实践与写作相结合，提高初一学生语文学习的兴趣与说写能力初一开学第一天，在给我班学生进行自我介绍时，笔者抓住自己的几个特点进行介绍：一嗜读书，二喜喝茶，三好武术，四爱书法。讲究礼貌，讲究站姿，讲究声音的抑扬顿挫与表情的变化。笔者的示范，引发了学生的极大兴趣。接着笔者给学生布置这节课的作业：完成一篇自我介绍——“这就是我”，要求学生抓住自己的两三点特色，写300字左右的文章，介绍自己；用A4纸，可以加上个人照片或者图片，装饰花边，设置好版面，做到图文并茂。课代表组织同学评选出一二三等奖的作品。在学校宣传科老师的帮助下，获奖作品在班级走廊的宣传栏上以板报的形式展出。同学们课间流连于板报前，对自己的作品评评点点，倍加珍爱。接下来，我们在班里进行“这就是我”的演讲竞赛初赛，每个班竞赛选出8名同学。两个班各用了一节自习课，让每个参赛选手进行简单的演习，笔者要求孩子们互为老师，相互指导训练。然后两个班进行班际演讲比赛。笔者放手让学生主持，主持人分别是从两个班中选出来的，他们俩的表现相当出色。同时笔者也放手让学生做评委，小评委们也一本正经的，做得公平公正、尽职尽责。学校信息科老师帮忙拍了活动课录像，学生还把录像上传到优酷，可见他们对这个活动的喜爱。喜欢上语文老师，喜欢上语文课，喜欢上表达，喜欢上写点东西。喜欢，就是好的开始，就是兴趣的开始，这就是语文，笔者就是这样慢慢让他们喜欢上语文的。二、课内外结合，提高初一学生课外阅读的兴趣水平在学生入学初，笔者没有急于要求学生读书写作文，而是先给他们办借书证，带他们上图书馆。随后逐步提出要求，让他们不知不觉按照老师的要求去做，慢慢养成看书写东西的习惯。（一）必读名著放声诵读。老师要求学生人手一本必读名著——《繁星·春水》、《伊索寓言》，由语文课代表每天早读以及课前带着全班齐声诵读。名著不厌百回读，全班齐读，同学间互相感染，有一种很好的气氛，这样读，印象才深刻，效果才会显著。（二）课外同步拓展阅读。结合课内文章进行课外拓展阅读，提高阅读的有效性。针对初一孩子接受能力还较低的情况，笔者尝试给他们阅读书目，还给他们提供电子书。学生可以在规定时间内，自行购买，或者到图书馆借阅，或者阅读老师提供的电子书，结合拓展阅读要求进行阅读，完成读写任务。写完随笔完成后进行小组交流，班级交流，由同学、老师点评，推荐在班级宣传栏上以版报形式展示出来。课外阅读主要是结合课内的作家作品进行拓展阅读。以七年级上册课本为例：单元拓展阅读篇目拓展阅读要求检查形式第一单元《宗璞作品集》同步选读随意阅读《浮生六记》浏览了解第二单元《周国平自选集》《周国平作品精选》同步选读随意阅读《论语》选读了解第三单元《朱自清散文集》同步选读随意阅读第四单元《昆虫记》必读写读书随笔，交流展示《聊斋志异》必读，但降低要求写读书随笔，交流展示第五单元《泰戈尔散文诗集》必读随意阅读《冰心散文集》必读《繁星·春水》必读课堂上要诵读写读书随笔，交流展示《世说新语》必读但降低要求写读书随笔，交流展示第六单元《伊索寓言》必读课堂上要诵读写读书随笔，交流展示有的作品，比如《昆虫记》，学生喜欢读，觉得很有意思，这也是很好的作品，应该在这时候读，笔者则要求学生课外利用一周时间读完，然后写一篇读书随笔。有的作品，对于初一学生来讲比较深，笔者就将其定位在了解的层面上，比如《聊斋志异》、《世说新语》。《聊斋志异》在高一才是必读书目，但是高中学生没太多的时间进行课外阅读。其实，《聊斋志异》里有很多科普小文章，也很通俗易懂，加上这本书是中国文言短篇小说之最，文学地位很重要，让学生摸一摸，熟悉一下，也是很有必要的。通过学生的随笔，笔者了解到学生还是能去读一点，也能懂一点的。三、阅读与写作相结合，切实提高学生的阅读写作素养四、多种手段相结合，以帮助学生实现阅读写作的目标笔者参加了科组的市级课题——“网络环境下中学语文拓展阅读研究”，利用Moodle网络平台搭建的拓展阅读网络课程进行拓展阅读研究。学生的阅读在内容上、时空上、阅读方式上得到拓展。由课内阅读内容向课外阅读内容的拓展延伸，由某一篇文章拓展到相关主题内容的多篇文章阅读；打破时空的限制，由课堂的阅读延伸到课前课后的阅读；由传统的纸质文本阅读拓展到快捷方便的超文本网络阅读，精读与泛读的结合。（引自《网络环境下中学语文拓展阅读研究》结题报告）笔者所带的两个班有30多人参加了兴趣小组（实验班），所以他们对网络阅读比较熟悉，加上笔者曾向他们推荐过电子书，他们懂得超文本阅读。阅读手段的多样化，有效地扩大了他们的阅读面，同时对他们的阅读写作活动也很有帮助。笔者负责了课题实践课的任务，虽然兴趣小组的学生只上了唐诗拓展阅读，还未对现代文进行拓展阅读，但有意思的是，课题结题前笔者通过对兴趣小组的阅读问卷调查发现，学生不但在诗歌拓展阅读上取得了一些成效，在课外阅读上也有成效。于是，笔者直接引用了课题小组在问卷上的调查结果来进行分析。开展语文拓展阅读，学生的阅读兴趣得到很大提高，有接近90%的学生喜欢阅读；学生的阅读量、阅读面得到了扩大，实验班的学生在初一年级就已经完成整个九年义务教育所要求的阅读量的一半以上；学生掌握了一些基本的阅读方法，如30%的学生坚持做读书笔记，31%的学生能在阅读时勾画美妙词句，58%的学生在阅读后写感受体会等；部分学生养成了良好的阅读习惯，如68%的学生有制作阅读计划的习惯，48%的学生坚持每天阅读一篇文章。总的来说，学生的阅读量大大增加、阅读兴趣大大提高。其次是阅读习惯的养成较好，但是阅读方法稍欠缺。问卷调查结果也反映了这样的问题：在阅读教学中，教师对阅读方法的指导还不到位，学生对阅读方法和技巧的掌握还不够好。这也是以后笔者的教学要努力调整的地方。一年的实践，笔者体会很深，老师只要花心思、肯动脑筋去实践，总会有些收获。“路漫漫其修远兮”，笔者愿策马扬鞭，继续教学实践研究。【思考】●科学探究性学习对提高学生的思维和创新能力有何帮助？●怎样才能让学生在数学课学习中培养主动探究意识？●教师如何为学生创造一个宽松、自主、合作的学习环境？【背景】《数学课程标准（实验稿）》明确指出：学生是学习的主人，教师是数学学习的组织者、引导者和参与者。作为一名有幸接触新课程理念的一线教师，在多年的教学实践中，感触颇深，新课程理念对传统的教学观的冲击迫使许多教师的教学观从根本上发生了转变，教师应把更多地把着眼点放在发掘教材本身的研究价值，变革教学方法和转变学生的学习方式上，使学生乐于用自己喜爱的学习方式，主动地思考、探索、交流、创造性的解决数学问题。“比一比”这个片断就是在新的教学理念的指导下，通过创设生动的、结合学生生活实际的问题情境，精心设计数学问题，给学生更多的自主发现的空间，让学生在生动的问题情境中培养探究意识。【“比一比”教学片断】师；同学们，动物世界要召开知识竞赛了，它们可热闹了，看，它们都带来了什么题目。（课件显示）第一个出场的是小猫和小狗，它们嘴里含着卡片，小猫的卡片上写着1084，小狗的卡片上写着998。小猫说：“我的数大”，小狗说：“我的数比你的数大”。师：同学们，老师请你们来当裁判，到底它们谁的数大。生1：我认为小猫的数大，因为小猫的数是1084，超过了1000，而小狗的数小于1000。生2：我也认为是小猫的数大，因为小猫的数最高位是千位，而小狗的最高位是百位，所以小猫的数比小狗的数大。生3：我认为是小猫的数大，因为小猫的数是4位数，小狗的是3位数，所以小猫的数大。（师给予表扬，并板书1084>998，总结：两个数相比，数位多的那个数大。）课件再显示：小猪和小兔也拿来两个数，小猪拿得是4112，小兔拿得是3999。他们说：“咱们都是四位数，可怎么比啊！”师：同学们，谁能当聪明的裁判，帮它们比一比？生1：我认为3999大，因3999的个位、十位、百位都比4112的个位、十位、百位大。生2：我不同意，因为4112最高位是4，而3999的最高位是3，我认为4112比3999大。师：这下，老师为难了，他们到底谁说得对呢？请大家在下面互相讨论一下，看谁说得对。生讨论后，师发现认为4112大的同学有46人，认为3999大的同学有7人，师再点生回答。3名同学的回后一致，都认为要看最高位，最高位大的那个数。师给予表扬并总结：数位相同，则看最高位，最高位大的那个数就大。师：同学们都很聪明，在我们的学习生活中，经常今遇到两个数比大小的情况，（课件显示），同学们看，小羊（1437）和小鸡（986）来比了，小象（4125）和长颈鹿（4099）来比了，小熊（3562）和小牛（4263）来比了，大家仔细看一下，你发现了什么？教室里一片安静，许多同学用手托着腮帮在想，有的同学跃跃欲试。在经过一番思考后，我点了几名同学谈一下自己的看法。生1：老师，应该是4125大，因为，4125百位上是1，而4099百位是0，所以4125比4099大。生2：我也认为是4125大，千位上的4一样的，而4125后面的数是125，而4099后面的数是99，125比99大，所以合起来4125比409大。师问：同学们，同意吗？生：同意。师给予表扬，并总结……【案例反思】1.创设生动的问题情境是学生主动探究数学知识的动力一直以来，我发现在数学教学中存在“枯燥无味”以及学生厌烦的现象，这很大层度上与教师在平时教学中不注意方法，喜欢先入为主，把经过人类多年的不断总结，已经形成的较为简捷的方法直接告诉学生，然后按照标准的运算模式让学生反复操练有着密切的关系。如何激发学生学习数学的兴趣，激发他们探究欲望？这个片段成功之处就在于针对小学生的心理特点，利用学生喜爱的小动物比赛的故事情节来引入课题，学生非常兴奋。这个片断创设的“小动物比赛”使数学问题在两只可爱的小动物的争论中展开，这一情节大大调动了学生参与探究“比一比”的积极性和主动性。“帮帮我们吧！”“你帮助他们俩吗？”这些小动物活语激发了他们乐于表现自己，帮助别人解决困难的心理。让学生积极参与到故事中来，给他们展示的机会，让他们一同参与比赛，学生那潜在的积极性被调动了起来。同时，让他们来计算自己的劳动成果，学生的兴趣被调动起来，这样，就产生一种心理内需，这种内需就化为学生主动探究的动力。2.探究自问题开始，问题是探究学习的核心一个好的问题能不能吸引学生，激发他们的探究的欲望，这就要求教师设计的问题要贴近学生思维的实际，最好是能在创设的问题情境中让学生自己去发现问题。片断的开始，我就颇具匠心地设计出小猫和小狗出场，并让学生来当裁判，积大地调动了他们参与探究的积极性。在教学中究竟是1084大？还是998大？让学生初步找出两个数比大小的方法，即位数多的那个数就大，然后，再逐步将问题深入，除了看数位之外，还有没有别的方法呢？学生在进一步的探究中发现除了看数位，还要看最高位，最高位大的那个数就大，这就告诉了学生，数学不能靠猜想，而应不断发现、探究，直到找出正确的规律。3.一点思考在此片断的教学中，我采取依次让小动物出场的办法将问题由易到难逐步引出来，让学习时刻处在问题中，学生在一次次当“裁判”之中逐步领悟出“比一比”的方法。所以说，探究学习更注重科学的探究方法，培养学生合理推理的能力，在引导学生科学地探究过程中，学生可能出现面临困难、挫折、甚至失败，学生也可能在努力探究之后，仍不能得出正确的答案，这就需要教师在学生遇到困难而一时难以得出结论时，教师应适当点拨。眼外伤诊断和治疗原则16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙1眼外伤的诊断和治疗原则眼外伤的诊断和治疗原则2本讲导读回眼外伤是引起单眼失明的首要原因。回眼外伤患者多为男性、青壮年或儿童回瞬间伤害会造成患者身心和生活质量的严重影响,带来沉重的社会和经济负担。回眼外伤多种多样,在处理上又有其特殊性,是每位医生都可能面对的问题。本讲导读3本讲导读回本讲介绍有哪些类型的常见眼外伤回各种眼外伤的临床表现、急救及处理原则回作为全科医师,应该掌握的常见外眼损伤及眼外伤急症的处理方法回认识威胁视力的严重眼外伤的原发损伤及其并发症回严重眼外伤的处理措施,以便在临床实践中正确处置,尽量挽救眼外伤带来的损害本讲导读4第一节概述回由于眼的位置暴露,眼外伤很常见。回眼的结构精细特殊,即使“轻微”的外伤,也可引起严重后果回患者多为男性、儿童或青壮年,瞬间的伤害对患者造成身心和生活质量的严重影响,也相继带来沉重的社会和经济负担对眼外伤的防治应引起极大重视。第一节概述5第一节概述眼的表面积只占全身总体表面积的1/375(0.27%),但由于视觉的需要,常处于暴露状态,受伤的机会远高于其他任何部位。眼外伤占所有身体外伤的比例可高达10%;占眼科住院患者的10%或更多。眼外伤还具有明显的特殊性。比如,一个0.1mm长的铁片穿入皮肤可能不会注意到;但若进入眼内,就是一种严重眼外伤,可引起受伤眼丧失甚至双眼(交感性眼炎)失明。第一节概述6第一节概述眼外伤的分类有多种分类法。通常将损伤部位与外伤性质等合起作为眼外伤的诊断,如,“角膜穿通伤合并外伤性白内障、虹膜嵌顿”。按致伤原因的分类可分为机械性和非机械性两类,前者包括钝挫伤、穿通伤和异物伤等;后者有热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤第一节概述7第一节概述、眼外伤的分类国际眼外伤学会提出的分类法包括开放性和闭合性眼外伤对于眼球的外伤而言,造成眼球壁全层裂开眼球穿通伤penetratinginyury锐器造成眼球伤perforatinginjury。眼球内的异物引起的外伤有特intraocularforeignbody,即包括了穿通伤在内。所致的眼球壁裂开,称眼球破裂ruptureofthbe。钝挫伤引起的闭合性外伤,没有眼球壁的全层裂开合器对眼睑、眼眶的外伤等,也同样适合采用开放性或闭的裂伤属于开放性眼睑外伤;锐可称为眼眶穿通伤第一节概述8第一节概述眼外伤的分类3眼外伤的常见类型主要有眼表异物或擦伤各种锐器造成的眼球穿通伤,碰撞、斗殴、拳击车祸引起的钝挫伤或眼球破裂,运动或玩耍引起的眼外伤,爆炸伤等。据发达国家统计,在住院患者中,眼球穿通伤和钝挫伤各占1/4,异物伤占35%,其余为眼烧伤或眼附属器伤。第一节概述9第一节概述回二、眼外伤的检查回对任何眼外伤都不可掉以轻心,应该详细询问病史,仔细检查与处理全面询问病史病史中的许多信息,对分析和判断伤情、决定如何紧急或后续处置、估计预后十分重要。因此,应该根据情况,详细了解如凊况:何时怎样受伤,致伤性质,有否异物进入是否合并系统性损伤;受伤前及伤后即刻视力,视力丧失是迅速还是缓慢发生;经何急诊处置TAT注射,抗生素)等第一节概述10第一节概述回二、眼外伤的检查回2眼部检查评估有无RAPD等。用裂隙灯或手电光(放大镜下)依次检查:眼表和有无异物入及内障等有时巩膜伤口会被出血的结膜掩盖。可能时歴。用直接或间接检眼镜检査眼底,在没有出未散开、或感染未发展之前,可发现眼后段穿通伤口或眼内异物第一节概述11眼外伤诊断和治疗原则课件整理12眼外伤诊断和治疗原则课件整理13眼外伤诊断和治疗原则课件整理14眼外伤诊断和治疗原则课件整理15眼外伤诊断和治疗原则课件整理16眼外伤诊断和治疗原则课件整理17眼外伤诊断和治疗原则课件整理18眼外伤诊断和治疗原则课件整理19眼外伤诊断和治疗原则课件整理20眼外伤诊断和治疗原则课件整理21眼外伤诊断和治疗原则课件整理22眼外伤诊断和治疗原则课件整理23眼外伤诊断和治疗原则课件整理24眼外伤诊断和治疗原则课件整理25眼外伤诊断和治疗原则课件整理26眼外伤诊断和治疗原则课件整理27眼外伤诊断和治疗原则课件整理28眼外伤诊断和治疗原则课件整理29眼外伤诊断和治疗原则课件整理30眼外伤诊断和治疗原则课件整理31眼外伤诊断和治疗原则课件整理32眼外伤诊断和治疗原则课件整理33眼外伤诊断和治疗原则课件整理34眼外伤诊断和治疗原则课件整理35眼外伤诊断和治疗原则课件整理36眼外伤诊断和治疗原则课件整理37眼外伤诊断和治疗原则课件整理38眼外伤诊断和治疗原则课件整理39眼外伤诊断和治疗原则课件整理40眼外伤诊断和治疗原则课件整理41眼外伤诊断和治疗原则课件整理42眼外伤诊断和治疗原则课件整理43眼外伤诊断和治疗原则课件整理44眼外伤诊断和治疗原则课件整理45眼外伤诊断和治疗原则课件整理46眼外伤诊断和治疗原则课件整理47眼外伤诊断和治疗原则课件整理48眼外伤诊断和治疗原则课件整理49眼外伤诊断和治疗原则