常规药物不良反应

常规药物不良反应处理流程及高危药品管理，医嘱处理流程，危急值报告制度及流程主讲人：胃肠二/泌尿六病区陈世超时间：2017年8月8日一、常规药物不良反应处理流程及应急预案（一）应急预案1、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理。2、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。3、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就地抢救，必要时行心肺复苏。4、出现休克者，行抗休克治疗5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。6、及时报告药剂科、护理部,并收集资料，填写药品不良反应/事件报告表。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。（二）处理程序停药→报告医生并遵医嘱处理→就地抢救→观察患者生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留药物→送检注意事项：1、临床治疗中一旦发现出现药品不良反应，原则上应立即停药，并立即值班医生，同时报告护士长、科主任，停药期间应观察患者，采取简易的处置方法，根据医嘱进行处理，情况严重者立即抢救。如怀疑药品质量问题，应与药剂科联系，由药学人员、医护人员共同进行相关药物的封存工作。如发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。2、临床科室发现不良反应，填写《药品不良反应报告》，及时报告给药剂科不良反应监督员，并将未填齐项目填写完整。若不良反应症状仍未愈，药学人员将负责继续检测事件发展，并负责与病人沟通进行情况进展登记。3、药品不良反应报告时限不良反应发生后各部门需在一周内上报至药剂科，药剂科不良反应监测员及时到科室调查，并将发生情况按月向区药品监督管理局上报。严重不良反应，科室及时上报给药剂科，药品监测员在一周内在线报告国家药品不良反应监测网。死亡病例最快速度及时上报4、出现严重的药品不良反应，应立即停药，给予积极治疗，尽最大可能降低对患者的不利影响，向科室主任报告详细情况，按规定时限填写《药品不良反应报告表》，并将情况分别报告医务科及药剂科。药剂科组织相关人员进行病历讨论，究其不良反应与可疑药品的相关性，若与药品相关，分析是药品质量、多种药物相互作用，还是由于患者自身等原因造成，整理总结后通报全院。5、药学人员有义务对医师及患者进行药品不良反应信息的传达和用药安全知识的宣传。6、若因一种药物，同剂型、同批号在一周内连续出现3例或以上不良反应，药剂科应立即通知各疗区停用该批号药品，并在临床重点监测已用该药品患者的情况，通知生产厂家，告知其情况，共同分析药品不良反应发生原因。若为药品质量原因，药剂科将上报药事管理委员会，提请处理意见。7、药剂科负责定期将国家药品不良反应通报及院内药品不良反应发生情况通报临床医护人员。发生输液反应应急预案及处理程序（一）应急预案1、立即停止输液，保留静脉通路，改换其它液体和输液器。2、报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重就地抢救，必要时进行心肺复苏。4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5、及时报告医院药剂科、医务科、护理部。6、保留输液器和药液。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。（二）处理程序立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→家属有异议时封存二、病房药品管理制度1、病房内所有基数药品，只能供应住院患者，按医嘱使用，其它人员不得私自取用。2、病房内基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作，每日清点并记录。3、检查药品，核对药品品种、数量是否相符，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。4、抢救药品必须放置在抢救车内，定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修，保证随时急用。5、特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。6、需要冷藏的药品（如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等）要放在冰箱内，以免影响药效。7、患者专用的药物，停药后及时退药。8、病房毒麻药管理要求：①病房毒麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。②设专柜存放，专人管理，严格加锁，可按需保持一定基数，每