医疗机构规章制度大全

医师工作职责1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。2、严格执行门诊工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。3、要热忱接待每一位患者，急躁细致询问病情、病史、用药状况及药物过敏史等，并对病人做认真认真的检查。4、医师必需认证填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交代治疗方面的留意事项，对需要转诊的患者准时提出处理意见。5、医师应依据需要依据诊疗标准药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反响和留意事项等开据处方。6、依据社区疾病发生、流行的特点，负责社区安康状况调查和社区安康诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。7、负责疫情登记、报告工作，做到准时觉察、准时报告。8、负责社区的安康询问门诊工作。9、乐观参与有关部门组织的培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习学问、技术，提高专业技术水平。医务人员医德医风标准一、救死扶伤，全心全意为人民效劳1、加强学习，牢记宗旨，宠爱本职。2、工作认真、负责、细致，责任心强。二、敬重患者的人格和权利，为患者保守医疗隐秘1、公正对待患者，做到一视同仁，不得卑视患者。2、敬重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗隐秘。三、文明礼貌，优质效劳，构建和谐医患关系1、效劳热忱周到，态度和气可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。2、着装干净，举止端庄，语言文明标准。3、认真践行医疗效劳承诺，加强与患者的沟通沟通，自觉承受监视，构建和谐医患关系。四、遵纪守法，廉洁行医1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程，无过失、事故。2、坚持廉洁行医，自觉抵抗各种形式的商业贿赂，严格执行《十不准》规定。3、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。4、遵守规定，不私自外出行医。五、因病施治，标准医疗效劳行为1、坚持合理检查、合理治疗、合理用药。2、认真落实有关把握医药费用的制度措施。3、严格执行医疗效劳和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。六、顾全大局，团结协作，和谐共事1、听从指挥、调配，乐观参与上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共卫生大事等医疗活动。2、团结同志，相互敬重，相互学习，相互帮助，相互鼓舞，相互协作，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。七、严谨求实，努力提高专业技术水平1、乐观参与在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习学问、技术，提高专业技术水平。2、增加责任意识，防范医疗过失、医疗事故的发生。注射室工作职责1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应把握常用注射药的药理作用，毒性反响和过敏反响的临床表现及处理原则。2、对病人要热忱、保护，注射前应向病人作好解释，取得合作，并询问病人有无过敏史。如有过敏史，制止使用该药。3、严格执行三查七对制度。4、亲热观看注射后的状况，如发生过敏反响或其他意外应准时进展处理并通告医生。5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管。6、预备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，准时补充更换。7、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培育。8、严格执行消毒隔离制度，防止穿插感染。诊断室工作制度1、遵守工作纪律，不迟到，不早退，工作时间不脱岗。2、认真填写门诊日志，按时统计上报。3、按规定建立各类档案，要求治理标准化。4、遵守无菌操作规程，坚持查对制度。5、保持环境干净，落实消毒措施。6、对家庭病床，按规定访视，体检，供给询问。7、开展安康教育，心理询问，慢性病治理。8、对疑难重病患者准时会诊、转诊，建立工作过失、事故登记制度。9、遵守财会制度及药品、物品领取规定，严格保管，防火防盗。10、开展便民效劳，效劳热忱、急躁，树立良好德。治疗室工作制度1、常常保持室内清洁，凡做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。2、器械物品放在固定位置，准时请领，上报损耗。3、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。4、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必需穿工作服、戴工作帽及口罩。5、无菌持物钳浸泡液每天更换1次(器械消毒液)，头75%的浓度。6、已用过的注射用具要顺手清理、清点，每日更换。7、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周者重灭菌。观看室工作制度1、不符合住院条件，但依据病情尚须急诊观看的患者，可留观看室进展观看。2、急诊值班医师、护士依据病情严密留意观看、治疗。凡收入观看的患者，必面写好医嘱，按格式规定准时填写病历，随时记录病情及处理经过。314、急诊值班护士，随时主动巡察患者，按时进展诊疗护理并准时记录，反映状况。5、值班医护人员要观看患者的临时变化，随找随到床边看视，以免贻误病情。6、急诊值班医护人员要观看患者，按时具体认真地进行交接班工作，必要状况写出书面记录。药房工作制度1、认真遵守技术常规及操作规程，收方后对处方的内容、姓名、年龄、性别、日期、剂量、用法、禁忌、药名、色质、剂型等查对无误前方可调配。调配后经另一个人核对药注明“不行内服”字样，以免发生意外。遇有处方用量、用法不妥时要直接与医师联系解决。2、对含有毒、麻限剧药品的处方调配时应按毒、麻限剧药品治理制度办理。3、配方时应细心、慎重，遇有标签模糊或疑似变质的药品，查清后再行调配。做到称量准确，切勿估量取药。4、调剂室内储药瓶在补充药品时，须经核对，尤其是同一类型更应留意。储药瓶应保持清洁并按固定位置陈设，补充药品后放回原处以利工作进展，防止拿错。5、调剂室应保持安静，不得大声喧哗，交谈说闹，吸烟，洗衣服等。调剂人员要常常保持室内干净，留意个人卫生，工作时衣帽要整齐。6、做好药品消耗统计，定期盘点，填表上报。二级库的缺药应准时增补。7、已调配的处方，应分别装订存查，按医院处方制度执行。8、调剂人员要坚守工作岗位，不得撤离职守，认真执行交接班制度。9、其他人员非因公不得进入药房。10、定期向临床科室供给购进药品及其作用、剂量、不良反响、配伍禁忌等信息，并准时供给马上过期失效药品名录，以削减铺张。抗生素使用治理制度1、确定为病毒性疾病或以为病毒性疾病的病人，不使用抗生素。2、发热缘由不明者在弄清病原学诊断前，不宜使用抗生素，以免影响临床病症得出县和病原体的检处。3、对于细菌感染的患者，应用抗生素前，应做细菌培育和药敏试验，依据结果指导合理使用抗生素，对于特别严峻的细菌感染者，可按临床表现估量的病原菌选择抗生素。4、尽量避开皮肤、粘膜等局部应用抗生素，特别是留意避开青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类抗生素的局部应用。5、尽量避开抗生素联合应用药，使用必需有严格指征，抗生素应用的指征是指在单用一种抗生素不能把握的严峻感染、混合感染、顽固性感染等，以二联为宜。6、抗生素的使用应留意配伍禁忌及合理用药。7、严格把握抗生素的预防使用，制止无针对性的以广谱抗生素作为预防感染的手段，外科手术的预防用药应有严格的针对性。8、为预防抗生素发生过敏反响，在使用青霉素类、头孢菌素类前，要询问有无过敏史，并做皮内过敏试验，氨基糖甙类除有特别指征，一般使用前不做过敏试验。处方制度一、处方权限1、处方必需由医师本人书写，严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等，任何人不得仿照医师在处方上签字，医师不得为自己及其亲属开方取药。2、药剂师有权监视医师合理用药，对不合格的处方、乱开方、滥用药者，药房有权拒绝发药，药剂师不得擅自修改处方内容。二、处方书写1、处方原则上用中文(必要时可用拉丁文)，要求字迹清楚、项自书写完整，药名、剂型、剂量、单位、用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处签字，处方年龄项应按实足“岁”或“月”填写。2、药品名称、剂量、单位以《中华人民共和国药典》为准，如因医疗需要，剂量超过药典规定时，医师须在剂量旁重加签字，方可调配。3、药品用法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射，以及每次剂量和每日用药次数，外用药品应写明用法及用药部位。4、每张处方仅限1人，严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。5、西药处方每一药品须另起一行，麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与一般药品，内服药与外用药不得同开一张处方。三、处方限量一般药以3日为限，对某些慢性疾病或特别状况，最多77四、处方保管1、每日处方按一般药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品分别装订，并加封面，集中妥当保存。2、一般药处方保存期1年，精神药品处方和医疗用毒2查对制度1、严格执行“三查七对〔对床号、姓名、药名、剂量、用法、时间、浓度。2、操作前严格检查药品质量、名称，如标签是否清楚、有无变质过期。使用无菌物品前认真检查有无失效、破损、污染等。3、严格执行操作常规。严格按医嘱或处方给药，不得执行口头医嘱〔抢救除外。抢救病人时执行口头医嘱，必须复述一遍，确认无误方可执行。4、使用易过敏药物前，具体询问过敏史，无过敏史按药品说明书做过敏试验，并做好发生过敏反响的抢救预备。多种药物同时应用时，留意配伍禁忌。5、使用溶媒时，标签要注明开瓶日期和时间，超过2小时不得连续使用。消毒药械使用治理制度1、使用的消毒药械必需是获得省级以上卫生行政部门《卫生许可证》的合格产品。2、依据消毒目的选择适宜的消毒药械和处理方法。3、留意影响消毒效果的因素。4〔浓度。5、加强消毒效果监测。6、防止消毒液的再次污染。7、物体外表按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，用“84”消毒液拖地。一次性使用医疗卫生用品治理制度1、由诊所负责人负责购货、验收、使用、销毁等环节的治理工作。2、购置时必需到有《医疗器械经营企业许可证》经营公司进货，购进后阅历收三证齐全〔卫生许可证、生产许可证、医疗器械注册证号。必需取得省级以上药品监视治理证的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。3、物品存放于阴凉枯燥、通风良好的物架上，距离地面≥20cm，距墙壁≥5cm。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放使用。4、使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否清楚，无可疑现象方可使用。否则，制止使用。5、使用后马上就地毁形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料类盛于专用回收袋〔黄色〕内，非塑料类盛于〔黑色〕秋防蚊、蝇，并留意防火。6、卫生员要做好自身防护。在工作时，必需穿隔离衣、戴口罩、隔离帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。7、使用时假设发生热原反响，感染或其他特别状况时，必需准时留取样本送检，按规定具体记录，报告药品监视管理部门。8、诊所觉察不合格产品、质量可疑产品时，应马上停顿换货处理。安全注射治理制度1、全部医疗保健人员，必需树立安全注射意识，增加工严禁发生注射事故；275%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇，螺旋式的由内向外消毒，涂擦直径大于5cm，消毒区不行用手触摸，接种疫苗时，不能用店碘伏消毒，局部用75%乙醇消毒时，待干后再接种，接种完不行用乙醇棉球压针眼；3、使用一次性注射器、输液器、输血器等一次性医疗〔生产许可证、卫生许可证、合格证，到货后要认真填写入库登记，并有出库、使用后销毁登记，使用前要认真检查包装是否完好，并在有效期内使用，使用后必需回收销毁，过期及破损的一次性卫生用品要定期报损销毁，严禁连续使用，严禁二次使用。4、认真进展安全注射的培训，督导、考核，每年对乡医培训考核一次，不合格的限期订正，再次进展考核，对再次考核仍不合格及造成注射事故者，报请区卫生局按规定处罚，每季对一次性医疗卫生用品的购货使用、销毁状况进展一次检查，觉察问题限期改正，问题严峻的报请区卫生局按规定惩罚。无菌操作制度1、在执行无菌操作时，必需明确物品的无菌区和非无菌区。2、执行无菌操作前，应先戴帽子、口罩、洗手，并将手擦干，留意空气和环境清洁。3、夹取无菌物品，必需使用无菌持物钳。4、进展无菌操作时，凡未经消毒的手臂不行直接接触无菌物品或超过无菌区取物，应与无菌区保持确定距离，以免污染。5、无菌物品在菌区或灭菌容器内，无菌物和有菌物应分别放置，无菌包一经翻开，应尽快使用，也不行放回无菌容器内。6、无菌包应按消毒日期挨次放置，并常常检查是否过期失效。7、无菌盐水及酒精棉球罐周消毒二次，棉球、纱布不可装得过满，以免接触容器外面的污染。8、消毒物品要有明显日期标志，有效期为一周，每月进展一次细菌、微生物监测。9、注射室、产房、手术室、换药室、人流室、生儿室、供给室〔无菌储物间〕等应有空气消毒制度，每月进展空气培育一次。10、抽血操作实行一人一巾一带，抽血使用的棉球，棉签应集中处理，防止随地乱扔或带出院外。11、用化学消毒液浸泡器械时，要翻开关节，盒盖上标有可用时间。

传染病报告制度迟报、谎报或授权他人瞒报、迟报、谎报。1、临床医生必需按规定做好门诊日志的登记工作，填写专卡和转卡，要工程齐全、字迹清楚，住址具体，不得有缺项、漏项。2、觉察甲类及按甲类治理的传染病必需在两小时内报告防疫科，乙类及丙类传染病须在六小时内报告。3、觉察传染病爆发，食物中毒或突发公共卫生大事，首诊医生须以最快的速度报告防疫科。4、防疫科每月对辖区内的门诊和住院日志进展一次检查核对。5、医院防保人员应依据《传染病疫情监测信息报告管6、医务工作者在医疗过程中，对疑似或确诊甲、乙、丙类传染病不按要求瞒报、缓报、谎报，一经查实将赐予教规定追究行政和法律责任。消毒隔离工作制度12、保持各室空气清爽，定时开窗通气，必要时进展空气消毒。治疗室、处置室、注射室等室每日紫外线空气消毒一次，每次30-60分钟；每日用250mg/L的含氯消毒液擦拭物表一次、拖地两次，被血液、体液污染后准时擦拭、消500mg/L的含氯消毒液依据状况浸泡30-60分钟，并做好登记工作。3、严格遵守无菌技术操作原则。凡侵入性诊疗用品必须做到一人一用一灭菌，不能用高压灭菌的器械，可用2%戊二醛〔每周更换一次，有可见污染物随时更换，并每日用专用试纸测试浓度〕10使用；与未破损皮肤粘膜直接接触的物品必需一人一用一消毒，枯燥保存。4、一次性使用医疗用品必需在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用。可重复使用的医疗器械和用品应彻底清洗干净，再消毒灭菌。5、无菌物品与非无菌物品应分开放置，标识清楚。消在规定的时间内使用。6、使用中消毒液要保持有效浓度，一般使用500mg/L的含氯消毒液浸泡，消毒液每日更换，并进展消毒液浓度测试。特别感染者参照相关标准。7、诊室、治疗室、观看室、处置室等地使用的清洁工具〔抹布、拖把等〕定点放置，拖把标识清楚，分别清洗消毒，不得穿插使用。8、诊室、治疗室、处置室应配置流淌洗手设施，医务人员在操作前后均要按“六步法”洗手或手消毒。9、觉察传染病，进展临时隔离，准时上报转诊，对其用物按传染病治理的有关规定承受相应的消毒隔离和处理措施。医疗废物治理制度1、认真贯彻实施卫生部《医疗卫生气构医疗废物治理2、医疗废物实行分类收集。感染性废物使用黄色专用塑料袋盛放，损伤性废物〔使用后的针头，刀片等〕使用利器盒盛放。严禁医疗废物混入生活垃圾。盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当准时封口。容器外表被污染时，应增加一层包装。3、市辖区医疗卫生气构的医疗废物全部实行集中定点处置。45、医疗机构产生的医疗废物应在48小时内处置，并做好处置记3医疗器械的清洗、消毒、灭菌制度依据卫生部《医院感染治理标准》及《医院消毒技术规范》的治理要求，结合我院的实际，特制定本制度。一、消毒灭菌应遵循的原则1、医务人员必需遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必需灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必需消毒。2、用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。全部医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。3、消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。4、制止用消毒液保存物品，消毒灭菌后应准时取出，用清洁或灭菌水冲洗干净后，控干保存。5、用于消毒灭菌处理的容器及器具在使用前必需先进行消毒灭菌处理。6、在进展消毒清洁处理时，如擦拭门窗、桌椅等时应备两桶，一桶装放清洁抹布、一桶装放使用后的脏抹布，脏污时随时更换，用后终末消毒。制止一桶水一抹布的清洁方式。7、连续使用的消毒灭菌物品必需有明显的消毒灭菌标识。二、各类物品的消毒灭菌方法1、高压蒸汽灭菌：手术器具及物品、各种穿刺针、注灭菌)、三联瓶(一周灭菌二次)。2、煮沸消毒法：暖水瓶塞(终末消毒)、奶瓶、塑胶奶头、毛巾、配奶器等(一用一消毒)、擦手巾(一日一消毒)。3、干热消毒：油、粉、膏等首选，玻璃、搪瓷等耐高热物品也可选用。4、清洗：可以由洗衣班完成。这类物品为低度危急性物品，虽有微生物污染，但一般状况下无害，只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害，这类物品和器材仅直接或间接地和安康无损的皮肤粘膜相接触，一般可用低效消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特别状况下，才作特殊的消毒要求。如：口罩、隔离衣(一用一消毒，浸湿或脏消毒，脏污时随时更换消毒或清洗)、擦手巾(一日一消毒)。5、物理通风：室内空气无明显感染症病人污染时，每20―30min；有感染症病人污染时，每日或终末用紫外线灯照耀或臭氧消毒。6、消毒液浸泡法：体温计、止血带、肛管、胃肠减压器、洗胃管、简易呼吸气囊、器械清洗桶、砂锯、弯盘、治疗盘、手套、拖布、抹布(一用一消毒)、吸引器的贮液瓶和塑胶管、输液网兜、输液牌、隔离鞋、氧气通气橡胶管、污物桶、痰盂、肥皂盒、洗手池、水槽(一周一消毒)、呼吸机及麻醉机管路、雾化器、湿化瓶等(一周一消毒，连续使用的每日消毒，用毕终末消毒)。7、擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。适用于以下物品：通气管(一周一消毒，连续使用的每日消毒，用毕终末消毒，湿化瓶枯燥扭紧备用)、治疗台、喷雾器、耳镜、电耳镜、额镜、咽喉镜(一用一消毒)、吸引器外表、听诊器、病历夹、机、血压计周一消毒，脏污时随时消毒)、办公桌、办公椅、门把手、治疗车、推车、病床、诊察床、产床、手术床、轮椅、床头柜、水龙头、地面(一日一消毒，脏污时随时消毒)、暖水瓶(终末消毒)。8、喷洒法：墙壁、地面等物体外表(脏污严峻时)。9、干粉消毒法：一般使用漂白粉，适用于病人的呕吐物、体液、血液等量较大时，局部消毒处理后再进展拖擦清洗。医源性感染登记、爆发报告制度1、医务人员要生疏医源性感染分类诊断标准，并不断加强有关医源性感染根底理论学习，不断提高医源性感染控制水平。2、疑是为医源性感染病人应准时采集标本送检。32告诊所负责人，并认真记录该病例。43马上向上级部门汇报，以便准时实行把握措施，防止爆发流行。5、每季度对医源性感染病例进展统计，综合分析，并反响。6、当消灭医源性感染流行趋势时，工作人员于24小时内报告诊所负责人，并通报相关科室。经调查证明医源性感24隔离治疗，实行相应的预防和把握措施。医务人员手卫生与监管制度1、医务人员洗手时必需使用流淌水设施洗手。2、洗手建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂晾干，保持清洁枯燥。