各类人群的营养要求

各类人群的营养人群营养的准备知识营养素的基本概念人体必需的营养素准备知识

营养素的基本概念维生素矿物质膳食纤维水脂肪蛋白质碳水化合物

营养素释放能量能量的来源与消耗蛋白质脂肪碳水化合物准备知识

人体需要的能量－能量的消耗基础代谢（６０－７５％）劳动和体力活动（１５－３０％）食物特殊动力作用（１０％）生长发育及影响能量消耗的其他因素必需营养素9种氨基酸2必需脂肪酸7种常量元素8种微量元素14种维生素

准备知识

人体必需的营养素宏量营养素营养素微量营养素碳水化合物脂类（２种脂肪酸）

蛋白质（９种氨基酸）７种常量元素14种维生素钾、钠、钙、镁、硫、磷、氯８种微量元素铁、碘、锌、硒、铜、铬、钼、钴矿物质VA、VD、VE、VK、VB1、VB2、VB6、VC烟酸、叶酸、泛酸、VB12、胆碱、生物素亚油酸α－亚麻酸亮氨酸、赖氨酸、异亮氨酸缬氨酸、苯基丙氨酸、组氨酸苏氨酸、色氨酸、蛋氨酸孕妇乳母婴幼儿学龄前儿童学龄儿童与青少年中年人老年人特殊环境从事作业的人群。第一节孕妇和乳母的营养与膳食孕妇和乳母孕妇通过胎盘转运，供给胎儿生长发育，所需营养。孕育280天，产出约3公斤的婴儿孕妇乳母自身生殖器官的生长发育产后分泌乳汁保证六个月以内婴儿的营养需要妊娠期营养不良对母体的影响

①营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血)

②骨质软化症

③营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起)妊娠期营养不良对胎体的影响对胎儿

1.宫内生长停滞、发育迟缓。

2.结局：⑴早产率出生低体重率升高。⑵先天性畸形发生率升高。⑶死亡率高。⑷影响胎儿体格和智力发育低体重儿成年后易发生：⑴糖代谢障碍。⑵高血压。⑶冠心病发病率升高。妊娠期的生理特点

★内分泌系统胎盘催乳素雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)孕酮

★血液系统血容量：血浆容积增加50％，RBC数增加15％～20％。

血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。

★肾脏：肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％。

★消化功能改变

★体重增加11～12.3kg

★基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加15～20%。

内分泌的改变1.母体卵巢及胎盘激素分泌增加胎盘催乳激素：①刺激胎盘和胎儿的生长。②刺激母体乳腺的发育和分泌。③刺激母体脂肪分解，提高母体游离脂肪酸和甘油的浓度，使更多的葡萄糖运送至胎儿。雌二醇调节碳水化合物和脂类代谢增加母体骨骼更新，钙的吸收与储留与雌激素水平正相关。2.孕期甲状腺水平升高，基础代谢率升高（能量代谢增加150kcal/d。3.胰岛腺分泌增多:糖耐量异常和妊娠糖尿。消化功能改变1.胃肠道平滑肌细胞松弛，强力减弱，蠕动减慢。胃排空及食物肠道停留时间延长—饱胀及便秘。2.消化液和消化酶分泌减少—消化不良。3.贲门括约肌松弛—逆流—反胃。上述改变，延长了食物的肠道停留时间，使钙、铁、维生素B12及叶酸肠道吸收量增加与营养素需求增加相适应。血液溶积及血液成分的改变1.血容量逐渐增加，孕28—32周时达峰值。最大增加50%。约1.3—1.5L。2.红细胞和血红蛋白也增加约20%。3.增加程度不一致。形成血液相对稀释—孕期生理性贫血。4.血浆中葡萄糖、氨基酸、铁及水溶性维生素下降。脂溶性维生素升高。肾功能改变有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加。肾小球再吸收能力无相应增加—排出量增加。（包括葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素。）体重增加。1.初孕妇女体重增长平均值为12.5Kg.经产妇体重增长平均值低于0.9Kg.体重构成:胎儿﹑胎盘及羊水﹑子宫、乳房、增加的血浆溶量及增大的乳腺和子宫—称为必要性增加.2.孕期适宜增重.

见P253表3—1—2.据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围孕前体重/身高类别孕期体重增长值（kg）低(BMI<19.8)正常(BMI19.8～26.0)高(BMI26.0～29.0)肥胖(BMI>29.0)12.5～18.011.5～16.07.5～11.56.0～6.8双胎妊娠女性：增加18kg,周增重0.65kg孕妇的营养需要营养成年妇女乳母总量(孕期)孕早期孕中期孕后期能量kcal2300增加50080000增加200/d增加200/d蛋白质g70g/d90g/d91075g/d85g/d90g/d脂肪g2--4kg占总能量25%-30%钙800mg30g800mg1000mg1500mg铁15mg1000mg15mg25mg35mg锌11.5mg21.5mg11.5mg16.50mg16.5mg碘150ug200ug200ug200ug200ug维生素A800ugRE1200ugRE800ugRE900ugRE900ugRE维生素D5ug10ug5ug10ug10ug维生素E14mg14mg14mg14mg14mg14mg维生素B11.4mg1.8mg1.5mg1.5mg1.5mg维生素B21.2mg1.7mg1.7mg1.7mg1.7mg维生素B61.2ug1.9ug1.9ug1.9ug1.9ug维生素B12400ug500ug600ug600ug600ug维生素C100mg130mg100mg130mg130mg宏量营养素1.蛋白质妊期约需925g孕早﹑中﹑晚期日增加量分别为1g﹑4g﹑6g.胎儿早期氨基酸全部由母体供给.孕期每日需增加10g.我国以谷类为主食.故孕早﹑中﹑晚蛋白质增加值为5g/d,15g/d,20g/d.10周20周30周40周胎体胎盘羊水子宫乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102440100316681135合计34.3209.5535925正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)早、中、晚期的日增加量1g,4g,6g2.脂类3~4kg的脂肪,产后泌乳.孕20周开始,胎儿脑细胞分裂加速,磷脂和其中的长链多不饱和脂肪酸是视网膜脑细胞结构和功能的主要成分.脂肪供能百分比：20%—30%.其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为<10%,10%和10%。多不饱和脂肪酸n-6和n-3的比值为4~6：1脂肪积累以备产后泌乳多吃坚果,豆类,鸡蛋,有助于脑部发育.微量营养素1.矿物质:钙﹑铁﹑碘﹑锌.

2.维生素:A﹑D﹑E﹑K﹑B族维生素（B1﹑B2﹑B6﹑叶酸）⑴钙:孕期钙吸收率升高(雌激素作用)一个成熟胎儿体内含钙约30g补充钙可降低母体高血压.孕高症的发生.供钙不足可影响母体的骨密度.食物来源—奶及奶制品.豆类及豆制品。芝麻,小虾皮等海产品.推荐量孕中期1000mg/d.孕晚期1200mg/dUL2000mg/d.过多可导致便秘并影响其它元素吸收.(2)铁:

孕早期的缺铁与早产和低出生体重有关需要量:孕期每日需3.57mg.30—34周为高峰.每日需7mg.适宜摄入量是25mg/d.UL值60mg/d.来源：动物血瘦肉,含量丰富的吸收好.此外:蛋黄,豆类,蔬菜等。

铁的吸收和转运膳食铁分血红素铁和非血红素铁。血红素铁：与血红蛋白或肌红蛋白的原卟啉结合的铁食物中只有动物肉类含血红素铁，其吸收率是非血红素铁吸收率的2~3倍。铁通过运铁蛋白进行吸收和转运血红素铁和非血红素铁铁的吸收效率铁的吸收率随人体生理状态而改变：正常成人为5~15%，缺铁者可达50%女性铁吸收率高过男性婴儿期因人奶中乳运铁蛋白丰富，铁吸收率高影响铁吸收的因素促进非血红素铁吸收的因素：维生素C，柠檬酸，乳酸，胃酸，糖抑制非血红素铁吸收的因素：植酸、膳食纤维、草酸、钙、磷、单宁酸铁的转运、储存与排泄铁的需要量每日推荐摄入量：成年男子15mg成年女子20mg孕妇和乳母25~35mg含铁较高的食物mg/100g食物含量食物含量食物含量鸭血30.5鸡血25.0沙鸡24.8鸭肝23.1猪肝22.6蚌肉50.0蛏子33.6蛤蜊22.0刺蛄14.5发菜99.3红蘑235.1冬菇10.5藕粉41.8黑芝麻22.7鸡蛋黄粉10.6地衣(水浸)21.1冬菜11.4苜蓿9.7铁的膳食来源丰富来源：动物血、肝脏、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻酱。良好来源：瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果。一般来源：鱼、谷物、菠菜、扁豆、碗豆。微量来源：奶制品、水果。（3）碘①缺乏:母体甲状腺素合成减少—功能减退,新陈代谢降低,减少胎儿营养。致胎儿甲状腺功能低下—生长发育迟缓脑蛋白质含量减少认知力降低。更为严重的使神经损害。需要量RNI为200ug/d.UL值1000ug/d。食物来源:含碘的海产品(紫菜,贝类)建议每周一次.（4）锌母体摄入充足,促进胎儿的生长发育,预防先天性畸形。RNI为11.5mg/d。孕中期后为16.5mg/d。UL值为35mg/d.素食.大量吸烟.多次妊娠.大量补钙,补铁者,应额外补15mg/d。锌代谢牡蛎，鲱鱼肉类，肝脏，蛋类锌的膳食来源食物含量食物含量食物含量小麦胚粉花生油黑芝麻口蘑白菇鸡蛋黄粉23.48.486.139.046.66山羊肉猪肝海蛎肉蛏干鲜扇贝10.425.7847.0513.6311.69鲜赤贝红螺牡蛎蚌肉章鱼11.5810.279.398.505.18含锌较高的食物mg/100g年龄性别锌年龄性别锌0～0.5～1～4～7～11～

14～—————男女男女1.58.09.012.013.518.015.019.015.518～

50～孕妇早期中期晚期乳母男女—

————15.011.511.5

11.516.516.521.5锌的RNI成人男15mg/d、女性11.5mg/d，NOAEL为30mg/d；UL成人男为45mg/d，女性37mg/。不同人群锌的推荐摄入量(RNI)mg/d2.维生素⑴.VitA:低下：可致早产．宫内发育迟缓，低体重过量：导致自发性流产，新生儿先天性缺陷。包括中抠神经系统、畸形、颅面部和心血管畸型．参考摄入量：孕中．晚期RNI为900μg／dUL值：2400μg/d来源：视黄醇来源于动物肝脏、牛奶、蛋黄。胡萝卜素：深绿色、黄红色蔬菜和水果(2)VitＤ：缺乏：母体与婴儿钙代谢紊乱。新生儿低钙血症，手足搐搦，婴儿牙釉发育不良，母体骨质软化症．

参考摄入量：ＲＮＩ为10μg/dＵＬ值为20μg/d来源:紫外线光照射皮内胆固醇合成.

（３）ＶitE对预防新生儿溶血有帮助。参考摄入量为１４mg/d属脂溶性，并能在体内储存。来源：广泛存在于各种食品中。谷、豆、果仁、含量丰富。（4）VitK与凝血有关，在肝内合成来源：Ｋ1存在于绿叶蔬菜中．Ｋ２多在肠道由细菌合成．常见的维生素Ｋ缺乏性出血症见于①服用VitＫ的抑制药（阿斯匹林、巴比妥类）②早产儿“（不易通过胎盘，胎儿肝内储存量少）

③新生儿（初乳VitＫ含量低肠道细菌少不能有效合成VitＫ等．

推荐摄入量为缺2ug/Kg体重。（５）Ｂ族Ｖit：ＶitB1缺乏一影响胃肠道功能，早孕反应摄入减少，极易引起Ｂ1缺乏，导致胃的功能下降，加重早孕反应，引起营养不良．摄入量：孕中期ＲＮＩ为１.５mg/d来源：动物、肝、心、肾、瘦肉、粗粮植物、谷类外皮、米、麦、豆类等。

（２）VitB2●缺乏－胎儿发肓迟缓．缺铁性贪血与其有关．●摄入量：孕期ＲＮＩ为1.7mg/d●来源：肝脏．蛋黄．肉，奶．少量蔬菜水果．（３）vitB6可辅助治疗早孕反应．vitB6，叶酸，Vit12可预防妊高症ＡI为1.9mg/d来源：肝、肉类、豆类、坚果（4）叶酸不足①出生低体重，胎盘早剥，神经管畸形。②常见孕妇巨细胞性贫血。孕期RNI为600μg/d来源：肝脏、豆类、深绿色叶等。成年妇女(25岁～49岁)孕妇(妊娠晚期)乳母×超过非孕成年妇女供给量的百分比妊娠(%)哺乳(%)能量(kJ)蛋白质(g)维生素A(RE)维生素D(

g)维生素E(TE,mg)抗坏血酸(mg)维生素B1(mg)维生素B2(mg)尼克酸(NE,mg)维生素B6(mg)叶酸(

g)维生素B12(

g)钙(mg)磷(mg)铁(mg)锌(mg)碘(

g)硒(

g)90255080058601.11.3151.6(180)b280080015121505510460608001010701.51.6172.14002.21200120030c1517565112976513001012951.61.8202.1(280)b2.61200120015192007514200100251635231431-105050100251620233033100505845383331-3050500583336美国成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量较非孕成年妇女供给量的增加百分比a哺乳的头6个月b现行美国公共卫生服务处对育龄妇女的推荐量为400

g/dc妊娠所增加的铁需要量，通常不能通过普通的美国膳食或体内贮存得到满足，因而推荐每天补充30mg元素铁妊娠期的膳食原则（一）孕早期：早孕反应（１－３月）１、膳食要点：（１）按喜好、促食欲—开胃（２）易消化食物，减少呕吐（３）想吃就吃，少食多餐（４）完全不能进食时，补150克葡萄糖/日。（5）补充叶酸400—600mg/d。来源肝脏、豆类、深绿色叶菜，但生物利用度仅有50%。叶酸的补充应该从怀孕前开始。（二）孕中期（４－６个月）１、膳食要点：（１）补充充足能量—生长开始加快，弥补早孕反应所致的营养不足。（２）补铁—血容量及红细胞迅速增加，持续到分娩。含铁丰富，易吸收的食物：动物的肝与血肉、鱼。（３）每周进食一次海产品—补充碘、锌、钙动物肝与血—补充维生素Ａ、铁。（三）孕末期（７－１０个月）胎儿体内组织、器官迅速增长，脑细胞分裂增殖加快，骨骼钙化，母体子宫增大。乳腺发育——明显增加１、营养要点：（１）多不饱和脂肪酸。每周３次鱼类（最好海产品）（２）增加钙补充。奶250毫升，补充钙300克，蛋１个（２）体重每周增长1-2市斤。２、膳食构成（１）保证谷类、豆类、蔬菜（２）鱼、禽、蛋、肉每天250克，每周进食动物肝、血一次妊娠期的膳食原则

妊娠早期：

①清淡、易消化、口感好②建议服叶酸和VB12妊娠中、晚期：

①每日400～500g谷类

②每日50～100g豆类及豆制品

③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1～2个鸡蛋

④每日250～500ml鲜奶

⑤每日400～500g蔬菜及100～200g水果

⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量哺乳期的生理特点★哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。★初乳：分娩后5天，大量免疫蛋白，易消化。★过渡期：分娩后6-10天，乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。★成熟乳：分娩后2周，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。一、乳母营养状对乳汁分泌及母体健康的影响影响乳汁分泌因素：1、精神刺激2、乳母饮食3、营养状况（一）营养状况对乳汁营养成份的影响（二）哺乳对母体健康的影响

1、不断吮吸，可刺激母体缩宫素的分泌而引起子宫收缩，可达到：（1）减少子宫出血（2）促进产后子宫恢复（3）防止乳腺炎（4）促进乳汁分泌

２、哺乳与肥胖（1）哺乳可消耗妊娠期的脂肪储备，利于体重复原（2）但亦有人为了下一代乳汁充足，多饮多食而超肥胖３、哺乳与骨质疏松（1）每天750毫升，持续6个月哺乳，丢失约50克（2）每天要补充膳食钙660毫克（3）如补充钙不足，则母体会动用骨骼中的钙用于维持乳汁中的钙的稳定，造成母体缺钙而患；骨质软化症、骨质疏松等4、哺乳与乳腺癌可降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险哺乳期的营养需求(中国营养学会推荐)

能量：1～6月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d；6个月以后应增加能量摄入2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。蛋白质：每日多摄入20g膳食蛋白质。脂肪：占总能量摄入的20%～25%为宜。矿物质：乳母钙的AI为1200mg/d；铁的AI为25mg/d；碘的RNI为200mg/d；锌RNI增加10mg/d；硒RNI为65

g/d。维生素：各种维生素都应适量增加。维生素A的RNI为1200gRE多晒太阳、适量补充鱼肝油乳母的营养素推荐摄入量在孕前的基础上增加500Kcal蛋白质、脂肪、碳水化合物的供热比为：13-15%20-30%55-60%1.蛋白质▲人乳蛋白质含量为每100毫升里1.2克▲母体膳食蛋白质转为乳汁蛋白质的有效率为70%,故分泌750毫升乳汁需要消耗膳食蛋白质13克▲乳母应每日增加蛋白质20克,达到每日85克▲富含蛋白质的食品,如牛肉、鸡蛋、肝、肾等，有促进沁乳的作用2.脂肪膳食脂肪供给为20-30%，脂类与婴儿的脑发育有密切关系3.钙每天1200克，可耐受最高2000克每天建议每天饮奶250毫升，摄食100克豆类注意补充维生素D——多晒太阳或服鱼肝油不要进食后马上服钙等，应睡前服为宜4.铁▲适宜摄入量25毫克每天，可耐受高达每天50毫克▲富含铁的食物：肝、血、奶、豆脂溶性维生素名称 日摄入量 最高UL 食物来源

VitA 1200ug 3000ug胡罗卜肝鱼油

VitD 10ug50ug 蘑菇菌类肝鱼油 充分暴露皮肤晒太阳哺乳期水溶性维生素的供给量RNIAIVB11.8mg/dVB21.7mg/dVB61.9mg/dVB122.8μg/dVc130mg/d泛酸7.0mg/d叶酸500μg/d烟酸18mgNE/d胆碱500mg/d生物素35μg/d乳母的膳食（一）产褥期膳食▲半流质食物▲会阴撕裂Ⅲ度缝合：无渣膳食1周▲剖宫术后：24小时后流质饮食1天忌食牛奶、豆浆、糖等胀气食物补充维生素和铁每日4～5餐★产褥后期：多食动物性食物和豆类食品维生素和铁丰富的食物每天喝牛奶(不喝者应补充VD)多吃水果、蔬菜

哺乳期的膳食P262▲食物齐全多样化，一日４－５餐为宜▲充足优质蛋白质量200-250克/日▲多食含钙的食物▲足够的新鲜蔬菜、海产品▲多食含铁的食品：肝、肉、鱼、油菜、菠菜、豆类▲注意烹调方法第二节特殊年龄人群的营养与膳食婴幼儿的生理特点★生长发育婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围幼儿期：体重、身长、头围、智能

★消化与吸收胃肠道功能不够完善乳芽萌出胃呈水平位，胃容量小。消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱一.婴儿发育特点㈠体格发育⒈体重:⑴出生2.5-4.0kg平均3.3kg⑵公式体重(kg)=出生体重+月龄×0.6⒉身高:⑴出生平均50cm⑵公式身高=年龄×5+701岁时增长约50%达75cm⒊头围:⑴出生平均34cm(男＞女)每月增长1cm⒋胸围:⑴出生比头围小1-2cm⑵6-12个月胸围=头围㈡消化系统发育

发育未成熟,功能未健全,易溢奶及呕奶胃容量较小:出生25-50ml10天后100ml6个月后200ml

1岁时300-500ml

乳牙萌出的一般顺序种类数目出牙时间总数下中门齿上中门齿上侧门齿下侧门齿第一乳磨齿尖齿第二乳磨齿22224446～10个月8～10个月10～13个月10～14个月13～17个月18～24个月20～28个月2468121620婴幼儿的营养需要

★能量：基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。

1周岁以内AI为0.40MJ(95kcal)/(kg.bw)1～2岁RNI为男童4.60MJ(1100kcal)/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d。2～3岁RNI为男童5.02MJ(1200kcal)/d，女童4.81MJ(1150kcal)/d。★蛋白质

蛋白质RNI：婴儿为1.5～3.0g/(kg·d)1～2岁幼儿为35g/d2～3岁幼儿为40g/d★脂肪

6月龄以内为45%～50%6月龄～2岁为35%～40%2岁以上为30%～35%。★碳水化合物给婴幼儿添加适量的淀粉不应养成爱吃甜食的习惯每日摄入量人乳：12g/kg(供能比约37%)人工喂养约40-50%4个月以下,乳糖酶的活性比成人高4个月以后,消化酶的活力逐渐增强,开始较好地消化淀粉㈣微量元素⒈钙人乳含钙量350mg/L6个月前300mg/L6个月后400mg/L⒉铁⑴在4-5个月后急需补铁⑵6个月以上每日适宜摄入量是10mg⑶食物来源:肝泥，蛋黄，强化铁配方奶粉、米粉⒊锌摄入量0-6月1.5mg/d6个月以上8mg/d年龄(岁)钙AI(mg)磷AI(mg)钾AI(mg)钠AI(mg)镁AI(mg)铁AI(mg)碘RNI(

g)锌RNI(mg)硒RNI(

g)铜AI(mg)氟AI(mg)铬AI(

g)0～0.50.5～11～3300400600150300450500700100020050065030701000.310125050501.58.09.015(AI)20(AI)200.40.60.80.10.40.6101520婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量(RNI或AI)㈤维生素⑴维生素A膳食推荐摄入量人乳400μg/d牛乳额外补充150-200μg/d来源:肝浓缩鱼油⑵维生素D母乳中含量很低2周到1岁半内参考摄入量10μg(400IU)来源:维生素D晒太阳⑶维生素E参考摄入量3mg/d⑷维生素K早产儿出生初期要注射补充长期使用抗生素要注意补充⑸维生素C推荐摄入量为40-50mg/d来源:水果(奇异果野枣橙)深绿色叶菜、洋葱、姜葱、香茜、大蒜、青椒。年龄(岁)维生素AAI(

gRE)维生素DRNI(

g)维生素EAI(mg

-TE)硫胺素RNI(mg)核黄素RNI(mg)维生素B6AI(mg)维生素CRNI(mg)泛酸AI(mg)叶酸RNI(

gDFE)烟酸RNI(mgNE)0～0.50.5～11～34004001010103340.2(AI)0.3(AI)0.60.4(AI)0.5(AI)0.60.10.30.54050601.71.82.065(AI)80(AI)1502(AI)3(AI)6婴幼儿期维生素参考摄入量(RNI或AI〕★母乳中营养素齐全，能全面满足4～6月龄婴儿生长发育的需要。含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸。含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、α－亚麻酸。

含丰富的乳糖母乳中钙含量约为30mg/100ml，与婴儿肾溶质负荷相适应。婴儿在头6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。★母乳含有丰富的抗感染物质。母乳中特异性免疫物质：T淋巴细胞，B淋巴细胞、分泌型免疫球蛋白A。母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶酶菌、乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等。★哺乳行为可增进母子间情感的交流。★母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。成分母乳牛乳水（g）能量（kJ）蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）灰分（g）

（主要为乳糖）

87.62741.33.47.40.3

89.82263.03.23.40.6

氨基酸（mg）必需氨基酸组氨酸异亮氨酸亮氨酸赖氨酸蛋氨酸苯丙氨酸苏氨酸色氨酸缬氨酸2952112701736451757621152452076511310139134母乳与牛乳的营养成分比较(每100g)成分母乳牛乳非必需氨基酸

精氨酸丙氨酸天门冬氨酸胱氨酸丝氨酸酪氨酸谷氨酸甘氨酸脯氨酸383989214639189239784831792814311852845295常量元素和微量元素（mg）

钙磷镁铜锌铁3013320.030.280.110473110.020.420.3维生素

维生素A（

gRE）维生素E（mg）维生素D（IU）硫胺素（mg）核黄素（mg）尼克酸（mg）维生素C（mg）110.04*22*0.010.050.25240.18*14*0.030.140.11续上表摘自《食物成分表》*摘自“Neonatology”，第二版，1981年三母乳喂养㈠母乳的营养特点:⒈蛋白质易于消化吸收⒉含新生儿及早产儿的必须氨基酸⒊脂肪数量和种类比牛乳多,尤为必须脂肪酸如DHA,必须由母乳提供,人乳含丰富的脂肪酶,易于消化与吸收⒋乳糖含量高,不仅提高能量,而且在肠道中被乳酸菌利用后产生乳酸,抑制大肠杆菌生长,促进钙的吸收⒌矿物质及维生素含量高,比例恰当,利于婴儿吸收㈡母乳中的免疫活性物质存在于母乳中的免疫活性物质主要有7大种,可增强婴儿的抗病能力㈢母乳中的激素和生长因子存在于母乳中的激素和生长因子,对于维持.调节和促进婴儿的各器官的生长.发育与成熟有重要作用

㈣母乳喂养的优越性⒈含有婴儿所需的全部营养素⒉降低发病率和死亡率⒊利于预防成年期慢性病⒋增进母子感情⒌经济方便,不易过敏四.人工喂养与婴儿配方食品㈠喂养最好母乳喂养,其次混合喂养，人工喂养㈡代乳品⒈配方奶粉⒉牛乳⒊豆制代乳粉婴儿配方奶粉的基本要求

▲增加脱盐乳清粉

▲添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量

-亚麻酸。

▲

-乳糖和

-乳糖按4:6的比例添加。

▲脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，将K/Na比例调整至2.5～3.0、Ca/P调整至2。

▲强化维生素A、维生素D及适量的其他维生素。

▲强化牛磺酸、核酸、肉碱等。

▲可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。五.婴儿辅助食品㈠添加辅食的科学依据⒈满足婴儿的营养要求⒉学习吃食物,为断奶作准备逐步认识并适应其它食物,训练咀嚼和吞咽⒊适应消化系统及心理发育的需要利于乳牙萌出⒋培养良好的饮食习惯正确地添加辅食,以后挑食,偏食毛病较少㈡添加辅食的时间与原则p271⒈适宜时间⒉添加辅食的原则逐步适应由稀到稠量由少到多，质地由细到粗因人而异㈢添加辅食的顺序参照p271表3-2-1断奶过渡期喂养

★4～5月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血

★6～9月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜

★10～12月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末★1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食

常见营养缺乏症食物过敏和食物不耐受佝偻病缺铁性贫血锌缺乏维生素A缺乏症第二节幼儿营养与膳食一、生长发育的特点处于生长发育的重要阶段(一)、体格发育1、体重：1岁后增长速度减慢。全年增加2.5—3.0kg.2岁12kg出生时四倍2岁以后增长变慢每年增长±2.3kg2、身长减慢1—2岁全年增长10cm