新疆兵团布鲁氏菌病发病情况分析

新疆兵团布鲁氏菌病发病情况分析

布鲁氏菌病（以下简称布病）是由布鲁氏菌引起的严重危害，严重危害人民健康和畜牧业发展。这是《中华人民共和国传染病防治条例》规定的b级传染病。根据动物防疫法，它被分为“严重经济损失、需要严格控制、急救措施和防止传播”这六种疾病。这是预防和控制的16种国内动物疾病之一。布病不仅危害人民身体健康,同时严重影响畜牧业、旅游业、国际贸易及经济发展,甚至引发社会问题,影响当地稳定。1士兵因流行人类疾病1.1布病流行概况近年来兵团人间布病流行形势严峻,自2007年以来呈明显上升趋势,发病率由3.60/10万上升到22.23/10万,增加6倍多,尤其是2010年以来布病发病率上升迅速,年均增长率120%。布病流行范围在不断扩大,流行团场数由32个增加到99个。2013年,兵团共报告病例562例,为兵团有记录以来的发病人数最多的一年,除建工师和第十三师外,其他师均有布病病例报告,发病率均大于1/10万。1.2发病条件及危害因素出现改变目前,人间布病的发病流行呈现新的态势,主要是流行地区范围在逐年扩大,由牧区向农区和半农半牧区流行,新发病人数逐年上升,发病出现低年龄化的特点,发病的职业特征也出现改变,由牧民、畜牧管理人员、屠宰工人、毛皮加工人群向接触畜产品及食用畜产品消费人群转移的流行趋势,新的流行趋势出现使布病对职工群众健康的危害因素进一步增大。1.3织物争端的流行主要原因1.3.1检疫、免疫、扑杀等工作难以开展近几年,畜牧业快速发展,尤其是散养户和养畜农民不断增加,牲畜交易频繁,检疫、免疫、扑杀等工作难以开展。养殖户从市场或外地购买未检疫牛羊,致使病源传入,传染给未免疫的健康家畜,发现病畜时不按规定扑杀,转手卖给他人,造成布病疫情的快速传播。畜间布病疫情直接影响人间疫情的发生。1.3.2免疫组化处理人对布病普遍易感,没有明显性别和年龄差异,只与接触病畜及产品的机会有关。感染布病后免疫力不持久,痊愈后再接触病畜仍可患病。所以,在没有有效的人用疫苗前,只有采取将牲畜淘汰、疫源地净化等措施才能有效控制动物疫情,实际上淘汰病畜需要政策和资金上的强力支持才能实现,而人群间的布鲁氏菌病疫情重新达到控制目标困难更大。1.3.3前饲养习惯习惯落后,缺乏布病的意识上世纪80年代,布病得到有效控制达20多年。近年来,畜间布病疫情快速上升,农牧民、养畜户等职业人群缺乏防护知识,不懂如何防护布病,不了解布病及其危害,仍然采用过去落后的饲养习惯来饲养牛羊,打扫圈舍不戴口罩、接羔不戴手套、随意买卖羊只、不懂防疫知识、牛羊不检疫和免疫、人居住房舍与牲畜圈舍不分开等现象十分严重。普遍存在自我防护意识差,自我防病能力低的问题,增加了感染的几率。在饲养、接羔、屠宰、皮毛、乳肉加工过程中,个人防护不到位,发现流产畜不报告,并私自处理、出售病畜等等,造成布病传播和蔓延。2预防和控制2.1落实好传染源检疫和应急处置制度布病是人畜共患病,卫生部门要充分利用疾病预防控制系统平台(大疫情信息系统)和布病监测点,及时发现病例并通报上级和畜牧部门,促进与配合畜牧部门落实牲畜检疫、免疫和病畜淘杀措施,依法对传染源进行管理。畜牧部门发现畜间布病疫情后,及时通报上级和卫生部门,促进与配合卫生部门对病畜威胁的职业人群进行行为干预和诊断治疗,防止疫情传播。只有形成联防联控机制,有效控制畜间疫情,才能从根本上遏制人间布病疫情的上升势头。2.3对养殖业人群进行针对性知识宣传教育利用电视、广播、板报、宣传单等多种媒体,向从事牧业、家畜饲养、屠宰,皮、毛、乳、肉等畜产品收购加工和销售和畜牧兽医等职业人群进行针对性宣传教育,使畜牧从业人员了解布病防治知识,改变不良的养殖习惯,提高防护能力。对畜牧从业人群开展健康行为干预工作,针对畜牧从业人群特点发放口罩、乳胶手套、消毒液等免费防护用品,减少感染的几率,降低畜牧从业人员的布病发病率。2.4减少布病慢性化要扎实有效地做好布病监测工作,并对监测发现的病人建立健康档案,提供规范有效的治疗,做好病人督导服药管理工作,提高急性期布病患者的治愈率,减少布病的慢性化。发现重症的布病病人及时进行转诊,并做好病人出院后的督导服药和随访工作。2.5继续扩大疾病预防组织加强基层医疗机构人员的培训,提高其布病诊断和规范化治疗水平,以准确诊断病情,做到早发现、早诊断、早治疗。2.6纳入医疗保险、慢性病保障范畴对重点流行师实行布病免费检查,急性期病人免费诊疗费用纳入医疗保险报销范畴,慢性病保障范畴。诊断急性期布病病人后,由基层医务人员跟踪、随访病人治疗,确保急性期规范治疗,预防布病慢性化,切实降低布病危害。2.2散养户克氏原螯虾的强制免疫应加强以畜间检疫、免